脑出血的基本特点与预防PPT参考课件
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脑出血的预防PPT
戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会 增加患脑出血的风险。 控制血糖：避免患上糖尿病， 维持血糖在正常水平。
预防脑出血的措施
积极运动：适量的运动可以改善心血管 健康，降低脑出血的风险。 注意休息：合理安排工作和休息时间， 避免长时间过度劳累。
早期症状及处 理
早期症状及处理
早期症状：突然出现剧烈头痛、呕 吐、意识障碍等症状。 紧急处理：立即拨打急救电话，确 保患者迅速得到专业治疗。
脑出血的治疗 与康复
脑出血的治疗与康复
医疗治疗：根据脑出血原因及程度选择 合适的治疗方案，包括手术和药物治疗 。 康复护理：脑出血患者需要接受康复护 理，包括理疗、言语治疗等。
预防脑出血的 重要性
预防脑出血的重要性
预防胜于治疗：脑出血对身体 的损害是无法逆转的，预防是 最重要的。 提高生活质量：预防脑出血可 以降低患病风险，提高生活质 量。
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脑出血的预防 PPT
目录 引言 预防脑出血的措施 早期症状及处理 脑出血的治疗与康复 预防脑出血的重要性
引言
引言
什么是脑出血：脑出血是指由于脑 内血管破裂导致的出血现象。 脑出血的危害：脑出血会导致严重 的神经功能障碍，甚至危及生命。
预防脑出血的 措施
预防脑出血的措施
控制高血压：高血压是脑出血的主要风 险因素，保持血压在正常范围内非常重 要。 健康饮食：合理搭配饮食，多摄入蔬果 、谷物和富含健康脂肪的食物。
预防脑出血的措施
积极运动：适量的运动可以改善心血管 健康，降低脑出血的风险。 注意休息：合理安排工作和休息时间， 避免长时间过度劳累。
早期症状及处 理
早期症状及处理
早期症状：突然出现剧烈头痛、呕 吐、意识障碍等症状。 紧急处理：立即拨打急救电话，确 保患者迅速得到专业治疗。
脑出血的治疗 与康复
脑出血的治疗与康复
医疗治疗：根据脑出血原因及程度选择 合适的治疗方案，包括手术和药物治疗 。 康复护理：脑出血患者需要接受康复护 理，包括理疗、言语治疗等。
预防脑出血的 重要性
预防脑出血的重要性
预防胜于治疗：脑出血对身体 的损害是无法逆转的，预防是 最重要的。 提高生活质量：预防脑出血可 以降低患病风险，提高生活质 量。
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脑出血的预防 PPT
目录 引言 预防脑出血的措施 早期症状及处理 脑出血的治疗与康复 预防脑出血的重要性
引言
引言
什么是脑出血：脑出血是指由于脑 内血管破裂导致的出血现象。 脑出血的危害：脑出血会导致严重 的神经功能障碍，甚至危及生命。
预防脑出血的 措施
预防脑出血的措施
控制高血压：高血压是脑出血的主要风 险因素，保持血压在正常范围内非常重 要。 健康饮食：合理搭配饮食，多摄入蔬果 、谷物和富含健康脂肪的食物。
脑出血治疗与护理PPT课件
02
03
开颅手术
对于出血量大、病情严重 的患者，采取开颅手术清 除血肿。
微创手术
对于出血量较小、病情较 轻的患者，采取微创手术 进行治疗。
血管内介入治疗
对于特定类型的脑出血， 可以考虑血管内介入治疗。
03 脑出血护理
家庭护理
家庭环境调整
保持室内空气流通，维持 适宜的室内温度和湿度， 为患者提供一个舒适的环 境。
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对心脑 血管方面的检查。
监测血压
高血压患者应定期监测血压，确保血 压控制在正常范围内。
监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，避免血 糖波动过大。
脑部影像学检查
对于有脑出血高危因素的人群，定期 进行脑部影像学检查有助于早期发现 病变。
THANKS FOR WATCHING
饮食护理
根据患者的具体情况，制 定合理的饮食计划，保证 营养摄入。
日常护理
协助患者完成日常活动， 如洗漱、进食、排便等， 注意保持患者个人卫生。
康复护理
康复训练
在医生指导下，根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能训练、语言训
练等。
定期复查
按照医生建议，定期进行复查，以 便及时了解患者的恢复情况。
均衡饮食
多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食 物，减少高脂肪、高糖、高盐的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神压力 过大。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 有助于提高心肺功能和代谢水平。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉血栓形成的风险， 应适时起身活动。
定期检查与监测
预防复发
《脑出血》PPT课件完整版
CT检查原理及优势分析
01
02
03
CT检查原理
利用X射线对人体进行断 层扫描，通过计算机重建 图像，显示脑部结构和病 变。
优势分析
速度快、操作简便、价格 相对较低，对急性脑出血 诊断敏感度和特异度高。
适用范围
适用于急性脑出血的初步 筛查和诊断，可明确出血 部位、范围及程度。
MRI在脑出血诊断中价值
MRI检查原理
利用磁场和射频脉冲使人 体组织产生信号，进行图 像重建，对脑部结构和病 变显示更清晰。
价值体现
对亚急性、慢性脑出血及 微小出血灶的检出率高， 可评估血肿周围水肿情况 。
适用范围
适用于对CT检查无法明确 诊断的脑出血病例进行进 一步检查。
DSA在介入治疗中应用
DSA检查原理
通过导管将造影剂注入血管，利用X 射线透视和摄影技术显示血管形态和 结构。
等，促进患者居家康复。
回归社会支持体系构建
社区康复资源整合
01
利用社区康复中心、日间照料中心等资源，为患者提供就近的
康复服务。
职业康复指导
02
针对有就业需求的患者，提供职业评估、技能培训等支持，帮
助其重返工作岗位。
社会心理支持
03
组织患者参加社交活动、互助小组等，提供心理支持和情感交
流平台，促进患者更好地融入社会。
安排合适的康复时间和频率，确保患者能够逐步恢 复生活自理能力。
家庭环境优化建议
家居布局调整
移除易导致摔倒的障碍物，增加 防滑措施，确保家居环境安全。
辅助器具配备
根据患者需求，配备轮椅、助行 器等辅助器具，提高患者居家生
活便利性。
家庭康复指导
向患者家属传授基本的康复知识 和技能，如肢体按摩、关节活动
2024版脑出血珍藏版课件pptx
脑出血珍藏版课件pptx•脑出血概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案制定•并发症预防与处理措施•康复期管理与随访策略•总结回顾与展望未来发展脑出血概述定义与发病机制定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发病机制主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
当情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
流行病学及危险因素流行病学脑出血在世界各地发病率都较高，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。
男性发病率略高于女性。
危险因素包括高血压、吸烟、酗酒、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯和相关疾病。
此外，家族遗传也是脑出血的一个重要危险因素。
临床表现与分型临床表现脑出血患者发病前多无预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。
发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，表现为血压明显升高、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。
分型根据出血部位不同，可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。
其中，基底节区出血是最常见的类型，约占所有脑出血的70%。
诊断与鉴别诊断详细询问患者病史，包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状出现的时间、频率和严重程度。
病史采集全面评估患者的神经系统功能，包括意识状态、言语能力、运动功能、感觉功能等。
体格检查首选CT 检查，可迅速准确地显示脑出血的部位、范围和程度；MRI 检查可提供更多信息，如血肿成分、周围组织水肿等。
影像学检查根据病史、体格检查和影像学检查结果，综合分析，确定脑出血的诊断。
诊断流程诊断依据及流程与脑出血症状相似，但脑梗死在CT 上表现为低密度影，而脑出血为高密度影。
脑梗死颅内肿瘤颅内感染颅内肿瘤可引起颅内压增高和神经功能缺损症状，但病程较长，影像学表现与脑出血不同。
脑出血ppt课件
患者自我管理能力培养
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
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04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
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03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
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02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
脑出血健康宣教ppt课件
心理支持
脑出血可能导致患者产生焦虑、抑郁 等心理问题，因此心理支持也是治疗 的一部分。
康复与护理
定期复查
生活方式的调整
在脑出血恢复期间，患者需要定期接受复 查，以确保恢复情况良好。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、控 制体重等，有助于预防脑出血的复发。
康复训练
家庭护理与支持
根据患者的具体情况，进行有针对性的康 复训练，如肢体功能训练、语言训练等。
THANK YO血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等都是 导致脑出血的常见原因。
认识脑出血的症状
头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等都是脑 出血的典型症状。
了解脑出血的治疗方法
药物治疗、手术治疗、康复治疗等都是治疗 脑出血的方法。
了解脑出血的预防
控制血压、降低血脂、戒烟限酒、保持心理 健康等都是预防脑出血的有效措施。
03
脑出血的急救与治疗
急救措施
保持冷静
在发现脑出血症状时，保持冷 静是非常重要的。避免因恐慌
而做出错误的决定。
拨打急救电话
尽快拨打当地的急救电话，如 120或999，描述患者的症状和 状况，并按照急救人员的指示 进行操作。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，如果 必要，进行口对口人工呼吸或 使用呼吸器。
果和全谷类食物。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
或游泳等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑出血风险。
控制慢性疾病
01
02
03
高血压
定期监测血压，坚持规律 服药，控制血压在正常范 围内。
糖尿病
脑出血科普宣传PPT课件
4. 急救 措施
4. 急救措施
立即拨打急救电话：对疑似脑 出血的紧急情况，应立即拨打 急救电话请求医疗救助 保持安静：保持患者安静，不 要移动患者，以免加重脑出血 带来的损害
4. 急救措施
头部抬高：抬高患者的头部， 有助于减轻脑组织的水肿程度
保持血液循环畅通：确保气道 通畅，保持呼吸正常，及时进 行心肺复苏术
脑出血科普宣 传PPT课件
目录 1. 什么是脑出血？ 2. 脑出血的常见症状 3. 如何预防脑出血？ 4. 急救措施源自1. 什么 是脑出血？
1. 什么是脑出血？
脑出血是指脑动脉或静脉破裂，引 起血液溢出到脑组织中的一种疾病 脑出血会对脑组织造成损害，进而 影响身体的正常功能
1. 什么是脑出血？
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3. 如何 预防脑出
血？
3. 如何预防脑出血？
控制高血压：高血压是脑出血的主 要危险因素，及时检测和控制血压 非常重要 健康生活方式：保持适当的体重、 合理饮食、戒烟限酒、定期锻炼等 都有助于降低脑出血的风险
3. 如何预防脑出血？
避免外伤：尽量避免头部和颈 部的外伤，避免发生脑内出血 的可能 定期体检：定期进行身体检查 ，及早发现潜在的疾病，也有 助于预防脑出血的发生
脑出血属于急性疾病，及时处 理非常重要
2. 脑出 血的常见
症状
2. 脑出血的常见症状
剧烈头痛：脑出血常伴随着剧 烈的头痛感 呕吐：脑出血会刺激呕吐中枢 ，导致呕吐
2. 脑出血的常见症状
意识障碍：脑出血能引起意识 障碍，表现为昏迷、定向力减 弱等 肢体瘫痪：脑出血可导致肢体 瘫痪，不同程度的运动功能损 害
脑出血课件ppt课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是导致脑出血的主要 原因。
病理
脑出血后，血液进入脑实质，引起颅 内压升高、脑组织受压、神经元死亡 等病理改变。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭等症状 。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血，同时可了解出血部位、出血量及是否存 在继发性脑损害等情况。
经验教训
02
预防措施、注意事项等。
对临床实践的启示
03
提高诊断准确率、优化治疗方案等。
感谢您的观看
THANKS
脑出血课件PPT
contents
目录
• 脑出血概述 • 脑出血的病理生理 • 脑出血的治疗 • 脑出血的预防与康复 • 脑出血的案例分析
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据病因可分为原发性脑出血和 继发性脑出血，其中原发性脑出 血占比较高。
05
脑出血的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
发病情况
发病时间、症状表现等。
就诊过程
就诊时间、就诊医院、医生诊断等。
案例分析
脑出血原因分析
高血压、动脉粥样硬化等。
治疗方案分析
药物治疗、手术治疗等。
并发症分析
肺部感染、心脏疾病等。
案例总结与启示
治疗结果
01
患者恢复情况、治疗效果等。
除血肿。
微创手术
通过导管等工具，进行 颅内血肿抽吸或溶解。
立体定向手术
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• 出血量大者(>5ml): 昏迷出现得早且重, 四肢弛缓性瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热, 呼吸不规则,多于24~48h内死亡
15
桥脑出血CT
脑桥出血1小时后： 桥脑右后方类圆形 高密度影
16
桥脑出血MRI
桥脑T1高信号改变，边 界清晰，桥脑容积增大， 桥脑前池变窄
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小脑出血
• 发病突然 • 症状: 持续眩晕/频繁呕吐/枕部疼痛/病侧
斜视或眼球浮动、四肢弛缓性瘫痪、高热、去脑强直， 预后差，迅速死亡
21
22
辅助检查
• 首选CT：脑实质或脑室内血肿呈高密度 影，周围水肿带呈低密度影，占位效应， 脑积水。血肿量= / 6 *L*S*Slice
• MRI：诊断脑干出血优于CT，可区别陈 旧性出血和梗死
• DSA：血管畸形等 • CSF检查：脑疝及小脑出血者禁做腰穿 • 常规检查：凝血功能等
膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小 脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊
4
临床表现
• 多50岁以上发病，男>女，冬春季较多 • 多有高血压病史 • 多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气
候变化剧烈时发病较多 • 发病突然，数分钟~数小时达高峰 • 突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、
毒症、低血糖、中毒 • 外伤性颅内血肿
26
脑梗塞和脑出血CT表现
27
内科治疗
• 保持安静，密切观察生命体征；保持呼吸道通畅， 必要时吸氧；加强护理，保持肢体功能位。禁食 24~48h，后酌情予以鼻饲营养。
• 控制脑水肿，降低颅内压：酌情给予甘露醇/甘油/ 利尿剂/白蛋白。
• 控制高血压：180/105mmHg • 维持水、电解质平衡，及时纠正紊乱。 • 防治并发症：感染/高热/应激性溃疡/症状性癫痫/
2
发病机制
• 高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变 小动 脉瘤/微夹层动脉瘤血压骤然增高时破裂出 血
• 高血压血管痉挛小血管缺氧/坏死/血栓形 成出血
• 最好发部位：豆纹A—出血A
3
病理
• 部位 70%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区) 脑叶的皮质下白质：10% 脑干：10% 小脑：10% • 动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网
下肢深静脉血栓形成
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外科治疗
手术适应症：无心、肺、肝、肾严重功能障碍 • 意识障碍逐渐加重并出现生命体征变化或脑疝 • 小脑半球出血>15ml，蚓部出血>6ml • 脑室出血致梗阻性脑积水 • 脑叶/壳核中、大量出血(>40~50ml) • 有明确的血管病灶 手术方法：开颅血肿清除术/颅骨钻孔血肿吸除
术/脑室引流
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康复治疗
病情稳定者应及早进行：肢体/语言
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预后及预防
• 病后30天内病死率30~40% • 预后与出血量、出血部位及合并症等有关。 • 后遗症： • 积极控制高血压，戒烟酒，适当运动，避
免情绪激动。
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脑出血
• 定义 原发性非外伤性脑实质内 出血。占脑卒中20~30% • 高血压性脑出血: HBP伴 发脑内小A病变，血压骤 升引起A破裂出血
1
病因
• 高血压合并小A硬化——最常见 • 脑A粥样硬化 • 先天性脑血管畸形 • 动脉瘤 • 脑淀粉样血管病 • 脑A炎 • 梗死性出血 • 血液病（白血病、再障、血友病等） • 脑底异常血管网（moyamoya病） • 抗凝/溶栓治疗 • 其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等
7
基底节区脑出血CT表现
8
9
10
脑叶出血
• 年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya 引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉 样血管病 • 顶叶>颞叶>枕叶>额叶，少数多叶 • 头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状 • 预后多数良好
11
12
脑叶出血
13
14
脑桥出血
• 出血量小者(<5ml): 意识障碍不明显,交 叉瘫,凝视,预后较好
23
脑出血的三维CT和CT影象
24
诊断
• 50岁以上 • 多有高血压病史 • 情绪激动及体力活动时突然发病 • 不同程度的颅内高压症状 • 偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶体征 • 头颅CT确诊
25
鉴别诊断
• 脑梗塞（脑血栓形成、脑栓塞） • 蛛网膜下腔出血 • 全身/代谢性疾病：糖尿病、肝昏迷、尿
共济失调/吞咽构音障碍/意识变化 • 体征: 眼球震颤/同侧周围性面瘫/颈项强直 • 出血量大者多迅速发生昏迷，易发生枕骨
大孔疝而死亡
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小脑出血手绘图和CT表现
19
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脑室出血
• 原发性脑室出血：脑室内脉络丛A/室管膜下A出血破 入脑室者
• 症状：头痛、呕吐、轻者意识清楚或一过性意识障碍 • 体征：颈项强直、kernig征（+） • 脑脊液血性 • 预后良好，可以完全恢复正常 • 出血量大者迅速昏迷、呕吐、针尖样瞳孔，两眼分离
意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等
5
不同部位出血
基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%) 脑叶出血 10% 脑桥出血 10% 小脑出血 10% 脑室出血3%~5%
6
基底节区出血
以壳核出血最常见 轻型：壳核< 30ml，丘脑< 10ml，部位局
限，轻度高颅压症状，偏瘫、偏身 感觉障碍、失语、凝视 重型：壳核> 30ml，丘脑>10ml，常侵犯内 囊或破入脑室，迅速进入较重的意 识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝 视、脑疝
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桥脑出血CT
脑桥出血1小时后： 桥脑右后方类圆形 高密度影
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桥脑出血MRI
桥脑T1高信号改变，边 界清晰，桥脑容积增大， 桥脑前池变窄
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小脑出血
• 发病突然 • 症状: 持续眩晕/频繁呕吐/枕部疼痛/病侧
斜视或眼球浮动、四肢弛缓性瘫痪、高热、去脑强直， 预后差，迅速死亡
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22
辅助检查
• 首选CT：脑实质或脑室内血肿呈高密度 影，周围水肿带呈低密度影，占位效应， 脑积水。血肿量= / 6 *L*S*Slice
• MRI：诊断脑干出血优于CT，可区别陈 旧性出血和梗死
• DSA：血管畸形等 • CSF检查：脑疝及小脑出血者禁做腰穿 • 常规检查：凝血功能等
膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小 脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊
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临床表现
• 多50岁以上发病，男>女，冬春季较多 • 多有高血压病史 • 多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气
候变化剧烈时发病较多 • 发病突然，数分钟~数小时达高峰 • 突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、
毒症、低血糖、中毒 • 外伤性颅内血肿
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脑梗塞和脑出血CT表现
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内科治疗
• 保持安静，密切观察生命体征；保持呼吸道通畅， 必要时吸氧；加强护理，保持肢体功能位。禁食 24~48h，后酌情予以鼻饲营养。
• 控制脑水肿，降低颅内压：酌情给予甘露醇/甘油/ 利尿剂/白蛋白。
• 控制高血压：180/105mmHg • 维持水、电解质平衡，及时纠正紊乱。 • 防治并发症：感染/高热/应激性溃疡/症状性癫痫/
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发病机制
• 高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变 小动 脉瘤/微夹层动脉瘤血压骤然增高时破裂出 血
• 高血压血管痉挛小血管缺氧/坏死/血栓形 成出血
• 最好发部位：豆纹A—出血A
3
病理
• 部位 70%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区) 脑叶的皮质下白质：10% 脑干：10% 小脑：10% • 动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网
下肢深静脉血栓形成
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外科治疗
手术适应症：无心、肺、肝、肾严重功能障碍 • 意识障碍逐渐加重并出现生命体征变化或脑疝 • 小脑半球出血>15ml，蚓部出血>6ml • 脑室出血致梗阻性脑积水 • 脑叶/壳核中、大量出血(>40~50ml) • 有明确的血管病灶 手术方法：开颅血肿清除术/颅骨钻孔血肿吸除
术/脑室引流
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康复治疗
病情稳定者应及早进行：肢体/语言
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预后及预防
• 病后30天内病死率30~40% • 预后与出血量、出血部位及合并症等有关。 • 后遗症： • 积极控制高血压，戒烟酒，适当运动，避
免情绪激动。
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脑出血
• 定义 原发性非外伤性脑实质内 出血。占脑卒中20~30% • 高血压性脑出血: HBP伴 发脑内小A病变，血压骤 升引起A破裂出血
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病因
• 高血压合并小A硬化——最常见 • 脑A粥样硬化 • 先天性脑血管畸形 • 动脉瘤 • 脑淀粉样血管病 • 脑A炎 • 梗死性出血 • 血液病（白血病、再障、血友病等） • 脑底异常血管网（moyamoya病） • 抗凝/溶栓治疗 • 其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等
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基底节区脑出血CT表现
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脑叶出血
• 年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya 引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉 样血管病 • 顶叶>颞叶>枕叶>额叶，少数多叶 • 头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状 • 预后多数良好
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脑叶出血
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脑桥出血
• 出血量小者(<5ml): 意识障碍不明显,交 叉瘫,凝视,预后较好
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脑出血的三维CT和CT影象
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诊断
• 50岁以上 • 多有高血压病史 • 情绪激动及体力活动时突然发病 • 不同程度的颅内高压症状 • 偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶体征 • 头颅CT确诊
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鉴别诊断
• 脑梗塞（脑血栓形成、脑栓塞） • 蛛网膜下腔出血 • 全身/代谢性疾病：糖尿病、肝昏迷、尿
共济失调/吞咽构音障碍/意识变化 • 体征: 眼球震颤/同侧周围性面瘫/颈项强直 • 出血量大者多迅速发生昏迷，易发生枕骨
大孔疝而死亡
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小脑出血手绘图和CT表现
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脑室出血
• 原发性脑室出血：脑室内脉络丛A/室管膜下A出血破 入脑室者
• 症状：头痛、呕吐、轻者意识清楚或一过性意识障碍 • 体征：颈项强直、kernig征（+） • 脑脊液血性 • 预后良好，可以完全恢复正常 • 出血量大者迅速昏迷、呕吐、针尖样瞳孔，两眼分离
意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等
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不同部位出血
基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%) 脑叶出血 10% 脑桥出血 10% 小脑出血 10% 脑室出血3%~5%
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基底节区出血
以壳核出血最常见 轻型：壳核< 30ml，丘脑< 10ml，部位局
限，轻度高颅压症状，偏瘫、偏身 感觉障碍、失语、凝视 重型：壳核> 30ml，丘脑>10ml，常侵犯内 囊或破入脑室，迅速进入较重的意 识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝 视、脑疝