中医护理管理质量评价标准(试用)
中医护理质量评价标准
祥云县中医医院中医特色护理质量评价标准
质量标准标准100 评分标准得分
一、中医护理管理
1.有明确的中医护理管理体系。
2.有明确的工作制度及职责。
3.中医台账资料齐全，病室整洁，安静，物品放置
有序，合理。
4.有中医药知识及技能培训计划与内容，并且要有
考核记录和原始资料。
20分
1.不符扣5分
2.无制度及职责扣5分
3.病房不洁，凌乱，扣2分
4.无培训计划扣2分，无培训
计划及内容扣2分，无考核
记录扣2分，无原始资料扣2
分。
二、中医护理质量
1.认真执行中医护理常规及护理技术操作规程，贯
彻整体观念，辩证施护的原则。
2.做好患者生活起居护理，包括皮肤，口腔护理。
3.做好饮食护理及健康饮食养生指导，包括普通膳
食、治疗膳食、健康饮食指导。
4.做好用药护理，包括口服中药，熏洗、灌肠、静
脉给药等，包括药物作用、注意事项指导及不良反应护理。
5.做好情志护理，心理护理，患者情志稳定
6.做好康复指导，包括语言，肢体功能锻炼、中医40分
1.一项不符扣3分
2.出现压疮扣3分
3.没有为患者进行饮食指导扣
3
指导有误扣3分
4.没有为进行用药指导扣3分，
患者没有掌握扣1分
5.未进行情志指导扣3分
6.未进行康复指导扣3分
7.患者发生专科并发症不得分。
中医护理管理质量评价标准(试用)
中医护理管理质量评价标准（试用）
受检科室：检查人：检查日期：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3.中医特色健康教育覆盖率=接受中医特色健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
4.中医护理方案的实施病种、开展中医护理技术的项目数要求按照（川中医药发[2014]6号）文件要求。
三级医院收治病种超过30个者，至少实施30个病种中医护理方案，收治病种不足30个者，实施每个病种中医护理方案；二级医院收治病种超过20个者，至少实施20个病种中医护理方案，收治病种不足20个者，实施每个病种中医护理方案。
5.中医理论考试每半年1次，有总结评价；中医护理技术操作考试每季度1次，有总结评价。
6. 撰写、交流、发表护理论文，检查的时间为对年。
7. 开展中医护理质量考核评价，护理部为每季度检查一次，科室为每月检查一次。
8. 查阅资料为护理部或科室资料。
9. 扣分的上限和得分的上限为该项的设定分值。
10.得分90分为合格。
最新中医院中医特色护理质量考核评分标准
中医医院中医特色护理质量考核评分标准质量标准标分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理：1有明确中医护理管理体系2、有明确的工作制度和职责3、各种护理资料齐全、摆放整洁、分类清楚合理、有全面的中医护理质量考核标准，有中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落实到位。
4有中医药知识与技能的考核登记与原始资料。
201、不符标准—5分2、无制度职责—53、无计划—2分无内容—3分4、无考核登记—2分无原始资料—3二、中医护理质量1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医护理特色的优势。
2、作好患者生活起居的护理，包括病房环境、皮肤及口腔护理等。
3、作好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
4、作好患者的用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉用药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
5、作好患者的情志护理，包括情绪调整，心理护理等，6、作好康复护理，包括语言及肢体功能锻炼等。
7、根据各科室疾病特点作好专科护理。
8、各项中医护理的实施必须严格按照医嘱执行。
9、护理文书书写客观真实准确及时完整合法应有中医的内容，包括诊断舌苔脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。
中医健康教育的内容要具体全面，使用中医术语。
10、各科室抢救车内要备10种急救中药，用后及时补充，护士熟悉其作用和方法。
201、不符—3分2、3、实地查看，询问2-3名患者，不满意扣3分，出现压疮—3分。
3、询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。
4、询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况扣1分。
5、患者不满意—36、询问3名以上患者，患者不满意—37、实地查看，询问患者，没作到-38、无医嘱实施中医护理-39、缺一项中医内容-110、查看抢救车，一处不足扣1分。
三、中医护理技能1、护理人员能掌握8项基本护理操作流程，评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。
中医特色护理质量评价标准
3分
访谈患者
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
3、有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。
3分
询问患者
4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
4、有1名不知道自己用药情况的扣1分。
中医特色护理质量评价标准（标准分100分）
项目
分值
检查方法
内容
评分标准
中
医
护
理
管
理
20
分
5分
查看资料
1、入院须知有明确的中医护理管理体系。
1、不符扣5分。
5分
查看资料
2、有明确的工作制度及职责。
2、无制度、职责的扣5分。
5分
查看资料
3、各中医护理资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。
3分
访谈患者
5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
5、患者不满意扣3分。
3分
访谈患者
6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等。
6、患者不满意扣3分。
3分
访谈患者
7、根据各科室疾病特点做好专科护理。
7、没做到扣3分。
3分
访谈患者
查记录
8、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。
4、无登记本扣6分，登记不全扣3分。
6分
实地考查
5、无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。
5、出现并发症不得分。
中医护理工作质量评价标准1
5.中医特色护理技术项 目的实施及评价情况
6.中医护理技术操作的 现场考核
20
现场考核护士2名
7.护理文书书写质量： 体温单、医嘱单、手术 护理记录单、表格式护 理记录单等 总扣分：
10
每科抽查运行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ历2份
最后得分：
昌江县中医院中医护理工作质量评价标准（一）
科室： 检查时间： 检查者：
检查内容
1.护士对本科优势病种 的中医护理常规掌握情 况 2.责任护士对患者的“ 八掌握”情况 3.中医护理培训计划完 成情况 4.住院病人掌握康复知 识及对中医护理服务的 评价
分值
20
检查方法
现场提问2名护士，抽考本科 室优势病种的中医护理常规 现场提问责任护士1-2名
扣分标准
护士每答错 一项扣2分 护士每答错
扣分
20 10
一项扣2分 现场看科室培训计划及培训记 未完成至少 录、考核情况 现象询问2名患者，其掌握自 扣10分 掌握全面部
10
身疾病的康复知识情况以及所 扣分，不全 采用中医护理适宜技术的满意 面酌情扣分 10 度情况 至少开展2项，查看原始资料 及评价记录 扣4-10分 少于两项、 无原始资料 均不得分， 记录不全、 未按时评价 酌情扣分 按操作评分 标准打分 （合格分为 80分） 每一处不符 扣0.5分
中医院中医特色护理质量考核评分标准
中医医院中医特色护理质量考核评分标准质量标准标分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理：1有明确中医护理管理体系2、有明确的工作制度和职责3、各种护理资料齐全、摆放整洁、分类清楚合理、有全面的中医护理质量考核标准，有中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落实到位。
4有中医药知识与技能的考核登记与原始资料。
20 1、不符标准—5分2、无制度职责—53、无计划—2分无内容—3分4、无考核登记—2分无原始资料—3二、中医护理质量1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医护理特色的优势。
2、作好患者生活起居的护理，包括病房环境、皮肤及口腔护理等。
3、作好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
4、作好患者的用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉用药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
5、作好患者的情志护理，包括情绪调整，心理护理等，6、作好康复护理，包括语言及肢体功能锻炼等。
7、根据各科室疾病特点作好专科护理。
8、各项中医护理的实施必须严格按照医嘱执行。
9、护理文书书写客观真实准确及时完整合法应有中医的内容，包括诊断舌苔脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。
中医健康教育的内容要具体全面，使用中医术语。
10、各科室抢救车内要备10种急救中药，用后及时补充，护士熟悉其作用和方法。
20 1、不符—3分2、实地查看，询问2-3名患者，不满意扣3分，出现压疮—3分。
3、询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。
4、询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况扣1分。
5、患者不满意—36、询问3名以上患者，患者不满意—37、实地查看，询问患者，没作到-38、无医嘱实施中医护理-39、缺一项中医内容-110、查看抢救车，一处不足扣1分。
三、中医护理技能1、护理人员能掌握8项基本护理操作流程，评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。
医院中医特色护理质量评价标准
现场提问2名护士
回答不全或不能指导临床工作酌情扣分
中医专科专病护理
起居护理
1.根据分级护理标准落实护理服务
4
现场查看
落实不到位酌情扣分
2.病室环境符合要求，能应四时要求为患者添减衣被
3
现场抽查3间病室
1间病室环境不符合要求扣1分
3.患者基础护理符合要求
3现Leabharlann 抽查3名患者1名患者不合格扣1分
4.根据病情实施康复及健康指导
项目
质量标准分值
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
得分
中医专科专病护理
情
志
护
理
1.掌握患者心理状态，及时做好心理护理，采取适宜的方法帮助解决心理问题，促进患者康复
4
现场抽查2名护士
1名护士不掌握扣2分，掌握不全酌情扣分
2.护士主动了解患者所需，满足患者需求，服务态度热情和蔼
4
现场抽查2名患者
1名患者不符合要求扣2分
医院中医特色护理质量评价标准
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
得分
中医
护理
工作
1.科室制定中医护理培训计划，并组织实施及考核
8
查相关资料
无培训计划，不得分；培训计划落实不到位扣2分
2.积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项
8
查阅相关资料并现场查看
未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展中医护理技术项目少于2项，少一项扣4分
2
抽查2名患者
1名患者不掌握扣1分；掌握不全扣0.5分
饮食护理
1.严格管理饮食，依病情辨证施膳，并做饮食健康养生指导
中医院中医特色护理质量考核评分标准
20分
未宣教—5分,患者及家属不了解-3分。
10、各科室抢救车内要备10种急救中药，用后及时补充,护士熟悉其作用和方法。
20
1、不符—3分
2、实地查看，询问
2-3名患者，不满意扣3分，出现压疮—3分。
3、询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。
4、询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况扣1分。
5、患者不满意—3
6、询问3名以上患者，患者不满意—3
4、作好患者的用药护理,主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉用药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等.
5、作好患者的情志护理，包括情绪调整，心理护理等,
6、作好康复护理，包括语言及肢体功能锻炼等。
7、根据各科室疾病特点作好专科护理。
8、各项中医护理的实施必须严格按照医嘱执行。
9、护理文书书写客观真实准确及时完整合法应有中医的内容,包括诊断舌苔脉象等，记录要具有连续性,并及时完成。中医健康教育的内容要具核评分标准
质量标准
标分
扣分标准
存在问题及扣分
一、中医护理管理：
1有明确中医护理管理体系
2、有明确的工作制度和职责
3、各种护理资料齐全、摆放整洁、分类清楚合理、
有全面的中医护理质量考核标准,有中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落实到位。
4有中医药知识与技能的考核登记与原始资料。
20
1、不符标准—5分
2、无制度职责—5
3、无计划—2分无内容—3分
4、无考核登记—2分无原始资料—3
二、中医护理质量
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医护理特色的优势.
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随机访问病人20人，计算健康教育覆盖率，每低于标准1个百分点，扣0.5分。
系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。
5
查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.5分。
6
抽查3个病种相关资料。无相关资料，不得分；每少一个病种的相关资料，扣2分；护理常规基本要素不齐全者，每处扣1分。
有中医护理技术操作规程及操作考核评分标准（医院开展的项目）
6
查看资料。无操作规程或操作考核评分标准不得分；每少一个操作规程，扣2分；资料不完善者，每处扣1分。
各级护理人员岗位职责明确
2
查看资料。不符合要求不得分。
过程
60分
业务
管理
50分
对护理人员进行中医药专业知识培训，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
对护理人员进行中医护理方案培训，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
对护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
积极撰写、交流、发表护理论文
2
查看资料。全年无参加学术交流、发表的护理论文，不得分分。
为患者提供多种形式具有中医特色的康复和健康指导患者知晓起居、饮食、情志、用药、功能锻炼等方面的知识
6
查看记录及访问患者3人。未开展具有中医药特色的康复及健康指导，不得分；患者不知晓，每人扣1分；回答不完整，酌情扣分。
在入院评估或护理记录中，体现辩证施护内容
4
抽查5份运行病历。未体现辨证施护内容，每份扣1分；中医护理内容与辨证分型不一致，每份扣1分；不符合护理文件书写规范，每处扣0.5分。
有突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度，有落实记录，中医护理查房每月1次
4
查看资料。无制度，不得分；缺中医护理查房1次扣1分；未体现中医特色，扣1分。
总分
100
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3.中医特色健康教育覆盖率=接受中医特色健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
管理
10分
建立质量与安全管理体系，职责明确
5
查阅资料。未成立者不得分；职责不明确者，每处扣0.5分。
运用管理工具开展质量管理与持续改进
5
查阅资料。无持续质量改进措施者不得分。
对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录
2
查阅资料。无记录者不得分；记录不完善者，酌情扣分。
结果质量
10
为患者提供中医特色健康教育覆盖率100%
4
查看资料。无计划者、计划无中医护理内容者不得分；措施未落实者，每项扣1分，有缺陷扣1分。
有国家中医管理局发布的中医护理方案及相关资料
6
抽查3个病种的中医护理方案及相关资料。无中医护理方案，不得分；每少一个病种的中医护理方案，扣2分；护理方案实施基本要素不全，每少1个要素，扣1分。
科室有专病中医护理常规，必要时进行修订
护士掌握本科常见病的中医护理常规内容
4
现场访谈2名护士（含主管护师以上职称人员1名）。不了解者，每人扣2分；回答不完整，酌情扣分。
护士掌握常用中医护理技术操作规程
4
抽考护士长1人，护士2人。按照中医护理操作评分标准评分，得分90-94分，每人扣1分；85-89分，扣2分；低于85分，扣2.5分。
质量
4.中医护理方案的实施病种、开展中医护理技术的项目数要求按照（川中医药发[2014]6号）文件要求。三级医院收治病种超过30个者，至少实施30个病种中医护理方案，收治病种不足30个者，实施每个病种中医护理方案；二级医院收治病种超过20个者，至少实施20个病种中医护理方案，收治病种不足20个者，实施每个病种中医护理方案。
四川省中医护理质量控制中心
中医护理管理质量
评价标准（试用）
文件编号：
护理质量评价标准
制订日期：2014.06
修订日期：第0次修订
-
受
检受检医院（科室）：检查部门（检查人）：检查日期：
项目
质量标准
分值
评价方法及评分细则
问题说明及扣分
结构
30
分
制度
职责
24
根据《中医护理指南》制定年护理工作计划并组织落实
5.中医理论考试每半年1次，有总结评价；中医护理技术操作考试每季度1次，有总结评价。
6.撰写、交流、发表护理论文，检查的时间为对年。
7.开展中医护理质量考核评价，护理部为每季度检查一次，科室为每月检查一次。
8.查阅资料为护理部或科室资料。
9.扣分的上限和得分的上限为该项的设定分值。
10.得分90分为合格。
人力
资源
6
病区护理人员总数与病区实际床位比不低于0.4∶1
2
查阅人事档案并实地考查1个病区近3个月护理人员排班表。病区护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。
护士长应从事中医临床护理工作5年以上，具有主管护师及以上任职资格，能够指导护理人员开展辨证施护和运用中医护理技术
2
查阅人事档案并实地考查1个病区护士长。
各科开展中医护理技术操作项目不少于4项，有中医护理技术实施记录。（二级医院不少于3项）
6
抽查3个科室，并考核护士长和护士各2名。未开展中医护理技术操作，不得分；开展项目少于4项，每科扣2分；未掌握相关技术，每人扣1分；无实施记录，酌情扣分
根据医院收治病种数量选择病种实施中医护理方案
6
抽查3个病种中医护理方案实施，并现场访谈责任护士2名（含主管护师以上职称人员1名）。未执行中医护理方案，每个病种扣2分；未体现辨证施护，每个病种扣1分。护士不知晓中医护理方案者每人扣1分；少实施1个病种扣0.5分。
不符合任职条件扣1分；不能指导中医护理工作扣1分。
制定护理人员中医药知识与技能培训计划（含中医护理方案），体现不同层次人员的培训内容及学时要求
4
查看资料及技术档案。无计划或计划中未体现中医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分
病历号及检查结果：