2013妇产科重点考点速记

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2013临床助理医师考试妇产科学复习重点(14)

2013临床助理医师考试妇产科学复习重点(14)

妇科病史及采集考试资料网1.病史采集方法态度和蔼,语言亲切,耐心细致,有目的性,避免遗漏,注意方法,必要时亲人回避。

危重患者在初步了解病情后,应立即抢救,以免贻误治疗。

2.病史内容(1)一般项目(2)主诉:妇科常见症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。

(3)现病史(4)既往史(5)月经史:询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状。

常规询问末次月经日期(LMP)及其经量和持续时间。

若其流血情况不同于以往月经史,还应问明再前次月经日期(PMP),绝经后患者应询问绝经年龄,绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。

(6)婚育史:婚次及每次结婚年龄,是否近亲结婚、男方健康状况、性病史。

足月产、早产及流产次数及现存子女数。

分娩方式,有无难产史,新生儿出生情况,产后有无大量出血或感染史。

自然流产或人工流产情况。

末次分娩或流产日期。

采用何种计划生育措施及其效果。

(7)个人史(8)家族史妇科检查准备及注意事项1.检查器械应准备齐全包括无菌手套、阴道窥器、长镊、子宫探针、刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油、肥皂水或生理盐水等。

2.注意事项(1)态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

(2)除尿失禁者外,检查前应解净小便,必要时导尿排空膀胱。

大便充盈者应排便后检查。

(3)每检查一人,更换一次垫单。

(4)除尿瘘患者需取膝胸卧位外,一般均取膀胱截石位,危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

(5)避免经期检查。

若必须检查,检查前应先消毒外阴,并用无菌手套及器械。

(6)未婚者禁行双合诊及窥器检查。

若确有检查必要,应先征得本人及其家属同意后,方可以一指缓慢放入阴道扪诊。

男医师对未婚者进行检查,需有其他医护人员在场。

妇科检查的方法及步骤1.外阴部检查观察外阴发育及阴毛多少和分布情况,有无皮炎、溃疡、赘生物或肿块,注意皮肤和粘膜色泽和色素减退及质地变化,有无增厚、变薄或萎缩。

然后检查尿道口和阴道口,观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁等。

妇产科记住就能得分的知识点(二)

妇产科记住就能得分的知识点(二)

妇产科记住就能得分的知识点(二)51.双顶径BPD是胎头最大横径,成熟度最常用检查,>8.5cm成熟,足月儿9.3cm。

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。

肌酐值→肾成熟。

胆红素类物质值→肝成熟。

淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹诺酮类影响软骨发育,孕妇、未成年禁用。

54.流产<28周,体重<1000g(早期<12周,12周≤晚期<28周)。

28周≤早产<37周。

37周≤足月产<42周。

过期产≥42周。

55.产力:子宫收缩力,腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力),肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。

56.宫缩:节律性,对称性(起自两侧宫角),极性(宫底最强),缩复作用。

57.临产开始时宫缩持续30s,间歇期5~6min。

宫口开全后持续60s,间歇期1~2min。

58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。

59.枕额径衔接。

枕下前囟径通过产道。

60.分娩机制:衔接(双顶径进入入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成,逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。

61.临产开始标志:规律渐增宫缩,进行性宫颈管消失,宫口扩张,胎先露下降。

初产妇先宫颈管消失后宫口扩张,经产妇同时进行。

62.第一产程:宫颈扩张期。

12h:潜伏期8h(临产~3cm);活跃期4h:加速期1.5h(3~4cm),最大加速期2h(4~9cm),减速期0.5h(9~10cm)。

63.潜伏期每隔1~2h听胎心一次,活跃期每隔15~30min 听一次,每次1min。

64.初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm,肥皂水灌肠。

宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。

65.第二产程:胎儿娩出期。

标志:宫口开大10cm。

胎膜破裂多在宫口开全时。

每5~10min听一次胎心。

当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

妇产科知识点背诵技巧总结

妇产科知识点背诵技巧总结

妇产科知识点背诵技巧总结妇产科知识点背诵技巧总结背诵妇产科知识点对于医学生和从事妇产科工作的人来说是非常重要的。

妇产科是一个涉及到女性生殖器官和妊娠、分娩等方面的专业领域,知识点众多且复杂。

那么如何有效地背诵妇产科知识点呢?本文将总结一些有效的技巧供大家参考。

一、分解知识点妇产科涉及的知识点非常广泛,其中既有解剖生理学知识,又有妊娠、分娩等专业知识。

面对这些知识点,我们可以通过分解知识点的方法来更好地理解和记忆。

首先,将知识点分解为各个小部分,逐一学习和掌握。

比如,妊娠期疾病这一知识点可以分解为妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等几个小部分。

通过将知识点分解,可以更好地掌握每个小部分的内容,从而达到系统、全面地掌握整个知识点的目的。

二、制作知识卡片制作知识卡片是一种经典的背诵技巧。

将需要背诵的知识点写在卡片上,分成两部分:一部分是问题,另一部分是答案。

在正面写上问题,背面写上答案。

通过重复阅读卡片来记忆知识点。

制作好知识卡片后,可以经常翻看,尽可能多地记忆和复习知识点。

同时,也可以将知识卡片携带在身边,利用碎片时间随时进行复习。

此外,还可以将相同主题的知识点的卡片分成一组,进行串联背诵,更好地理解和记忆知识点。

三、画思维导图思维导图是一种可视化的学习工具,能够将知识点组织成有机的结构。

通过画思维导图,可以将一些复杂的知识点变得更加简单易懂,有助于记忆和理解。

画思维导图的方法很简单,可以通过中心关键词来进行展开,然后再根据不同的分支进行展开。

将相关的知识点串联在一起,形成一个完整的思维导图。

可以根据需要自行选择画笔、颜色和文字来进行信息的标记,使得思维导图更加亮眼和易于记忆。

四、结合临床实践妇产科是一个实践性很强的学科,结合临床实践有助于记忆和理解知识点。

在学习和背诵知识点的过程中,可以通过与实际病例相结合的方式来记忆和理解知识点。

将学到的知识点运用到实际病例中,思考其应用和解决方案。

妇产科重点知识

妇产科重点知识

胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系流产:妊娠不足28周胎儿体重不足1000g终止者分娩:妊娠满28周及以后胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育前置胎盘:妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部胎盘早剥:妊娠20周以后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口产褥感染:产褥期内生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的炎症变化产后出血:胎儿娩出后后24小时内失血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml是分娩期严重并发症异常子宫出血:是妇科常见的症状和体征,是指与正常月经的率、源子腔的异常出血不孕症:女性未避孕,有正常性生活、至少12个月而未受孕者,子宫韧带:圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带性激素的生理作用:分为雌激素生理作用孕激素生理激素雄激素胎儿附属物:指除胎儿以外的组织包括胎盘胎膜脐带和羊水胎盘功能:胎盘有极复杂的功能,是维持胎儿发育胎儿生命的重要器官。

包括气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,防御功能以及合成功能脐带:是连接胎儿与胎盘的条索状组织,一端练于胎儿腹壁,另一端附着于胎盘,胚胎及胎儿借助于脐带悬浮于羊水中。

产力:分娩机制:指胎儿先露部在通过产到时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小经线通过产道全过程先兆临产及临产诊断:在分娩即将发动之前,经常出现一些预示孕妇不久将临产的症状。

诊断:有规律性且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴有进行性地宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降。

胎盘剥离征象:(1)子宫底收缩变硬呈球形,子宫下段被扩张,子宫体被推向上,宫底升高达脐上(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。

(3)阴道少量流血。

(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2013年执业医师考点速记(妇产科)

2013年执业医师考点速记(妇产科)

2013年考点速记(妇产科)一、女性生死系统解剖1.外生殖器(1)外阴范围:耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。

(2)外阴组成:阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、2.内生殖器(1)内生殖器及其功能:阴道、子宫、输卵管、卵巢(2)内生殖器与邻近器官的解剖关系:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾3.骨盆(1)骨盆平面和径线:入口平面:前后径11,横径13、斜径12;中骨盆又称骨盆最小平面:前后径11.5、横径也称坐骨棘间径10,胎先露下降标志;出口平面:前后径11.5、横径9、前矢状径6、后矢状径8.5;若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径值相加大于15,也可经阴道分娩(2)骨盆轴:(3)骨盆类型4.骨盆底组织(1)盆底的三层结构(2)会阴5.生殖系统血管、淋巴与神经(1)血管(2)淋巴(3)神经二、女性生殖系统生理1.妇女一生各阶段的生理特点:新生儿期出生后4周内、幼年期(新生儿期以后至12岁)、青春期(以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期)、性成熟期(周期性排卵并分泌性激素)、更年期、老年期2.月经3.卵巢的周期性变化及内分泌功能(1)卵巢的周期性变化:黄体一般只维持14天(2)内分泌功能及雌、孕激素的生理功能:雌激素功能:能促使子宫发育、协同促卵泡素促进卵泡发育;增强输卵管蠕动,有利于孕卵的输送,使上皮细胞增生、角化,使乳腺腺管增生乳头和乳晕着色,影响脑垂体促性腺激素分泌;促使女性第二性征发育,促进水钠潴溜;促进骨中钙的沉积,加速骨骺闭合。

孕激素:使子宫内膜由增生期转变为分泌期;抑制输卵管的蠕动;使阴道上皮细胞脱落;使乳腺泡增生发育;影响垂体促性腺激素分泌;使基础体温升高;促进水钠排出4.子宫内膜的周期性变化5.性周期的调节性周期的调节三、妊娠生理1.卵细胞的受精、植入及胚胎发育受精、植入与胚胎发育2.胎儿附属物(1)胎盘的形成、结构、血液循环和功能(2)胎膜、羊水、脐带的形成及其功能3.妊娠期母体的变化(1)生殖器官和乳房的变化(2)血液循环系统的变化(3)泌尿系统的变化四、妊娠诊断1.早期妊娠的诊断:停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查2.中、晚期妊娠的诊断:满12周,耻骨联合上2-3横指;16脐耻之间;20脐下1横指;24脐上1横指;28脐上3横指;32脐与剑突之间;36剑突下2横指;40脐与剑突之间或略高3.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。

妇科记忆口诀有哪些

妇科记忆口诀有哪些

妇科记忆口诀有哪些记忆力对我们人类生活来说是很重要的,要是经常性的忘记事情会给我们的生活造成很大的影响。

下面就是小编给大家带来的妇科记忆口诀有哪些,希望大家喜欢!一、妇科记忆口诀1.子宫脱垂分级Ⅰ 度:小于 4,处女膜Ⅱ 度:宫颈出,体半脱Ⅲ 度:颈体全脱阴道外2.妊娠月份与宫底高度三月联合上二三四耻五下六上一七三八剑九下二十月正在脐剑间妊娠、分娩和产褥期的常考点1.妊娠满 37 周至不满 42 周间的分娩称足月产;28 至 37 周之间的分娩称早产, 42 周以后的分娩称过期产。

2.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织所构成的一弯曲通道。

3.⑴第一产程又称宫颈扩张期。

从开始出现间歇 5~6min 的规律宫缩到宫口开全。

⑵第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约l~2 小时,经产妇需几分钟或 1 小时内。

⑶第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿到胎盘娩出,初产妇与经产妇区别不大,均不超过 30min。

4.子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、多胎、受精卵滋养层发育迟缓都是前置胎盘的5. 最常见的子宫内膜异位症病灶部位在:卵巢。

6. 切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为:侵蚀性葡萄胎。

7. 与痛经无关的疾病是:无排卵性功血。

8. 孕妇开始自觉胎动的时间是:妊娠 18~20 周。

9. 外阴部外伤后最易发生血肿的部位是:大阴唇。

10. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部。

11. 足月妊娠时的羊水量约为:800ml。

12. 胎盘早剥的主要病理变化是:底蜕膜出血。

13. 女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是:卵巢癌。

14. 妊娠高血压综合征的基本病变为:全身小动脉痉挛。

15. 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是:宫颈刮片细胞学检查。

16. 正常脐带内含有:两条脐动脉,一条脐静脉。

17. 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是:子宫内膜病理活检。

18. 最适于进行输卵管结扎术的时间是:月经后 3~7 天。

妇产知识点口诀总结

妇产知识点口诀总结

妇产知识点口诀总结
孕妇要好好保重,孕期保健很重要。

以下口诀为大家总结了一些妇产知识点,希望对准备怀孕或者已经怀孕的女性有所帮助。

孕前保健要做足
孕前妇产要仔细
孕前检查是关键
孕前避免暴饮暴食
孕期测量血压
孕期别乱吃药
孕期多运动健身
孕期补充叶酸
孕期多吃蔬菜水果
孕期多喝水保饱
孕期均衡饮食
孕期不要抽烟喝酒
孕期气温宜适度
孕期情绪要稳定
孕期多休息不熬夜
孕期避免受到辐射
孕期定期产检
孕期观察流血
孕期坚持锻炼
孕期保持愉快心情
产后休息要充足
产后多吃清淡食物
产后多喝水排毒
产后避免过度劳累
产后定期产检
产后注意私密卫生
产后尽快恢复活动
产后按时喂养宝宝
这些口诀总结了孕期保健、产前检查、产后调养等多个方面的妇产知识点,希望对准备怀孕或者已经怀孕的女性有所帮助。

在孕期和产后需要特别注意保养身体,做好产前产后的调理工作,保持良好的心态和生活习惯,以确保自己和宝宝的健康。

妇产科知识点总结记忆

妇产科知识点总结记忆

妇产科知识点总结记忆## 1. 妇科常见疾病### (1) 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤之一,是由子宫平滑肌细胞增生形成。

子宫肌瘤的症状包括经期过多、痛经、盆腔疼痛、尿急、尿频等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

### (2) 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的慢性病,其特点是子宫内膜异位组织在子宫腔内以外的地方生长。

患者常出现月经不规律、经期疼痛、盆腔疼痛等症状。

治疗方法包括手术治疗和药物治疗。

### (3) 宫颈炎宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症,分为急性和慢性两种。

患者主要表现为白带异常、月经不调、盆腔疼痛等症状。

治疗方法包括抗感染治疗、局部抗炎治疗等。

### (4) 子宫内膜炎子宫内膜炎是指子宫内膜黏膜的炎症,常常是由细菌感染引起。

患者主要表现为发热、下腹部疼痛、白带异常等症状。

治疗方法包括抗生素治疗。

### (5) 月经失调月经失调是指月经周期、周期和量的异常,是妇科常见病之一。

患者常常表现为月经周期不规律、经期过多或过少、周期异常等症状。

治疗方法包括药物治疗和调整生活作息等。

### (6) 外阴炎外阴炎是指外阴部的炎症,常常由细菌、真菌感染引起。

患者常常表现为阴部瘙痒、疼痛、白带异常等症状。

治疗方法包括使用抗生素和抗真菌药物治疗。

## 2. 妇科手术### (1) 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤最常用的手术方法之一,可选择腹腔镜手术或开放手术。

手术适应症包括肌瘤体积过大、症状严重、不孕不育等。

### (2) 子宫内膜异位症手术子宫内膜异位症手术主要包括腹腔镜手术和开放手术,手术目的是切除异位子宫内膜组织。

手术适应症包括疼痛难忍、不孕不育等。

### (3) 子宫全切术(子宫切除术)子宫切除术是指将整个子宫切除的手术,分为阴式和腹式两种方式。

手术适应症包括子宫肌瘤、子宫腺肌病变、宫颈癌等。

### (4) 妇科整形手术妇科整形手术主要包括阴唇整形、阴道紧缩术等,适应于产后阴道松弛、阔大症状明显的患者。

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1、女性下体局部损伤血肿:大阴唇。

2、前庭大腺最容易发生堵塞的部位:小阴唇和处女膜之间的沟内。

3、阴道不等长,前短后长。

前7—9cm 后10—12cm。

4、阴道后穹窿穿刺:异位妊娠检查首选,其他所有产科首选检查B超。

5、子宫峡部:既不属于子宫体也不属于子宫颈,不怀孕时1cm,怀孕时7—10cm。

6、子宫峡部上口:解剖学内口(姐为上),下口:组织学内口。

7、子宫功能层:随月经周期而脱落。

8、子宫基底层:不随月经周期变化。

9、宫颈癌好发部位:柱状上皮与鳞状上皮交界处。

10、子宫韧带:圆韧带: 维持宫颈的前倾;阔韧带:主要支点有动脉、静脉、淋巴管;主韧带:防止宫颈下垂11、输卵管最峡窄部:间质部;壶腹部:宫外孕好发部位。

12、卵巢和骨盆之间韧带:漏斗韧带又叫悬韧带。

13、卵巢和子宫之间韧带:固有韧带。

14、切子宫:切5个韧带,即4+固有韧带。

15、切子宫加卵巢:切5个韧带,4+漏斗韧带。

16、切子宫保卵巢:不切漏斗韧带。

17、卵巢动脉:来自腹主动脉,其他全部来自于髂内动脉。

18、乳房先发育:第2性征得最初标志;月经来潮是重要标志。

19、正常女性一生排卵:400—500个,由黄体生成素诱发排卵,月经前14天排卵。

20、排卵后形成黄体:7—8天达到高峰;标志:双向体温。

21、黄体:萎缩的卵泡壁,寿命14天,萎缩后没有功能形成白体,月经来潮。

22、雌激素两个高峰:排卵前和排卵后:排卵前来源于卵泡壁细胞;排卵后来源于黄体。

23、孕激素一个高峰:高峰来源于黄体。

24、雌激素:为受精准备,高峰时宫口扩张,子宫内膜变厚。

25、孕激素:保护受精卵不受刺激。

26、分泌早期:开始出现糖原小泡。

27、雌激素作用下宫颈粘液:羊齿状植物结晶;孕激素作用下:椭圆体。

(以上内容占5分左右)病理妊娠,异常分娩占15分28、受精:壶腹部与峡部连接处。

29、生殖器官结核中最常见:输卵管结核。

30、着床:受精后6—7天。

31、12周外生殖器发育;16周末可以确认胎儿性别;20周胎心;28周呼吸。

32、胎盘:最内层:羊膜。

33、人绒毛膜促性腺激素(HCG):由合体滋养细胞构成,8—10周高峰,产后2周消失。

34、脐带:长30—70m;两动一静(两条动脉一条静脉)。

35、羊水:早期来源:母体血清;中晚期:胎儿尿液;38周:1000ml;40周:800ml。

36、心脏:妊娠后期向:左上前方移位;32—34W心脏负担最大(易心衰)。

37、<13周:早期妊娠;14—27周:中期妊娠;28—41周:晚期妊娠。

38、妊娠最早症状:停经;乳房:蒙氏结节;双合诊:黑加征。

39、4—5周阴道B超可以确诊,腹部B超晚一周。

40、黄体酮实验:阴性:无月经,怀孕了;反之,阳性未怀孕。

41、正常胎儿心音:110—160次/分。

42、胎先露。

43、胎方位:LOA 胎儿枕骨贴在母体骨盆左前方。

孕期监护和孕期保健(执业,4分)。

44、预产期:末次月经第一天开始:月份减3或加9,日数加7 。

45、骨盆:3个平面,5条径线:①入口平面:骶耻外径:正常:18—20cm;②对角径:12.5~13cm ;对角径:1.5—2cm=骨盆入口前后径即真结合径;怀孕24~36周内只能测对角径和真结合径,此段时间之外只能测骶耻外径;③中骨盆平面:看坐骨棘间径:正常10cm;④坐骨结节间径:8.5~9.5cm ,小于8.5cm还可测后矢状径;⑤坐骨结节间径+后矢状径>15cm;<13cm胎儿出不来。

46、胎儿监护:早期减速:抬头受压、胎心率曲线与宫缩曲线同时开始;变异减速:脐带受压、胎心率曲线与宫缩曲线无关系;早期减速/变异减速:都是正常现象对胎儿没有影响;晚期减速:胎儿宫内窘迫、宫缩高峰后出现胎心率减速。

47、无应激实验(NST):阳性:胎儿正常;阴性:胎儿缺氧。

48、缩宫素激惹实验(OCT):阳性:胎儿缺氧;阴性:胎儿正常。

49、卵磷脂:查胎儿肺成熟度。

50、肌酐:查肾成熟。

51、查胆红素:查肝成熟。

52、评价胎盘功能:首选雌三醇。

53、容易导致畸形:12W;易导致死胎:20W。

54、流产<28;早产:28—37;足月:37—42;过期>42。

55、产力有节律性,对称性,极性,缩复作用。

56、肛提肌收缩力:协助抬头仰伸内旋转和抬头娩出。

57、临产前宫颈管:2cm;初产妇:先消宫颈管在扩张宫口;经产妇同时进行。

58、足月胎儿双顶径:9.3cm 。

59、衔接:看枕额径正常10.3 cm 。

府曲:枕下前囟径正常9.5cm。

60、临产开始的标志:规律宫缩,规律腹痛。

61、第一产程:潜伏期:规律宫缩~宫口开打3cm;最长8—16小时,否则潜伏期延长。

①活跃期:宫口3~10cm,②加速期:3—4cm,1.5小时。

③最大加速期:4~9cm,2小时。

④减速期:9—10cm ,半小时。

活跃期4小时,最长不超过8小时。

62、胎头颅骨最低点平坐骨棘平面用0表示,平面上用-1,平面下用+1。

63、第二产程:保护会阴:胎头拨露时。

64、第三产程:胎盘娩出。

65、胎肩娩出后出血用缩宫素,胎盘娩出后出血:麦角新碱。

66、产后一月容易患急性乳腺炎。

67、产褥热:产后24小时内,不超过T38度。

68、产后10天子宫恢复到盆腔。

69、产褥热,产后宫缩痛均不需治疗。

70、恶露:血性恶露:3—4天;桨液性恶露:10天;白色恶露:3周。

71、产后6周可过性生活,避孕用避孕套。

(病理性妊娠)72、先兆流产:宫口关闭,子宫大小正常,无妊娠物排出,首选孕激素(黄体酮),保胎治疗。

难免流产:清宫,宫口开大子宫正常,腹痛最剧烈。

不全流产:清宫,宫口开大,可见宫腔内容物堵塞宫口,子宫大小小于停经月份。

完全流产:无需处理,宫口关闭妊娠物已排出,宫腔大小正常。

73、早产最常见原因:胎膜早破。

74、异位妊娠:输卵管炎症是最常见病因,与输卵管壶腹部最多见。

75、输卵管妊娠:停经,腹痛,阴道流血。

查体:宫颈举痛,摇摆痛。

检查首选:后穹窿穿刺术,确诊:腹腔镜。

治疗:手术:年轻有生育要求:尽量保守,保留子宫,输卵管,卵巢。

(适用于任何妇科手术)年轻无生育要求:切子宫,保卵巢。

老年人:子宫卵巢全切。

保守治疗:甲氨蝶呤。

76、妊高症:妊娠20W+高血压病,怀孕后才出现。

子痫前期:妊娠+高血压病+蛋白尿。

子痫:妊娠+高血压病+蛋白尿+抽搐。

轻度:140/90mmhg,尿蛋白>0.3g。

重度:160/110mmhg,尿蛋白>2g。

最严重并发症:HELLP综合征:溶血,肝酶减少,血小板减少。

最典型表象:体重不增。

治疗:首选硫酸镁,用药需检测镁离子浓度,观察膝放射,如果中毒首选钙剂治疗。

降压:肼屈嗪。

子痫前期:竟可能妊娠达34W。

子痫:控制子痫2小时后终止妊娠。

78、胎盘早剥:子宫板状硬,孕晚期腹痛,阴道流血。

出血部位:底蜕膜。

最严重并发症:DIC。

治疗:1度:保守治疗继续妊娠,2度3度剖宫产。

79、前置胎盘:孕晚期无痛性阴道流血。

治疗:尽量延长至34W,禁做阴道检查和肛查,出血多胎窘:剖宫产。

边缘性前置胎盘可试产。

80、双胎妊娠:第一台肩先露,臀先露第二个需剖宫产。

81、羊水过多:羊水超过2000ml 。

若怀孕有神经管畸形,消化道闭锁测:羊水甲胎蛋白。

82、羊水过少:羊水小于300ml B超检查:羊水指数<5cm。

83、胎儿发育指数:正常-3—+3 小于-3说明胎儿受限。

84、胎儿窘迫:缺氧早期:胎心率>160 。

缺氧严重<110次,晚期减速。

胎动异常(连续监测12小时胎动<10次)。

羊水粪染:胎儿头皮血PH值<=7.2.。

雌激素/肌酐比值<10。

羊水B超提示<2cm。

NST (-);OST(+)。

治疗:胎头入盆S+3产钳助产(胎头低剖腹产取胎头取不出来);胎头未入盆剖腹产。

85、妊娠合并心脏病:如果病情尚可先控制心衰在处理产科,如果严重边控制心衰边急诊刮宫。

易发生心衰:32~34W;分娩期第二产程:回血血量增加;产后2小时。

86、妊娠期糖尿病:空腹血糖>5.8mmol/L,或者餐后2小时血糖>8.6mmol/L。

治疗:胰岛素。

87、产力异常:宫缩乏力:协调性宫缩乏力:10分钟宫缩<2次,子宫出现指压性凹陷。

治疗:宫缩时间<10小时,血压临床表现正常:观察;>10小时,宫口<3cm ,缩宫素静滴;宫口>3cm,人工破膜。

宫内窘迫:产钳或者剖宫产。

不协调性宫缩乏力:极性倒置,胎位触不清,胎心听不清。

治疗:安定,杜冷丁。

宫缩过强:可出现子宫破裂:病理性缩复环。

88、产道异常:入口平面狭窄:<正常值2cm以上,或者真结合径<8cm叫明显狭窄:剖宫产。

在正常值之间:胎儿<3000g,试产。

>3000g 剖宫产。

中骨盆平面狭窄:剖宫产。

89、胎位异常:持续性枕后位:在常规检查之前发现:产妇向胎腹方向侧卧。

产中发现:徒手转胎位。

臀先露:32~34W :胎位外传术,产时:剖宫产。

肩先露:产前:剖宫产,产时:胎内倒转术。

90、分娩期并发症:子宫破裂:病理性缩复环,血尿;治疗:同不协调性宫缩乏力。

羊水栓塞;产后出血:我国产妇首位死亡原因。

病因:宫缩乏力,胎盘因素,凝血功能障碍。

胎盘因素:胎盘娩出后子宫出血量极大,子宫轮廓不清,缩宫素治疗,效果不佳切子宫。

软产道损伤:胎儿娩出后血色鲜红,修复软产道。

凝血功能障碍:出血不凝,治疗:输血。

宫缩乏力:麦角新碱。

91.羊水栓塞:分娩过程中突发呛咳,呼吸困难。

确诊:血涂片找羊水有型物质。

治疗:先控制病情,解决呼衰在终止妊娠。

92、异常产褥:10天内T升高。

表现:发热,疼痛。

异常恶露。

93、晚期产后出血:24小时后出血,胎盘残留。

必要时切子宫。

炎症,肿瘤,生殖内分泌,占妇产80%分。

94、细菌性阴道炎:灰白色,白带增多有臭味,查:线索细胞(+),治疗:甲硝锉。

95、真菌性阴道炎:豆腐渣样白带,治疗:达克宁。

96、滴虫性阴道炎:泡沫状白带,治疗:甲硝唑,需夫妻同治。

97、萎缩行阴道炎:黄水样,脓水样白带。

是酸碱失衡导致,治疗:补雌激素。

98、盆腔炎:病前2W有带环,人流出现发热,下腹痛,治疗:抗生素。

99、外阴硬化性苔癣:棘层变薄。

治疗:雄激素。

100、外阴麟状上皮增生:棘层变厚。

治疗:糖皮质激素。

101、外阴癌:好发部位:大阴唇,最常见类型:鳞癌,最典型表现:夜间顽固性瘙痒。

确诊:活检,治疗:1期2期:手术。

102、宫颈癌:接触性出血,跟HPV病毒感染有关。

分型分期:CIN1:轻度不典型增生,局限于上皮层的下1/3,观察。

CIN2:中度不典型增生,局限于上皮层的下2/3 ,手术(宫颈锥切术)。

CIN3:重度不典型增生,手术。

转移途径:直接蔓延最常见。

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