下肢局部解剖学
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《局部解剖学》第八章 下肢(思维导图)
深层结构
膝部
膝后区（腘窝）
浅层结构 深层结构
有小隐静脉穿入深筋膜，周围有腘淋巴结
皮神经：股后皮神经终末支、隐神经及腓肠外侧皮神经
境界
胫神经：腘窝的最浅面，坐骨神经分出， 至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓肠内侧皮神经：伴小隐静脉下行至小腿后面，加入腓肠神经 比目鱼肌神经
腓浅神经
腓总神经：起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下， 越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方，在腓骨长肌深面，分支
腓肠内测皮神经
腓肠外侧皮神经
腓肠神经：起自腓肠内侧皮神经（胫神经）和腓肠外侧皮神经（腓总神经）吻合而成， 穿出深筋膜后经外踝后方到达足背，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤
浅鞘
小腿三头肌
后骨筋膜鞘
小腿上部（由外侧向内侧）
拇（足字旁）长屈肌 胫骨后肌
深鞘
小腿后群深层肌及腘肌
趾长屈肌
内踝后上方
趾长屈肌腱与拇（足字旁）长屈肌腱形成”腱交叉“
皮神经
隐神经：伴大隐静脉行至足内侧缘
腓浅神经：由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出至深筋膜至皮下， 分布于小腿外侧及足背皮肤
前骨筋膜鞘
胫前动脉：于腘窝下缘由腘动脉分出，伴腓深神经下行。 主干下行至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉
胫前静脉：2条，与同名动脉伴行 腓深神经：腓骨颈高度起自腓总神经，与胫前血管伴行
闭孔神经：起自腰丛
内侧组 外侧组
内侧组 外侧组
股后区
浅层结构 深层结构
后骨筋膜鞘
坐骨神经：全身最粗大神经，起于骶丛，单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区。 下降至腘窝上角，分支
胫神经 腓总神经（支配股二头肌短头的神经）
下肢局部解剖学-19
下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。
下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。
将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。
2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。
大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。
大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。
股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。
大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。
大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。
局部解剖学：下肢 (2)
五、股前内侧区浅层结构
（一） 皮 肤
• 股前内侧区皮肤厚薄不均， 内侧部较薄而柔软，皮脂 腺较多；外侧部较厚。
（二）浅筋膜
• 股前区浅筋膜富含 脂肪。近腹股沟处 可分为脂肪层和膜 性层，分别与腹前 壁下部的脂肪层 （Camper筋膜）和 膜性层（Scarpa筋 膜）相续。其中膜 性层在腹股沟韧带 下方约1cm处与股 部深筋膜融合。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴与胫骨长轴在膝关节 处相交成向外的夹角的 补角，正常为10° 。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
正常
膝内翻
膝外翻
表面解剖
（四）体表投影
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
femoral artery • 穿动脉 perforating arteries
股 疝
股神经 femoral nerve
• 起源 • 位置 • 分支 • 分布
收肌管 adductor canal
• 位置 • 境界 • 内容物及其排列
阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
穿梨状肌上孔的结构
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下动、静脉 ⑤阴部内动、静脉 ⑥阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系
股内侧区
• 股内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌
(局部解剖学)下肢
膝关节
由股骨、胫骨和髌骨组成，是 下肢的主要弯曲和承重关节。
踝关节
由胫骨、腓骨和距骨组成，主 要承担足部的承重和运动功能
。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
包括股四头肌、腘绳肌等，主要 负责下肢的屈曲、伸展和旋转运 动。
小腿肌肉
包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要 负责足部的运动和承重功能。
下肢的血管分布
动脉
下肢的动脉主要有股动脉、腘动脉和 胫动脉等，负责向下肢的肌肉和皮肤 提供富含氧的血液。
局部解剖学-下肢
• 下肢概述 • 下肢的关节与运动 • 下肢的神经支配 • 下肢的局部解剖实践 • 下肢常见疾病与治疗
01
下肢概述
下肢的骨骼结构
01
02
03
04
骨盆
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成 ，是连接脊柱和下肢的重要结
构。
髋关节
由股骨头和髋臼组成，是人体 最大的关节之一，主要承担下
肢的负重和运动功能。
运动传导通路
大脑皮质发出运动指令，经由锥体束传至脊髓，再经由神经纤维传至下肢肌肉， 引起运动。
下肢的感觉与运动功能
感觉功能
下肢的感觉功能包括痛觉、温觉、触觉等，这些感觉信息通 过神经纤维传至大脑皮质，使人体能够感知下肢的刺激和变 化。
运动功能
下肢的运动功能包括行走、跑步、跳跃等，这些运动指令由 大脑皮质发出，经由神经纤维传至下肢肌肉，引起肌肉收缩 和舒张，实现各种运动。
踝与足部疾病
总结词
踝与足部疾病主要包括踝关节扭伤、跟 腱炎等，治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
VS
详细描述
踝与足部是下肢负重和运动的末端结构， 常见的踝与足部疾病包括踝关节扭伤、跟 腱炎等。踝关节扭伤主要表现为关节肿胀 、疼痛和活动受限等症状，治疗方法包括 保守治疗和手术治疗等。跟腱炎则是因为 跟腱炎症引起的疼痛和活动受限等症状， 治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。要点二详细描述
大学课程局部解剖学下肢课件
局
lower limb
部
解
下 肢剖 学
髂前上棘 髌骨 内，外踝
体表标志
概述
一、境界 前方—腹股沟韧带 后方—髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区)
臀部
一、 境界 上界—髂嵴 下界—臀沟 内侧—骶、尾骨外侧缘 外侧—髂前上棘至大转子的连线
一、膝前区（略） 二、膝后区
腘窝popliteal fossa （一）浅层结构 皮肤松驰、薄弱
皮神经 浅筋膜 小隐静脉
腘淋巴结
（二）深层结构
1、腘窝境界 外上界：股二头肌腱 内上界：半腱肌、半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 窝底：股骨腘面
膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌及其筋膜 窝顶：腘筋膜（致密、坚韧）
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
2、大隐静脉
旋髂浅静脉 股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部 外静 脉
股内侧浅静脉
大隐静脉曲张
高位结扎手术， 结扎各个属支
3、浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结
(superficial inguinal)
腹股沟韧带为界分为： 上群：斜行排列于
腹股沟韧带下 下群：沿大隐静脉
末端排列
4、皮神经：
梨状肌下孔及其穿行结构 （外→内）坐骨神经，股后皮神经， 臀下神经；臀下动脉 ，臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
坐骨小孔及其穿行结构
(lessor scitic foramen)
阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
(外→内)
3、坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系 梨状肌损伤综合征
lower limb
部
解
下 肢剖 学
髂前上棘 髌骨 内，外踝
体表标志
概述
一、境界 前方—腹股沟韧带 后方—髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区)
臀部
一、 境界 上界—髂嵴 下界—臀沟 内侧—骶、尾骨外侧缘 外侧—髂前上棘至大转子的连线
一、膝前区（略） 二、膝后区
腘窝popliteal fossa （一）浅层结构 皮肤松驰、薄弱
皮神经 浅筋膜 小隐静脉
腘淋巴结
（二）深层结构
1、腘窝境界 外上界：股二头肌腱 内上界：半腱肌、半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 窝底：股骨腘面
膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌及其筋膜 窝顶：腘筋膜（致密、坚韧）
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
2、大隐静脉
旋髂浅静脉 股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部 外静 脉
股内侧浅静脉
大隐静脉曲张
高位结扎手术， 结扎各个属支
3、浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结
(superficial inguinal)
腹股沟韧带为界分为： 上群：斜行排列于
腹股沟韧带下 下群：沿大隐静脉
末端排列
4、皮神经：
梨状肌下孔及其穿行结构 （外→内）坐骨神经，股后皮神经， 臀下神经；臀下动脉 ，臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
坐骨小孔及其穿行结构
(lessor scitic foramen)
阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经
(外→内)
3、坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系 梨状肌损伤综合征
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学下肢ppt课件
作用：是膝关节强有力的伸肌，股 直肌还可屈髋关节。
（二）内侧群 5块肌
1．耻骨肌
2．长收肌
3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
7
缝匠肌
4．短收肌
5．大收肌
作用：主要使髋关节内收。
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
内踝 腓切迹
腓骨头 腓骨头关节面
腓骨 骨间缘
外踝 外踝关节面
腓骨颈
跗 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 骨 内侧、中间、外侧楔骨
跖
跖骨底 跖骨体 跖骨头
骨 (5) 第５跖骨粗隆
趾 骨
(14)
近、中、远节趾骨 趾骨底 趾骨体 趾骨滑车
(趾骨粗隆)
跟前骰，距前舟 内中外楔并排走 4
第六节 下肢肌
阔筋膜张肌
一、髋 肌
1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈
位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
16
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连 线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
17
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学，就没有医学 ---恩格斯
1
浅
深
层
层
结
结
构
构
2
下肢骨
下肢带骨
髂 髂骨翼
髂嵴 髂后
上 下髂棘结节坐髂骨前大切上下迹棘
（二）内侧群 5块肌
1．耻骨肌
2．长收肌
3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
7
缝匠肌
4．短收肌
5．大收肌
作用：主要使髋关节内收。
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
内踝 腓切迹
腓骨头 腓骨头关节面
腓骨 骨间缘
外踝 外踝关节面
腓骨颈
跗 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 骨 内侧、中间、外侧楔骨
跖
跖骨底 跖骨体 跖骨头
骨 (5) 第５跖骨粗隆
趾 骨
(14)
近、中、远节趾骨 趾骨底 趾骨体 趾骨滑车
(趾骨粗隆)
跟前骰，距前舟 内中外楔并排走 4
第六节 下肢肌
阔筋膜张肌
一、髋 肌
1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈
位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
16
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连 线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
17
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学，就没有医学 ---恩格斯
1
浅
深
层
层
结
结
构
构
2
下肢骨
下肢带骨
髂 髂骨翼
髂嵴 髂后
上 下髂棘结节坐髂骨前大切上下迹棘
局部解剖学局解下肢
下肢(lower limb)一、下肢前面1、境界、分区、切口和剥皮1、境界：前方：以腹股沟与腹部分界。
内侧：以股沟与会阴部分界。
后面：以髂嵴和骶尾骨的外侧缘与腰部和骶部分界。
2、分区：以臀沟、经髌骨上方二横指的环形线、经胫骨粗隆的环形线以及经内外髁基部的环形线将下肢分为：臀部：股部：经股骨内、外侧髁的垂线股前内侧区和股后区膝部：通过股骨内、外上髁的纵行线膝前区和膝后区小腿部：经胫骨内、外髁最突出点的纵行线小腿前区和后区踝部：以内、外踝踝前区和踝后区足部：足背和足底。
2、下肢前面浅层结构1、大隐静脉及隐神经2、大隐静脉穿隐静脉裂孔以前收纳的5条属支：①旋髂浅静脉②腹壁浅静脉③阴部外静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉3、从小腿前外侧中、下1/3浅出的腓浅神经4、股前内侧区的浅筋膜在近腹股沟处分为：脂肪层：与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜)相续。
膜性层：与腹前壁下部的膜性层（Scarpa筋膜)相续，并在腹股沟韧带下方约1cm处与阔筋膜相融合。
3、下肢前面深层结构1）大腿阔筋膜在大腿外侧明显增厚形成髂胫束；在腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处形成一卵圆形的薄弱区称隐静脉裂孔，其表面的覆盖的一层疏松结缔组织称筛筋膜。
2）肌腔隙和血管腔隙：腹股沟韧带和髋骨间的间隙被连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙二部分。
Ａ：肌腔隙：１）位置：位于腹股沟韧带外侧部的深面。
２）境界：前界：腹股沟韧带的外侧部；后外界：髂骨；内侧界：髂耻弓。
３）通行结构：从外侧向内侧依次为；股外侧皮神经、髂腰肌、股神经。
４）临床：患腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜经此间隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生疼痛等症状。
Ｂ：血管腔隙１）位置：位于腹股沟韧带内侧部的深面。
２）境界：前界：腹股沟韧带的内侧部；外侧界：髂耻弓；后界：耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界：腔隙韧带。
３）通行结构：股鞘以及鞘内的股动脉、股静脉和股管，还有生殖股神经的股支和淋巴管。
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内容： 在正中线上：由浅入深依次为 胫神经 腘静脉 腘动脉 沿外上界：腓总神经 腘血管周围：腘深淋巴结
腓肠 外侧 皮N
（四）股部中1/3横断面
第三节 小腿部和足背
一、体表标志 1．腓骨头 2．胫骨前缘 3．内踝 4．外踝 5．跟腱
二、主要内容 （一）小腿后区 1．皮肤 2．浅筋膜 （1）小隐静脉 （2）腓肠外侧皮神经 （3）腓肠内侧皮神经 （4）腓肠神经
（2）经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经
（3）出入坐骨小孔的血管和神经：由外侧向内侧 依次为：阴部内动、静脉和阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系
（二）股后区 1．皮肤 2．浅筋膜 股后皮神经 3．深筋膜
4．大腿肌后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌
伸肌上支持带
伸肌上支持带
4．深层结构 （1）肌 1）小腿肌前群 胫骨前肌 长伸肌 趾长伸肌 2）小腿肌外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌
腓骨肌 上、下 支持带
腓骨长肌
腓骨短肌
（2）血管 胫前动脉 足背动脉
腓浅N
外 腂 前 动 脉 腓深N 腓深N 足付支
足付外侧A 足背A
趾背A
（3）神经 腓深神经 腓浅神经
第二节 臀部、股后区和腘窝
一、体表标志 1．髂嵴 2．髂结 3．髂后上棘 4．坐骨结节 5．大转子 6．腘窝
二、主要内容 臀上皮N （一）臀部 臀内侧 1．皮肤 （中）皮N 2．浅筋膜 皮神经： ① 肋下神经和 髂腹下神经的外侧皮支 ②股外侧皮神经的后支 ③臀上皮神经 ④臀中皮神经 ⑤臀下皮神经
股V内侧纤维隔
耻骨梳韧带 腔隙韧带 腹股沟韧带
约1.3cm
3．股管和股环 股管：股鞘的内侧腔称股管，内有1-2个腹股沟 深淋巴结。 股环：股管上口 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔， 则形成股疝。
股环及 股环隔
踇短屈肌
（二）小腿前区、外侧区和足背 1．皮肤 2．浅筋膜 （1）小腿前区、外侧区 1）大隐静脉 2）隐神经 3）腓浅神经 4）腓肠外侧皮神经
隐N髌下支
（2）足背 1）足背内侧皮神经 2）足背中间皮神经 3）足背外侧皮神经 4）隐神经 5）腓深神经
3．深筋膜 （1）伸肌上支持带 （2）伸肌下支持带 （3）腓骨肌上、下支持带
股二头肌短头
5．坐骨神经 由臀部下行进入 股后区，沿中线经股 二头肌长头和大收肌 之间下降，从其内侧 发出肌支至股后区大 部分肌肉及大收肌起 自坐骨结节的部分， 向外侧发出至股二头 肌短头的肌支。通常 至腘窝上角处分为胫 神经和腓总神经
（三）腘窝 位置：膝关节后方呈菱形的间隙 构成： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌和半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头和跖肌 顶：腘筋膜 底：股骨腘面 膝关节囊后壁 腘斜韧带和腘肌。
髂腹下N外 侧皮支
臀下皮N
股后皮神经
3．深筋膜 4．臀肌：分为三层 浅层：阔筋膜张 臀大肌 中层：臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌 股方肌 深层：臀小肌 闭孔外肌
臀中肌 臀大肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌肌腱 股方肌 大收肌 下孖肌 上孖肌
股二头肌
5．局部记载 （1）经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉
2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉
3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股 沟韧带下方并与 其平行排列。腹 股沟上内外浅淋 巴结 下组沿大隐 静脉近侧段两侧 纵行排列 腹股 沟下内外浅淋巴 结
4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经
3．深筋膜 屈肌支持带 4．深层结构 （1）小腿肌后群 浅层：腓肠肌 跖肌 比目鱼肌 深层：腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌
跖肌
胫 骨 后 肌 拇 长 屈 肌
趾 长 屈 肌
（2）胫后血管 （3）胫神经
腘肌
5．踝管：由屈肌支持带与内踝、 跟骨内侧面之间构成。 内容物：由前向后依次有 （1）胫骨后肌腱 （2）趾长屈肌腱 （3）胫后动、静脉 胫神经 （4）拇（足）长屈肌腱 • 景致动神么
（五）局部记载 1．肌腔隙和血管腔隙 （1）肌腔隙 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经。
（2）血管腔隙 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 内容：股鞘 股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管。
股 管
2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、 股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧 腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股 管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。
髂腹下神经 外侧皮支
1
2的生殖支
2
股内侧 皮神经
（三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成 一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋 膜注入股静脉。
2．髂胫束 阔筋膜的外侧 部分由髂嵴前分连 至胫骨外侧髁的部 分特别强厚，呈带 状，称为髂胫束。 束的上份分裂为两 层，包容阔筋膜张 肌。
旋股外侧动脉降
闭孔N
3．淋巴结：腹股沟深淋巴结
4．神经： （1）股神经：在股动 脉的外侧，分支其肌 支支配耻骨肌、股四 头肌和缝匠肌；关节 支至髋、膝关节；皮 支支配股前内侧区的 皮肤；其最长的分支 为隐神经，与股动脉 相伴进入收肌管。
股N肌支
股V 股A 隐N
（2）闭孔神经 由闭孔进入股 内侧区分为前、 后两支，分别经 短收肌浅、深面 下行。分支支配 大腿肌内侧群和 闭孔外肌。
趾短伸肌
小腿中1/3横断面
前群 髋肌 后群
前群 —— 股神经 大腿肌 内侧群 —— 闭孔神经 下肢肌 后群 —— 坐骨神经 前群 —— 腓深神经 小腿肌 外侧群 —— 腓浅神经
后群 —— 胫神经
足肌 足背肌 —— 腓深神经
足底肌 —— 足底内侧、外侧神经
第三章
下
肢
The lower limb
大连医科大学解剖学教研室
刘绍壮
第一节 股前区和内侧区
一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节
二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1．浅动脉 ①腹壁浅动脉/V ②旋髂浅动脉/V ③阴部外动脉/V
4．股三角 位置：位于股前内侧区上1/3部 境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌的内侧缘 内侧界：长收肌的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：长收肌 耻骨肌 髂腰肌及其筋膜。
内容： 自外向内有： 股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结等
5．收肌管（Hunter管） 位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面 构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌 上口：通向股三角 下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 股动脉 股静脉。
腰大肌
（四）深层结构 阔筋膜张肌 1．大腿肌前群和内侧群 前群：股四头肌 骨直肌 缝匠肌。 内侧群：耻骨肌 长收肌 外骨侧肌 短收肌 大收肌 股薄肌
髂肌
缝匠肌 耻骨肌
长收肌
大收肌 股薄肌
骨内侧肌
短收肌
大收肌
2．血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉
旋股外侧动 脉升支