局部解剖学 下肢
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局部解剖学 下肢解剖护理课件
总结与展望
下肢解剖护理的重要性
促进患者康复
正确的下肢解剖护理有助于减轻患者疼痛、预防并发症，促进患 者康复。
提高医疗质量
熟练掌握下肢解剖知识，有助于医护人员更好地评估患者状况，制 定合理的治疗方案。
保障患者安全
正确的护理操作能够降低医疗差错和不良事件的发生率，保障患者 的安全。
未来发展趋势与挑战
参与学术交流
积极参加学术交流活动，与同行分享经验、互相学习，拓展视野。
培养团队协作能力
加强与其他学科领域的医护人员合作，共同提高护理水平。
THANKS
感谢观看
骨盆骨
包括髂骨、耻骨和坐骨， 是连接躯干和下肢的重要 结构。
腿部骨骼
包括股骨、胫骨、腓骨和 髌骨，支撑体重和运动。
足部骨骼
包括跟骨、距骨、舟骨等， 构成足部弓形结构，吸收 地面冲击力。
下肢肌肉结构
大腿肌肉
包括股四头肌、腘绳肌等，主要 负责膝关节屈伸和髋关节屈曲。
小腿肌肉
包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要 负责踝关节屈伸和足部运动。
医学科技进步
01
随着医学科技的不断发展，下肢解剖护理将更加注重个体化和
精准化。
培训和教育需求
02
随着医疗技术的进步，医护人员需要不断更新和提升自己的知
识和技能。
跨学科合作
03
下肢解剖护理涉及多个学科领域，需要加强跨学科合作，共同
提高护理水平。
个人学习与职业发展建议
持续学习
关注医学科技发展动态，不断学习新知识、新技能，提高自己的 专业水平。
总结词
下肢神经系统疾病的日常护理
详细描述
下肢神经系统疾病的护理主要包括生活护理、康复训练和预防并发症。患者应保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和情绪波动。在康复训练方面，应根据医生的建议进行适当的运动和理疗，促进神经功 能的恢复。同时，要关注患者的病情变化，及时采取措施预防并发症的发生。
下肢解剖护理的重要性
促进患者康复
正确的下肢解剖护理有助于减轻患者疼痛、预防并发症，促进患 者康复。
提高医疗质量
熟练掌握下肢解剖知识，有助于医护人员更好地评估患者状况，制 定合理的治疗方案。
保障患者安全
正确的护理操作能够降低医疗差错和不良事件的发生率，保障患者 的安全。
未来发展趋势与挑战
参与学术交流
积极参加学术交流活动，与同行分享经验、互相学习，拓展视野。
培养团队协作能力
加强与其他学科领域的医护人员合作，共同提高护理水平。
THANKS
感谢观看
骨盆骨
包括髂骨、耻骨和坐骨， 是连接躯干和下肢的重要 结构。
腿部骨骼
包括股骨、胫骨、腓骨和 髌骨，支撑体重和运动。
足部骨骼
包括跟骨、距骨、舟骨等， 构成足部弓形结构，吸收 地面冲击力。
下肢肌肉结构
大腿肌肉
包括股四头肌、腘绳肌等，主要 负责膝关节屈伸和髋关节屈曲。
小腿肌肉
包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要 负责踝关节屈伸和足部运动。
医学科技进步
01
随着医学科技的不断发展，下肢解剖护理将更加注重个体化和
精准化。
培训和教育需求
02
随着医疗技术的进步，医护人员需要不断更新和提升自己的知
识和技能。
跨学科合作
03
下肢解剖护理涉及多个学科领域，需要加强跨学科合作，共同
提高护理水平。
个人学习与职业发展建议
持续学习
关注医学科技发展动态，不断学习新知识、新技能，提高自己的 专业水平。
总结词
下肢神经系统疾病的日常护理
详细描述
下肢神经系统疾病的护理主要包括生活护理、康复训练和预防并发症。患者应保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和情绪波动。在康复训练方面，应根据医生的建议进行适当的运动和理疗，促进神经功 能的恢复。同时，要关注患者的病情变化，及时采取措施预防并发症的发生。
局部解剖学课件下肢
股管上通腹腔，有股环隔 femoral septum覆盖，腹腔 面见有股凹。
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
3）股动脉femoral artery：
浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。
深动脉： 股深动脉deep femoral artery
①旋股外侧动脉 ②旋股内侧动脉 股动脉 ③穿动脉
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和胫神经
踇长屈肌腱 屈肌支持带
2.腓骨肌上、下支持带
前者附着于外踝与跟骨 外侧面之间，后者位于跟骨 外侧面，是伸肌下支持带向 下后方的延续，它们的深方 有腓骨长、短肌腱及腓骨肌 总腱鞘。
三、足底
（一）浅层结构
（二）深层结构
1.足底腱膜：三角形，覆于 跟结节前缘内侧部，两侧 缘向深部发出内外侧肌间 隔，形成3个筋膜鞘。
由臀上、下动脉、旋股内、 外侧动脉和第一穿动脉形成 的十字吻合。
临床意义：手术结扎一侧的 髂内动脉，通过此动脉吻合 建立侧支循环，血液仍可到 达髂内动脉的分布区。
第三节 股 部
一、股前内侧区
（一）浅层结构
浅筋膜在近腹股沟处 分浅、深层，浅层为脂肪 层，深层为膜性层，在腹 股沟韧带下方约1cm处会 合。
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
（2）内容：
由外向内依次为： 股神经 股鞘及其包含的股动、静脉 股管 腹股沟深淋巴结 脂肪等。
1）股鞘femoral sheath：
为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上 部形成的筋膜鞘。
被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间 容纳股静脉，内侧称为股管。
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
第八章 下 肢 Lower limb
第一节 概 述
《局部解剖学》第八章 下肢(思维导图)
深层结构
膝部
膝后区（腘窝）
浅层结构 深层结构
有小隐静脉穿入深筋膜，周围有腘淋巴结
皮神经：股后皮神经终末支、隐神经及腓肠外侧皮神经
境界
胫神经：腘窝的最浅面，坐骨神经分出， 至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓肠内侧皮神经：伴小隐静脉下行至小腿后面，加入腓肠神经 比目鱼肌神经
腓浅神经
腓总神经：起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下， 越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方，在腓骨长肌深面，分支
腓肠内测皮神经
腓肠外侧皮神经
腓肠神经：起自腓肠内侧皮神经（胫神经）和腓肠外侧皮神经（腓总神经）吻合而成， 穿出深筋膜后经外踝后方到达足背，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤
浅鞘
小腿三头肌
后骨筋膜鞘
小腿上部（由外侧向内侧）
拇（足字旁）长屈肌 胫骨后肌
深鞘
小腿后群深层肌及腘肌
趾长屈肌
内踝后上方
趾长屈肌腱与拇（足字旁）长屈肌腱形成”腱交叉“
皮神经
隐神经：伴大隐静脉行至足内侧缘
腓浅神经：由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出至深筋膜至皮下， 分布于小腿外侧及足背皮肤
前骨筋膜鞘
胫前动脉：于腘窝下缘由腘动脉分出，伴腓深神经下行。 主干下行至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉
胫前静脉：2条，与同名动脉伴行 腓深神经：腓骨颈高度起自腓总神经，与胫前血管伴行
闭孔神经：起自腰丛
内侧组 外侧组
内侧组 外侧组
股后区
浅层结构 深层结构
后骨筋膜鞘
坐骨神经：全身最粗大神经，起于骶丛，单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区。 下降至腘窝上角，分支
胫神经 腓总神经（支配股二头肌短头的神经）
局部解剖学下肢课件ppt
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
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（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
(局部解剖学)下肢
膝关节
由股骨、胫骨和髌骨组成，是 下肢的主要弯曲和承重关节。
踝关节
由胫骨、腓骨和距骨组成，主 要承担足部的承重和运动功能
。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
包括股四头肌、腘绳肌等，主要 负责下肢的屈曲、伸展和旋转运 动。
小腿肌肉
包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要 负责足部的运动和承重功能。
下肢的血管分布
动脉
下肢的动脉主要有股动脉、腘动脉和 胫动脉等，负责向下肢的肌肉和皮肤 提供富含氧的血液。
局部解剖学-下肢
• 下肢概述 • 下肢的关节与运动 • 下肢的神经支配 • 下肢的局部解剖实践 • 下肢常见疾病与治疗
01
下肢概述
下肢的骨骼结构
01
02
03
04
骨盆
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成 ，是连接脊柱和下肢的重要结
构。
髋关节
由股骨头和髋臼组成，是人体 最大的关节之一，主要承担下
肢的负重和运动功能。
运动传导通路
大脑皮质发出运动指令，经由锥体束传至脊髓，再经由神经纤维传至下肢肌肉， 引起运动。
下肢的感觉与运动功能
感觉功能
下肢的感觉功能包括痛觉、温觉、触觉等，这些感觉信息通 过神经纤维传至大脑皮质，使人体能够感知下肢的刺激和变 化。
运动功能
下肢的运动功能包括行走、跑步、跳跃等，这些运动指令由 大脑皮质发出，经由神经纤维传至下肢肌肉，引起肌肉收缩 和舒张，实现各种运动。
踝与足部疾病
总结词
踝与足部疾病主要包括踝关节扭伤、跟 腱炎等，治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
VS
详细描述
踝与足部是下肢负重和运动的末端结构， 常见的踝与足部疾病包括踝关节扭伤、跟 腱炎等。踝关节扭伤主要表现为关节肿胀 、疼痛和活动受限等症状，治疗方法包括 保守治疗和手术治疗等。跟腱炎则是因为 跟腱炎症引起的疼痛和活动受限等症状， 治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。要点二详细描述
局部解剖学下肢
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔
股疝的形成:
腹内压升高时， 腹盆腔脏器可被推 向股凹，经股环至 股管而形成股疝， 以老年女性为多见。
3.股动脉及其分支
（1）3条浅动脉 （2）股深动脉
旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（4~5条）
肌腔隙：
周界：
前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
血管腔隙：
周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构:
①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
（四）股三角 femoral triangle
从外向内依次为： 股神经 股动脉 股静脉 股管
1.股鞘 femoral sheath
构成:为腹横筋膜 和髂筋膜向下延 伸的筋膜鞘。被 二个纵向的纤维 隔将鞘分为外、 中、内三部分。
股鞘内容:
外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管
2.股管 femoral canal
位置：
股鞘内侧分， 长约1~2cm。下端 为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口 为股环，复有股 环隔。
下群收纳足和小腿内 侧，大腿的浅淋巴、臀部、 会阴的部分淋巴。
腹股沟浅淋巴结 的输出管注入腹股沟 深淋巴结或髂外淋巴 结。
臀部
肌层: 分三层: 浅层: 臀大肌
阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
穿梨状肌上孔的结构：
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管
坐骨神经在臀大 肌下缘和股二头肌长 头夹角处位置表浅， 容易受损。
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学局解下肢
下肢(lower limb)一、下肢前面1、境界、分区、切口和剥皮1、境界：前方：以腹股沟与腹部分界。
内侧：以股沟与会阴部分界。
后面：以髂嵴和骶尾骨的外侧缘与腰部和骶部分界。
2、分区：以臀沟、经髌骨上方二横指的环形线、经胫骨粗隆的环形线以及经内外髁基部的环形线将下肢分为：臀部：股部：经股骨内、外侧髁的垂线股前内侧区和股后区膝部：通过股骨内、外上髁的纵行线膝前区和膝后区小腿部：经胫骨内、外髁最突出点的纵行线小腿前区和后区踝部：以内、外踝踝前区和踝后区足部：足背和足底。
2、下肢前面浅层结构1、大隐静脉及隐神经2、大隐静脉穿隐静脉裂孔以前收纳的5条属支：①旋髂浅静脉②腹壁浅静脉③阴部外静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉3、从小腿前外侧中、下1/3浅出的腓浅神经4、股前内侧区的浅筋膜在近腹股沟处分为：脂肪层：与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜)相续。
膜性层：与腹前壁下部的膜性层（Scarpa筋膜)相续，并在腹股沟韧带下方约1cm处与阔筋膜相融合。
3、下肢前面深层结构1）大腿阔筋膜在大腿外侧明显增厚形成髂胫束；在腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处形成一卵圆形的薄弱区称隐静脉裂孔，其表面的覆盖的一层疏松结缔组织称筛筋膜。
2）肌腔隙和血管腔隙：腹股沟韧带和髋骨间的间隙被连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙二部分。
Ａ：肌腔隙：１）位置：位于腹股沟韧带外侧部的深面。
２）境界：前界：腹股沟韧带的外侧部；后外界：髂骨；内侧界：髂耻弓。
３）通行结构：从外侧向内侧依次为；股外侧皮神经、髂腰肌、股神经。
４）临床：患腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜经此间隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生疼痛等症状。
Ｂ：血管腔隙１）位置：位于腹股沟韧带内侧部的深面。
２）境界：前界：腹股沟韧带的内侧部；外侧界：髂耻弓；后界：耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界：腔隙韧带。
３）通行结构：股鞘以及鞘内的股动脉、股静脉和股管，还有生殖股神经的股支和淋巴管。
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68
腓总神经绕过腓骨颈的前面，分成三个分支：胫 前返神经、腓浅神经、腓深神经。
（二）腓深神经 发自腓总神经,伴胫前动脉、
足背动脉走行，肌支支配小 腿前群肌和足背肌。
（三）腓浅神经 穿腓骨长肌起始部，在腓骨长、短 肌和趾长伸肌间下行，分出肌支支 配腓骨长、短肌。
69
第六节 踝 与 足 部
一、踝前区与足背
1．臀上皮神经 2．臀下皮神经 3．臀中皮神经
臀上皮N 臀中皮N
臀下皮N 穿皮N
40
二、深层结构
（一） 深筋膜：发达，不易清理。 （二）髋肌：
前群—髂腰肌、阔筋膜张肌
后群
（1）浅层：臀大肌 （2）中层：臀中肌 梨状肌
闭孔内肌上、下孖肌股方肌
（3）深层： 臀小肌，闭孔
外肌
41
大腿后肌
（三）股后肌群 外侧：股二头肌 内侧：半腱、半膜肌
28
2）股管
境界
上口：股环 下端 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁
内容物：腹股沟深淋巴结 脂肪
29
股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器经股环至股管形成
30
股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿
31
（四）股三角femoral triangle （1）境界
上界 外侧界 内下界 前壁：阔筋膜 后壁（底） 尖：通向收肌管上口
收肌腱裂孔
23
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
（腔隙韧带）
内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
外面观
25
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
26
血管腔隙：
腹股沟韧带 髂耻弓
境界： 前界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构:
股鞘： ① 股动脉 ②股静脉 ③股管（股环）
陷窝韧带 耻骨肌
27
1）股鞘
腹横筋膜与髂筋膜向下 延续包绕股动、静脉上 部形成的筋膜鞘。漏斗 形，长约3～4cm。 被两个筋膜隔分成3个腔
压痛点：臀大肌下缘与股二头肌长头外 侧缘的夹角处。
47
坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌的关系
坐骨神经与梨状肌关系的类型
48
（八）股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
（二）深层结构
足底腱膜plantaraponeurosis：三角
形，覆于跟结节前缘内侧部，两侧 缘向 深部发出内外侧肌间隔，在足底形成3个筋 膜鞘。
63
1、足底肌
（1）内侧群：
踇展肌、踇屈肌、踇收肌
（2）中间群：
趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌 、骨间足底肌、骨间背侧肌。
（3）外侧群：
小趾展肌，小趾短屈肌
56
二、小腿后区
（一）浅筋膜内结构：
小隐静脉 腓肠神经：由腓肠内侧皮神经与腓肠外
侧皮神经在小腿中、下1／3交界处合成 。在小腿下1／3部与小隐V伴行。向下行
经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经
腓肠内侧皮神经：与小隐V伴行。 腓肠外侧皮神经：腓总神经在腘窝处
分出。
57
大、小隐静脉(有交通）
58
（二）深层结构：
1. 三个筋膜鞘，即前、后、外侧骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘 内含：小腿前群肌、胫前 动、静脉，腓深神经。 外侧骨筋膜鞘
内含：小腿外侧群肌、腓 浅动、静脉和腓浅神经。
后骨筋膜鞘：
内含：小腿后肌群、胫神 经、胫后动脉和胫后静脉
59
2.小腿后群肌
浅层：
腓肠肌
比目鱼肌 小腿三
跖肌
头肌
深层：
腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌
股内侧皮神经：于大腿下1／3 穿缝匠肌内侧缘。伴大隐静脉。 闭孔神经皮支：约在缝匠肌中 点内侧三横指处可找到该神经。
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
17
皮神 经阻 滞
18
二、深层结构
（一）深筋膜－阔筋膜 （1）髂胫束： 交叉韧带重建
上份分两层包裹阔筋 膜张肌，后缘与臀大肌肌 腱相续。
股神经 股深动脉
37
（五）收肌管Hunter管
前壁：缝匠肌、大收肌腱板
后内侧壁：大收肌及长收肌
境界 外侧壁：股内侧肌
上口与股三角尖相通
内容： 下口为收肌腱裂孔→腘窝
从前向后： 股神经的内侧肌支和隐神 经 、股动脉 、 股静脉
股A在管内分出膝降动脉（膝最上A）
38
第三节 臀区及股后区
皮肤切口
尸体俯卧位
它们出坐骨小孔后进 入坐骨直肠窝，分布 于会阴部诸结构。
45
坐骨神经
(一)走行
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深方
坐骨结节与大转子间
股二头肌深面
腘窝上方
胫神经、腓总神经
肌支: 大腿后群肌
体表投影:
腓
肠
内、
外
侧
皮
神
经
46
（七）坐骨神经
在股后区沿中线经股二头 肌长头和大收肌之间，通 常在腘窝上角分为胫神经 和腓总神经。
42
（四）臀大肌及股后皮神经
股后皮N
43
（五）出入梨状肌上、下孔的血管神经
穿经梨状肌上孔的血管和神经 （外-内） 臀上神经、动脉和静脉
穿经梨状肌下孔的血管和神经 （外-内） 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经
44
（六）坐骨小孔及穿行结构
阴部内静脉、动脉和阴部神经
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
19
3.股筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧股筋膜鞘 前股筋膜鞘 内侧股筋膜鞘 后骨筋膜鞘：
20
（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌 • 髂肌 • 腰大肌 腰小肌
阔筋膜张肌
21
2.大腿肌
前群 • 缝匠肌 • 股四头肌：
22
内侧群 • 耻骨肌 • 长收肌 • 短收肌 • 大收肌 • 股薄肌
局部解剖学
Regional Anatomy
下肢
Lower limb
郭义威 人体解剖学教研室
guoyiwei@
1
下肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
（一）浅层结构
足背静脉弓
足内侧缘：隐神经
足背中部：腓浅神经（足背内侧皮 神经、足背中间皮神经），
足背外侧：腓肠神经（足背外侧皮 神经）
第1、2趾相对面背侧的皮肤：腓深
神经皮支。
（内踝前方）
15
3.浅淋巴结
纵横两组，T形排列
横组淋巴结位于腹股沟韧带下 方，纵组分布大隐静脉的两旁。
其输出管穿筛筋膜，主要注入
腹股沟深淋巴结
髂胫束
收集下肢、下腹壁、臀区、外
生殖器、子宫、肛门和会阴部 阔筋膜
的淋巴液
腹股沟浅淋 巴结（横组）
腹股沟浅淋 巴结（纵组）
16
4.皮神经：
股外侧皮神经：髂前上棘下方 5-10厘米处穿出深筋膜。 股前皮神经：在股中部沿缝匠 肌穿出深筋膜。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长半头腱)肌
半膜肌
第一穿动脉 第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
49
坐骨神经阻滞
50
髋周围 动脉网：
51
第四节 腘窝、小腿后区及足底
一、腘窝 1.腘窝深筋膜 特点：厚而坚韧
52
腘窝内容物的解剖
34
35
2.股静脉
在股三角内，股静脉位
于股动脉的内侧
髂外动脉
股鞘
腘V→收肌腱裂孔→股V→
腹股沟韧带深面→髂外V 股动脉
股静脉
卵圆孔 大隐静脉
髂外静脉 腹股沟韧带
36
3.股神经
起于腰丛
肌支：支配大腿前群肌和耻骨肌
皮支：股内侧、股前皮N 隐神经(saphenous nerve):是最 长的皮神经，与大隐静脉伴行下 降直至足内侧缘。
61
三、踝后区 *踝管
1、位置：位于踝关节内侧 2、构成 3、穿经结构: (由前向后):
①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后动、静脉 ④胫神经 ⑤踇长屈肌腱
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和 胫神经
踇长屈肌腱 屈肌支持带
62
四、足底
（一）浅层结构
皮肤和浅筋膜致密坚厚，浅筋膜 内致密的纤维束将皮肤与足底深筋 膜紧密相连，束间有脂肪。
1.上切口 从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘，再向 内侧切至骶部正中。 2.正中切口 沿骶部正中垂直向下切至尾骨尖 3.下切口 继续沿臀沟至臀部外侧作一弧形切口 4.膝下切口 过腘窝下方（相当于胫骨粗隆水平） 作一横切口。
39
髂腹下N的外侧皮支
一、浅筋膜内结构：
皮肤较厚，浅筋膜发达， 两者结合紧密。 皮神经有：
9
第二节 股前区和股内侧区
基本层次解剖
皮肤切口
尸体仰卧位
1.上切口 从髂前上棘至耻骨结 节作一斜切口
2.下切口 过胫骨粗隆水平作
一横切口
腓总神经绕过腓骨颈的前面，分成三个分支：胫 前返神经、腓浅神经、腓深神经。
（二）腓深神经 发自腓总神经,伴胫前动脉、
足背动脉走行，肌支支配小 腿前群肌和足背肌。
（三）腓浅神经 穿腓骨长肌起始部，在腓骨长、短 肌和趾长伸肌间下行，分出肌支支 配腓骨长、短肌。
69
第六节 踝 与 足 部
一、踝前区与足背
1．臀上皮神经 2．臀下皮神经 3．臀中皮神经
臀上皮N 臀中皮N
臀下皮N 穿皮N
40
二、深层结构
（一） 深筋膜：发达，不易清理。 （二）髋肌：
前群—髂腰肌、阔筋膜张肌
后群
（1）浅层：臀大肌 （2）中层：臀中肌 梨状肌
闭孔内肌上、下孖肌股方肌
（3）深层： 臀小肌，闭孔
外肌
41
大腿后肌
（三）股后肌群 外侧：股二头肌 内侧：半腱、半膜肌
28
2）股管
境界
上口：股环 下端 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁
内容物：腹股沟深淋巴结 脂肪
29
股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器经股环至股管形成
30
股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿
31
（四）股三角femoral triangle （1）境界
上界 外侧界 内下界 前壁：阔筋膜 后壁（底） 尖：通向收肌管上口
收肌腱裂孔
23
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
（腔隙韧带）
内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
外面观
25
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
26
血管腔隙：
腹股沟韧带 髂耻弓
境界： 前界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构:
股鞘： ① 股动脉 ②股静脉 ③股管（股环）
陷窝韧带 耻骨肌
27
1）股鞘
腹横筋膜与髂筋膜向下 延续包绕股动、静脉上 部形成的筋膜鞘。漏斗 形，长约3～4cm。 被两个筋膜隔分成3个腔
压痛点：臀大肌下缘与股二头肌长头外 侧缘的夹角处。
47
坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌的关系
坐骨神经与梨状肌关系的类型
48
（八）股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
（二）深层结构
足底腱膜plantaraponeurosis：三角
形，覆于跟结节前缘内侧部，两侧 缘向 深部发出内外侧肌间隔，在足底形成3个筋 膜鞘。
63
1、足底肌
（1）内侧群：
踇展肌、踇屈肌、踇收肌
（2）中间群：
趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌 、骨间足底肌、骨间背侧肌。
（3）外侧群：
小趾展肌，小趾短屈肌
56
二、小腿后区
（一）浅筋膜内结构：
小隐静脉 腓肠神经：由腓肠内侧皮神经与腓肠外
侧皮神经在小腿中、下1／3交界处合成 。在小腿下1／3部与小隐V伴行。向下行
经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经
腓肠内侧皮神经：与小隐V伴行。 腓肠外侧皮神经：腓总神经在腘窝处
分出。
57
大、小隐静脉(有交通）
58
（二）深层结构：
1. 三个筋膜鞘，即前、后、外侧骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘 内含：小腿前群肌、胫前 动、静脉，腓深神经。 外侧骨筋膜鞘
内含：小腿外侧群肌、腓 浅动、静脉和腓浅神经。
后骨筋膜鞘：
内含：小腿后肌群、胫神 经、胫后动脉和胫后静脉
59
2.小腿后群肌
浅层：
腓肠肌
比目鱼肌 小腿三
跖肌
头肌
深层：
腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌
股内侧皮神经：于大腿下1／3 穿缝匠肌内侧缘。伴大隐静脉。 闭孔神经皮支：约在缝匠肌中 点内侧三横指处可找到该神经。
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
17
皮神 经阻 滞
18
二、深层结构
（一）深筋膜－阔筋膜 （1）髂胫束： 交叉韧带重建
上份分两层包裹阔筋 膜张肌，后缘与臀大肌肌 腱相续。
股神经 股深动脉
37
（五）收肌管Hunter管
前壁：缝匠肌、大收肌腱板
后内侧壁：大收肌及长收肌
境界 外侧壁：股内侧肌
上口与股三角尖相通
内容： 下口为收肌腱裂孔→腘窝
从前向后： 股神经的内侧肌支和隐神 经 、股动脉 、 股静脉
股A在管内分出膝降动脉（膝最上A）
38
第三节 臀区及股后区
皮肤切口
尸体俯卧位
它们出坐骨小孔后进 入坐骨直肠窝，分布 于会阴部诸结构。
45
坐骨神经
(一)走行
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深方
坐骨结节与大转子间
股二头肌深面
腘窝上方
胫神经、腓总神经
肌支: 大腿后群肌
体表投影:
腓
肠
内、
外
侧
皮
神
经
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（七）坐骨神经
在股后区沿中线经股二头 肌长头和大收肌之间，通 常在腘窝上角分为胫神经 和腓总神经。
42
（四）臀大肌及股后皮神经
股后皮N
43
（五）出入梨状肌上、下孔的血管神经
穿经梨状肌上孔的血管和神经 （外-内） 臀上神经、动脉和静脉
穿经梨状肌下孔的血管和神经 （外-内） 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经
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（六）坐骨小孔及穿行结构
阴部内静脉、动脉和阴部神经
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
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3.股筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧股筋膜鞘 前股筋膜鞘 内侧股筋膜鞘 后骨筋膜鞘：
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（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌 • 髂肌 • 腰大肌 腰小肌
阔筋膜张肌
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2.大腿肌
前群 • 缝匠肌 • 股四头肌：
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内侧群 • 耻骨肌 • 长收肌 • 短收肌 • 大收肌 • 股薄肌
局部解剖学
Regional Anatomy
下肢
Lower limb
郭义威 人体解剖学教研室
guoyiwei@
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下肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
（一）浅层结构
足背静脉弓
足内侧缘：隐神经
足背中部：腓浅神经（足背内侧皮 神经、足背中间皮神经），
足背外侧：腓肠神经（足背外侧皮 神经）
第1、2趾相对面背侧的皮肤：腓深
神经皮支。
（内踝前方）
15
3.浅淋巴结
纵横两组，T形排列
横组淋巴结位于腹股沟韧带下 方，纵组分布大隐静脉的两旁。
其输出管穿筛筋膜，主要注入
腹股沟深淋巴结
髂胫束
收集下肢、下腹壁、臀区、外
生殖器、子宫、肛门和会阴部 阔筋膜
的淋巴液
腹股沟浅淋 巴结（横组）
腹股沟浅淋 巴结（纵组）
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4.皮神经：
股外侧皮神经：髂前上棘下方 5-10厘米处穿出深筋膜。 股前皮神经：在股中部沿缝匠 肌穿出深筋膜。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长半头腱)肌
半膜肌
第一穿动脉 第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
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坐骨神经阻滞
50
髋周围 动脉网：
51
第四节 腘窝、小腿后区及足底
一、腘窝 1.腘窝深筋膜 特点：厚而坚韧
52
腘窝内容物的解剖
34
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位
于股动脉的内侧
髂外动脉
股鞘
腘V→收肌腱裂孔→股V→
腹股沟韧带深面→髂外V 股动脉
股静脉
卵圆孔 大隐静脉
髂外静脉 腹股沟韧带
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3.股神经
起于腰丛
肌支：支配大腿前群肌和耻骨肌
皮支：股内侧、股前皮N 隐神经(saphenous nerve):是最 长的皮神经，与大隐静脉伴行下 降直至足内侧缘。
61
三、踝后区 *踝管
1、位置：位于踝关节内侧 2、构成 3、穿经结构: (由前向后):
①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后动、静脉 ④胫神经 ⑤踇长屈肌腱
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和 胫神经
踇长屈肌腱 屈肌支持带
62
四、足底
（一）浅层结构
皮肤和浅筋膜致密坚厚，浅筋膜 内致密的纤维束将皮肤与足底深筋 膜紧密相连，束间有脂肪。
1.上切口 从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘，再向 内侧切至骶部正中。 2.正中切口 沿骶部正中垂直向下切至尾骨尖 3.下切口 继续沿臀沟至臀部外侧作一弧形切口 4.膝下切口 过腘窝下方（相当于胫骨粗隆水平） 作一横切口。
39
髂腹下N的外侧皮支
一、浅筋膜内结构：
皮肤较厚，浅筋膜发达， 两者结合紧密。 皮神经有：
9
第二节 股前区和股内侧区
基本层次解剖
皮肤切口
尸体仰卧位
1.上切口 从髂前上棘至耻骨结 节作一斜切口
2.下切口 过胫骨粗隆水平作
一横切口