护士分层级培训与管理
护士分层级管理制度
护士分层级管理制度Ⅰ目的根据护理人员能力进行分层级管理，满足不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
Ⅱ范围全院护理人员Ⅲ制度一、依据护理人员能力、技术水平、年限、职称及学历，对全院护士实施分层级管理，共分为N0、N1、N2、N3、N4五级护士。
二、各层级护士工作概要（一）N0级护士：未取得护士执业证者。
1.严格执行各项规章制度。
2.创造良好的工作环境，自觉保持病房、办公区域的清洁。
3.在注册护士的指导下完成部分护理和治疗工作。
4.执行各种基础护理服务规范。
（二）N1级护士：取得护士执业证1—3年者。
1.严格执行规章制度和各项操作规程。
2.熟练掌握科室内仪器、设备的使用和保养。
3.能用通俗易懂的语言向患者及家属进行健康宣教。
4.能结合患者情况，不断学习理论知识，具备评判性思维能力。
5.具备发现患者存在或潜在的问题的能力，并及时解决。
6.参加护理查房，了解病情、治疗方案，参与医疗及护理计划的讨论拟定。
7.主动参与病房管理。
（三）N2级护士：取得护士执业证3—6年，同时具备护师职称和取得本科学历2年以上者。
1.具备预见性护理及护患沟通的能力。
2.评估并记录患者对所实施治疗、护理的效果。
3.根据专科特点不断学习理论知识，能应用循证方法思考问题。
4.负责危重患者的护理、评估、护理计划制定∕修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。
5.监督执行护理的规章制度，对科室规章制度和工作流程的修订提出建议。
6.主动参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。
参与或承担科内教学、查房工作。
7.与相关专业团队有效沟通与协调等工作。
8.协助护士长参与科室质量与管理工作。
（四）N3级护士：取得护士执业证6—10年，同时具备护师职称和取得本科以上学历3年以上者。
1.掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，参与本专科技术常规和护理常规的修订。
2.评价护理措施的合理性和有效性，指导督促护理目标的达成。
3.观察判断潜在的问题，做好预见性护理。
护士分层级培训计划和方案
护士分层级培训计划和方案一、培训背景随着医疗技术的不断进步和医疗服务水平的不断提高，护士的工作也变得越发复杂和多样化。
为了满足不同层级护士的培训需求，提高护士的专业水平和服务质量，我们制定了护士分层级培训计划和方案。
二、培训目标1、提高护士的专业知识和技能，提升临床操作能力和护理质量。
2、加强护士的职业道德和职业素养，培养高尚的护理情操。
3、增强护士的危机处理能力，提高应急护理和危重病人救治能力。
4、培养和加强护士的团队合作精神和沟通能力，提高服务质量和满意度。
三、培训分层级根据护士的工作年限和专业技术水平，将护士分为初级、中级和高级三个层级，制定相应的培训方案和内容。
1、初级护士初级护士是新进护士或工作年限在1-3年的护士，他们通常具有基本的护理知识和技能，但还需要进一步提高和完善。
初级护士的培训主要围绕以下几个方面展开：（1）基础护理知识和技能的培训，包括病情观察、卫生护理、康复护理等方面的知识和技能；（2）临床操作技能的培训，包括输液、导尿、伤口换药、拔尿管等临床操作技能；（3）职业道德和职业素养的培训，培养良好的职业操守和高尚的护理情操；（4）团队合作和沟通技巧的培训，加强护士的协作意识和沟通能力。
初级护士培训的主要方式包括课堂授课、临床实践和案例分析等。
2、中级护士中级护士是工作年限在3-5年的护士，他们在基础护理知识和技能的掌握上有一定基础，需要进一步加强和提高自身的专业水平。
中级护士的培训主要围绕以下几个方面展开：（1）临床护理技能的提升，包括静脉穿刺、心电监护、气管切开护理等高级护理操作技能；（2）危重病人护理和急救技能的培训，加强危机处理和急救护理能力；（3）专科护理知识和技能的培训，包括儿科护理、妇产科护理、手术室护理等专科护理知识和技能；（4）临床操作规范和质量控制的培训，提高临床操作的规范化和标准化水平。
中级护士培训的主要方式包括师徒制传帮带、实习培训和病例讨论等。
3、高级护士高级护士是工作年限在5年以上，并且具有相当丰富的专业经验和技能的护士，他们通常在临床操作和护理技能方面已经非常熟练并且具有一定的主管能力。
护士分层级岗位培训工作手册
4、巡视病房、观察病情、报告医生、抢救处置“四及时”，无意外发生。 5、护理文书书写符合要求。
6、各种技术操作规范、熟练、准确，医疗仪器操作熟练。
7、健康教育分阶段、有针对性，健康教育覆盖率达 100%。
8、按要求完成岗位培训、护理教学及护理科研。
N3 级护理岗位说明书
一、基本资料
岗位名称：N3 级护士
（二）工作职责
1、运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务。
2、严格执行各项规章制度和护理操作规程，落实患者安全目标。
3、完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作。
4、按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。
5、完成各项护理文书书写。 6、指导下级护士进行临床护理实践，并参与实习护生的临床带教工作。
护理查房 4.有效运用人文课知识解决问题的能力 5.较强的科研能力及成果应用能力 6.较强的组织管理及病房管理能力
临床护理人员晋级与标准
N3 级晋级 N4 级
N2 级晋级 N3 级
1.承担并指导疑难及 特殊病例、大手术、
新开展手术的护理
N1 级晋级 N2 级
1.每年至少负责 30 例病危、病重及大
工作 1~3 年护师
工作 5 年以上护士
N2 工作 3 年以上护师
聘任主管护师 N3
聘任专科护士岗位
N4
聘任副主任护师以上
分级标准 能力要求
1.在上级护士的指导下完成护理工作 2.一定的文字表达和沟通、协调能力 1.正确的治疗处置能力 2.较好的基础护理与专科护理技术操作能力 3.发现问题的能力 4.在指导下完成重症患者护理工作的能力 5.较好的文字表达和沟通、协调能力 6.指导低层级护士及护生的能力 1.良好的基础护理与专科护理技术操作能力 2.发现问题、解决问题的能力 3.独立完成重症患者护理工作的能力 4.良好的文字表达和沟通、协调能力 5.良好的计算机软件及网络运用能力 6.有效参与护理科研及教学的能力 1.通过循证解决本专科疑难护理问题的能力 2.独立完成疑难病症患者护理工作的能力 3.指导有效开展专科护理的能力 4.良好的文字表达和沟通、协调能力 5.一定的科研能力及创新能力 6.一定的组织管理及病房管理能力 1.精通本专业业务，掌握本专业护理动态 2.独立完成高新专科护理工作的能力 3.较强的教学能力，能胜任本专科理论授课，组织
护士分层级培训方案
护士分层级培训方案为了提高护士的专业水平和服务质量，建立一套完善的分层级培训方案是非常必要的。
在不同层级的护士中，他们所需的知识和技能可能存在差异，因此针对不同层级的护士进行有针对性的培训，可以更好地满足其需求，提高整体护理水平。
本文将提出一套护士分层级培训方案，以期提高护士的整体素质和服务水平。
一、初级护士培训。
初级护士通常是刚刚毕业的护士或者是转岗过来的人员，他们需要系统地学习护理基础知识和基本技能。
因此，初级护士培训的内容应包括但不限于，基础护理知识、常见病症护理、护理常规操作流程、急救知识和技能等。
培训形式可以采用理论教学和实际操作相结合的方式，通过课堂学习和临床实习相结合，使学员能够灵活运用所学知识和技能。
二、中级护士培训。
中级护士在初级护士的基础上需要进一步提高自己的专业水平和技能。
中级护士培训的内容应包括但不限于，专科护理知识、护理操作技能的提升、常见疾病护理的深入学习、临床护理技能的应用等。
培训形式可以采用专家讲座、病例讨论、技能操作演示等方式，让学员能够深入学习和实践，提高自己的临床护理水平。
三、高级护士培训。
高级护士是医院中的骨干力量，他们需要具备更高的专业水平和管理能力。
高级护士培训的内容应包括但不限于，临床护理技能的精益求精、护理管理知识的学习、团队协作能力的培养、危急情况处理能力的提高等。
培训形式可以采用案例分析、团队合作演练、管理技能培训等方式，让学员能够在实践中不断提高自己的综合素质和能力。
总结：通过以上分层级的护士培训方案，可以更好地满足不同层级护士的培训需求，提高整体护理水平。
同时，也有利于培养更多的专业护士人才，为医院的发展和患者的健康服务提供更好的保障。
希望各医院和护理学校能够根据自身情况，制定适合自己的护士分层级培训方案，共同提升护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护理人员分级培训管理制度
护理人员分级培训管理制度一、月景为了提高医疗服务质量，加强护理人员的培训和管理工作，本医院制定了护理人员分级培训管理制度。
二、目的该制度的目的是为了规范护理人员的培训和管理工作，促进护理人员的职业发展，提高医院服务质量，切实保障患者的权益。
三、范围本制度适用于本医院所有护理人员。
四、制度内容1.护理人员分级根据护理人员的学历、技能水平和工作年限,将护理人员分为初级、中级和高级三个级别。
初级护理人员：具有大专以上学历，掌握基本的护理知识和技能,在临床岗位上具有一定的工作能力。
中级护理人员：具有本科以上学历，掌握较为全面的护理知识和技能，在临床岗位上具有优秀的工作能力。
高级护理人员：具有硕士以上学位，掌握熟练的护理知识和技能,在临床岗位上具有卓越的工作能力。
2.护理人员培训根据护理人员分级制度,本医院将分别开设初级、中级和高级护理人员培训班。
护理人员应根据自身的分级和工作需求参加相应等级的培训。
培训I内容包括护理知识和技能的提升、临床诊疗方案的更新和不断学习医疗前沿知识。
培训班学习结束后，参加考试并通过，方可晋升相应的护理人员职称。
3.护理人员职称评定根据护理人员的分级和工作年限，护理人员可以依次晋升为初级、中级和高级护±0方可通过职业资格证书考试，取得相应的执业资格。
4.护理人员考核和奖惩护理人员应严格遵守医院的各项规定和纪律，按照医院的工作要求进行工作，认真对待患者的护理工作。
医院将通过定期的考核和评价，对护理人员的工作表现进行评估，评选出"优秀护士"、"优秀护理组"等荣誉称号，同时对不合格的护理人员进行批评教育、调整岗位、降彳氐职称、取消评优评先等惩罚措施。
五、制度执行本制度自颁布之日起执行，对于不遵守本制度的护理人员,本医院将依据相关规定进行处罚。
同时，为了确保该制度的有效实施，本医院将建立不断完善的管理机制，对护理人员进行全程监控和管理。
护士分层级培训及管理--PPT课件
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
.
护士分层级管理方案
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
.
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
护士分层次培训制度
护士分层次培训制度
一、层级划分: 根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要求，我院将护理人员分层四个层级:
1、新护士(工作<1年)
2、低年资护士(工作2-5)
3、高年资护士、护师(工作6-10年，本科生大于3年)
4、主管护师及专科护士。
二、培训目标:新进岗护士除完成岗前培训外，重点培养独立护理病
人能力，对于资深护士，主要是对新技术、新业务培训，以适应医疗、护理发展的需要。
三、培训内容:按照各层级护士的不同要求，采取三基培训和专科培
训相结合，理论知识和技能操作相结合。
四、培训方式:采取科室培训、院内集中授课和院外进修学习相结合
五、计划落实:制订详细的培训计划并组织实施。
六、实施考核:建立护理人员技术档案，护理部每季度考核一次，并
记录在护理管理档案中。
七、考核要求:
1、全院护士(师)的考核，由护理部每季度统一组织考核，理论考
试内容以三基为主，同时结合护理讲座内容，操作河南省按照护理操作规范内容。
病区护士长利用晨会抽查理论，操作考核每月科室护士长抽考一次。
2、护士长考核:由护理部组织考核，采取定期和不定期(抽查)相结
合的方式，考核内容包括基础医学和专科理论，病区管理，护理质量等项目的开展情况。
3、主管护师考核由护理部组织进行，每年考核一次，考核内容以
专科护理理论为主，同时结合护理讲座内容及岗位职责执行情况，操作以专科基本操作为主。
4、每次考核结束后，个人考核成绩记录护理管理档案。
护士分层级岗位培训管理制度及晋级标准
护士分层级岗位培训管理制度及晋级标准一、引言护士作为医疗机构中不可或缺的重要人员，其技能水平和专业素养的提升对于提供高质量的医疗服务至关重要。
为了确保护士队伍的专业水平不断提高，制定并执行分层级岗位培训管理制度及晋级标准势在必行。
二、培训管理制度1. 岗位分级为了提供更精准的培训和晋级机会，护士岗位应根据工作内容、技能要求、职责等方面设立不同的层级。
常见的护士岗位层级可为初级护士、中级护士和高级护士。
2. 岗位培训计划每个层级的护士都应制定相应的岗位培训计划，以满足其工作需要和个人发展需求。
培训计划应包括基础课程、专业技能培训、实践操作等内容，并根据护士不同层级的需求进行适当调整。
3. 培训资源支持医疗机构应提供必要的培训资源支持，包括但不限于教材、教具、实验室设备、模拟病人等。
通过提供充足的资源，可以确保护士在培训过程中能够充分学习并掌握相关知识和技能。
4. 培训方式岗位培训可以采用多种方式进行，包括但不限于课堂培训、实践操作、学术交流、病例讨论等。
通过多样化的培训方式，能够满足不同护士的学习需求，提高培训效果。
5. 培训评估与考核在培训过程中，对护士的学习情况和技能水平进行评估和考核是必不可少的环节。
医疗机构应建立相应的评估体系，通过考试、评价、实践操作等方式对护士的培训成果进行检验和确认。
三、晋级标准1. 初级护士到中级护士的晋级标准初级护士在医疗机构工作满一定年限，且通过相应的培训和考核后，可以晋升为中级护士。
晋级标准一般包括但不限于以下方面：工作经验、专业知识水平、技能掌握情况、职业素养等。
2. 中级护士到高级护士的晋级标准中级护士在医疗机构工作满一定年限，且通过更高层次的培训和考核后，可以晋升为高级护士。
晋级标准应更加严格，包括但不限于以下方面：高级专业知识和技能掌握、科研能力、健康管理能力等。
3. 晋级机会的公平性和透明性为了保证晋级机会的公平性和透明性，医疗机构应建立完善的晋级评审机制，并及时公布晋级标准和晋级流程。
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责任护士包干制
推广的护理工作模式
• 患者得到的护理服务模式： 一对一
护士
患者
责任护士划分为层级 责任分工 排班模式
实行护理责任制分工，提供连续、全程护理
N4—N1分管病人数 图示：
护士长
N4
N3
N2
N1
特、一级 护理2-3个
• 核心：包干病人，落实责任。
• 改变：打破原有“平台式”管理。
• 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。
Benner进阶模型
• 1984年，美国学者Benner提出护士专业 进阶模式 –专业进阶是对护理人员临床实践能力进 行定义、认可和奖励的方法 –根据临床能力将护士分为5个层级
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
• 根据患者病情动态调整人力
开展分层培训
N0、N1-N2:扎实/强化 打基础 N3-N4:提升/扩展 助发展
专家 N4 疑难/管理技巧/教学及科研组织
精通 N3 个案/循证/质量改善/教学技巧
熟练 N2 专科/重症/管理概念/带教方法
成长 N0、N1 基础护理/专科技能/教学概念
培训形式
传统的工作模式
流水线式的以护士为中心的分工护理 ——功能护理
传统的工作模式
• 患者得到的服务模式： 分散式服务，多对一
白班护士
主班护士
责任护士
患者
治疗护士
付班护士
持续改进的护理工作模式
责任组长负责制
不足：护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大。
责任小组包干制
不足：需要护士人数较多，适用于人力资源充足的科室，患者 得到的服务仍然是分散的。
医护共同负责制
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
或二级 护理8个
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二级护理 7-8个
二级护理 6-7个
二级护理 4-6个
❖危重患者由级别最高的N4负责，每名责任护士平均负责患者数 量不超过8个。
责任护士包干制
• 优点：
1、为患者提供连续、全程的护理服务 2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个体化
护理服务并及时向医生提供病情变化的信息。 3、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直
• 各层级核心能力培训目标
• NO.N1 按照技术规范正确、安全的执行各项基层操作
• N2 能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为 什么需要做、怎样做。
• N3 解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护
• N4 能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流 程、满足专科护理需要
台湾护士晋级依据
护士分层级培训与管理
• 内容提要： • 1、护士分层设想考核概况 • 2、护士分层级核心能力培训 • 3、培训落实及管理 • 4、教学培训及管理 • 5、体会思考
护理改革的切入点、关键点
• 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包
病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目 的是让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、 职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护 士满意。
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
晋级条件（N0-N1）
具体培训内容
晋级条件（N1-N2）
晋级条件（N2-N3）
晋级条件（N3-N4）
研究结果
提供专业 成长机会
增进合作 沟通能力
保障病人安全 提高护理质量
形成合理 人才梯队
稳定临床 护理队伍
责任护士能级测评表（表1）
责任护士划分为五个能级 责任分工 排班模式
Benner 护士进阶模式
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
护士分层级管理方案
能力
例：N0—N4
职称
分层 方案
学历
年资
依据要充分，分级要合理，体现客观公正
讨论问题？？
•
• 每个科室或专业各层级占的比例？
• 每个专业如何划线更合理？
• 护师、护士如成绩好能否升N3？能否降 级？
• 门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？
• 五个核心能力：专业基础 教育与培训 专 业技能 核心能力 应急处理与抢救 综合管 理 护士能力、岗位职责要复核临床工作实 际。
各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适 当采取低职高聘和高职低聘的原则
N4 专家
N0-N4示意图
高级职称 专科护士
N3 精通
主管护师 高年护师
N2 熟练
≥2年护士/低年护师
N1 成长
N0
≤2年护士/轮转护士
各能级责任护士分 值
确立岗位系数
确立年资与职称系数
护理人员护理绩效津贴分配原则 护理人员个人津贴＝人均绩效×岗位系数×年资职称系数×出勤天数＋奖惩
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
• 根据病情轻重合理配置管床责护
• 根据病人的数量动态调整人力和班次
• 根据薄弱时间段实施增加班次；高峰时段 增加早晚班和节假日班次的动态调整
长效机制—能级管理试点病房成效