护士分层级培训及管理PPT课件
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护士分层次培训管理与实施共40页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
护士分层级培训教学PPT课件ppt
03
将评估结果作为护士职业发展的重要参考依据，为其职业规划
和发展提供支持。
06
CATALOGUE
护士分层级培训教学案例分享
分层级培训在某医院的实践案例
案例概述
培训内容
某医院为提高护士的专业技能和服务质量 ，实施了分层级培训教学计划。
根据护士的不同层级，设计了针对性的培 训课程，包括基础护理、专科护理、急救 技能等。
传统的培训方式难以满足不同层级护士的需求，需要更加系统化、针对性的培训方 式。
分层级培训教学能够根据护士的不同层级和岗位需求，提供更加贴合实际需求的培 训内容，提高培训效果。
培训目标
提高护士的专业技能 和服务水平，提升医 疗质量和患者满意度 。
培养护士的自主学习 和创新能力，为个人 职业发展奠定基础。
线下实践
组织实地操作练习、模拟演练等活动，加强实践操作能力。
混合式学习
结合线上和线下学习方式，灵活安排学习时间和地点，提高学习效 果。
05
CATALOGUE
分层级培训效果评估
评估指标体系
01
02
03
04
培训内容掌握程度
评估护士对培训内容的理解和 记忆程度，包括理论知识、操
作技能等方面。
临床应用能力
培训与发展
为护士提供分层级培训和继续教育 机会，促进个人职业发展与能力提 升。
04
CATALOGUE
分层级培训课程设置
课程设置的原则
目标导向
课程设置应紧扣护士层级能力标 准，确保培训内容与实际工作需
求相符合。
循序渐进
课程内容应根据护士层级由浅入 深，逐步提高难度和要求，以适
应不同层次的需求。
护理分级幻灯片
A.2 Barthel 指数评定细则
• . . 厕 包括去厕所 、解开衣裤 、擦净 、整理衣裤、
•••••
程。
10 分：可独立完成。 5 分： 需部分帮助。
0 分：需极大帮助或完全依赖他人。
A .2 .8 床椅转移
••• 101分5分：：需
成。。
• 5 分：需极大帮助。 • 0 分：完全依赖他人。
A.2 Barthel 指数评定细则
• A .2 .9 平地行走 • 15 分：可独立在平地上行走 45m 。 • 10 分： 需部分帮助。 • 5 分：需极大帮助。 • 0 分：完全依赖他人。 •• A.2 . 10 • 上下楼梯 • 10 分：可独立上下楼梯。 • 5 分：需部分帮助。 • 0 分： 需极大帮助或完全依赖他人
• c ）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d ）自理能力重度依赖的患者。
3 护理级别
• 3 . 3 . 3 符合以下情况之一 ， 可确定为二级护理：
• 且a）自
未明确诊断前 ，仍需观察，
• 的患者； • 患） 情；稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖
• 赖c）的 稳。定或处于康复期 ， 且自理能力中度依
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
2 . 1 护理分级 nursing c l a s s i f i c a t i o n
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或） 自理能 力进行评定而确定的护理级别。 2 . 2 自理能力 ability of self-- care 在生活中个体照料自己的行为能力. 2 . 3 日常生活活动 activities of da ily living , ADL
• 3 .2分级方法 • . . 级患。者人院后应根据患者病情严重程度确定 • . .2（ 据1患）者。Barthel 指 数 总 分 确 定 自 理 能 力 的
护士分层级培训及管理--PPT课件
Benner 护士进阶模式
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
.
护士分层级管理方案
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
.
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
.
护士分层级管理方案
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
.
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
护士分层级培训教学PPT课件ppt
护士分层级培训教学
汇报人：可编辑 2023-12-27
目录
• 培训背景与目标 • 培训内容与方法 • 培训层级划分 • 培训效果评估与反馈 • 总结与展望
01
培训背景与目标
培训背景
医疗技术的快速发展
提高护理服务质量
随着医疗技术的不断进步，护士需要 不断更新知识和技能，以适应临床工 作的需求。
通过分层级培训教学，可以提高护士 的专业水平和服务质量，提升患者的 满意度。
反馈会议
定期组织反馈会议，让学员和教师 面对面交流，了解培训效员对护理理论知识的掌握程度。
技能操作
评估学员在实际操作中的技能水平。
沟通协作
评估学员在团队中的沟通协作能力。
态度与职业精神
评估学员的职业态度和职业精神。
反馈机制
及时反馈
在评估过程中，及时向学员提供反馈，指出不足 和优点。
基础层级护士培训
基础护理技能
掌握基础护理技能，如测量生命体征、给药 、输液等。
感染控制
了解感染控制措施，如手卫生、防护用品使 用等。
急救技能
掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等 。
患者沟通
学习如何与患者及其家属进行有效沟通。
中间层级护士培训
专科护理
深入学习某一专科的护理知识和技能 ，如内科、外科、儿科等。
护理工作的复杂性
护理工作涉及到的领域广泛，工作内 容复杂多样，需要不同层级的护士具 备不同的专业知识和技能。
培训目标
01
02
03
04
掌握基本理论知识
使护士掌握护理学的基本理论 知识和技能，为临床工作打下
基础。
提高临床操作能力
通过实践操作训练，提高护士 的临床操作技能和应对突发情
汇报人：可编辑 2023-12-27
目录
• 培训背景与目标 • 培训内容与方法 • 培训层级划分 • 培训效果评估与反馈 • 总结与展望
01
培训背景与目标
培训背景
医疗技术的快速发展
提高护理服务质量
随着医疗技术的不断进步，护士需要 不断更新知识和技能，以适应临床工 作的需求。
通过分层级培训教学，可以提高护士 的专业水平和服务质量，提升患者的 满意度。
反馈会议
定期组织反馈会议，让学员和教师 面对面交流，了解培训效员对护理理论知识的掌握程度。
技能操作
评估学员在实际操作中的技能水平。
沟通协作
评估学员在团队中的沟通协作能力。
态度与职业精神
评估学员的职业态度和职业精神。
反馈机制
及时反馈
在评估过程中，及时向学员提供反馈，指出不足 和优点。
基础层级护士培训
基础护理技能
掌握基础护理技能，如测量生命体征、给药 、输液等。
感染控制
了解感染控制措施，如手卫生、防护用品使 用等。
急救技能
掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等 。
患者沟通
学习如何与患者及其家属进行有效沟通。
中间层级护士培训
专科护理
深入学习某一专科的护理知识和技能 ，如内科、外科、儿科等。
护理工作的复杂性
护理工作涉及到的领域广泛，工作内 容复杂多样，需要不同层级的护士具 备不同的专业知识和技能。
培训目标
01
02
03
04
掌握基本理论知识
使护士掌握护理学的基本理论 知识和技能，为临床工作打下
基础。
提高临床操作能力
通过实践操作训练，提高护士 的临床操作技能和应对突发情
护士分层级管ppt课件
护士分层级晋级标准及要求
1
• 何谓护士分层级管理
将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方 案、晋级标准以及人力配置等
N4 N3 N2
N0-N4示意图
主管护师 及以上职 称 主管护师或 工作10年以上护师
>5年护士或>3年护师
N1
≤1年护士
N0
≤5年护士 ≤3年护师
• 2、具备良好的沟通协调能力 • 3、具备良好的语言、文字表达能力 • 4、具备一定的教学能力及护理科研能力
7
N3级能力要求
• 1、能负责危重患者的护理，熟悉掌握本专 科各种护理技术
• 2、解决本专科疑难护理问题，具有指导临 床护士有效开展基础护理、专科护理的能 力
• 3、具备良好的语言、文字表达能力 • 4、具备一定的组织管理能力，参加病房护
10
护士晋级依据
考试
三大主要因素
专科
理论
考核
评估
NO级晋级N1级标准
12
N1级晋级N2级
13
N2级晋级N3级
14
N3级晋级N4级
• 1、承担并指导疑难及特殊病例、大手术、 新开展手术的护理工作，提供个性化整体 护理。
• 2、精通本专业护理业务，掌握本专业护理 发展动态，开展疑难病例护理会诊及讨论
21
• N2级晋级N3级
• 每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误 造成医疗损害事件、重大不良影响事件。
• 2、未完成培训课程或考核不合格。
22
• N3级晋级N4级
• 每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误 造成医疗损害事件、重大不良影响事件。
• 2、未完成培训课程或考核不合格。
1
• 何谓护士分层级管理
将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方 案、晋级标准以及人力配置等
N4 N3 N2
N0-N4示意图
主管护师 及以上职 称 主管护师或 工作10年以上护师
>5年护士或>3年护师
N1
≤1年护士
N0
≤5年护士 ≤3年护师
• 2、具备良好的沟通协调能力 • 3、具备良好的语言、文字表达能力 • 4、具备一定的教学能力及护理科研能力
7
N3级能力要求
• 1、能负责危重患者的护理，熟悉掌握本专 科各种护理技术
• 2、解决本专科疑难护理问题，具有指导临 床护士有效开展基础护理、专科护理的能 力
• 3、具备良好的语言、文字表达能力 • 4、具备一定的组织管理能力，参加病房护
10
护士晋级依据
考试
三大主要因素
专科
理论
考核
评估
NO级晋级N1级标准
12
N1级晋级N2级
13
N2级晋级N3级
14
N3级晋级N4级
• 1、承担并指导疑难及特殊病例、大手术、 新开展手术的护理工作，提供个性化整体 护理。
• 2、精通本专业护理业务，掌握本专业护理 发展动态，开展疑难病例护理会诊及讨论
21
• N2级晋级N3级
• 每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误 造成医疗损害事件、重大不良影响事件。
• 2、未完成培训课程或考核不合格。
22
• N3级晋级N4级
• 每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误 造成医疗损害事件、重大不良影响事件。
• 2、未完成培训课程或考核不合格。
分级护理制度培训PPT课件
总分41～60分 总分61～99分
总分100分
需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护 无需要他人照护
注：“自理能力等级”依据了Barthel指数评分细则用分值表示了对十项日常生活活动过程综合测评的结 果，并按不同分值患者对护理照护依赖的不同程度确定了四个自理能力等级。
LOGO
Barthel指数评定量表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助ຫໍສະໝຸດ 进食105
0
洗澡
5
0
-
修饰
5
0
-
穿衣
10
5
0
控制大便
10
5
0
控制小便
10
5
0
如厕
10
5
0
床椅转移
15
10
5
平地行走
15
10
5
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分：_______分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
护理级别
病情依据
护理级别
护理要求
LOGO
分 级 护 理 制 度 PPT
分级护理制度培训
护理级别|病情依据|护理级别|护理要求
汇报人：XXX
汇报时间：2023
护理级别
病情依据
护理级别
护理要求
LOGO
目 录
01. 背景、术语和定义 02. 护理级别分类 03. 各级护理级别的病情依据 04. 各级护理级别的护理要求
护理级别
病情依据
护理级别
护理要求
总分100分
需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护 无需要他人照护
注：“自理能力等级”依据了Barthel指数评分细则用分值表示了对十项日常生活活动过程综合测评的结 果，并按不同分值患者对护理照护依赖的不同程度确定了四个自理能力等级。
LOGO
Barthel指数评定量表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助ຫໍສະໝຸດ 进食105
0
洗澡
5
0
-
修饰
5
0
-
穿衣
10
5
0
控制大便
10
5
0
控制小便
10
5
0
如厕
10
5
0
床椅转移
15
10
5
平地行走
15
10
5
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分：_______分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
护理级别
病情依据
护理级别
护理要求
LOGO
分 级 护 理 制 度 PPT
分级护理制度培训
护理级别|病情依据|护理级别|护理要求
汇报人：XXX
汇报时间：2023
护理级别
病情依据
护理级别
护理要求
LOGO
目 录
01. 背景、术语和定义 02. 护理级别分类 03. 各级护理级别的病情依据 04. 各级护理级别的护理要求
护理级别
病情依据
护理级别
护理要求
护理人员分级培训ppt课件pptx(2024)
22
评价结果分析与解读
01
02
03
04
分析护理人员对培训内容的掌 握情况，找出薄弱环节和不足
之处。
分析护理人员对培训方式的满 意度，了解其对培训的意见和
建议。
分析护理人员的考核成绩和实 际操作评估结果，了解其技能 掌握情况和临床工作能力。
综合分析评价结果，得出护理 人员分级培训效果的整体评价
。
2024/1/27
2024/1/27
培训要求
参加培训的护理人员应具备一定的专业 基础知识和实践经验；
8
02
CATALOGUE
护理人员分级培训内容
2024/1/27
9
基础知识与技能
2024/1/27
护理学基本概念与理论
01
包括护理学的定义、发展历程、基本理论和核心概念等。
护理技能操作规范
02
包括常见护理技能操作的标准流程、注意事项和常见问题处理
护理人员分级培 训ppt课件 pptx
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 护理人员分级培训概述 • 护理人员分级培训内容 • 护理人员分级培训方法 • 护理人员分级培训实施与管理 • 护理人员分级培训效果评价 • 护理人员分级培训挑战与对策
2
01
CATALOGUE
护理人员分级培训概述
2024/1/27
模拟演练
通过模拟真实的护理场景，让护理人员亲身体验并练习护理操作，提高实际操 作能力。
案例分析
选取典型的护理案例进行分析和讲解，帮助护理人员理解和掌握正确的护理方 法和技巧。
2024/1/27
16
04
CATALOGUE
评价结果分析与解读
01
02
03
04
分析护理人员对培训内容的掌 握情况，找出薄弱环节和不足
之处。
分析护理人员对培训方式的满 意度，了解其对培训的意见和
建议。
分析护理人员的考核成绩和实 际操作评估结果，了解其技能 掌握情况和临床工作能力。
综合分析评价结果，得出护理 人员分级培训效果的整体评价
。
2024/1/27
2024/1/27
培训要求
参加培训的护理人员应具备一定的专业 基础知识和实践经验；
8
02
CATALOGUE
护理人员分级培训内容
2024/1/27
9
基础知识与技能
2024/1/27
护理学基本概念与理论
01
包括护理学的定义、发展历程、基本理论和核心概念等。
护理技能操作规范
02
包括常见护理技能操作的标准流程、注意事项和常见问题处理
护理人员分级培 训ppt课件 pptx
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 护理人员分级培训概述 • 护理人员分级培训内容 • 护理人员分级培训方法 • 护理人员分级培训实施与管理 • 护理人员分级培训效果评价 • 护理人员分级培训挑战与对策
2
01
CATALOGUE
护理人员分级培训概述
2024/1/27
模拟演练
通过模拟真实的护理场景，让护理人员亲身体验并练习护理操作，提高实际操 作能力。
案例分析
选取典型的护理案例进行分析和讲解，帮助护理人员理解和掌握正确的护理方 法和技巧。
2024/1/27
16
04
CATALOGUE
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Benner 护士进阶模式
7
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60% 8
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
9
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
10
确立岗位系数
N4
N3
N2
岗位
N1
NO
夜班
护士
N0 0.9
总务 护士
系数 1.15
1.1
1.05
1.0
0.9
1.2
1.0
确立年资与职称系数
年资与
1年
职称
主管
2年
3年
4年
5年 护师 副高
系数
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
护理人员护理绩效津贴分配原则 护理人员个人津贴＝人均绩效×岗位系数×年资职称系数×出勤天数＋29 奖惩
3
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
4
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
15
晋级条件（N0-N1）
教育 训练 15%
进阶自学N1 质量课程2h 全院在职8h 专科训练5h 科室在职9h
书写 平时 笔 临
行
能力 考核 试 床
政
20% 50% 15%
书写读 书报告 60分
护士长 审核
75分
60分 一般护 理
参与病房 物资管理
16
具体培训内容
N0-N1
N1-N2
N2-N3
N3-N4
基础技术/理论/护理 记录
重症护理
护理教学
护理管理
护理法律伦理
护理法律
危机处理
护理研究
分析处理问题 (文献查证)
质量管理 (管理概念)
分析处理问题 (案例分析)
质量管理 （标准制定）
分析处理问题 （个案报告）
分析处理问题 （行政查房）
质量管理 （持续改进）
质量管理 （持续改进17）
教育 训练 15%
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N3 质量课程N3 全院在职8h 专科在职8h 循证护理1h
个案 报告
通过 台湾笔试 操作
讲课 4H/年
指导 质量 管理
19
晋级条件（N3-N4）
教育 训练 15%
护士分层级管理方案
能力
例：N0—N4
职称
分层 方案
学历
年资
依据要充分，分级要合理，体现客观公正
11
讨论问题？？
•
• 每个科室或专业各层级占的比例？
• 每个专业如何划线更合理？
• 护师、护士如成绩好能否升N3？能否降 级？
• 门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？
12
• 五个核心能力：专业基础 教育与培训 专 业技能 核心能力 应急处理与抢救 综合管 理 护士能力、岗位职责要复核临床工作实 际。
21
研究结果
提供专业 成长机会
增进合作 沟通能力
保障病人安全 提高护理质量
形成合理 人才梯队
稳定临床 护理队伍
22
责任护士能级测评表（表1）
23
24
25
26
责任护士划分为五个能级 责任分工 排班模式
测评 ≥70 60～69 55～59 54～50
分值
责护
N4
N3
N2
N1
N0
能级
各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适 当采取低职高聘和高职低聘的原则
N4 专家护士
理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理
N3 精通护士
理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力
N2 称职护士
N1 初级护士
熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理
有一定经验，可独立按常规工作
N0
刚毕业护士，在上级护士指导下
新手护士
观察病人、收集数据、做出方案
护士分层级培训与管理
1
• 内容提要： • 1、护士分层设想考核概况 • 2、护士分层级核心能力培训 • 3、培训落实及管理 • 4、教学培训及管理 • 5、体会思考
2
护理改革的切入点、关键点
• 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包
病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目 的是让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、 职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护 士满意。
13
• 各层级核心能力培训目标
• NO.N1 按照技术规范正确、安全的执行各项基层操作
• N2 能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为 什么需要做、怎样做。
• N3 解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护
• N4 能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流 程、满足专科护理需要
14
台湾护士晋级依据
27
N4 专家
N0-N4示意图
高级职称 专科护士
N3 精通
主管护师 高年护师
N2 熟练
≥2年护士/低年护师
N1 成长
≤2年护士/轮转护士
N0
28
各能级责任护士分
值
测评分值
≥70
测评能
级与绩 效分配
责任护士能 级
N4
岗位系数
1.15
60～69 55～59 54～50
N3
N2
N1
1.1
1.05
1.0
• 核心：包干病人，落实责任。
• 改变：打破原有“平台式”管理。
• 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。
5
Benner进阶模型
• 1984年，美国学者Benner提出护士专业 进阶模式 –专业进阶是对护理人员临床实践能力进 行定义、认可和奖励的方法 –根据临床能力将护士分为5个层级
6
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N4 品管课程N4 全院在职8h 专科在职4h 循证护理1h
行政查 房通过 护理学 会审查
核心期 刊论著
80分
60分
特殊
重症/ 专科培
训
主讲进 主持 阶讲座 会议 8H/年 2次/ 护生带 年
教
20
阶段
特点与职责
晋级条件（N1-N2）
教育
书写 平时 笔
临
行
训练
能力 考核 试
床
政
15%
20% 50% 15%
进阶学习N2 质量课程N2 全院在职8h 专科在职6h 科室在职5h 循证护理1h
案例分 析报告 60分
护士长 审核
75分
60分
疑难重 参与病房 症护理 质量管理
100人 日/年
18
晋级条件（N2-N3）
7
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60% 8
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
9
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
10
确立岗位系数
N4
N3
N2
岗位
N1
NO
夜班
护士
N0 0.9
总务 护士
系数 1.15
1.1
1.05
1.0
0.9
1.2
1.0
确立年资与职称系数
年资与
1年
职称
主管
2年
3年
4年
5年 护师 副高
系数
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
护理人员护理绩效津贴分配原则 护理人员个人津贴＝人均绩效×岗位系数×年资职称系数×出勤天数＋29 奖惩
3
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
4
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
15
晋级条件（N0-N1）
教育 训练 15%
进阶自学N1 质量课程2h 全院在职8h 专科训练5h 科室在职9h
书写 平时 笔 临
行
能力 考核 试 床
政
20% 50% 15%
书写读 书报告 60分
护士长 审核
75分
60分 一般护 理
参与病房 物资管理
16
具体培训内容
N0-N1
N1-N2
N2-N3
N3-N4
基础技术/理论/护理 记录
重症护理
护理教学
护理管理
护理法律伦理
护理法律
危机处理
护理研究
分析处理问题 (文献查证)
质量管理 (管理概念)
分析处理问题 (案例分析)
质量管理 （标准制定）
分析处理问题 （个案报告）
分析处理问题 （行政查房）
质量管理 （持续改进）
质量管理 （持续改进17）
教育 训练 15%
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N3 质量课程N3 全院在职8h 专科在职8h 循证护理1h
个案 报告
通过 台湾笔试 操作
讲课 4H/年
指导 质量 管理
19
晋级条件（N3-N4）
教育 训练 15%
护士分层级管理方案
能力
例：N0—N4
职称
分层 方案
学历
年资
依据要充分，分级要合理，体现客观公正
11
讨论问题？？
•
• 每个科室或专业各层级占的比例？
• 每个专业如何划线更合理？
• 护师、护士如成绩好能否升N3？能否降 级？
• 门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？
12
• 五个核心能力：专业基础 教育与培训 专 业技能 核心能力 应急处理与抢救 综合管 理 护士能力、岗位职责要复核临床工作实 际。
21
研究结果
提供专业 成长机会
增进合作 沟通能力
保障病人安全 提高护理质量
形成合理 人才梯队
稳定临床 护理队伍
22
责任护士能级测评表（表1）
23
24
25
26
责任护士划分为五个能级 责任分工 排班模式
测评 ≥70 60～69 55～59 54～50
分值
责护
N4
N3
N2
N1
N0
能级
各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适 当采取低职高聘和高职低聘的原则
N4 专家护士
理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理
N3 精通护士
理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力
N2 称职护士
N1 初级护士
熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理
有一定经验，可独立按常规工作
N0
刚毕业护士，在上级护士指导下
新手护士
观察病人、收集数据、做出方案
护士分层级培训与管理
1
• 内容提要： • 1、护士分层设想考核概况 • 2、护士分层级核心能力培训 • 3、培训落实及管理 • 4、教学培训及管理 • 5、体会思考
2
护理改革的切入点、关键点
• 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包
病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目 的是让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、 职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护 士满意。
13
• 各层级核心能力培训目标
• NO.N1 按照技术规范正确、安全的执行各项基层操作
• N2 能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为 什么需要做、怎样做。
• N3 解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护
• N4 能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流 程、满足专科护理需要
14
台湾护士晋级依据
27
N4 专家
N0-N4示意图
高级职称 专科护士
N3 精通
主管护师 高年护师
N2 熟练
≥2年护士/低年护师
N1 成长
≤2年护士/轮转护士
N0
28
各能级责任护士分
值
测评分值
≥70
测评能
级与绩 效分配
责任护士能 级
N4
岗位系数
1.15
60～69 55～59 54～50
N3
N2
N1
1.1
1.05
1.0
• 核心：包干病人，落实责任。
• 改变：打破原有“平台式”管理。
• 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。
5
Benner进阶模型
• 1984年，美国学者Benner提出护士专业 进阶模式 –专业进阶是对护理人员临床实践能力进 行定义、认可和奖励的方法 –根据临床能力将护士分为5个层级
6
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N4 品管课程N4 全院在职8h 专科在职4h 循证护理1h
行政查 房通过 护理学 会审查
核心期 刊论著
80分
60分
特殊
重症/ 专科培
训
主讲进 主持 阶讲座 会议 8H/年 2次/ 护生带 年
教
20
阶段
特点与职责
晋级条件（N1-N2）
教育
书写 平时 笔
临
行
训练
能力 考核 试
床
政
15%
20% 50% 15%
进阶学习N2 质量课程N2 全院在职8h 专科在职6h 科室在职5h 循证护理1h
案例分 析报告 60分
护士长 审核
75分
60分
疑难重 参与病房 症护理 质量管理
100人 日/年
18
晋级条件（N2-N3）