婴儿晚发性维生素K缺乏症临床治疗及探讨

关键 词 婴儿 ； 晚发性维生素 Ｋ缺乏症 ； 临床治疗 文献标识码 ： Ｂ 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ３
作为一种婴儿常见的疾病 ， 晚发性维生素 Ｋ缺乏症严重
经检查发现患儿中， 贫血 ２ ７例 （ ９ ０ ， Ｏ ％） ， 血小板正常，
威胁着婴儿的 健康， 该病有较高的 致残率， 甚至是致死率¨ Ｊ 。 最低血红蛋白为 ３ ４ ｇ ／ Ｌ ， 患儿 的凝血时间延长， 均大于 １ ２
乳喂 养２ ６ 例。 患儿主要表现为抽搐、 面色苍白、 颅内出 血、 ３ ０ 例患者中 发生颅内出血者１ ８ 例（ ６ ０ ． ０ ％） ， 贫血者２ ７ 拒奶 、 嗜睡、 不安、 呕吐、 长时间出血等。 例（ ９ ０ ． ０ ％） 。通过治疗未出现死亡病例。自动出院６例
１ ． ２ 方法
例， 脾大２ 例， 低钙血症６ 例， 合并呼吸道感染９ 例。
１ ． ２ ． ２ 实验室检查
高， 由 于我国 农村条件比 城市相对落后， 对于１ 至３ 个月内的 婴儿常不给 予辅食， 但是母乳富含的维生素 Ｋ非常有限， 不 Nhomakorabea・
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Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ ２ ３ Ｎ ｏ ． ２
（ ２ ０ ． ０ ％） ， 好转 １ ０例（ ３ ３ ． ３ ％） ， 治愈 １ ４例 （ ４ ６ ． ７ ％） 。对研
１ ． ２ ． １ 体格检查
究对象进行随访后发现 ３例有后遗症， 分别为语言发育迟 经诊断患儿出现肝大３ 例， 肝炎综合征 １ 例， 瞳孔大小 缓、 单侧眼上睑 下垂、 肢体运动障碍。 不等 ３例， 先天性胆道闭锁 ２例 ， 贫血貌 ２ ７例， 前囟隆起 １ ８ ３ 讨 论 例， 颅缝增宽 ４例 ， 黄疸 ５ 例， 呼吸不规则 ９例 ， 臀部有血肿 ６ 经研究表明， 单纯的母乳喂养会使患儿患该病的概率提
［ ４ ］ ［ ５ ］
韩玉 昆， 许植 之 ， 虞 人 杰． 新 生儿 低 氧 缺 血 性 脑 病 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ２ ０ ３ － ２ ０ ７ ． 周从 乐 ， 宋琳 琳． 实用 新 生儿 学［ Ｍ］ ． ３版． 北 京： 人
民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： ７ ６ ２ ７ １ ．
文章编 号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ５ ７— ０ ２
婴 儿 晚发 性 维 生 素 Ｋ缺 乏症 临床 治 疗及 探 讨
陈春 琼
（ 楚雄 州 永 仁 县 人 民 医 院 ， 云 南 永仁 ６ ５ １ ４ ９ ９ ）
摘要 目的 ： 对婴儿晚发性维生 素 Ｋ缺乏症 临床及 治疗进行探讨 。方法 ： 将２ ０ ０ ９年 ６月—２ ０ ｌ ３年 ３月收治的 ３ ０ 例 晚发 性维生素 Ｋ缺乏患儿作为研究对象 ， 观察患儿 的临床症状 ， 总结 分析有效的治疗及预防方案 。结果 ： ３ Ｏ 例 患者 中发生颅 内出血 １ ８例 （ ６ ０ ． ０ ％） ， 贫血 ２ ７例 （ ９ ０ ． ０ ％） ； 通过 治疗未 出现死 亡病例 。 自动 出院 ６例 （ ２ ０ ． ０ ％） ， 好转 １ ０ 例（ ３ ３ ． ３ ％） ， 治愈 １ ４例 （ ４ ６ ． ７ ％） 。对 研究对象进行随访后发现 ３例 留下后遗 症。结论 ： 对婴儿早期进行 诊断和 治疗 是预 防或减 轻婴儿晚发性 维生素 Ｋ缺乏症 的有 效措施 。
出 现血 性脑 脊液１ ４ 例。 经头颅ｃ Ｔ 检查可发现， 脑实质出 血
６例， 蛛网膜下隙出血 １ ２例。
１ ． ２ ． ３ 治疗方法
在患儿人院后为其进行治疗， 每日１ — ２次应用维生素
甘露醇、 地塞米松进行联合治疗。可根据患儿的具体病情输
维生素 Ｋ缺乏患儿， 其中男 １ ７例， 女１ ３例 ， 患儿年龄 １ —８ Ｋ ， 每次ｌ ０ ｍ ｇ ， 如患儿出 现高 颅压、 脑疝， 应立即给予呋塞米、 。 节： ３ 至５ 月份 ３例， ６至８ 月份 １ ４例， ９至 １ １ 月份 ｌ ｌ例， １ ２ 送新鲜血或者是血浆 Ｊ 至２ 月份 ２例； 城市 ５例， 农村 ２ ５例； 混合喂养 ４例， 完全母 ２ 结 果
临床医药实 践
２ ０ １ ４年 ２月第 ２ ３卷第 ２期
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３ ］ 高于对照组， 说明在“ 三维持， 三对症” 治疗的 基础上及早给 ［
予高压氧、 神经节苷脂可减轻神经细胞凋亡， 减少神经系统 后遗症的发生， 提高患儿生活质量。
参考文献：
［ １ ］ ［ ２ ］ 韩玉 昆． 新生儿低氧 缺血 性脑病 诊 断依据 和 临床 分 度［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂 志， １ ９ ９ ７ ， ３ ５ （ ２ ） ： ９ ９ — １ ０ ０ ． 鲍秀兰． 新生儿行为和 ０— ３岁教育 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国 少年儿童 出版社 ， １ ９ ９ ５ ．
李 月风 ， 姜毅． 神经节苷脂治疗新生儿低氧缺血性 脑 病 疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国新生儿杂志 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： ５ － ８ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０— ２ ３
（ 本文编辑 ： 张
红）
作者简 介 ： 杨 玉莲 （ １ ９ ７ ２ 一 ） ， 女， 山西省盂县人 ， 主治 医师 ， 主要从 事儿科 Ｉ 临床工作 。
主要症状表现为贫血、 颅内出血等， 起病急、 发展快， 为此我 ｍ ｉ ｎ 。 胆红素升高 ｌ ２ 例， 血钙水平低于２ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 者４ 例；
们对该病的 治疗和预防进行了 相关的 研究， 报告如下。 ｌ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选择我院２ ０ １ ２ 年６月—２ ０ １ ３ 年３ 月收治的３ ０例晚发性 个月， 年龄大于３ 个月者５例， ２ ８ ｄ 一 ３ 个月者２ ５例。发病时