中重度卵巢过度刺激综合征临床观察及分析

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中重度卵巢过度刺激综合征90例临床分析

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｖａｒｉａｎｈｙ —
ｒｏｎｇ，ＣＨＥＮＬｉａｎ（１．ＳｉｃｈｕａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００７２，Ｃｈｉｎａ；２．ＭｅｄｉｃａｌａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｈｅｎｇｄｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００１５，Ｃｈｉｎａ）
检验医学与临床２０１３年４月第１Ｏ卷第７期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．７
・
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８０３・
论著・
பைடு நூலகம்
中重度卵巢过度刺激综合征９０例临床分析
ｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＨＳＳ）ｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９０ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌＯＨＳＳｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２０００ｔｏ２０１１ｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）ＴｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＯＨＳＳ：ｙｏｕｎｇ

卵巢过度刺激综合征的观察和护理

参考文献【１】张文娴，崔妙玲，彭雪娟等广西护理人员对常见不良事件认知状况
的调查研究中国实用护理杂志，２０１０，２６（８）：ｌ０【２】吴小梅，王小华，商红香．老年住院患者跌倒危险因素及预防措施的
研究进展中华现代护理杂志．２０１１．１７（１５）１８５１【３】上官兰月，吴春风，杨玉琴等社区高血压老人跌倒相关因素与护理
【关键词】卵巢过度刺激综合征观察护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】ห้องสมุดไป่ตู้６７２—２５２３（２０１１）１１—０４６４—０２
近年来，患不孕症的病人呈一个上升的趋，实施辅助生殖技术后，卵巢过度刺激综合征（ＯｖａｒｙＨｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）的发病率也呈上升趋势。主要是由于卵巢的激素变化，使全身血管的通透｝生增加，大量液体外渗到第三间隙，引起腹腔和胸腔积液，抬高膈肌，导致呼吸困难，由于血液浓缩，使血液成高凝状态，导致血栓，更严重者可引起低血容量性休克，危及生命。
医疗护理安全直接关系医院和医务人员自身的安全，直接威胁患者安全。警钟长鸣，严格防范，消灭不安全的隐患于萌芽中，有效地保护病人的生命健康和安全，为病人提供安全的、有序的、优质护理。用心维护病人的安全，是医疗护理最重要的宗旨和目标。
４６４

卵巢过度刺激综合征55例临床分析

卵治疗过程中外源性ＨＣ刺激有关；发ＯＨＳ，更多与妊娠（其是多胎妊娠）生的内源性ＨＣ相Ｇ晚Ｓ则尤产Ｇ关，易发生重度ＯＳ更ＨＳ。使用促排卵药物时，注意预防ＯＨＳ，应Ｓ降低中、度ＯＳ发生率。重ＨＳ【键词】卵巢过度刺激综合征；辅助生殖技术关
ｐｅｎｎｙｒｔ（１６）ｍｕｔｌｒｇａｃａｅ１．）ｎｅｅｅＯＨＳａｅ４．）ｎｔｅｌｔｒｇａｃａｅ９．，ｌｉｅｐｅｎｎｙｒｔ（６７ｐａｄｓｖｒＳｒｔ（１６ｉｈａｅＯＨＳＳ
殖技术的广泛开展，ＯＨＳＳ发生率呈上升趋势。为探讨ＯＨＳＳ的发病机制和防治方法，本研究对５５例ＯＨＳＳ
促超排卵周期患者进行回顾性分析，报道如下。现
（１５，６４，２为排卵障碍［括多囊卵巢综３／５５．％）１例包合征（Ｃ）（２５，１８，例为子宫内膜异位ＰＯＳ］１／５２．％）２
ｃａａｔｒｓｉｓａｄｌｂｒｔｒａａｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｒｕｓｈｒｃｅｉｔｎａｏａｏｙｄｔｒｏａｅｅｗｅｎ２ｇｏｐ．ＲｅｕｔＥａｌｃｓｌｓｒｙＯＨＳｃｕｒｄｉＳｏｃｒｅｎ３１

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

PART 02
临床表现
二、临床表现
以双侧卵巢增大，高雌激素血症、胸腹水、电解质紊乱、血液高凝状态、血液浓缩加少尿为特征，严重者可出现肾功能衰竭，血管栓塞和死亡。
机制
水肿、胸水、腹水
促排卵药物作用多个卵泡生长，雌激素水平增高
毛细血管通透性增加体液、蛋白大量渗到组织间隙
血液高凝状态、血栓
由于大量蛋白的渗出，中重度患者腹部彭隆水肿明显，双下肢及会阴部也会出现水肿，皮肤变薄极易压红、感染。应指导病人不能长期卧床，注意体未变换观察尾骶部皮肤，保持床铺平整，动作轻
柔。会阴肿胀时可行硫酸镁湿敷，着宽松衣裤。
5. 活动度指导
卧床休息为主，避免增加腹压因素，禁止突然改变体位。
抬高床头改善呼吸功能以病人自觉舒适为主。
鼓励病人抬高双下肢，按摩热敷双下肢，可离床活动慢步走，预防双下肢深静脉血栓，但每天活动的次数和程度以病人的耐受度为主。
6. 用药的指导
卵巢过度刺激,主要是毛细血管通透性增加, 使体液渗漏于第三间腔, 大量白蛋白丢失，导致循环血量降低, 尿量减少，输液要求：先扩容，补充血容量，最后给予利尿药物。按晶体、胶体结合原则，先给予晶体溶液输入，再给与白蛋白输入，羟乙基淀粉酶溶液
PART 04
护理要点
1. 心理护理
此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，思想负担较重，焦虑与恐惧，担心没有孩子会影响将来的婚姻家庭生活。护士首先要与病人建立良好的护患关系。在与患者交流过程中，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，以树立患者克服疾病的信心。
我们同时做好病人家属的工作，以取得其爱人的支持。家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素
主讲人：XXXX

中重度卵巢过度刺激综合征25例分析

浓缩者，禁用利尿剂。（）伴有气促、胸水者，应用氨茶碱２
０２ｇ０．５＋１％葡萄糖注射液４ｍＬ缓慢静注。（）腹水：部０３放腹造成严重的腹部不适，或疼痛；肺部受累（持续的呼吸急促、呼吸＞０次／ｉ、３ｍｎ氧分压降低、胸水）肾脏受累（；持续少尿、血肌酐升高、肌酐清除率下降）为腹腔穿刺指征。腹腔穿刺放腹水， Ⅱ 】速度宜慢，每次放腹水２０３０ｍ，５０～００Ｌ术后腹部绑腹带。（）４酸中
１．．４对症处理（）６１明显尿少者，用小剂量多巴胺静滴，０— 应２
量促排卵药物的应用，ＨＳ发病率正逐年增加，总发病率为ＯＳ
２％０中度为００５３１，．％７，０％重度为００８一１％ｔ本文总结．％００２￣。
毒者，据血气分析报告酸中毒情况，比例补充５根按％碳酸氢钠
ＯＳＨＳ患者２，５例年龄２～３，５４岁平均３．。１６岁原发不孕ｌ例，１
继发不孕ｌ。４例不孕原因：排卵障碍。妊娠情况：５例中ｌ２６例妊娠，其中４例双胎妊娠。
染，间断吸氧２— ｌｍｎ３Ｊｉ。
１．．２监测每日测量体重、围、６腹血压、脉搏、２ｈ出人量、计４监测尿比重、红细胞压积、电解质、肝肾功能、凝血功能。１．．３扩容２６５例患者均应用白蛋白扩容，日１～３ｇ低分子右每００，旋糖酐每日５０Ｌ０ｍ。

重度卵巢过度刺激综合症患者的病情观察及护理

中图分类号：Ｒ３７文献标识码：Ａ文章编号：１Ｏ — ４２）２ — ００４１７．７１５（ＯＯ２０８０８ — ４９３随着不孕症患者的不断增加、助孕技术的不断发质需较长时间恢复，若不及时的治疗和护理，有可能
对８１例符合要
求的患者在临床护理中给予必要的心理干预，密切观察患者的呼吸变化及监测ｓ０，保持腹腔引流管通Ｐｚ畅并注意观察性质及量；做好血栓形成的预防及护理工作，做好输液护理。结果经细心、密切的临床
经验，现报告如下。１临床资料
富含蛋白质的体液漏入血管间隙，出现血液浓缩、第 “ 三间隙” 水肿，重者造成体液在体腔积聚，出现腹腔积
液、胸腔积液及心包积液，少尿、电解质混乱、例，年龄２￣３１５８岁，平均年龄３．岁，０５
其护理［］Ｊ．中华现代护理学杂志，２０，３０６
（：１７２）８
责任校对：彭鹏旭
重度卵巢过度刺激综合症患者的病情观察及护理
林少英
佛山市妇幼保健院妇科广东佛山
５８０２００
摘
要
目的总结８重度卵巢过度刺激综合症患者的病情观察及护理经验。方法１例
［】陈水茹，１高利去云．３纱布外科胶带固定用Ｍ软
引流管【］护理研究，０，１）９Ｊ．２１０５９（：１５０９
［］龚蔚，萌，２方陶凤英．介绍一种固定引流管的新方法［］１护理杂志，０，３：６Ｊ．床２４３（）９０［］尹晓波，钟小敏，童志兰．３围手术期低体温及

卵巢过度刺激综合征的临床观察与护理

维普资讯
卉卉睛承学院学撤２０年第２堂璺０２３
１７１
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护理医学・
卵巢过度刺激综合征的临床观察与护理
周红卫黄建芬历小
【摘要】回顿性分析体外受精与胚胎移植厦单精于卵匏策内注射与胚胎移植中发生卵巢过度刺激
ＯＨＳ是促性膝激紊超促排卵过程中无法完全避免的井Ｓ发症。发病率约２％．中约０５～５０其％％的超排卵发生严重ｏＨＳ这是可危及患者生命的医源性疾病。身体瘦，重指Ｓ，体数小，多囊卵巢综合征的患者容易发生其病理生理是体液在血管外腔隙大量聚积，起腹水、水甚至弥漫性水肿，引胸伴有血管内体液大量减少．血液浓缩，粘度增加，屎，而使血少继肝肾功能受累，电解质紊乱，致发生血栓形成，现成＾呼出吸窘迫综台征等严重病变．并妊娠往往使病情加重。本组合中２例为重度ＯＨＳ且告并多胎妊娠。对重度０Ｓ必须入ＳＨｓ院积极治疗。由于大量高渗及古高蛋白的液体积聚在血管外腔隙，纯晶体液难以恢复血容量，脉给右旋精酐，蛋白单静白等可通过提高胶体渗透压而扩容。其中自蛋白为扩容首选剂，其作用时间可维持２～４４６小时此类患者在扩容前一般不采用利屎剂。放腹水是一种有效的治疗方法。适应证主要是气促、少、胀、痛、液浓缩、药物治疗效果不佳者。尿腹腹血经放腹水后要补充血蛋白、血浆等，持胶性学透压。对实验室保检查提示血液有高凝状态可适当抗凝治疗

中、重度卵巢过度刺激综合征31例临床分析

ｍａｉｅｔｔｎｆＯＨＳｎｆｓａｉｓｏｏＳ，ｗｈｃｏｌｅｃｎｒｌｄｂｎｅｓｖｃｒｓｐｌｍｅｔｔｎｏｂｍｉｏｐａｍａ，ｖｌｍｅｘａｓｏａａｌａｅｔｓｓｉｈｃｕｄｂｏｔｌｙｉｔｎｉｅａｅ，ｕｐｅｎａｉｆａｕｎｒｌｓｏｅｏｌｏｕｅｐｉｎ，ｎｎｒｒｃｎｅｉ．ａＣｏｃｕｉｎＯＨＳａｌｂｕｅｙｉｔｎｉｅｃｒｄｔｅｔｅｔｎｌｓｏＳｃｌｅｃｒｄｂｎｅｓｖａｅａａｎｒｍｎ．
ｄｍｉａｄｓｎｉ，ｎｕｅ，ａｃｅ，ｐｅｒｅｕｉｎｄｍ，ｏｉｒ，ｃｎｅｔｔｌｏ，ｈｐａｕｎｍｉ，ａｄａｏｅｉｗｒｒｈｊｒｏｎｉｅｓｎａｓａｓｉｓｌａｆｓ，ｅｅａｌｕａｏｃｎｒｅｂｏｌｔｏｔｕｌｏｇｉａｄｄｙｏｂｍｉｅａｎｚｔｍａｅｅａｅｔｅｍａｌｏ
卵巢过度刺激综合征的发生率有增加的趋势。其发病机制尚不痛２例，７食欲下降２例，１咳嗽、气促１，０例尿少４（４ｈ例２尿量
治疗不孕
Ｔｈｅｃｉｃｌａａｙｉｆ３ａｅｔｍｏｅａｅｏｅｅｖｒａｐｒｔｕａｉｎｓｎｄｏｅＭａＺｈ．ＨＵａｌａｎｌｓｏｃｓｓｗｉｎｉｓ１ｈｄｒｔｒｓｖｒｏａｉｎｈｙｅｓｉｌｔ０ｙｒｍ．ｅｍＹｎ．ＷＡｕ一ｅＤｄｐｒｍｅｔＮＹ．ｅａｔｎ

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中重度卵巢过度刺激综合征临床观察及分析作者：冯丽艳张桂荣刘海清苏丽王琨
【摘要】目的：探讨辅助生殖技术中的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因、临床表现和防治方法。

方法：对中重度OHSS病例资料进行回顾性分析。

结果：OHSS大多数发生在应用促排卵药物后3～16天，临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质紊乱。

应进行严密监护、扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗。

结论：OHSS为促排卵引起的严重并发症，应予正确防治，减轻患者痛苦。

【关键词】卵巢过度刺激综合征；促排卵；临床分析
卵巢过度刺激综合症（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）常见于超促排卵治疗过程中，是一种严重医源性的并发症，严重者可危及患者生命。

随着生殖助孕技术开展，OHSS的发生率也有增高趋势[1]。

现将我院收治35例OHSS患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨OHSS的临床特点、诱发因素以及有效的防治措施。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2007年-2010年收治的35例不孕症患者，其中原发不孕16例，继发不孕19例。

年龄26～38岁，平均30.1岁，平均体重指数24.6。

不孕原因：输卵管因素10例，排卵障碍19例，男方少弱精者3例，其它原因者3例。

所有患者均接受超促排卵药物行IVF-ET治疗。

1.2超促排卵方案采用常规超促排卵长方案促排卵，使用促性激
素释放激素激动剂6例、促卵泡生成素12例、人绒毛膜促性腺激素17例。

1.3OHSS诊断标准:根据《中华妇产科学》提出的诊断及分度标准
[2]：①轻度：轻度腹水、卵巢增大直径不超过5cm；②中度：中度腹水伴或不伴有胸水、腹胀、尿少、轻度呼吸困难，卵巢增大直径小于12cm；③重度：下腹痛、腹胀、尿少，大量腹水伴或不伴有胸水，呼吸困难，卵巢增大直径大于12cm，可有血液浓缩、高凝状态、电解质紊乱、肝肾功能异常。

本组患者中，中度19例，重度16例。

1.4实验室检查注射HCG日血清雌二醇(E2)浓度大于2500pg/mL13例，2000～2500pg/mL6例。

血红蛋白(Hb)大于130者14例；血红细胞压积(HCT)大于0.45者11例、HCT在0.36～0.44者17例；白细胞(WBC)大于15.0*109/L者21例、WBC在10～15*109L6例；尿比重大于1.030者19例，1.020～1.030者8例；血Na大于145mmol/L5例；血Ca升高3例；血清尿素氮(BUN)升高6例；肝功能轻度异常14例；轻度酸中毒8例；低蛋白血症31例。

B超卵巢直径5～12cm17例，超过12cm者19例。

2结果
2.1监护和治疗全部患者均住院治疗，包括：①严密监测患者的生命体征，每日记录24h出入量、腹围、体重，动态监测血细胞计数及分类、电解质、肝肾功能、尿比重等。

适时(视病情而定)行B超监测卵巢大小、腹水及胸腔积液的变化；②扩容及对症治疗，以静滴胶体液为主，包括白蛋白、贺斯和低分子右旋糖酐注射液，根据病情每
日静脉滴注；少数病人加用低分子右旋糖酐500mL，除应用胶体溶液外还予足够的晶体液以补充血容量，维持有效循环，血容量补足后尿量仍少者给予利尿剂利尿。

③行胸腔、腹腔穿刺抽液治疗，穿刺指征为张力性腹水导致腹胀难忍、胸腔积液引起的呼吸困难，同时使用抗生素预防感染。

④黄体支持治疗：每日肌注黄体酮40～60mg。

2.2治疗结果和预后16例患者症状在1周内缓解，9例在2周内缓解，10例在2～8周缓解。

2.3妊娠情况35例患者中，共获临床妊娠28例，其中双胎妊娠7例；单胎妊娠28例。

3讨论
OHSS多发生在促超排卵治疗的病人中是一种自限性疾病，病程中约2周左右，总发病率为23.3%，中重度患者为1%-10%[3]。

3.1OHSS的发生机制:OHSS的发生机制的发生机制尚未完全阐明。

但使用外源性促性腺激素是OHSS发生的基础。

外源性促性腺激素使得过多的卵泡发育，分泌过多的雌激素，HCG注射后促排卵及形成多发性黄素化囊肿导致OHSS的发生。

OHSS的病理生理主要为毛细血管的通透性增加，引起蛋白质渗出、发生低蛋白血症、腹水、胸水、少尿及全身水肿、血液外移，血液粘稠度增加[4]。

早发型多发生于hCG 应用后的3～7天内；晚发型多发生于hCG应用后的12～17天。

本组资料临床症状出现时间在HCG注射日后3～14天。

3.2OHSS的高危因素:OHSS发病的高危因素与以下方面有关：①易发生于多囊卵巢综合征或B超卵巢表现为“项链征”、体质瘦弱者；②。