HELLP综合征护理查房30页PPT
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《Hellp综合征》课件
此外，某些疾病如高血压、糖尿病等也可能增加 HELLP 综合征的风险。
HELLP综合征的临床表现
临床表现多样，常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸、乏力、头晕、眼 花等。
可能出现的症状还包括头痛、视觉障碍、呼吸困难等，严重者可能出现出血、肾衰 竭、昏迷等情况。
HELLP 综合征的诊断主要依据实验室检查，包括溶血指标、肝酶和血小板计数等。
安全和健康。
根据患者的病情和医生的建议， 可选择保守治疗、剖宫产或自然
分娩等方式。
产后的产科处理包括密切监测母 婴状况、预防产后出血和感染等
并发症的发生。
04
CATALOGUE
HELLP综合征的预防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和预防HELLP综合征 。
控制孕期高血压
孕妇应保持血压稳定，避免高血压的发生，这也是预防 HELLP综合征的重要措施。
。
预后评估方法
实验室指标
如血小板计数、谷丙转氨 酶、血乳酸脱氢酶等指标 ，可以反映病情严重程度 ，评估预后。
临床评估
根据患者的临床表现，如 有无脏器功能衰竭、出血 、溶血等，进行临床评估 ，预测预后。
风险评估模型
利用风险评估模型，综合 考虑患者的病情、年龄、 合并症等因素，预测患者 的预后。
改善预后的措施
02
CATALOGUE
HELLP综合征的诊断
诊断标准
妊娠期女性出现溶血 、肝酶升高及血小板 减少等症状。
符合上述标准可确诊 为HELLP综合征。
排除其他原因引起的 类似疾病。
鉴别诊断
01
02
03
妊娠期高血压
虽然也有高血压和蛋白尿 等症状，但无溶血、肝酶 升高及血小板减少等表现 。
HELLP综合征的临床表现
临床表现多样，常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸、乏力、头晕、眼 花等。
可能出现的症状还包括头痛、视觉障碍、呼吸困难等，严重者可能出现出血、肾衰 竭、昏迷等情况。
HELLP 综合征的诊断主要依据实验室检查，包括溶血指标、肝酶和血小板计数等。
安全和健康。
根据患者的病情和医生的建议， 可选择保守治疗、剖宫产或自然
分娩等方式。
产后的产科处理包括密切监测母 婴状况、预防产后出血和感染等
并发症的发生。
04
CATALOGUE
HELLP综合征的预防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和预防HELLP综合征 。
控制孕期高血压
孕妇应保持血压稳定，避免高血压的发生，这也是预防 HELLP综合征的重要措施。
。
预后评估方法
实验室指标
如血小板计数、谷丙转氨 酶、血乳酸脱氢酶等指标 ，可以反映病情严重程度 ，评估预后。
临床评估
根据患者的临床表现，如 有无脏器功能衰竭、出血 、溶血等，进行临床评估 ，预测预后。
风险评估模型
利用风险评估模型，综合 考虑患者的病情、年龄、 合并症等因素，预测患者 的预后。
改善预后的措施
02
CATALOGUE
HELLP综合征的诊断
诊断标准
妊娠期女性出现溶血 、肝酶升高及血小板 减少等症状。
符合上述标准可确诊 为HELLP综合征。
排除其他原因引起的 类似疾病。
鉴别诊断
01
02
03
妊娠期高血压
虽然也有高血压和蛋白尿 等症状，但无溶血、肝酶 升高及血小板减少等表现 。
HELLP综合征(中文)ppt课件
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指导下次妊娠 • 再
次妊娠发生先兆子痫-子痫 的危险性为42-43%，发生 HELLP综合症的危险性为1927%
• 再次妊娠早产发生率高，为 61%
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结论
• HELLP综合症及其治疗仍然是现 代产科学的一大问题
• 准确的诊断和给予非小剂量皮 质 激素如地塞米松的早期治疗 能够 帮助我们获得最佳的母儿 结局
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7
常见诱因
• 血小板减少症 • 微血管病的溶血性贫血 • 门静脉周围坏死和肝Glisson’s 囊 扩张
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诊断
• 孕中期 • 产后第一天 • 产前诊断有70%在孕27-37周之 间 确定
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HELLP综合征的诊断标准
• 溶血
• 外周血涂片 • 胆红素升高>1.2mg/dl • 肝转氨酶升高 • SGOT>72U/L • LDH>600U/L • 血小板降低 • 血小板记数<100*103/3mm
5Leabharlann HELLP综合征可能的病生理学变化
常见因素: 血容量增加,胎儿的存在/蜕膜细胞,血管痙挛,血 管修复不足,自发性
血管内皮病变
血小板凝集/消耗
纤溶亢进/消耗
选择性器官缺血
临 床 表 PPT 学 习交 流
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其他可能的因素
• 红细胞形态异常 • 肾功能损害 • 肝功能紊乱 • 免疫紊乱 • 基因异常
• 急性脂肪肝
• 败血症
•• 系严统重性的红低斑血狼容疮量/出血（胎盘早剥/羊水栓塞）
• 结缔组织疾病 PPT学习交流
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HELLP综合征的鉴别诊断
Hellp综合征护理查房PPT演示课件
• 病理改变
当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、牵拉等机械 性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。 另有学者认为HELLP综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞 膜流动性降低，诱发细胞裂解、变形。
.
34
------ Hellp综合征
• 临床表现
典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增 宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。 可出现母儿严重并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、DIC、肾 功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血 肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至 围产儿死亡。
• EL
• LP
ELVATED LIVER ENZYMES （肝转氨酶升高）
LOW PLATELETS（血小板减少）
• 常常发生于妊娠晚期，有时也发生在孕中期，极少发生在产后24～ 72h.
.
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HELLP综合征的发病率
• HELLP综合征是妊高征的一种严重并 发症，母儿预后极差。多见于白人、 经产妇、>35岁等 • 国外文献报道： 5~15%妊高征合并HELLP 重度妊高征10~20%
实验室检查
日期 肌酐 umoL/L 尿素 mmoL/L 尿酸 mmoL/L 1月19日 208 12.1 488 1月20日 509.6 27.49 526.5 1月21日 638.1 36.54 629.4 1月22日 347-357.7 22.421.65 341-333.2 1月23 日 / / / 1月24 日 357.7 26.51 333.2
3.加强心理护理
• O： 患者了解部分基础的疾病相关知识（1.24）
HELLP综合征ppt演示课件
右上腹部或上腹部不适、疼痛；恶心、呕 吐以及体重增加过快等 （>80%)
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HELLP综合征临床表现
高血压（妊高症），少数(20%)无明显高血 压和蛋白尿，15%的患者既无高血压也无 蛋白尿
少数严重HELLP孕妇合并血尿、黄疸 其他：视物模糊水肿、出血、腹泻、肩痛
或颈痛等
12
HELLP综合征的诊断标准
HELLP综合征的病因和发病机制尚不清 楚 ，与血管内皮损伤有关
其临床症状不典型，表现多样化 早期诊断，适时终止妊娠，糖皮质激素应
用 预后与治疗和诊断相关
36
37
产后监护
在产科ICU观察直至： 血小板持续上升，LDH持续下降 尿量在不用利尿药物的情况下至少连续两小时
>100ml/h 血压控制良好，收缩压150mmHg,舒张压
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HELLP综合征的诊断标准
目前HELLP综合征的分类有两种方法：
• Tennessee分类
完全性：符合①②③ 不全性：3项中至少1项或2项异常。
• Mississippi分类
Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L； Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L；
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18
HELLP综合征的治疗
19
HELLP综合征的治疗
Mississippi大学医学中心提出11条治疗原则
➢ 早期诊断 ➢ 评估孕妇状况
➢ 糖皮质激素的使用 ➢适时中止妊娠
➢ 评估胎儿状况
➢ 加强围生儿救治
➢ 控制血压
➢ 加强产后处理
➢ 硫酸镁的使用
➢ 警惕多器官功能衰竭
➢ 保持水电解质平衡
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HELLP综合征临床表现
高血压（妊高症），少数(20%)无明显高血 压和蛋白尿，15%的患者既无高血压也无 蛋白尿
少数严重HELLP孕妇合并血尿、黄疸 其他：视物模糊水肿、出血、腹泻、肩痛
或颈痛等
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HELLP综合征的诊断标准
HELLP综合征的病因和发病机制尚不清 楚 ，与血管内皮损伤有关
其临床症状不典型，表现多样化 早期诊断，适时终止妊娠，糖皮质激素应
用 预后与治疗和诊断相关
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产后监护
在产科ICU观察直至： 血小板持续上升，LDH持续下降 尿量在不用利尿药物的情况下至少连续两小时
>100ml/h 血压控制良好，收缩压150mmHg,舒张压
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HELLP综合征的诊断标准
目前HELLP综合征的分类有两种方法：
• Tennessee分类
完全性：符合①②③ 不全性：3项中至少1项或2项异常。
• Mississippi分类
Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L； Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L；
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HELLP综合征的治疗
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HELLP综合征的治疗
Mississippi大学医学中心提出11条治疗原则
➢ 早期诊断 ➢ 评估孕妇状况
➢ 糖皮质激素的使用 ➢适时中止妊娠
➢ 评估胎儿状况
➢ 加强围生儿救治
➢ 控制血压
➢ 加强产后处理
➢ 硫酸镁的使用
➢ 警惕多器官功能衰竭
➢ 保持水电解质平衡
Hellp综合征医疗护理查房培训课件
1月21号
1月22号
1月号23
1月24号
g/L
24
25.2
25
29.3
/
27.4
BNP
1月19号
378pg/ml
1月22号 12326.1pg/ml
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相关检查
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血糖
日期
1月19号 1月20号 1月21号 1月22号 1月23号 1月24号
mmoL/L 6.1
7.1-10.1 8.2-8.7 7.6-8.8 7.8
7.6-8.1
白蛋白
日期 1月19号 1月20号
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实验室检查
日期
1月19日 1月20日
肌酐
208
umoL/L
尿素
12.1
mmoL/L
尿酸
488
mmoL/L
509.6 27.49 526.5
1月21日 638.1 36.54 629.4
1月22日 1月23 日
功能不全、低蛋白血症。
6307
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病史汇报
入院前治疗经过: 诊断：G5P1孕39周待产、妊娠期高血压、瘢痕子 宫、妊娠合并轻度贫血。
Hellp综合征护理查房 ppt课件
2021/3/26
Hellp综合征护理查房 ppt课件
17
• 妊娠急性脂肪肝（3）
• B超和肝脏活检
------ Hellp综合征
• 处理 早期诊断、及时终止妊娠和有效的支持疗法
2021/3/26
Hellp综合征护理查房 ppt课件
18
------ Hellp综合征
• HELLP综合征的处理（1）
2021/3/26
Hellp综合征护理查房 ppt课件
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护理问题与诊断
• 护理问题 6 ： 有皮肤完整性受损的危险 ——与皮肤水肿、长期
卧床低蛋白血症有关
• 护理目标 ： 患者皮肤完好
• 护理措施 ： 1.Q2h翻身，气垫床应用
2.增加营养摄入
3.保持床单位清洁干燥，及时更换污染被单
4.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时评Braden评分
2021/3/26
Hellp综合征护理查房 ppt课件
26
护理问题与诊断
• 护理问题4 : 营养失调—— 低于机体需要量 与消耗增加和控 制饮食有关
• 护理目标 ： 无贫血发生 • 护理措施 ： 1.增加患者食欲，鼓励患者少吃多餐
2.鼓励患者多食高蛋白食物 3. 静脉营养，白蛋白治疗 • 护理评价 ： 10.14 白蛋白45.3g/L，血红蛋白84g/L
• 及早诊断HELLP、及时和恰当处理，能减少母儿严重并发症和死亡的 发生
• 积极解痉、必要时扩容控制妊高征、降血压、防子痫
2021/3/26
Hellp综合征护理查房 ppt课件
19
------ Hellp综合征
• HELLP综合征的处理（2）
• 糖皮质激素的应用：
-- 促进血小板生成、增加毛细血管抵抗力，降低血管通 透性；降低ALT(谷丙转氨酶)或LDH(乳酸脱氢酶)