酚妥拉明与呋塞米联用治疗顽固性心力衰竭59例分析
6542酚妥拉明联合治疗COPD合并心力衰竭的疗效观察
654-2，酚妥拉明联合治疗COPD合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的观察654-2，酚妥拉明联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭的疗效，与对照组相比，是否具有优越性。
方法选择上海杨思医院2006年10月至2010年2月住院的56例COPD合并心力衰竭的患者，随机分为治疗组28例，对照组28例，观察治疗前后患者的症状，体征和实验室检查的变化，对比两组的有效率是否有差异。
结果治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率78.5%，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论 654-2，酚妥拉明联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭疗效显著，明显高于对照组，不良反应较少，值得推广。
【关键词】 654-2 酚妥拉明慢性阻塞性肺疾病心力衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科常见病、多发病，病情重，病死率高。
COPD最终发展为慢性肺源性心脏病，出现右心衰竭，甚至左心衰竭，导致治疗效果更差。
2006年10月至2010年2月共收集到56例COPD合并心力衰竭的患者，随机分为治疗组和对照组，对他们治疗后的效果进行对比，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 56例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭住院的患者，均符合中华医学会呼吸病学分会新修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］。
所有入选病例均排除有低血压，休克，青光眼的患者。
56例患者被随机分为治疗组和对照组。
治疗组28例，男16例，女12例，年龄48岁-79岁，平均年龄65±4岁；对照组28例，男19例。
女8例，年龄49岁-76岁，平均年龄64±5岁。
两组性别、年龄、临床表现和实验室检查差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 临床表现患者主要表现为慢性的咳嗽，咳痰急性加重，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，双下肢甚至全身浮肿，心功能Ⅲ-Ⅳ级；心电图提示肺型P波；胸片可见肺气肿，肺动脉高压，右心增大，肺部感染等；心脏B超提示右心增大，肺动脉压增高等。
顽固性心力衰竭应用酚妥拉明治疗的临床护理分析
治疗 方法 ：两组患者人 院后均立 即给予利尿 剂、洋地 黄制剂 、血
管扩张药 治疗 ，同时限制盐摄人量 ，保证 充分 休息 。给予患者酚妥 拉
明注射剂 １ ０ ￣ ２ ０ ｍ ｇ 溶于１ ０ ０ ｇ ／ Ｌ 葡萄糖 注射液 １ ５ ０ ～ ２ ５ ０ ｍ Ｌ 中 ，临床 治疗 效 果及不 良反 应 发生情 况 。结果 观 察 组患者 治疗 总 有效率 为 ９ ３ ％，参 考组 患者 治疗 总有 效率 为 ８ ３ ． ７ ％，
数据 比较 有 统计 学 意 义 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；观 察 组 患者不 良反应 发生 情况 明显 少于 参考 组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 学意 义 。结 论 应 用酚 妥拉 明 治疗 顽 固性 心 力衰竭 同 时给 予惠者 优质 护理干 预 有助 于提 高患者 临床 治疗 效果 ，减 少 并发 症发 生 ，具有 重要 临床 意 义。
【 关键 词 】 顽 固性心 力 衰竭 ；酚妥拉 明 ；临床护 理 中图分 类号 ；Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ６ － ０ ３ １ ２ － ０ ２
严重性心力衰 竭是临床严重并发症 ，心功能 Ⅲ－ Ⅳ级充血性心 力衰 竭 患者 ，经过 利尿剂 、洋地 黄制剂 、血 管扩张剂等综 合常规 治疗 ，消
１ ． ４统计学分析
１ ０ － １ ５ 滴 ，根据 患者治疗 中血压 变化对静 脉滴注速度进 行调整 ，每 天１
者更换 体位时 ，医护人员要在 旁帮助 ，避 免体位 改变等导致 的穿刺针
除诱 因及合并症 后 ，患者临 床状态及症状 未得到 明显 改善 ，甚 至出现 恶化则为严 重性 心力 衰竭” 】 ，疾病治疗 率较差 ，病死率较高 ，因此探讨 有 效的治疗方法 有着重要作 用 ，临床研究 显示酚妥拉 明治疗顽 固性心 力 衰竭效果显著 ，同时辅 助优质护理 干预具有 显著临床意义 ，笔者对
97例酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭临床研究
97例酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭临床研究郭萍;杜瑶鑫【摘要】目的:探讨酚妥拉明联合呋塞米在顽固性心力衰竭治疗中的效果,以为其治疗提供依据.方法:选取2007年11月～2009年12月于我院进行治疗的97例顽固性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组(酚妥拉明组)47例和观察组(酚妥拉明联合呋塞米组)50例,并将两组患者的治疗效果及副作用发生率等进行比较分析.结果:经治疗后,发现观察组的治疗效果明显好于对照组,有显著性差异(P<0.05),而两组副作用发生率方面比较,无显著性差异(P>0.05).结论:在顽固性心力衰竭的治疗中,采用酚妥拉明联合呋塞米的治疗方法效果好,且较为安全,值得临床进一步研究.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2010(007)014【总页数】2页(P50,52)【关键词】顽固性心力衰竭;酚妥拉明;呋塞米;研究【作者】郭萍;杜瑶鑫【作者单位】黑龙江省森工总医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江省伊春市西林区西林医院,黑龙江伊春,153025【正文语种】中文【中图分类】R541.6本研究中，笔者选取97例顽固性心力衰竭患者为研究对象，对其采用不同的治疗方案进行治疗，后将效果进行研究比较，具体结果及经验总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年11月～2009年12月于我院进行治疗的97例顽固性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组（酚妥拉明组）47例和观察组（酚妥拉明联合呋塞米组）50例。
对照组的47例患者中，男27例，女20例，年龄50～77岁，NYHA心功能分级[1]：Ⅱ级15例，Ⅲ 19例，Ⅳ级 13例。
观察组的50例患者中，男29例，女21例，年龄 52～78岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ20例，Ⅳ级14例。
两组患者在年龄、性别及心功能分级等基本情况方面进行比较，均无显著性差异（均 P＞0.05），具有可比性。
酚妥拉明与呋塞米联合治疗顽固性心力衰竭的临床分析
【摘要】目的：探讨酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。
方法：选择我院2008年2月到2011年3月收治的心力衰竭患者60例，随机分为对照组与治疗组，每组30例，对照组在常规治疗基础上给予酚妥拉明治疗；治疗组在常规治疗基础上给予酚妥拉明和呋塞米联合治疗。
7d为1个疗程，2组均连续治疗2个疗效。
治疗前后测定左室摄血分数（lvef）、左室短轴缩短分数（lvfs）、每搏输出量（sv）和每分钟心排出量（co）等心功能指标，评定临床疗效，统计不良反应发生率。
结果：治疗组治疗后的lvef、lvfs、sv以及co均明显优于对照组（p0.05）。
结论：酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】酚妥拉明；呋塞米；顽固性心力衰竭；临床分析顽固性心力衰竭系症状持续且对各种治疗反应差的充血性心力衰竭，治疗难度大、死亡率高[1]。
我院自2008年2月以来采用酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年2月到2011年3月确诊的60例顽固性心力衰竭患者，基础疾病为冠心病、风心病、肺心病和心肌病，心功能ⅲ-ⅳ级，病人入院后经病因诱因治疗、适量洋地黄、足量利尿以及acel类等综合治疗1周后，心功能无明显改善。
其中，男33例，女27例，年龄55-74岁，平均（67.4±6.6）岁，病程5-10年，平均（7.1±1.6）年。
随机分为对照组与治疗组，每组30例。
对照组，男17例，女13例，年龄（67.5±6.2）岁，病程（7.1±1.8）年；治疗组，男16例，女14例，年龄（67.2±6.1）岁，病程（7.4±1.0）年。
两组的性别、年龄、病程以及基础疾病类型比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均予吸氧、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、改善呼吸功能以及原发病及诱因的治疗。
酚妥拉明、多巴胺联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察论文
酚妥拉明、多巴胺联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：探讨酚妥拉明、多巴胺、呋塞米联用治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。
方法：分析我院2008年1月～2012年6月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者62例的临床资料。
随机分为两组，对照组给予常规综合治疗。
观察组在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺呋塞米联合治疗，疗程7～10天。
结果：观察组显效21例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%，对照组显效7例，有效9例，无效13例，总有效率55.2%。
观察组与对照组的总有效率差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组常规给予抗感染、吸氧、祛痰、止咳、平喘、强心及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗。
观察组在上述常规治疗基础上加用酚妥拉明10mg、多巴胺20mg 加入5%葡萄糖250ml 中静脉点滴，输液结束后给予呋塞米20～80 mg静脉注射，疗程7～10天。
1.3 疗效判定[2]：（1）显效：咳嗽、咯痰消失，紫绀明显减轻，肺部罗音消失或明显减少，颈静脉怒张、水肿消失或明显减轻，心率100次/min以下，心功能改善在ⅱ级以上，能平卧；（2）有效：上述症状体征减轻，心功能提高1级。
（3）无效：治疗前后无明显改善或加重死亡。
治疗一个疗程后进行疗效评定。
总有效率=显效数+有效数/总例数。
1.4 统计方法：应用spss 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效比较：观察组显效21例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%，对照组显效7例，有效9例，无效13例，总有效率55.2%。
观察组与对照组的总有效率差异有统计学意义（p<0.05）（表1）。
2.2 不良反应：观察组出现头痛、头晕一例，减慢滴速后症状缓解。
3 讨论慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
酚妥拉明与呋塞米联合治疗顽固性心力衰竭的临床分析
相称 的血液供应 。往往 由各种疾病 引起心肌 收缩能力减弱 ，从而使心 脏 的血液输 出量 减少 ，不足 以满足 机体 的需 要 ，并 由此产生 一系列症
状和 体征 。顽 固性心力 衰竭系症状 持续且对 各种治疗 反应差 的心力
好的效果 ，现报道如 下。 １资 料与 方法
表 １新 生 儿窒 息原 因分析
析 ，从产 科 角 度寻 找 新 生儿 窒 息 的 相 关 因素 主要 包 括 ：①脐 带 因 素 ：脐带 过短 ，可 导致脐 带 血管过 分牵 张 ，引起 胎儿 的供血 和供 氧
参 考 文献
【］ 葛 永梅 ， 会 ， 红菊 ， ． 儿窒 息 的原 因分 析及 护理 【Ｊ １ 曾德 卒 等 新生 Ｊ＿ 河
＞ ００ ） ． 。结 论 酚妥拉 明联 合呋 塞米 治疗 顽 固性 心 力衰竭 的 ，床 疗 效确 切 ， 良反应 小， ５ ｌ 每 不 值得推 广 应 用。
【 关键 词 】 酚妥拉 明 ；呋 塞米 ；顽 固性 心 力衰竭 ；临床 分析
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５ １６ １
文献 标识 码 ：Ｂ
痛 明显 ，宫高 和腹 围都 比同期 妊娠小 ，孕 期应对 孕妇 加 强监测 ，对 于临 产后 阵痛 明显 ，有变异 减速 及晚 期减速 等症 状 ，宫缩 不规律 ， 经评 估难 以经 阴道 短 时间 内分 娩者 ，结 合Ｂ 超探 查 ，确 定羊 水过 少 的 ，应 及 时采 取剖 宫产 。表 ｌ 羊水 过少 占新生 儿 窒息 发 病率 的 】 中 １ ．％。 ④早产 、畸形 及重 度妊 高征 ：早 产儿 表现 为子 宫 收缩 不规 ８７
北 医药 ， ０ ，１１） ４ ２ １ ０ ． ２ ９ （ １ １ ０ —４ ３ ０ ３ ：
酚妥拉明治疗终末期肾病急性左心衰的效果分析
（ 东莞市清 溪医院内一科 ， 广东 东莞 ５ ２ ３ ６ ６ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨并分析 酚妥拉 明治疗终末期 肾病 急性 左心衰的临床效果 。方 法 选取 我院在 ２ ０ １ ３— ０ ６～２ ０ １ ４—０ ６间收 治
的４ ６例终 末期 肾病 急性左心 衰患者 为研 究对象。给予 患者常规 心 电监 护、 吸氧， 视 病情 发展情 况选择 不 同 口服 药物 或静脉 注射 吗啡 以缓解心 衰， 同时给 予酚妥拉 明行 静脉滴注 ， 期间注意控制 滴注速 率和 患者血压情 况 ， 直至 临床 症状 缓解 。待 心衰有 所改善 后， 针对 不同患者情况决定是 否行 血液透析治疗 。结果 １ １ 例 患者治疗约１ ５ ｍｉ ｎ 后缓解 ， ２ ５例 患者治疗约３ ０ ｍｉ ｎ 后缓解 ， ７例 患者 治疗约６ ０ ｍ ｉ ｎ 后缓 解 ， ３例患者治疗约１ ２ ０ ｍｉ ｎ 后缓解 。结论
第３ ９卷 ２ ０ １ ５年第 ３期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ １ ． ３ ９， Ｎｏ ． ３
ＨＥ Ｉ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ Ｏ ＵＲＮＡ Ｌ
Ｍａ Ｌ ２ ０ １ ５
２ ４ ５
酚 妥 拉 明 治 疗 终 末 期 肾 病 急 性 左 心 衰 的 效 果 分 析
察患 者血 压情 况 ， 开始 以５ ０ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 为宜， 然后 视 情况 加 以 调 整， 直至临床症 状 明显 改善 。应将 患者 血 压控 制在 ２ ０ ／ １ ２ ｋ Ｐ ａ 左右 ， 待心衰有所改善后 ， 针 对不 同患 者情况 决定 是否 行血 液 透析治疗 。
关键词 ： 终 末 期 肾病 ； 急性左心 衰； 酚妥拉 明
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察摘要目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺在在难治性心力衰竭治疗中的临床疗效。
方法：68例难治性心力衰竭患者，在吸氧、强心剂、利尿剂等常规治疗方法的基础上，随机分为两组，酚妥拉明联合多巴胺组（观察组）34例，常规治疗组（对照组）34例，治疗前后患者评估两组疗效，心率、超声心动图、收缩压、舒张压、LVDS及LVDD等心功能指标变化。
结果：酚妥拉明并多巴胺观察组显效、总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；联合用药组治疗后，各心功能指标均得到显著改善，与治疗前相比，具有极显著性差异（P＜0.01）。
结论：酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭具有一定的协同效果，可改善心肌收缩能力，减轻心脏负荷，且不会增加不良反应，具有较好应用前景。
关键词心力衰竭难治性酚妥拉明多巴胺AbstractObjective To investigate clinical effect of using phentolamine and dopamine in Refractory heart failure.Methods 68 patients with Refractory heart failure,treated by conventional treatment methods such asoxygen,digitalis,diuretics and other methods，were randomly divided into two groups:phentolamine with dopamine in 34 cases （observation group）,and normal treatment group in 34 cases （control group）.Assessed the therapeutic effect in patients before and after treatment such as heart rate,echocardiography，cardiac systolic and diastolic blood pressure,LVDS,LVDD and other indicators in cardiac function.Results The effective rate and the total effective rate of observation group was significantly higher（P＜0.05）than those of control group；The cardiac function parameters in combined treatment group were significantly improved,and the difference was significant（P＜0.01）.Conclusion Phentolamine combined with dopamine in the treatment of Refractory heart failure has a synergistic effect which can improve myocardial contractility and reduce cardiac stress，and will not increase the side effects.Key WordsHeart failure;Refractory;Phentolamine;Dopamine难治性心力衰竭（Refractory heart failure）是以心脏扩大、心功能不全、心律失常为基础的一组临床症候群，其死亡原因主要是顽固性心力衰竭（Obstinate heart failure），按洋地黄、利尿剂及病因治疗效果不理想，采取上述治疗的基础上，加用酚妥拉明、多巴胺治疗难治性心力衰竭取得明显疗效，现报告如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
酚妥拉明与呋塞米联用治疗顽固性心力衰竭５９例分析
【摘要】目的旨在探讨酚妥拉明与呋塞米联用治疗顽固性心力衰竭的疗效。
方法59例顽固性心衰患者应用酚妥拉明10~20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中以6~15滴/min缓慢静脉滴注，1～2次/d ，呋塞米40～80 mg分2次加入滴管中，直至心衰症状缓解。
结果59例患者中55例用药后24 h内症状、体征有不同程度减轻、尿量增多，5～7 d心功能由治疗前Ⅳ级恢复到治疗后Ⅰ~Ⅱ级，总有效率达92.6％。
结论酚妥拉明联用呋塞米能明显减轻心脏前后负荷而取得较为满意的效果,经济方便,不失为一种安全有效的方法。
【关键词】酚妥拉明；呋塞米；心力衰竭
我院自2005年8月至2006年7月对59例符合顽固性心力衰竭的诊断标准[1]的患者，经足量洋地黄制剂等综合方法治疗无效，均予以酚妥拉明与呋塞米联合治疗，收到较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料59例均系住院患者，其中男40例，女19例，年龄11～75岁，平均59岁。
慢性肺源性心脏病（肺心病）24例，风湿性心瓣膜病14例，心肌梗死6例，高血压性心脏病（高心病）9例，心肌病3例，左房粘液瘤2例，先天性三尖瓣脱垂并房间隔缺损1例。
主要临床表现为：咳嗽、心悸、气促、端坐呼吸、口唇发绀、心脏杂音、双肺湿性啰音、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、腹水、下肢或全身浮肿，甚至胸腔积液。
59例患者心功能均为Ⅳ级。
1.2 59例患者入院后除病因治疗外，均卧床休息、低盐饮食、足量洋地黄制剂等治疗5~7 d，心功能仍无改善迹象。
停用洋地黄制剂，其他治疗不变，将酚妥拉明10~20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静脉滴注，6~15滴/min，根据血压、心率来调整其浓度和速度，平均动脉压维持在10 kPa为宜，每天1~2次；呋塞米40~80 mg分2次加入滴管中，直至心衰症状缓解，心功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级后停药，一般疗程7~10 d。
1.3 疗效判定根据症状、体征及心功能划分，1个疗程结束后判断疗效。
显效：症状体征基本消失，心功能提高2级或以上；有效：症状和体征均有改善，心功能提高1级；无效：与治疗前比较无改善。
2 结果
2.1 临床效果59例患者在用药后，大多数在24 h内症状、体征有不同程度的减轻，尿量明显增多，24 h尿量达2500~3500 ml，2~3 d下肢或全身浮肿消退，3~5 d肝脏缩小或正常，5~7 d咳嗽缓解，双肺湿性啰音消失，在穿刺抽液治疗的配合下腹水或胸腔积液消退。
同时，心脏杂音也有不同程度的改变，心率在治疗
前平均136次/min，治疗后平均87次/min，心功能由治疗前Ⅳ级恢复到治疗后Ⅰ~Ⅱ级。
显效30（51.9%）、有效为25（42.3％）、无效为4（6.8％），总有效率为92.6％。
2.2 不良反应治疗过程中有2例酚妥拉明滴速达30~40 d/min时感到心悸加重，心率加快，血压偏低（10~12/6~7 kPa），滴速调慢至5~6滴/min后，症状逐渐减轻，血压逐渐恢复正常；6例患者在加入呋塞米30 min后，偶有干呕、恶心，经对症处理后缓解，以后未再发作。
3 讨论
3.1 酚妥拉明（phentolamine）是一种非选择性、肾上腺素能受体阻断剂，有拟交感神经作用、拟副交感神经作用和组织胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以a肾上腺素能受体阻断作用为主。
本药是一种作用强大的血管扩张药，既扩张动脉，又扩张静脉，减轻心脏的前负荷和后负荷，使慢性充血性心力衰竭患者的心输出量增加和左、右心室充盈压下降，从而改善左心室功能。
酚妥拉明可直接松弛血管平滑肌，扩张血管而减轻心脏负荷，同时还能刺激交感神经释放去甲肾上腺素、产生β受体效应，具有间接加强心肌收缩力的作用[2]。
呋塞米作用于髓袢升支细胞膜，抑制Na+、CI-重吸收而快速利尿，能明显减少回心血量而降低心脏前负荷，还可作用于其他血管床使之扩张，在利尿作用发挥前即改善肺充血、降低左心室充盈压等急性血流动力学效应。
3.2 心力衰竭的发生原因有两方面：一是原发性心肌损害和心肌代谢障碍；二是绝对或相对性的心脏负荷过重。
无论何种原发病引起的心力衰竭患者，都是上述两种原因所致，临床上可以是两种原因同时存在，或以前者为主，或以后者为主，也可以只存在其中一种原因。
笔者在多年临床工作中发现，大多数单用洋地黄制剂治疗不能缓解的顽固性心力衰竭患者，均以绝对或相对性的心脏负荷过重为主。
酚妥拉明同时还有扩张肾血管、增加肾血流和有效滤过压的左右，进一步达到利尿作用[3]。
所以，采用酚妥拉明、呋塞米联用能明显减轻心脏前后负荷而取得较为满意的治疗效果。
3.3 剂量要个体化肺心病、高心病所致心衰时，酚妥拉明可适当加大剂量，每天可达40 mg。
因为酚妥拉明可明显改善已衰竭的左室功能，作用于小静脉可减少回心血量，作用于小动脉可减轻外周阻力，从而降低心脏前后负荷有效地改善血液动力学，使肺血管压降低，一方面使心排血量增加，另一方面减轻肺循环阻力而改善呼吸功能；若伴有血压偏低，肾功能不全的心衰患者，酚妥拉明应减量到10 mg；心衰合并肾功能不全，伴有腹水、胸腔积液者，呋塞米剂量可加大到240 mg，全天总量最大可达1000 mg。
3.4 注意事项①酚妥拉明滴速不宜过快，以2~4μg/（kg·min）为宜，大于10 μg/（kg·min）可能会使心率加快、心悸加重；这是儿茶酚胺释放增加和心脏β受体兴奋的结果，因此，应严密观察临床表现，及时进行血流动力学监测，可预防并早期发现低血压、心动过速等不良反应；②需要交替使用洋地黄时，洋地黄要减量，因呋塞米抑制洋地黄排泄而增加中毒发生率和危险性；③呋塞米易导
致低血钾性碱中毒，应随时进行血气分析和电解质监测，及时补K+；④忌用氨基糖苷类、头孢菌素等抗生素，以避免增加呋塞米的耳毒性、肾毒性发生率；⑤有手术指征的心脏病患者，心衰纠正后应尽早进行手术；⑥加强综合治疗措施是治疗顽固性心力衰竭的基础。
因为酚妥拉明虽是常用的血管扩张药之一，也是治疗心衰的重要药物，但不能取代洋地黄类强心药及利尿药，所以不能忽视综合治疗方法。
参考文献
[1] 叶任高.内科学. 人民卫生出版社,2000:169-170.
[2] 杨藻宸.药理学与药物治疗.人民卫生出版社,2000:432-434.
[3] 张斌.酚妥拉明治疗肺源性心脏病心力衰竭.现代中西医结合杂志,2006,15(3):358.。