新生儿静脉营养的配制精品PPT课件
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静脉营养液的配制PPT课件
适宜。 （2）操作者：严格执行三查七对和无菌原则。 操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。 （3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查 所用药品有效期，有无浑浊、沉淀、变质等。
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按
无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛
静脉营养液的配制
刘菲
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1
全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全 部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和 微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养
袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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5
脉营养输液袋中，并充分混匀。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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7
注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的
营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按
无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛
静脉营养液的配制
刘菲
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全 部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和 微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养
袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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脉营养输液袋中，并充分混匀。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的
营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使
新生儿静脉营养疗法课件
谢谢
02
注意事项：密切观察新生儿的反应，如呼吸、心率、血压等
03
避免空气进入：确保输液管路无空气，防止空气栓塞
04
防止感染：保持输液环境清洁，定期更换输液管路，避免交叉感染
3
新生儿静脉营养疗 法的评估和监测
营养状况评估
01
体重增长：监测新生儿体重增长 02
身高增长：监测新生儿身高增长
情况，评估营养摄入是否充足
04
经皮穿刺中心 静脉导管 （CVC）：适 用于需要长期 静脉营养治疗， 但外周静脉条 件较差且PICC 无法实施的患 者
05
经皮穿刺中心 静脉导管 （PORT）：适 用于需要长期 静脉营养治疗， 但外周静脉条 件较差且CVC 无法实施的患 者
输体重和年龄调整，一般每小时1-2毫升/公斤体重
演讲人
新生儿静脉 营养疗法课 件
目录
01. 新生儿静脉营养疗法概述 02. 新生儿静脉营养疗法的实施 03. 新生儿静脉营养疗法的评估
和监测
04. 新生儿静脉营养疗法的常见 问题及处理
1
新生儿静脉营 养疗法概述
概念和目的
新生儿静脉营养疗 1 法：通过静脉途径 为婴儿提供营养支 持的治疗方法
目的：帮助新生儿 2 在无法通过正常方 式获取营养时，维 持生长发育和健康
适用人群：早产儿、 3 低出生体重儿、胃 肠道疾病患儿等
营养成分：蛋白质、 4 脂肪、碳水化合物、 维生素、矿物质等
实施方法：通过静 5 脉导管将营养液输 入婴儿体内
监测与调整：根据 6 婴儿的生长发育和 营养状况，调整营 养液的种类和剂量
适用范围
01
早产儿
02
低出生体重儿
03
静脉营养液的配制PPT课件
4配制过程中必须用指定的溶媒稀释剂量要准确浓度要适当要随时检查澄明度如出现液体变色或有异常沉淀均不得使5肠外营养液使用持续均匀输注法最好用输液泵微量注射泵等控制速度
静脉营养液的配制
刘菲
2021
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需 全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解 质和微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按 无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛 素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养 袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
2021
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THANKS
2021
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2021
5
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后， 尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把 连接输液袋的管口封闭。
（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出 则必须丢弃。
2021
2
禁忌症: 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高 超过正常值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。 3、循环衰竭未扩容纠正前。 4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症 以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只 用葡萄糖和氨基酸功能。
静脉营养液的配制
刘菲
2021
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需 全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解 质和微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按 无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛 素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养 袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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THANKS
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（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后， 尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把 连接输液袋的管口封闭。
（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出 则必须丢弃。
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禁忌症: 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高 超过正常值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。 3、循环衰竭未扩容纠正前。 4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症 以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只 用葡萄糖和氨基酸功能。
小儿静脉营养-幻灯片(1)
• 3.消化道瘘。
• 4.高代谢状态和严重创伤或烧伤。 • 5.低体重儿，极低体重儿，呼吸窘迫综合征。
氨基酸
氮∶热量比例为200～300即可 ：早产儿、新生儿及婴儿每日2～3g/kg；儿童每日1.5～
2.0g/kg。静脉营养液中，过量可能导致胆汁瘀积、氮质 血症和氨基酸血症等，严重患病和极低体重儿氨基酸用量 过高，会出现体重不增，还有可能导致智商（IQ）降低。
静脉营养的监测
• 1.液体量 每日评价 • 2.体重及头围 1次/周 • 3.血常规 2-3次W1，1-2次W2 • 4.电解质2次/周，肝功1次/周 • 5.血糖 开始tid，平稳qd
定义
• 静脉营养（intravenous feeding）又称肠外营养 （parenteral nutrilion，PN）是指患儿在不能进食情况下， 每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质全 部由肠道外即经静脉途径供给，以达到正常的生长发育。
适应证
新生儿禁食3日以上，婴儿及儿童禁食3～5日以上都有静 脉营养应用指征，常用于以下几种情况。 • 1.先天性消化道畸形 如食道闭锁、肠闭锁、肠逆转不良 和肠扭转、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出巨结肠伴肠炎、 膈疝。 • 2.短肠综合征。
③用法：从1.0～1.5g/（kg·d）开始，超低体重儿则从0.5g/ （kg·d）开始，以后每天增加0.5g/kg，至足量2.5～3.0g/ （kg·d）。
脂肪乳
• 早产儿、新生儿及婴儿为每日1～3g/kg，儿童每日1～ 2g/kg，开始剂量0.5～1.0g/（kg·d），如能耐受，则每日 加0.5～1.0g/kg直至3.0g/（kg·d）。体重＜1000g则从 0.5g/（kg·d）开始，每日增加0.25～0.5g/kg。脂肪乳剂 与氨基酸，葡萄糖液混合后18-24小时均匀输入。极低体 重儿输入速度应＜0.12g/（kg·hr），足月儿及婴儿＜ 0.25g/（kg·h）。
• 4.高代谢状态和严重创伤或烧伤。 • 5.低体重儿，极低体重儿，呼吸窘迫综合征。
氨基酸
氮∶热量比例为200～300即可 ：早产儿、新生儿及婴儿每日2～3g/kg；儿童每日1.5～
2.0g/kg。静脉营养液中，过量可能导致胆汁瘀积、氮质 血症和氨基酸血症等，严重患病和极低体重儿氨基酸用量 过高，会出现体重不增，还有可能导致智商（IQ）降低。
静脉营养的监测
• 1.液体量 每日评价 • 2.体重及头围 1次/周 • 3.血常规 2-3次W1，1-2次W2 • 4.电解质2次/周，肝功1次/周 • 5.血糖 开始tid，平稳qd
定义
• 静脉营养（intravenous feeding）又称肠外营养 （parenteral nutrilion，PN）是指患儿在不能进食情况下， 每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质全 部由肠道外即经静脉途径供给，以达到正常的生长发育。
适应证
新生儿禁食3日以上，婴儿及儿童禁食3～5日以上都有静 脉营养应用指征，常用于以下几种情况。 • 1.先天性消化道畸形 如食道闭锁、肠闭锁、肠逆转不良 和肠扭转、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出巨结肠伴肠炎、 膈疝。 • 2.短肠综合征。
③用法：从1.0～1.5g/（kg·d）开始，超低体重儿则从0.5g/ （kg·d）开始，以后每天增加0.5g/kg，至足量2.5～3.0g/ （kg·d）。
脂肪乳
• 早产儿、新生儿及婴儿为每日1～3g/kg，儿童每日1～ 2g/kg，开始剂量0.5～1.0g/（kg·d），如能耐受，则每日 加0.5～1.0g/kg直至3.0g/（kg·d）。体重＜1000g则从 0.5g/（kg·d）开始，每日增加0.25～0.5g/kg。脂肪乳剂 与氨基酸，葡萄糖液混合后18-24小时均匀输入。极低体 重儿输入速度应＜0.12g/（kg·hr），足月儿及婴儿＜ 0.25g/（kg·h）。
医学ppt课件新生儿静脉营养
. 患RDS的VLBWI液量过多可导致PDA的开放及增加BPD的发生，在维持水 及电解质平衡的状态下应尽量限制液体入量
. 可通过以下指标来评价： ① 血钠( ＜ 150mmol/L )， ② 体重：第一周 内丢失出生体重10%~15%，③尿量
电解质的需求
钠：
. 需要量：一般2~3mmol/kg/day，但VLBWI由于经肾脏丢失增加， 其需求量亦相应增加
影响不显性失水量的因素
• 新生儿的成熟度：越不成熟，皮肤表面积相对越大， 不显性失水量越高
• 温度：体温/环境温度提高 ，不显性失水量增加 • 湿度：湿度增加＞40%，降低不显性失水量20%~30% • 皮肤破损或缺失：面积越大，不显性失水越高 • 辐射式抢救台：不显性失水量增加50% • 光疗：不显性失水量增加50% • 加塑料薄膜覆盖：不显性失水量降低10-30%
– 输钙时易出现心动过缓、低血压及注射部位坏死 • 高钙血症：离子钙＞1.4mmol/L
u 高血钙很少见，多为医源性，见于补钙过多或交换输血时
电解质的需求 镁：
需求量： 0.3~0.5mmol/kg/day 低镁血症：＜0.6mmol/L,
– 低镁血症常伴低钙血症，临床上难于区分。补钙疗 效欠佳时，需补镁，应在补充后复查，如仍低， 6小 时后可重复一次，
当给予患儿24小时液量时，需扣除经口喂养的液量
液体的组成
• 葡萄糖： 10%葡萄糖，为保证非蛋白氮热卡，可依患儿液量及对糖 的耐受提高至12.5%~15%，但经外周静脉应限制在12.5%以下 – 并发症：高血糖伴尿糖、渗透性利尿、静脉炎
• 氨基酸：目前推荐的氨基酸需求量是3g/kg/day，从1g/kg/day ， 每天加1g/kg/day，至3g/kg/day，浓度： 2.4%~2.8% – 并发症：血尿素氮升高、高氨基酸血症、代谢性酸中毒、血 氨基酸成分不均衡，静脉营养相关的肝内胆汁淤积
新生儿静脉营养43728ppt课件
◎
精选ppt
二、新生儿静脉营养的分类
（二）部分胃肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition，PPN ）： 用于某些可经胃肠道喂养，但摄入 热卡不能满足机体的需要，不足部 分需由静脉途径输入，以保证婴儿 正常发育。
◎
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三、新生儿静脉营养的适应症
（一） 先天性消化道畸形、腹膜炎，肠穿孔，顽固 性腹泻等需禁食者。 （二） 早产、极低出生体重儿，每日经口摄入不足 需要量的70%或估计3天以上不能进食者。 （三） 严重疾病影响到摄食者：如新生儿坏死性小 肠炎，呼衰机械通气时，重度营养不良者，术前、术 后准备支持阶段等。
◎
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六、静脉营养监护项目
（二）生长参数 每天测体 重一次。
◎
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每周量头围、身长一次。
头围 ：经枕骨粗隆眉弓绕颅一周。
◎
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六、静脉营养监护项目
（三）体内蛋白、脂肪、肌肉发育情况
体内存脂：三头肌的皮脂厚度 内脏蛋白：白蛋白、转铁蛋白 体内肌肉：上臂肌周经—[0.314×
三头肌的皮脂厚度]
◎
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四、新生儿静脉营养的禁忌症
严重循环衰竭，肝功不全，肾功不全 （BUN>12.9mmol/L）者；
严重缺氧性疾病、高直接胆红素血症，血小板 减少，脂类代谢障碍者，慎用脂肪乳剂。
严重的败血症，坏死性小肠结肠炎等，应用抗生 素控制病情后再用。
◎
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四、静脉营养的输入途径
（一）中心静脉输入： ①能长期维持输入营养液：在良好护理
六、静脉营养监护项目
（七）氮平衡
g/d= 摄入蛋白（g） －[尿中尿素氮（g/d）+4] 6.25
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二、新生儿静脉营养的分类
（二）部分胃肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition，PPN ）： 用于某些可经胃肠道喂养，但摄入 热卡不能满足机体的需要，不足部 分需由静脉途径输入，以保证婴儿 正常发育。
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三、新生儿静脉营养的适应症
（一） 先天性消化道畸形、腹膜炎，肠穿孔，顽固 性腹泻等需禁食者。 （二） 早产、极低出生体重儿，每日经口摄入不足 需要量的70%或估计3天以上不能进食者。 （三） 严重疾病影响到摄食者：如新生儿坏死性小 肠炎，呼衰机械通气时，重度营养不良者，术前、术 后准备支持阶段等。
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六、静脉营养监护项目
（二）生长参数 每天测体 重一次。
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每周量头围、身长一次。
头围 ：经枕骨粗隆眉弓绕颅一周。
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六、静脉营养监护项目
（三）体内蛋白、脂肪、肌肉发育情况
体内存脂：三头肌的皮脂厚度 内脏蛋白：白蛋白、转铁蛋白 体内肌肉：上臂肌周经—[0.314×
三头肌的皮脂厚度]
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四、新生儿静脉营养的禁忌症
严重循环衰竭，肝功不全，肾功不全 （BUN>12.9mmol/L）者；
严重缺氧性疾病、高直接胆红素血症，血小板 减少，脂类代谢障碍者，慎用脂肪乳剂。
严重的败血症，坏死性小肠结肠炎等，应用抗生 素控制病情后再用。
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四、静脉营养的输入途径
（一）中心静脉输入： ①能长期维持输入营养液：在良好护理
六、静脉营养监护项目
（七）氮平衡
g/d= 摄入蛋白（g） －[尿中尿素氮（g/d）+4] 6.25
静脉营养液的配制ppt参考课件
2020/4/30
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按 无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛 素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养 袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（8）在静脉营养输液袋上贴上标签，签名，核对。
202ห้องสมุดไป่ตู้/4/30
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3、肠外营养液的使用管理
（1）临床上使用肠外营养液，首先根据患者的病情以及电 解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的 营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使 用。 （5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射 泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气 栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。
2020/4/30
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THANKS
2020/4/30
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新生儿的静脉营养的配制及护理.ppt
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
愿我们科所有成员 每天醒来是笑， 入睡是甜， 心遂人愿， 幸福永远！
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
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[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
新生儿静脉营养的护理
吴超华
穿刺部位和方法的选择
1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）
一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露 较明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定， 进针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体， 不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的 患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉 位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。
发症的处理
最常见的并发症是静脉炎，发生率为3%~33%。 首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼痛，进而局部
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乎没有早期蛋白质输注的禁忌症。 大多婴儿可以开始于至少2g/(kg.d)，然后以1g/(kg.d)的
速率增加4g/(kg.d) 这样可以保证他们在48小时之内得到足量的蛋白质输送。
26
三、静脉营养液的成份
（二）葡萄糖
葡萄糖是对早产儿提供的第一个肠道外营养液，可开 始于出生后几分钟之内，以维持葡萄糖的体内平衡和保存 内源性的碳水化合物储存。
水
蛋白质
← 6. 维生素A、C、D、E、K，B 族维生素，胆碱和叶酸等
维生素
脂肪乳剂
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三、静脉营养液的成份
（一）蛋白质 PN的初始目的是尽可能减少丢失和保存身体的储
存。 这对于蛋白质来说尤其重要，因为如果没有外源性的
蛋白质输入，新生儿的体内蛋白质可以迅速分解以满足 代谢的需求，尤其是极不成熟的早产儿。
适用于短期或开始应用PN的患儿，一般采用22G或 24G套管针或普通钢针。
优点是操作简单，便于护理，并发症少。 缺点是不能耐受高渗性液体输入，仅适合短期应用。
16
二、输送途径
（一）周围静脉
首 选 腋 静 脉
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二、输送途径
（二）中心静脉 指由颈内、颈外、锁骨下等静脉置管进入上腔静脉
或由股静脉、脐静脉进入下腔静脉的输入法。 优点是置管时间长（2周以上）和允许较大的能量输送
3
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN)
出生后，新生儿从依赖胎盘提供营养转变为依赖胃 肠道提供营养。
肠内营养可刺激许多胃肠道激素的分泌，促进消化 道细胞的生长和胃肠道动力的发育、改善对葡萄糖的耐受 能力，也可以刺激胆汁流、减少胆汁淤积和代谢性骨病的 发生。
4
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN) 出生后尽快建立肠内喂养十分必要。
早吸吮的好处。
5
一、概述——概念
（二）肠道外营养(PN) 当新生儿不能耐受肠道内营养时，由静脉输入各种人
体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育的需要。 早期积极的PN联合早期肠内喂养可以使早产儿的蛋白质
丢失降至最低且生长结局得到改善。
PN已经成为NICU中早产儿和危重新生儿有效营养支持的 重要手段，特别是出生后的早期。
6
一、概述——概念
（二）肠道外营养(PN)
1．全静脉营养(TPN)：即将脂肪、氨基酸、碳水化合 物、电解质、微量元素及维生素混合于一个无菌营养袋中, 经静脉输入。
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一、概述——概念
（二）肠道外营养(PN) 2．部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养不足部分经
静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激 素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。
。 缺点是导管相关的感染。
18
二、输送途径
（三）经周围插入的中心静脉（PICC）
从周围血管（如肘或腘静脉）进入，然后送入上、 下腔静脉。
优点：可保留1～3个月，便于护理。
19
二、输送途径
（三）经周围插入的中心静脉（PICC）
20
三、静脉营养液的成份
电解质
碳水化合物
微量元素
水
蛋白质
维生素
脂肪乳剂
12
一、概述——禁忌症
（二）肠道外营养(PN)
1. 患严重败血症、NEC等症新生儿在应用抗生素使病情 稳定之前不用；
2. 代谢性酸中毒必须在纠正后才能用； 3. 循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在 36mg/dl以上者
禁用；
13
一、概述——禁忌症
（二）肠道外营养(PN) 4．严重缺氧，血胆红素在170～ 200 μmol/L(10～
24
三、静脉营养液的成份
（一）蛋白质 需要量：氨基酸供给的最终目标是达到胎儿宫内的蛋白
质堆积速率。
组成：早产儿不仅需要比足月儿更多的氨基酸，而且也需 要质量不同的氨基酸。
目前有小儿专用的氨基酸，如：小儿氨基酸注射液, 小儿 复方氨基酸注射液等。
25
三、静脉营养液的成份
（一）蛋白质 用法：氨基酸溶液应当在出生后24小时之内就开始用，几
21
三、静脉营养液的成份
电解质
→ 碳水化合物
3. 碳水化合物：以葡萄糖的形式
微量元素
水
→ 蛋白质
1. 蛋白质：以晶体氨基酸的形式
维生素
→ 脂肪乳剂
2. 脂肪：以脂肪乳剂的形式
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三、静脉营养液的成份
← 4. 电解质溶液：钠、钾、氯、钙、镁
电解质
碳水化合物
← 5. 微量元素：锌、铜、锰、铬、硒
微量元素
12mg/dl)以上者，不用中性脂肪； 5．高脂血症，血小板减少,不用中性脂肪。
14
二、输送途径
◆ 经周围静脉输入 ◆ 经中心静脉输入 ◆ 经周围静脉置入中心静脉置管输入 （肠外营养输送途径的选择需根据患儿的病情、营养支持时间、营养液的组成
、输液量及护理条件而定）
15
二、输送途径
（一）周围静脉 指由四肢静脉或头皮静脉输入的方式，
葡萄糖也是提供非蛋白质能量的重要来源。输注速 率 在4～7mg/(kg.min)
10%GS70～100ml/(kg.d)是大多数新生儿的适当开始 点。
对于ELBW儿，可能需要输注速率8～10mg/(kg.min)以 匹配内源性葡萄糖的产生。
10
一、概述——适应症
（二）肠道外营养(PN) 1．任何预计不能经肠内喂养3天以上的患儿； 2．先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 3．短肠综合征； 4．NEC内科保守治疗患者；
11
一、概述——适应症
（二）肠道外营养(PN) 5．严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者； 6．顽固性腹泻； 7．无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿； 8．严重营养不良者。
8
一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 1968年，美国外科医生 Derrick与 Wilmore用动物研究证 明静脉营养与经口进天然食物同样使小狗生长发育。证实了肠外 营养的有效性。开创了临床营养的新起点。
←口服营养
←静脉营养
9
一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 我国开展肠外营养也已有二十多年历史，并且创造了靠 TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。
新生儿静脉营养的配置
目录
1
概述
2 输送途径
3 静脉营养液的成份
4 静脉营养液的配置管理
5 静脉营养的并发症及防治
6 静脉营养期间的监测
2
一、概述——概念
新生儿营养
营养是新生儿重症监护中的一个重要内容，对提高危 重新生儿和早产儿的存活率及生存质量有重要的影响。
目的是除满足营养需要，预防营养缺乏和促进生长及神 经系统发育之外，还要预防营养过剩，有利于远期的健 康。
速率增加4g/(kg.d) 这样可以保证他们在48小时之内得到足量的蛋白质输送。
26
三、静脉营养液的成份
（二）葡萄糖
葡萄糖是对早产儿提供的第一个肠道外营养液，可开 始于出生后几分钟之内，以维持葡萄糖的体内平衡和保存 内源性的碳水化合物储存。
水
蛋白质
← 6. 维生素A、C、D、E、K，B 族维生素，胆碱和叶酸等
维生素
脂肪乳剂
23
三、静脉营养液的成份
（一）蛋白质 PN的初始目的是尽可能减少丢失和保存身体的储
存。 这对于蛋白质来说尤其重要，因为如果没有外源性的
蛋白质输入，新生儿的体内蛋白质可以迅速分解以满足 代谢的需求，尤其是极不成熟的早产儿。
适用于短期或开始应用PN的患儿，一般采用22G或 24G套管针或普通钢针。
优点是操作简单，便于护理，并发症少。 缺点是不能耐受高渗性液体输入，仅适合短期应用。
16
二、输送途径
（一）周围静脉
首 选 腋 静 脉
17
二、输送途径
（二）中心静脉 指由颈内、颈外、锁骨下等静脉置管进入上腔静脉
或由股静脉、脐静脉进入下腔静脉的输入法。 优点是置管时间长（2周以上）和允许较大的能量输送
3
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN)
出生后，新生儿从依赖胎盘提供营养转变为依赖胃 肠道提供营养。
肠内营养可刺激许多胃肠道激素的分泌，促进消化 道细胞的生长和胃肠道动力的发育、改善对葡萄糖的耐受 能力，也可以刺激胆汁流、减少胆汁淤积和代谢性骨病的 发生。
4
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN) 出生后尽快建立肠内喂养十分必要。
早吸吮的好处。
5
一、概述——概念
（二）肠道外营养(PN) 当新生儿不能耐受肠道内营养时，由静脉输入各种人
体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育的需要。 早期积极的PN联合早期肠内喂养可以使早产儿的蛋白质
丢失降至最低且生长结局得到改善。
PN已经成为NICU中早产儿和危重新生儿有效营养支持的 重要手段，特别是出生后的早期。
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一、概述——概念
（二）肠道外营养(PN)
1．全静脉营养(TPN)：即将脂肪、氨基酸、碳水化合 物、电解质、微量元素及维生素混合于一个无菌营养袋中, 经静脉输入。
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一、概述——概念
（二）肠道外营养(PN) 2．部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养不足部分经
静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激 素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。
。 缺点是导管相关的感染。
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二、输送途径
（三）经周围插入的中心静脉（PICC）
从周围血管（如肘或腘静脉）进入，然后送入上、 下腔静脉。
优点：可保留1～3个月，便于护理。
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二、输送途径
（三）经周围插入的中心静脉（PICC）
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三、静脉营养液的成份
电解质
碳水化合物
微量元素
水
蛋白质
维生素
脂肪乳剂
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一、概述——禁忌症
（二）肠道外营养(PN)
1. 患严重败血症、NEC等症新生儿在应用抗生素使病情 稳定之前不用；
2. 代谢性酸中毒必须在纠正后才能用； 3. 循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在 36mg/dl以上者
禁用；
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一、概述——禁忌症
（二）肠道外营养(PN) 4．严重缺氧，血胆红素在170～ 200 μmol/L(10～
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三、静脉营养液的成份
（一）蛋白质 需要量：氨基酸供给的最终目标是达到胎儿宫内的蛋白
质堆积速率。
组成：早产儿不仅需要比足月儿更多的氨基酸，而且也需 要质量不同的氨基酸。
目前有小儿专用的氨基酸，如：小儿氨基酸注射液, 小儿 复方氨基酸注射液等。
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三、静脉营养液的成份
（一）蛋白质 用法：氨基酸溶液应当在出生后24小时之内就开始用，几
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三、静脉营养液的成份
电解质
→ 碳水化合物
3. 碳水化合物：以葡萄糖的形式
微量元素
水
→ 蛋白质
1. 蛋白质：以晶体氨基酸的形式
维生素
→ 脂肪乳剂
2. 脂肪：以脂肪乳剂的形式
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三、静脉营养液的成份
← 4. 电解质溶液：钠、钾、氯、钙、镁
电解质
碳水化合物
← 5. 微量元素：锌、铜、锰、铬、硒
微量元素
12mg/dl)以上者，不用中性脂肪； 5．高脂血症，血小板减少,不用中性脂肪。
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二、输送途径
◆ 经周围静脉输入 ◆ 经中心静脉输入 ◆ 经周围静脉置入中心静脉置管输入 （肠外营养输送途径的选择需根据患儿的病情、营养支持时间、营养液的组成
、输液量及护理条件而定）
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二、输送途径
（一）周围静脉 指由四肢静脉或头皮静脉输入的方式，
葡萄糖也是提供非蛋白质能量的重要来源。输注速 率 在4～7mg/(kg.min)
10%GS70～100ml/(kg.d)是大多数新生儿的适当开始 点。
对于ELBW儿，可能需要输注速率8～10mg/(kg.min)以 匹配内源性葡萄糖的产生。
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一、概述——适应症
（二）肠道外营养(PN) 1．任何预计不能经肠内喂养3天以上的患儿； 2．先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 3．短肠综合征； 4．NEC内科保守治疗患者；
11
一、概述——适应症
（二）肠道外营养(PN) 5．严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者； 6．顽固性腹泻； 7．无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿； 8．严重营养不良者。
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一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 1968年，美国外科医生 Derrick与 Wilmore用动物研究证 明静脉营养与经口进天然食物同样使小狗生长发育。证实了肠外 营养的有效性。开创了临床营养的新起点。
←口服营养
←静脉营养
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一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 我国开展肠外营养也已有二十多年历史，并且创造了靠 TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。
新生儿静脉营养的配置
目录
1
概述
2 输送途径
3 静脉营养液的成份
4 静脉营养液的配置管理
5 静脉营养的并发症及防治
6 静脉营养期间的监测
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一、概述——概念
新生儿营养
营养是新生儿重症监护中的一个重要内容，对提高危 重新生儿和早产儿的存活率及生存质量有重要的影响。
目的是除满足营养需要，预防营养缺乏和促进生长及神 经系统发育之外，还要预防营养过剩，有利于远期的健 康。