人体解剖生理学201-300上师大版

儿童泌尿系统的生理特点
当一昼夜尿量少于 400 毫升 / 平方米〈学龄儿童 少于 400 毫升 , 学龄前儿童少于 300毫升 , 婴 幼儿少于 200 毫升〉时 , 即为少尿。一昼夜尿量
少于 30~50 毫升为无尿。
生殖系统
男性内生殖器包括： 睾丸、附睾、输精管、 射精管、精囊腺、前 列腺。 精液包括：精子、附 睾、精囊、前列腺及 尿道球腺的分泌物。
儿童生殖系统发育的特点
生殖系统发育的特点是在生后第一个
10年内,生殖系统几乎没有发展;青春
期生长突增开始后才迅速生长,并通过
分泌性激素,促进机体全面发育和成熟。
循环系统
心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心脏 是循环系统中的动力器官。 淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支 流，协助静脉运回体液入循环系统。 体循环（大循环）—左心室 >主A > A各级分支>毛细 血管 > V各级属支>上、下腔V >右心房。 肺循环（小循环）— 右心室 > 肺A > A各级分支 > 肺内毛细血管 > 左右肺V > 左心房。
半月瓣与动脉瓣的关系
二尖瓣和三尖瓣的关系
心内膜
心内膜是紧贴于心腔内面的一层单纯扁平上皮，并且覆 盖于瓣膜的表面，当瓣膜发炎时，可导致瓣膜的变形， 形成瓣膜病。 心脏的肌肉是由两种纤维所构成： 一种是横纹肌，为浅、深是纵行，中间是环行的肌纤 维组成。另一种为特化了的肌纤维形成心脏的传导系 统。心脏的传导系统的构成: 窦房结 — 结间束 — 房室结 — 房室束 — 左右束 支— 浦肯野氏纤维。
男性外生殖器
男性外生殖器包括： 阴囊、阴茎两部分。
阴囊由皮肤和肉膜所组织， 肉膜为平滑肌。能随外界 温度的变化而收缩和舒展， 以调节阴囊内的温度，有 利于精子的发育。
男性外生殖器
阴茎包括： 头、体、根三部分。 2条阴茎海绵体和1 条尿道海绵体。 3性兴奋时三条海绵 体充血、变粗、勃 起；兴奋过后而疲 软。
大 动 脉 纵 切 面 图
中 动 脉 纵 切 面
静脉
静脉的组织结构（三层）： 1内膜、2中膜、3外膜。 静脉的组织结构与动脉差不多。 静脉的管壁较薄，管腔内有瓣膜。 能防止静脉血的倒流。
静脉分浅、深两种，四肢静脉多 有瓣膜并且与动脉伴行，而门静 脉、肝静脉、上下腔静脉无瓣膜， 依靠心脏的舒张和吸气时的胸腔 内压下降，腹内压升高，帮助静 脉血回流到心脏。
小儿心脏大小、的位置
小儿心脏与体重的增长平行 , 但左、右心的增长不平 衡。胎儿的右心室负荷大 , 左心室负荷小 , 故在新生 儿时期两侧心室壁厚度几乎相等 , 约 4~5 毫 米。出 生以后 , 随着小儿的成长 , 体循环的量日趋扩大 , 左心室负荷明显增加 , 而肺循 环的阻力在生后即明显 下降 , 故左心室壁显然较右侧增长为快。 6 岁时左心 室厚达 10 毫米 , 为新生儿的 2 倍 , 在此时右心室 壁厚度尚不及 6 毫米。 15 岁时左心室壁厚度增 长到 初生的 2.5 倍 , 但右心室仅增长原来厚度的三分之一。
膀胱与子宫
儿童膀胱的位 置高于耻骨联 合的上方，年 龄越小越明显。
儿童泌尿系统的生理特点
每日尿量‘小儿尿量个体差别较大 , 与液体摄入 量、气温、湿度、食物种类、活动量及精神因素 等有关。新生儿 24 小时平均排尿量 <400 毫升 ； 2 婴儿 400~500 毫升；幼儿 500~600 毫升；学 龄前儿童 600~800 毫升；学龄儿童 800~1,400 毫升。每天排尿6-7次。
输尿管、膀胱、尿道
男性尿道全长18CM，由 2条阴茎海面体和1条尿 道海绵构成。其作用兼 排尿和排精的功能。女 性尿道穿过尿生殖隔时 ，有尿道阴道括约肌环 绕，该肌受意识控制。 男性尿道长、细、曲； 女性尿道粗、短、直。 故男性尿道易发生梗阻 。
儿童泌尿系统的解剖特点
小儿年龄愈小 , 肾小管越短，其排泄及重吸 收能力较差。同时年龄越小肾脏相对愈大。 下端位置也较低 , 位于第 4 腰椎水平 , 比 髂嵴还低 , 故 2 岁以内的健康儿肾脏（特 别是右肾）往往较年长儿更容易扪及 。
幼儿鼻窦和喉部解剖的特点
新生儿上颌窦及筛窦极小 : 两岁前才开始 发育。额窦和蝶窦到 2~3 岁时开始出现 ,6 岁时才增大。由于鼻窦发育较差 , 故婴幼儿 极少发生鼻窦炎。 小儿喉部呈漏斗形 , 较成人狭窄 , 软骨柔 软，声带及粘膜柔嫩 , 富有血管 , 发炎时 易充血水肿 , 出现声音嘶哑、呼吸困难。
小儿心脏大小、的位置
1 岁时达到2倍 ,2 岁半时增大到 3 倍 , 近 7 岁
时增至 5 倍 , 即约 100~120 毫升 , 其后增长即
相当缓慢 , 至青春期开始 , 其容积仅为 140 毫
升 , 以后增长又渐迅速 , 至 18~20 岁时达 240~250 毫升 , 为初生时的 12 倍。
小儿心脏大小、的位置
小儿心脏的位置随年龄而改变 , 新生儿及 2 岁以 下幼儿的心脏多呈横位 , 以后逐渐转为斜位。位 置的变更与许多因素有关 , 例如小儿开始起立行 走 , 肺及胸廓的发育以及 横膈的下降等。小儿 心脏的形状 , 在婴幼儿期为球形、圆锥形、或椭 圆形；约自 6 岁起小儿心脏的形状接近于成人 , 最常见的为长椭圆形。
的流速和血液对血管壁的压力，并通过
神经反射活动来调节血管内血液的流速，
从而来降低血压和心脏的收缩力及心脏
的搏出量。
颈动脉体-化学感受器
• 颈动脉体-化学感受器。感受血 液中的二氧化碳浓度，并通过神
经反射，促使肺功能的改变来调
节和维持血液中正常的二氧化碳
含量。
主动脉窦-压力感受器
• 主动脉窦-压力感受器，位于主动脉弓
女性内生殖器
输卵管分为：子宫部、 漏斗、壶腹部、峡部 四部分。峡部是输卵 管结扎的部位。 卵子由卵巢排出，经 输卵管伞腹腔口进入 输卵管。子宫颈下部 与阴道相续，并与外 界相通。
外生殖器
阴阜、大、小阴唇、 阴蒂（相当男性的阴 茎）含丰富的N末梢， 性兴奋时充血勃起。
前庭大腺（相当于男
性的尿道球腺）分泌 液体，润滑阴道作用。
上。主要感受血管内血液的流速和对血
管壁的压力，并通过神经反射原理，来
调整心率快慢和心搏出量的多少。
主动脉体-化学感受器
• 主动脉体-化学感受器，与颈动 脉体一样，主要感受血液中的二 氧化碳浓度，并通过神经发射， 经肺功能的改变来调节机体血中 二氧化碳的浓度，调节心跳频率 和心搏出量。
儿童的心脏解剖生理特点
（一）、心脏的形态结构
心尖、心底、胸肋面、膈面、右缘、左缘、前室 间沟、后室间沟、冠状沟。左，右心耳、梳状肌、
室间隔、房间隔、卵园窝、冠状窦口、乳头肌、
左右心房、左右心室。 心脏防止血液反流的装置：二尖瓣、 三尖瓣、 主动脉瓣、肺动脉瓣、腱索、乳头肌。
右心房、心室观
左心房、心室观
动脉瓣和二尖瓣
输尿管为一肌性管道，由粘膜、 平滑肌、外膜组成。全长2030CM，有三个狭窄部（1。肾 下端处；2。小骨盆处；3。膀 胱壁内）在上述三个狭窄部最 容易形成梗阻。膀胱为一囊状 肌性器官，位于耻骨联合的后 部。成人容量为300-500ml。 膀胱的两输尿管口和尿道内口 的三者连线此处粘膜平坦为膀 胱三角，是炎症好发区。
幼儿肺部解剖结构的特点
小儿的肺弹性组织发育差 , 血管丰富 , 毛 血管及淋巴组织间隙较成人宽 , 间质发育
旺盛 , 肺泡数量较少 , 因此含血量丰富而
合气量相对较少 , 故易发生感染。感染时 又易引起间质性炎症、肺不张及坠积性淤血 等。
幼儿胸廓发育的特点
幼儿胸廓短呈圆桶状 , 肋骨呈水平位 , 膈肌位置 高平（第四肋） , 心脏呈横位；胸腔较小 , 肺脏 相对的大 , 几乎填满整个胸腔；加之呼吸肌发育 差 , 呼吸时胸廓运动不充分 , 故肺的扩张受到限 制 , 不能充分地换气。这些特点均影响到小儿的呼 吸生理。以后随小儿开始站里行走膈肌下降（三岁 以后达第五肋间），肋骨位渐倾斜，胸阔形状渐近 成人。
毛细血管
毛细血管是由单层的扁平上皮 围成的管道，其分布最广，口径 最小，管壁最薄。此种结构有利 于氧和二氧化碳的气体的进出以 及代谢物质的交换。 毛细血管的内皮细胞受某些化学 物质或机械性刺激是可收缩，改 变管径的大小。平时一般只有 （20%）小部分毛细血管轮流开 放。
颈动脉窦-压力感受器
• 颈动脉窦压力感受器能感受血管内血液
儿童泌尿系统的解剖特点
幼儿肾孟及输尿管比较宽 , 管壁肌肉及弹力纤维发 育不全 , 弯曲度较大 , 易被压扁扭转 , 因此容易 造成尿滋留和引起泌尿道感染。 〈三〉幼儿膀胱的位置比年长儿及成人高 , 尿液充盈 时可顶入腹腔内 , 触诊 时容易扪到。以后随着年龄 的增长 , 逐渐下降至骨盆内。膀胱受脊髓（反射性 地）和大脑（反射性的及随意性的）控制 , 在正确 教养下 , 随着大脑皮质的发育 , 可在一岁左右 养 成主动控制排尿构 肾位于腹后壁脊柱的两侧，两肾呈八字形分布。 肾的内侧缘中部凹陷为肾门-由肾A、V、N、L、输尿 管出入。 肾的表面包有三层膜-纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜。 肾的正常位置主要依靠纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜、 肾A、V、N和输尿管。
肾脏的形态位置
肾 脏 电 影
输尿管、膀胱、尿道
幼儿咽鼓管和扁桃体特点
幼儿咽鼓管相对较宽 , 直而短 , 呈水平位 , 鼻炎、 咽炎时易引起中耳炎。幼儿咽部相对狭小且较垂直 , 淋巴组织随年龄增长而逐渐发达。鼻咽扁桃体在 6 个月前即发育 , 发育过盛时称为增殖体肥大。 腭 扁桃体在 4~10 岁发育达高峰 ,12~15岁又逐渐退化。 因此扁桃体炎常见于年长儿童；婴幼儿则少见 , 但 可发生咽后壁脓肿。
二、女性内生殖器官
女性内生殖器： 卵巢、子宫、输卵
管、阴道。
卵巢为分泌女性激 素和产生卵子的器