鼻炎耳鼻咽喉科 耳源性颅内外并发症教学
耳源性颅内外并发症(完整)
（二）诊断要点： 1、中耳炎反复发作史。 2、脓毒血症：高热、寒战、驰张热。 3、枕后、耳后及颈痛，颈条索状肿块。 4、血培养阳性 5、Tobey-Ayer试验阳性 6、乳突片或CT：骨质破坏。 （三）治疗：抗炎、支持疗法、 乳突手术。
二、耳源性脑膜炎
（一）概念：中耳炎致
软脑膜弥漫性化
脓性炎症。
（二）诊断要点： 1、中耳炎急性发作，近期脓增多或减少。 2、化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、呕 吐、颈抵抗 3、脑脊液：化脓性改变 4、乳突片或CT：骨质破坏。 5、注意与流脑鉴别 （三）治疗：乳突手术，全身治疗同流脑
三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见
3、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。 4、脓肿穿刺：经乳突腔或钻颅
5、腰穿诊断脓肿意义不大，颅内
压高时慎重。
（三）治疗： 1、手术 病情允许：先乳突手术后 处理脑脓肿 病情危重：先处理脑脓肿后 行乳突手术 2、抗炎、降颅压、支持疗法。
第三节 颅外并发症
一、耳后骨膜下脓肿：最常见
（一）概念：中耳乳突炎破坏乳突
常见耳源性颅内、外并发症 颅内并发症 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 硬脑膜外脓肿 耳下颈深部脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 迷路炎 耳源性脑膜炎 岩部炎 耳源性脑脓肿 耳源性面瘫
第二节 颅内并发症
一、硬脑膜外脓肿
最轻、最常见 （一）概念：脓积 在颅骨与硬 脑膜之间
（二）诊断要点 1、无典型症状，多在乳突术中发现 颅骨缺损，缺损区溢脓而确诊 2、可有头痛、低热，耳流脓量增加 3、乳突片或CT：天盖、乙状窦板骨 质缺损。 （三）治疗：乳突手术，清除已破坏 骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。
耳鼻咽喉头颈外科学 ：耳 源 性 并 发 症
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素：
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
耳鼻喉科疾病的并发症有哪些特点
耳鼻喉科疾病的并发症有哪些特点耳鼻喉科疾病是一类常见且复杂的疾病，包括耳部疾病、鼻部疾病和喉部疾病等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗，可能会引发一系列并发症，给患者的健康带来更大的威胁。
了解耳鼻喉科疾病并发症的特点，对于早期诊断、预防和治疗具有重要意义。
耳部疾病的并发症特点中耳炎是耳部常见疾病之一，若治疗不及时或不彻底，可能会引发多种并发症。
其中，比较严重的是颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。
这些并发症的特点是起病急、病情重，常常伴有高热、头痛、呕吐等症状。
由于耳部与颅脑的解剖结构相邻，炎症容易通过骨缝、血管等途径蔓延至颅内，对脑组织造成损害。
另外，中耳胆脂瘤也是中耳炎的一种特殊类型，它可能破坏周围的骨质结构，导致面神经麻痹，患者会出现面部肌肉无力、口角歪斜等症状。
这种并发症的特点是进展相对缓慢，但一旦出现，恢复较为困难。
耳部疾病还可能导致听力下降，这是一种较为常见的并发症。
其特点是逐渐发生，患者可能在不知不觉中发现听力不如从前。
长期的听力下降会影响患者的生活质量，如交流困难、学习和工作受阻等。
鼻部疾病的并发症特点鼻窦炎是鼻部常见疾病之一，它可能引起眶内并发症，如眶周蜂窝织炎、眶内脓肿等。
这些并发症的特点是眼部周围出现红肿、疼痛、眼球运动受限等。
由于鼻窦与眼眶之间仅有一层薄骨板相隔，炎症容易扩散至眼眶。
此外，鼻窦炎还可能引发颅内并发症，如硬脑膜外脓肿、脑脓肿等。
这类并发症的特点与耳部疾病引起的颅内并发症相似，病情凶险，需要紧急治疗。
鼻部疾病还可能导致嗅觉障碍，患者会出现嗅觉减退或丧失。
这种并发症的特点是往往不易被患者察觉，直到影响到日常生活，如无法闻到食物的香味、不能察觉危险气体等，才会引起重视。
喉部疾病的并发症特点急性会厌炎是喉部的急症之一，如果治疗不及时，可能会导致喉梗阻。
其特点是病情发展迅速，患者会在短时间内出现呼吸困难、喉部疼痛、吞咽困难等症状。
严重的喉梗阻可能会危及生命，需要立即进行气管切开术以保持呼吸道通畅。
耳鼻喉科手术常见并发症
耳鼻喉科手术常见并发症耳鼻喉科手术是治疗耳鼻喉疾病的重要方法，然而在手术过程中常常会出现一些并发症，对患者身体造成不同程度的影响。
以下将介绍一些耳鼻喉科手术常见的并发症及其应对措施。
1. 出血：手术过程中可能会出现出血的情况，特别是对于鼻腔手术和扁桃体手术。
出血量较大时可能影响患者的生命安全，因此医生需要掌握良好的止血技术和经验。
患者手术前应告知医生自身的出血倾向，避免术中出现严重出血。
2. 感染：术后感染是耳鼻喉科手术常见的并发症之一，特别是对于耳部手术和鼻腔手术。
感染会延长患者的康复时间，甚至造成手术失败。
医生需要术前充分消毒手术区域，术后密切观察患者的感染症状，如发热、局部红肿等，及时处理。
3. 疼痛：术后疼痛是患者比较普遍的感受，尤其是对于扁桃体手术和鼻部手术。
疼痛会影响患者的饮食和休息，甚至导致情绪低落。
医生应根据患者的疼痛程度给予恰当的止痛药物，同时指导患者正确进食和休息，促进康复。
4. 听力损失：耳部手术常见的并发症之一是听力损失，特别是对于内耳手术和乳突手术。
听力损失会对患者的生活和工作造成很大影响，需要患者及时就诊，并接受康复治疗。
医生应根据患者的听力情况给予适当的治疗方案，避免听力进一步下降。
5. 肿瘤复发：手术切除肿瘤是治疗耳鼻喉科肿瘤疾病的一种重要方法，然而肿瘤复发是术后常见的并发症。
医生需要密切观察患者的肿瘤情况，定期复查，发现复发及时采取进一步治疗措施。
总之，耳鼻喉科手术常见的并发症虽然影响患者的康复，但通过医生的正确处理和患者的积极配合，大部分并发症可以得到有效控制，促进患者的康复。
患者在接受手术前应该充分了解手术风险并听从医生的建议，以便减少并发症的发生，提高手术成功率。
【完】。
耳鼻喉科疾病的常见并发症与处理方法
耳鼻喉科疾病的常见并发症与处理方法耳鼻喉科疾病是指由感染、损伤或其他原因引起的耳鼻喉部位的疾病。
在治疗这些疾病的过程中，有时会出现一些并发症，给患者的健康带来进一步的威胁。
因此，及时、准确地处理这些常见并发症至关重要。
本文将讨论耳鼻喉科疾病的常见并发症，并介绍相应的处理方法。
一、中耳炎的并发症及处理方法中耳炎是耳朵内部的中耳发生感染引起的一种疾病，如果不及时治疗，可能导致以下并发症：1. 耳膜穿孔：中耳炎病变过程中，耳膜受到感染和炎症的侵袭，可能发生穿孔现象。
处理方法包括局部抗生素滴耳、对症治疗和耳膜修复手术。
2. 进展至乳突：中耳炎如果持续未能得到控制，可能会进展至乳突，导致乳突炎。
处理方法包括手术引流和抗生素治疗。
3. 进展至迷路：中耳炎的病变可累及迷路，引发迷路炎。
处理方法包括抗炎药物治疗和对症处理。
二、鼻窦炎的并发症及处理方法鼻窦炎是鼻窦黏膜发生感染和炎症引起的疾病，常见并发症包括：1. 慢性鼻窦炎：鼻窦炎长期不得到有效治疗，可能演变为慢性炎症。
处理方法包括鼻窦冲洗、抗生素治疗和免疫调节治疗。
2. 鼻窦脓肿：鼻窦炎引起的黏膜肿胀堵塞排气孔，导致鼻窦内积脓。
处理方法包括抗生素治疗和鼻窦穿刺引流。
3. 骨髓炎：鼻窦炎的病变可以扩散至相邻的骨骼，引发骨髓炎。
处理方法包括手术清创和全身抗生素治疗。
三、声带息肉的并发症及处理方法声带息肉是声带黏膜发生肿瘤性的息肉，虽然良性，但未积极处理可能导致以下并发症：1. 声音嘶哑：声带息肉增大或刺激声带黏膜，可能导致声音嘶哑或沙哑。
处理方法包括手术切除和声带康复治疗。
2. 反复出血：声带息肉的血管丰富，容易破裂出血。
处理方法包括手术切除和止血治疗。
3. 声带功能障碍：声带息肉长期存在，可能引起声带功能异常，影响语音产生。
处理方法包括手术切除和声带康复治疗。
四、扁桃体炎的并发症及处理方法扁桃体炎是扁桃体黏膜发生感染和炎症引起的疾病，常见并发症包括：1. 扁桃体周围脓肿：扁桃体炎引发的炎症可扩散至周围组织，形成脓肿。
耳鼻咽喉科(医学高级)：耳源性颅内外并发症考试卷及答案(最新版).doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：耳源性颅内外并发症考试卷及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 化脓性中耳炎并发症的治疗不涉及( )A ．手术治疗 B ．抗生素治疗 C ．保守疗法 D ．类固醇激素 E ．对症治疗 本题答案： 2、多项选择题 关于化脓性迷路炎，如图所示，以下描述哪项是正确的( ) A ．为迷路弥漫性化脓性炎症 B ．有眩晕及其伴随症状 C ．可出现平衡失调 D ．耳鸣，患耳全聋 E ．瘘管试验阳性 本题答案： 3、判断题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------耳源性脑脓肿的初期一般无任何症状本题答案：4、多项选择题对耳源性脑脓肿的脓肿处理主要有( )A．穿刺抽脓B．50%葡萄糖和20%甘露醇交替静脉注射C．脓肿切除D．切开引流E．应用糖皮质激素本题答案：5、名词解释耳源性脑膜炎本题答案：6、多项选择题下列哪项属于化脓性中耳炎的颅内并发症( )A．硬脑膜外脓肿B．硬脑膜下脓肿C．岩锥炎D．化脓性脑膜炎E．脑脓肿本题答案：7、判断题耳源性脑膜炎脑脊液改变蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物增高本题答案：8、单项选择题l简述耳源性脑脓肿的治疗原则。
本题答案：12、问答题简述大脑颞叶脓肿的主要局灶性症状。
本题答案：13、问答题简述迷路炎的主要临床表现。
本题答案：14、名词解释贝佐尔德脓肿本题答案：15、判断题耳源性迷路炎瘘管试验阳性。
本题答案：16、多项选择题手术治疗耳源性脑脓肿正确的是( )A．在严格消毒后经乳突术腔穿刺抽脓; B．穿刺时，针体一旦刺入颅内，针头不能再改变方向C．如需改变针头方向，不必退出针体，可直接改变针头方向穿刺抽脓，D．脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者，可切开引流E．脓肿包膜较厚，经反复穿刺无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除本题答案：17、问答题简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。
耳鼻咽喉教学大纲
《耳鼻咽喉科学》教学大纲Otolaryngology一、课程阐明课程编码 17110121 课程总学时 32（理论总学时 20/实践总学时 12）周学时（理论学时/实践学时）学分 1.5课程性质限制性选修课合用专业临床、影像、麻醉、法医、眼专专业耳鼻咽喉-头颈外科学是临床医学中的一门学科。
其任务是研究耳鼻咽喉-头颈外诸器官疾病。
教学的内容是结合临床讲授耳鼻咽喉-头颈外诸器官的解剖、生理、检查办法及多个疾病的病因、临床体现、诊疗和防止知识，着重我国“四炎一聋”的常见病及多发病。
按温州医学院麻醉、影像、法医医学专业教学计划，本学科总教学时数 20 学时，讲授 20 学时。
各章讲学时间分派可参考下表：1、教学内容与学时安排（见下表）：内容时1、绪论耳鼻咽喉科特点及新进展10M2、鼻应用解剖（外鼻静脉回流特点、鼻腔顶壁、内侧壁及外侧壁30M3、鼻腔炎性疾病25M4、鼻粘膜高反映性疾病（变应性鼻炎、血管运动性鼻炎）15M 数2 学时1、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻-鼻窦炎2、颅内眶内并发症、脑脊液鼻漏3、鼻出血4、鼻腔鼻窦良性肿瘤（重点：内翻性乳头状瘤）5、鼻腔鼻窦恶性肿瘤30M10M10M10M20M2 学时1、鼻内镜理论基础及手术2、食管、气管应用解剖2、喉、气管、支气管异物3、食管异物临床体现及解决4、颈部创伤15M10M30M10M15M2 学时1、咽应用解剖及生理2、咽炎、咽异感症的鉴别诊疗及解决20M 15M3、急、慢性扁桃体炎、周边脓肿、咽后脓肿体现、并发症及治疗35M 2 学时4、腺样体肥大。
10M1、鼻咽纤维血管瘤5M1、喉良性肿瘤 10M2、喉恶性肿瘤 （涉及喉咽恶性肿瘤） 30M 2 学时 2 学时3、喉梗阻4、气管切开术 20M 20M 2 学时1、耳应用解剖 30M2、耳生理 15M3、耳外伤 10M 2 学时4、分泌性中耳炎 25M1、急性化脓性中耳炎 15M2、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型中耳炎） 25M3、耳源性颅内外并发症 20M 2 学时4、耳源性眩晕（梅尼埃病） 20M1、周边性面瘫 15M2、侧颅底肿瘤 15M3、中耳癌，听神经瘤 20M 2 学时4、耳聋的防治 30M2、课程教学目的与规定：该课程的目的是使学生学习到耳鼻咽喉-头颈部诸器官病病中的某些常见病、多发病的病因、诊疗及治疗原则。
耳鼻喉科手术常见并发症预防
耳鼻喉科手术常见并发症预防耳鼻喉科手术是治疗耳鼻喉疾病的重要方法之一，但手术过程中常常伴随着一定的风险和并发症的产生。
为了保证手术的成功率并降低并发症的发生，预防措施是十分必要的。
本文将详细介绍耳鼻喉科手术中常见的并发症，并提供相应的预防方法和措施。
一、术前准备1. 详细了解病史：医生在术前应仔细了解患者的病史，包括过敏史、既往手术史、药物过敏等，以便采取相应的防范措施。
2. 检查辅助检查结果：术前必须对患者进行全面的耳鼻喉科检查，并查看相应的辅助检查结果，如CT、MRI等，确保手术的操作指南是准确的。
二、围手术期护理1. 术前皮肤准备：术前必须对手术部位的皮肤进行消毒，防止感染。
消毒时要注意用无菌物质进行，且遵循从内到外，从上到下的顺序进行擦拭。
2. 手术区域的防护：手术区域应该遮盖好，防止污染，保证无菌环境。
手术过程中要加强无菌操作，严格遵守消毒和各项操作规范。
3. 术中持续监测：手术期间要对患者进行持续监测，包括心率、血压、血氧饱和度等指标，以及患者的一般情况，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4. 保持通畅：手术中要记得保持呼吸道通畅，防止呼吸窘迫。
鼻腔手术时，要避免阻塞呼吸道；喉部手术时，要确保气道通畅，妥善管理插管，防止插管相关并发症。
三、术后护理1. 镇痛和抗感染：术后要根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛治疗，防止术后疼痛影响康复。
同时，在手术结束后，要预防感染的发生，根据指南规范用药和处理，及时更换伤口敷料。
2. 患者观察：术后要对患者进行密切观察，包括伤口出血、发热、呼吸困难等情况，发现问题及时处理，防止并发症的进一步发展。
3. 定期随访：手术后定期复诊，确保恢复情况良好，并对术后并发症进行监测和处理。
四、术后康复1. 术后休息：手术后患者需要充足的休息，避免剧烈运动和过度用力，保证伤口愈合。
2. 避免感染：术后患者要避免接触感染源，保持伤口清洁干燥。
口腔手术后要注意饮食清淡、避免进食刺激性食物和饮料，防止感染和刺激伤口。
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感染途径
中耳乳突炎症急性发作 炎症经缺损的破坏的骨质比较多见 血栓性静脉炎侵及颅内 化脓性迷路炎、岩锥炎也可引起
病理变化
硬脑膜：充血、肿胀、增厚、渗出、 炎性细胞浸润等
肉芽组织包绕可包裹化、长期可机 化
脓肿扩散可引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、 脑脓肿
临床表现
视脓肿大小而定 较小者可无症状或仅轻微头痛等 较大者可有明显头胀痛，同侧为主甚或
有脑膜刺激征 脓肿位于岩尖区：可有三叉神经、外展
神经、面瘫等症状
治疗
乳突探查开放术：确诊后应尽早手术，
清除骨破坏区，暴露 脑膜，彻底开放引流
抗炎处理：
耳源性脑膜炎 (otogenic meningitis)
是中耳炎症扩散引起的 是弥漫性的蛛网膜、软脑膜化脓性炎症 局限于软脑膜蛛网膜之间的脓肿又称硬
脑脓肿增大可形成颅内高压，严重者出 现脑疝，危及生命
向脑室、蛛网膜下腔破溃可形成严重的 脑室炎脑膜炎
压迫正中孔、外测孔或大脑导水管引起 脑脊液循环障碍，发生脑积水
脑脓肿一例
脑脓肿包膜期CT像
右颞叶后部、顶叶圆形低密度区，边缘薄壁环，周围 水肿，增强后密度环强化
临床表现
初期（起病期） 潜伏期 显症期： 终末期
硬脑膜外脓肿 (extradural abscess)
颅骨骨板与硬脑膜之间的脓液积聚 在颅内并发症中比较多见 部分隐匿，手术中发现 乙状窦周围脓肿是其中的一种
脑脓肿伴硬膜外脓肿
顶骨内板下方梭形低 密度区，周围强化 （硬膜外脓肿）
颞叶后部肾形病灶， 周围水肿明显（颞叶 脓肿）
增强CT检查
概念：脑白质内局限性脓液积聚 大多数的脑脓肿是耳源性的，约80％ 小脑脓肿基本是耳源性的 细菌种类：杆菌以绿脓杆菌、变性杆菌为主，
球菌以金葡菌、溶血性链球菌常见
感染途径
与前述基本相同类同 多先出现硬膜外脓肿等再进一步侵入脑
组织， 小脑脓肿途径：乙状窦周围感染，迷路炎向
内耳、内淋巴囊扩散
脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张等 脑脊液改变：混浊、细胞数增多
鉴别诊断
流行性脑膜炎:脑脊液细菌培
养脑膜炎双球菌
结核性脑膜炎：结核菌
鉴别诊断
流行性脑膜炎
有流行季节，流行地区 皮肤粘膜可出现瘀斑、
瘀点 脑膜炎双球菌 与中耳炎无关 高热、脉速、发展快
结核性脑膜炎
可伴有全身其他地方结 核病灶，如肺、骨
渐深昏迷死亡 脓肿破溃，爆发性脑室炎、脑膜炎、
脑疝 颞叶脓肿——小脑幕切迹疝 小脑脓肿——枕骨大孔疝
诊断
颅脑CT和MRI 中耳乳突炎性病变 诊断性穿刺：很少进行 腰椎穿刺：慎！
诊断要点
不一定有典型症状 局灶症状也可不出现或晚期 头痛日渐剧烈，夜间加重，镇痛
多无效
鉴别诊断
脑囊虫病，多房大囊， 脑梗死，左额叶等密
囊壁强化
度、左顶叶低密度病
灶，增强后明显
脑出血
右基底节区血肿，增 强明显
胆脂瘤中耳炎耳道堵塞
感染扩散途径
破坏或缺损的骨壁 解剖通道 血液途径：中耳粘膜血管、乳突导血
管等
前庭耳蜗畸形膨大
前庭导水管扩大
扩散途径插图
并发症的分类
颅内：硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿、 乙状窦血栓性静脉炎等
颅外：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德 （Bezold)脓肿、岩锥体锥尖部炎、 迷路炎、周围性面瘫等
少数血源性播散
病理变化
局限脑炎期 化脓期 包膜形成期
局限脑炎期
脑组织弥漫性充血、水肿、炎性细胞浸 润，斑点状出血，部分脑组织软化、坏 死、出现小的液化区。
化脓期
病变局限，液化区融合形成大的液 化腔即脓肿，脓肿与周围脑组织无 明确的界限。
包膜形成期
脓腔周围肉芽组织、成纤维细胞、神经 胶质细胞形成包膜，周围水肿逐渐减轻
起病期
约数天，可有畏寒、发热、头痛、呕 吐等早期局限性脑炎脑膜炎症状，脑 脊液细胞数可增加
有时与慢性中耳炎急性发作相混淆
潜伏期（隐匿）
数天到数周不等 相当于局限化脓期，多无明显症状，或
有轻度头痛、纳差、精神抑郁 脑脊液检查则正常
显症期
时间长短不一，系脑脓肿扩大期 感染症状：低热或高热，但缓脉精神萎
可有结核性中耳炎 低热、盗汗消瘦或高热 脑脊液可找到结核菌
多为儿童或青年，进展 慢
结核性脑膜炎
鞍上池多发高密度不规 结核性脑膜炎伴结核瘤 则钙化（后遗改变）
治疗
足量有效的广谱抗生素 全身情况允许的情况下手术 支持对症处理
耳源性脑脓肿 （otogenic brain abscess)
(鼻炎耳鼻咽喉科课件）16 耳源性颅内外并发症教学
概述
中耳乳突的解剖特点：毗邻颅脑大血管 急慢性中耳乳突炎向邻近远处扩散造成
的并发症 并发症的部位有颅内颅外和颞骨本身 发展的趋势：大大减少减轻 危害：轻者留有不同程度后遗症，重者
危及生命
出现并发症的病因
脓液引流不畅：胆脂瘤、肉芽脓痂堵塞 骨质破坏：胆脂瘤居多，偶有结核 乳突积脓急性发作 抵抗力差：糖尿病、白血病、结核等 致病菌毒力强：绿脓杆菌、产气杆菌等
耳后脓肿插图
诊断
必须有急慢性中耳炎的症状和体征 乳突区红肿压痛、颈部隆起 急性感染的全身症状 颅内感染症状 放射诊断：CT、MRI等
治疗
乳突根治术：清除病灶，开放引流 抗生素：及时、足量、适当、联合等 ห้องสมุดไป่ตู้全身支持：补液、输血或血浆、氨基酸等 脓肿的处理：穿刺、冲洗、引流、脓肿切除 对症治疗:脱水等
靡、嗜睡等 颅高压症状：始于患侧，可至枕额部，
剧痛，喷射性呕吐 视乳头水肿：视神经鞘内液体回流受阻
及眼静脉回流受阻
5、局灶性症状
可有可无，可早可晚 颞叶脓肿：对侧肢瘫，失语，同侧偏盲 小脑脓肿：中枢性眼震，共济失调，同
侧肌张力减退等
小脑脓肿
左小脑类圆型低密度区，增强后周壁明显强化
显症终末期
膜下脓肿
化脓性脑膜炎
增强CT可见脑膜线 状强化
MRI T1WI像 硬脑膜高信号
感染途径
上述各种途径都有可能 直接侵及软脑膜、蛛网膜 也可通过化脓性迷路炎、岩锥炎、乙状
窦血栓性静脉炎等间接引起
临床表现
全身中毒症状：寒战、高热、脉频等 颅高压症状：剧烈头痛、喷射呕吐等，严重
者可出现脑疝神经麻痹，晚期 出现潮式呼吸