CBP治疗记录单(一)
医院康复科PT治疗记录单
姓名： 临床诊断:剂量 时间12345678910注意事项： 次数① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无防跌倒、防血压波动、防过度疲劳 日期 项目编号 不良反应 备注 治疗者123456医嘱编号性别:年龄:方法 部位 项目8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无11 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无12 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无13 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无14 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无15 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无16 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无17 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无18 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦⑧ ⑨ ⑩有/无19 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无20① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无治疗小结：治疗师签名:1 2 3 4① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩病人确认：有/无有/无有/无有/无6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无11 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无12 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无13 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无14 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无15 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无16 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无17 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无18 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无19 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无20① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无治疗小结：治疗师签名：病人确认: 姓名：次数1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718 19日期项目编号不良反应备注① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无治疗者治疗小结：治疗师签名:病人确认：日期 项目编号 不良反应 备注① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无次数1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314治疗者① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩治疗小结：治疗师签名：病人确认:有/无有/无有/无有/无有/无16 17 18 19 20。
CRRT护理查房
2021/11/14
8
吸附作用的原理
➢膜对溶质的吸附能力 疏水性 多孔结构 膜面积
2021/11/14
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血液灌流
• 血液灌流是指血液借助体外循环，通过具有广谱解毒剂的
吸附装置，清除血液中外源性或內源性毒物，达到净化血 液的一种治疗方法
2021/11/14
10
• 方式
➢ 对流(convection) ➢ 弥散(diffusion) ➢ 吸附(adsorption)
2021/11/14
6
➢跨膜压(TMP): 半透膜两侧的压力差
➢溶质的移动
随溶剂移动 从压力高的一侧向压力低
的一侧
2021/11/14
7
弥散作用的原理
➢半透膜两侧的溶质浓度梯度
➢溶质的移动 从浓度高的一侧向浓度低的 一侧
2021/11/14
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总结
•CRRT是现代危重病领域内的重大进展，与传统的IHD相比 具有完全不同的理论基础和临床应用价值，特别适合于ICU 中的危重病人。 •CRRT应用范围已经从肾脏疾病扩大到多器官障碍综合征， 全身炎症反应综合症、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综 合征、挤压综合症、肝性脑病、慢性充血性心力衰竭、中 毒等危重症领域。
原理
补充液体
清除物质
• CVVH 对流为主 置换液(分
压力梯度(TMP) 前、后稀
为驱动力
释法)
小、中、大分子物质 (水溶性)
• CVVHD 弥散为主 浓度梯度 为驱动力
透析液
小分子物质(水溶性)
( 同置换液成分）
• CVVHDF 对 流 + 弥 散 透 析 液 置换液
大、中、小分子物质清除能力 <CVVHD+CVVH
【康复 作业治疗资料】治疗病例书写
“客观”O部分
◦ 记录病人的客观检查结果 ◦ 对病人的观察结果 ◦ 用于制定治疗计划的可测量或可观察的数据和资料 ◦ 检查过程是可重复的 ◦ 可以与过往以及将来的检查进行比较
2
2012-11-17
“客观”O部分的资料包括
◦ 从病历中得到的与病人目前状况相关的病史
例如：糖尿病史，高血压史，一年前曾作左髋全置换术
2012-11-17
出院小结
初步评估
•收集数据 •问题分析
出院
决定康复去向
再评定
初次评估报告 制定预期目标 制定治疗方案
进展记录
治疗的实施
5
◦ 功能活动是治疗计划的关键（作业表现），必须在治疗计 划中反映出来
收集相关资料和病人的背景资料 检查和观察的结果，并作出评价 制定治疗计划
ScanImage07.jpg ScanImage08.jpg ScanImage04.jpg
S-病人的主观反应
O-具体的治疗及其效果，辅助器具的使用
◦ 治疗师与病人一起制定治疗目标（短期和长期），并记 录在“评价”A部分
◦ 把治疗师的分析和判断，记录在“评价”A部分
在初次评估阶段
根据治疗目标
制定治疗计划，完成记录的“计划”P部分 列出治疗的主次
◦ 通常安全是首要考虑的问题 ◦ 其次是疼痛问题 ◦ 作业构成中的先后次序
例如：有完成坐位下的功能活动，必须先有好的坐位平衡
初次评估阶段（看申请单和查阅病历）
◦ 例如在看X光报告，实验室检查结果，医师的诊断等 ◦ 帮助治疗师计划病人的问诊 ◦ 决定要检查的项目 ◦ 对病人进行问诊，收集关于病人的病史，主诉，家庭情况，
治疗目标等 ◦ 所收集的资料组成了记录的“主观”S 部分
血透记录单
1.护理文书管理制度1、护理文书包括医嘱单、体温单吧、手术记录单、护理记录单等，由护士长负责管理，护士长不在时，由主班护士管理，各班护理人员必须按管理要求执行。
2、文件记录要用钢币、红笔、蓝笔按规定要求书写，文字简练，医学术语准确，字迹清楚，端正，无涂抹。
各种表格排列整齐，不得撕毁或拆散。
3、记录要及时、准确、全面，记录核对者要签全名。
4、护理文件、表格要求要按卫计委统一规定的项目书写。
5、病人住院期间，医护文书要定点存放，用后归还原处。
6、病人不得自行携带病历出病房，外出会诊或转院时只需携带病历摘要。
7、病人出院或死亡后，病历要按规定顺序排列整齐，由病案室回收保管。
8、护士交班报告簿、护士排班表保存一年，体温记录保存一月，输液卡保存一周。
2.护理文件书写制度1、护理文件书写应当客观、真是、准确、及时、完整。
2、书写应当使用蓝黑墨水，使用中文和医学术语。
3、各种记录必选按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字，应当用双划线在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
4、简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写，不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字。
5、各项记录必须有完整的日期。
6、各班记录结束时，必须签全名。
7、度量衡单位必须用法定计量单位。
8、各项记录、文件应妥善保管。
3.医嘱执行制度1、医嘱应按时执行，执行前必须认真阅读遗嘱内容，并确认患者姓名、床号、药品、剂量、次数、用法和时间再执行，微机录入医嘱必须准确、整洁、字迹清楚。
2、护士在执行医嘱时，必须按要求认真核对，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下口头遗嘱时，护士须复述一遍，经医生确认后方可执行，抢救结束后要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签字。
3、凡需下一班执行的医嘱要交代清楚，并在护士交班报告上注明。
4、实习医生无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。
CBP)持续床旁血液净化
CBP前准备
了解患者：患者需要CBP治疗时常有多个系统的功
能不全，需综合评估，个体化护理
生命体征：T、P、R、BP、SPO2
心：泵功能、容量
神经：神志、意识，原有疾病
胃肠道：饮食、排便
肾脏：原有功能、有无尿量
皮肤：局部、全身
精神心理:加剧了患者的不良情绪(紧张、恐惧不安)
分钟） 开机引血：密切注视生命体征变化 逐步提升血流速至治疗流速 据医嘱调节各治疗参数开始治疗
治疗期间的监测
持续心电、血压、血氧饱和度监测，严密监测生命体 征变化。
合理约束病人，向病人解释配合的重要性（减少停止 机会可延长滤器使用寿命）
及时解除报警，保证治疗安全 每2至4小时查离子、血气、凝血功能以便依情况随时
连接5毫升（空）注射器于静脉端抽出2毫升（抽出 封管液和可能形成的血凝块）弃掉。夹闭导管夹。 换20毫升（空）注射器抽回血，看是否通畅，关闭 导管夹。换20毫升（生理盐水）注射器快速向导管 内冲10毫升（将血液冲回），关闭导管夹。换5毫 升（肝素）注射器封管（动脉端封1．3毫升，静脉 端1．4毫升）关闭导管夹。
调整配方及肝素用量。 随时观察病人有无出血倾向，各引流液的颜色及量 作好记录，每班统计超滤量
回血
回血时机： 滤器凝血
滤器突然堵塞 冲管
压力升高达到警戒值 达到治疗预期目的 滤器达到使用时间，更换配套。
正常回血程序
准备用物：无菌手套、 生理盐水 、封管液5毫 升、 注射器20毫升抽满生理盐水、 肝素帽、 消毒氨尔碘、无菌纱布块、黄色垃圾袋。
调节 自检
血管通路
单针双腔管
可靠、安全 再循环率（化验时病人身体直接采血）
重症医学科CRRT护理常规
重症医学科CRRT护理常规CRRT，连续肾脏替代疗法的英文缩写。
又名床旁血液滤过(continue blood purification，CBP)。
定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
（一）分类目前CRRT包括9种技术：①连续动静脉血液滤过(CAVH)②连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)③动静脉连续缓慢滤过(SCUF)④连续动静脉血液透析(CAVHD)⑤连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)⑥连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)⑦连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)⑧连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)⑨连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)（二）护理要点1、严密观察生命体征CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护，平稳者每小时监测一次，每4h测体温一次，病情变化者随时监测，准确记录每小时液体出入量，包括置换液出入量、滤出量、营养液入量、自主尿量等，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
2、监测血电解质及肾功能急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。
治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。
电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。
配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。
康乃德宣布CBP-201治疗中重度特应性皮炎的二期研究获得积极结果
康乃德宣布CBP-201治疗中重度特应性皮炎的二期研究获得积极结果CBP-201所有三个治疗组都在主要终点上成功达到了显著性提高的效果CBP-201每2周一次（Q2W）300mg治疗组也实现了显著改善皮损和瘙痒等其它关键次要终点公司计划在2022年中期启动CBP-201全球三期项目康乃德生物医药有限公司（纳斯达克股票代码：CNTB）（简称“康乃德”或“公司”)，是一家拥有临床阶段产品、全球化布局的生物医药公司，通过自主研发的T细胞功能调节平台开发创新疗法，从而改善炎症性免疫疾病患者的生活品质。
公司于昨日报告了在中重度特应性皮炎（AD）成人患者中皮下注射（SC）CBP-201的国际多中心二期研究(NCT04444752)的积极顶线结果。
该研究结果显示，CBP-201达到了主要有效性终点，显著改善了从基线到第16周的湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分的下降百分比，所有三个CBP-201治疗组（300mg 每2周一次，150mg 每2周一次或者300mg 每4周一次（Q4W））在第16周都显著优于安慰剂组，具统计学意义。
对于EASI 的次要终点，所有三个CBP-201治疗组，在第16周达到EASI 评分较基线降低至少50%或75%的患者比例（分别称作EASI-50和EASI-75），都显著优于安慰剂组，具统计学意义。
在其它关键次要有效性指标中，也显示出CBP-201的300mgQ2W组较安慰剂组有统计学意义的显著性改善，包括：在第16周达到研究者总体评估（IGA）为0或1分（皮损完全清除或基本清除）并且较基线改善≥2分的受试者比例，周平均峰值瘙痒数字评估量表（PP-NRS）评分从基线到第16周的变化，以及其它有效性终点。
同时，研究还观察到CBP-201有良好的安全性特征，治疗中出现的不良事件（TEAE）、严重不良事件（SAE）和导致研究药物中断的TEAE 的发生率，在CBP-201治疗组和安慰剂组相似。
枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用
枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用摘要：目的：探究枸橼酸钠抗凝在血液净化中应用效果。
从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，分为对照组与观察组。
结果：观察组患者WBACT时长（109.21±8.47）分，APTT时长（34.19±2.04）分；同时，观察组患者治疗后，体外循环离子钙（3.51±0.04）mol/L，血清枸橼酸根（0.36±0.04）mol/L，PH值（7.22±0.21）mol/L，观察组患者临床护理生活质量评分（97.25±1.00）分，SDS评分（95.27±2.96）分，SAS评分（99.58±2.24）分，。
结论：对于高危出血患者在血液透析中应用枸橼酸钠抗凝，能有效降低出血的风险以及体外循环血液发生凝血的可能性，延长了治疗时间，保证了护理安全，提高了透析质量，减少并发症的发生，安全、有效，值得临床推荐开展使用，同时加强护理干预水平，可以充分发挥其在血液透析中的抗凝作用。
关键词：枸橼酸钠抗凝剂；血液净化；应用与护理引言：连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)通过吸附、对流、弥散等方式对体内多余水分及致病物质进行清除，提高内环境稳定性，目前已经在急性心力衰竭、肾损伤、急性胰腺炎等危急重症的临床治疗中得到广泛应用。
而这些急危重患者多半有急性肾损伤、出血倾向,甚至正在发生的急性出血,如脑出血、消化道出血等，因此，抗凝治疗是个十分棘手的问题。
本文从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，观察枸橼酸钠抗凝在血液净化中的护理应用效果：1 资料与方法1.1 一般资料从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，分为对照组与观察组组，每组22例。
观察组患者一般资料：性别：男：11例，女：11例。
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CBP治疗记录单（一）
姓名
性别
年龄
病案号
病区
年月日
诊断：
时间
BP
HR
血管通路
体温
CRRT第天第次
呼吸
机器
脉氧
滤器
神志
CRRT方式
血管通路条件
置换液前/后ml/h
滤器管路条件
透析液ml/h
其他事件
体重脱水
抗凝
首剂
抗凝剂
追加
置换液A B
Access
出入量总结
Filter
时段-
时间
日时
日时
日时
日时
日时
日时
CRRT小时
CRRT小时
CRRT小时
CRRT小时
CRRT小时
CRRT小时
临床体征
T
总/白蛋白
/
/
SaO2(%)
/
/
BP
白/球蛋白
PH/Ca2+
/
/
R
GPT/GOT
/
/
PaO2/PaCO2
/
/
尿量
GT/AKP
/
/
HCO3-/BE
/
/
LDH
WBC/Plt
/
/
CRRT机
Ghc
N/L
Effluent
时间
Return
冲水
TMP
置换
ΔP
脱水
ACT
晶体
血流量
胶体
超滤率
其它
置换液
总入量
透析液
尿量
脱水
大便
入量
静脉
名称
其它
量
总出量
口入
出超
其它
排出量
尿量
大便
其它
签名
首都医科大学附属北京安贞医院
CRRT治疗记录单（二）
姓名
性别
年龄
病案号
病区
年月日
时间
临床情况记录
签名
时间
临床情况记录
签名
实验室结果及临床总结
/
/
CRRT管路
BUN/Cr
/
/
Hb/Hct
/
/
滤器Na/K//来自尿蛋白/RBC方式
Ca/P
/
/
APACHEⅡ
并发症
置换液类型
置换液总量
透析液总量
超滤液量
净超滤总量
抗凝剂及总量
其他检查结果