Cage联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症疗效观察
４ １ 例， 腰５ 椎体 ２ ｌ 例。 滑脱程度 （ Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ 法） ：
作者单位 ：郑州大学 人民医院 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ３
・
４ ６・
风 湿 病与 关节炎 ２ ０ １ ５ 年９ 月 第４ 卷第９ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． ９
Ｃ ａ ｇ ｅ 联合钉棒 系统治疗腰椎 滑脱 症疗效 观察
邢 帅 ，高延征 ，高 坤 ，张 广泉 ，余 正红 ，赵 小兵 ， 王华 文
【 摘 要 】目的 ：观察后路 Ｃ ａ ｇ ｅ 融合联合钉 棒系统 内固定 治疗 腰椎滑脱症 的临床疗效。方法 ：选取
接受后路 Ｃ ａ ｇ ｅ融合联合 钉棒系统 内 固定术 治疗 的腰椎 滑脱症 患者 ６ ７ 例 ，回顾分 析其临床 资料 ，统计腰
－ ２ 手术方法 本研究通过 回顾分析本 院运用 Ｃ ａ ｇ ｅ 融合器联合钉 ２
全麻成功后 ， 取俯 卧位 ， 腹部垫空。
以病 椎 为 中心 ，后 正 中切 口 ，长 约 ６— １ ２ ｃ ｍ，依
次切开皮肤 、皮下组织 、深筋膜 ，充分暴露病变节
段 的椎 板 、关 节突 ，术 中以椎板 人字 嵴法定 位 螺钉 进 钉 点 ，以 Ｃ型臂 ｘ线 机 透 视 确 认 螺 钉 植 入 方 向 和深 度 。 行 两侧 椎板 减压 ， 扩大 神经根 管 和侧 隐窝 ，
中 ，未 见 椎 间 高 度 明 显 丢 失 ，Ｃ ａ ｇ ｅ 无 内陷 ，钉 棒 系 统 无 松 动 、无 断 裂 、无 移位 等情 况 发 生 ，术 后
位 良好 ，内固定位置可 ，固定螺钉。取适量髂骨松
质 骨块 ，用 咬骨 钳制 成颗 粒骨 ，进 行植 骨 。置引流
同时也防止 了椎间高度的丢失和滑脱症术后复发 。
棒 系统 内固定 术 治 疗 腰椎 滑 脱 症 ６ ７例 ，评 价 该 术 式 的临床疗 效及 预后 ，并 统计 分 析并 发症 的原 因 ， 现 总结 报告 如下 。 １ 临床 资料 选取 ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 １ ０月 在 本 院接 受 Ｃ ａ ｇ ｅ 植 骨 融合 联 合 钉 棒 系 统 治疗 的腰 椎 滑 脱 患 者 ６ ７例 。 男 ４ ３例 ，女 ２ ４例 ；年 龄 ３ ８～６ ６岁 ，平 均 （ ５ ２ ． ６±８ ． ２）岁 ；病 程 ｌ一 ５年 ，平 均 （ ３ ． ６± １ ． １ ）年 。 滑 脱 部 位 ：腰 ３椎 体 ５例 ， 腰 ４椎 体
充分减压神经根 ，将脱入椎管的髓核予以清理 ，摘 除滑脱椎体问椎间盘 ，充分刮除上下椎体软骨至终 板。依据患者椎 间隙高度 ，选择适合型号 的 Ｃ ａ ｇ ｅ 融合器 １ 枚。填充 自 体骨后 ，植入椎间隙，预弯连 接棒。通过撑 开 、加压 和提 拉作用 ，在 ｃ型臂 ｘ 线机辅助下 ，复位滑脱椎体 。术 中透视确定腰椎复
多发于 Ｌ ４ ～ 、 —Ｓ 节段 ，主要 由退行 性 改变 、
Ｉ 度 滑脱 １ ９例 ， Ⅱ度滑 脱 ４ ４例 ，Ⅲ度 滑脱 ４例 。 临床表 现 ：所有 患 者均有 不 同程度 的腰 骶部 疼痛 ，
椎 弓根 峡部 裂等 所致 。长 期持 续性 的应 力加 剧 了局
其 中间歇性跛行 ４ ７ 例， 双下肢放射痛 、 麻木 ３ ８ 例，
【 关键词 】 腰椎滑脱 ；Ｃ ａ ｇ ｅ 植骨融合 ；自体植 骨 ；腰椎融合术 ；手术治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ４ １ ７ ４ ． ２ ０ １ ５ 。 ０ ９ ． ０ １ ２
腰椎滑脱症是脊柱外科较为常见的一种疾病 ，
２ ． １ 影像学检查来自术前拍摄腰椎正侧位、过伸过
定材料的发展 ，尤其是 Ｃ ａ ｇ ｅ 融合器 的发明和广泛 屈 位 ｘ线 片 ，行 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｊ平 扫 检 查 ，明 确 患 者 运用 ， 明显改善了腰椎滑脱症的临床疗效和预后 Ｊ ，
滑脱程 度 ，了解 是 否合 并椎 管狭 窄 、椎 间盘 突 出 、 椎 弓根 峡部 裂等 情况 。
风 湿病 与 关节炎 ２ ０ １ ５ 年９ 月 第４ 卷第９ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． ９
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・ ４ ５ ・
临床报 道 ・
盘 突 出 ，１ ８ 例 有椎 管狭 窄 。
法
部关节的退变 ，致使关节突局部水平度增加 、椎管 单下肢疼痛 １ ｌ 例 ，感觉迟钝 ２ １ 例 ，５ 例伴有椎间
狭窄 、椎 间盘退变 、纵韧带松弛等病理改变 … 。
椎 融合 的 目的。近年 来 ，随着 脊柱 外科 技术 和 内 固
传统的手术方法是内固定联合 自 体骨移植 ，达到腰 ２ 方
意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。随访过程 中，未发 现病 变复发 、局部感染 、内固定松动 、Ｃ ａ ｇ ｅ 融合器移位等并发症 。
结论 ：采用后 路 Ｃ ａ ｇ ｅ融合联合钉棒 系统 治疗 腰椎滑脱症 临床疗 效确切 ，内固定牢固 ，复发率低 ，能够 明 显改善患者的临床症状 ，提高患者生活质量 。
椎Ｊ ＯＡ评分 、Ｖ ＡＳ评分 、临床优 良率 ，以及手术并 发症 ，评价其临床疗效 。结果 ：６ ７例患者手术均顺利
完成 ， 术 后均 获得 随访 ，随访 时间 ３ ４—６ ７个月 ， 平均４ ６ ． ６ 个月 。与术前 比较 ， 术 后及末 次随访 Ｊ Ｏ Ａ评分 、
Ｖ ＡＳ评分 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）；与术后 比较 ，末次随访 Ｊ Ｏ Ａ评分 、Ｖ ＡＳ评分 ，差异有统计学
Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症
Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症作者：冯立卫芦健民廉皓屹付大鹏来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 目的探讨Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。
方法该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者，采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗，并用JOA下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况，影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。
结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。
所有患者获6～12个月随访，患者术后1个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前比较，差异均有统计学意义（P[关键词] 腰椎滑脱；钉棒内固定；融合[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0040-03腰椎滑脱症多合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，是引起中老年人腰腿痛、间歇性跛行的常见病因之一，大多数患者经保守治疗有效，但仍有约25%的患者经保守治疗无效，进而需要手术治疗；但其术式不能以一般的椎间盘摘除术、神经根减压或椎管成形术来解决，常需要辅以内固定和植骨融合的方法，以稳定病变部位。
随着脊柱外科内固定技术的发展，为探讨Cage 椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效，该科自2010年10月—2011年10月采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症患者24例，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组24例患者，其中男16例，女8例；年龄为49～72岁，平均53岁，病程1～13年；患者均有不同程度的腰骶部坠胀、下肢疼痛，其中单侧下肢放射痛16例，双侧5例；间歇性跛行19例；会阴部麻木、里急后重感8例；18例患者直腿抬高试验阳性。
1.2 影像学资料所有病例患者均行腰椎X线正侧位和过伸过屈位片拍摄，同时行CT和MRI检查，明确手术节段神经根受压情况，测量病变节段和邻近节段的椎间隙高度及椎体滑移程度，以便确定所需cage的大小。
钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果评估
钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果评估目的：探讨选择钉棒系统+Cage融合器对腰椎滑脱症患者进行治疗后获得的临床效果。
方法：选择笔者所在医院2014年3月-2016年3月收治的腰椎滑脱症患者120例作为研究对象，所有患者临床均选择钉棒系统+Cage融合器的方法进行治疗，对其JOA评分和V AS评分结果等进行观察。
结果：所有腰椎滑脱症患者全部顺利完成临床手术治疗。
在JOA评分及V AS评分方面，同手术前进行比较，手术后表现出的优势非常明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对于所有腰椎滑脱症患者均未表现出病变复发、内固定松动、局部感染的情况及Caga融合球移位的情况等。
结论：对于腰椎滑脱症患者的生命体征进行测量后，合理选择后路Cage融合器+钉棒系统的方法进行治疗，可以牢固对患者实施内固定，并且可以显著降低疾病复发率，显著改善患者的系列症状，凸显后路Cage融合器+钉棒系统治疗腰椎滑脱症疾病的临床价值。
标签：钉棒系统；Cage融合器；腰椎滑脱症以往对于腰椎滑脱症患者大多选择内固定+自体骨移植的方法进行治疗，实现腰椎融合的治疗目的。
伴随着脊柱外科技术的快速发展及内固定材料的快速发展，Cage融合器的有效应用，使得腰椎滑脱症的临床治疗效果获得更为显著的改善[1]。
为了确保腰椎滑脱症疾病在临床可以获得确切的治疗效果，此次研究将笔者所在医院腰椎滑脱症患者作为研究对象，选择Cage融合器+钉棒系统展开疾病治疗，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年3月-2016年3月收治的腰椎滑脱症患者120例作为研究对象；男75例，女45例；年龄39～69岁，平均（52.59±8.19）岁；病程2～6年，平均（4.45±1.13）年；患者的滑脱位置为：腰3椎体滑脱12例，腰4椎体滑脱90例，腰5椎体滑脱18例；患者腰椎滑脱的程度为：Ⅰ度滑脱32例，Ⅱ度滑脱75例，Ⅲ度滑脱13例。
椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果评价
椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果评价陈康【摘要】目的：探讨椎弓根钉内固定系统结合 Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床疗效。
方法选择2008年7月至2012年7月威海市立医院行后路椎弓根钉内固定治疗的严重腰椎滑脱患者62例为研究对象，采用投掷硬币法随机分为椎间植骨组（30例）和椎间 Cage 植骨组（32例）。
两组均行腰椎滑脱后路椎弓根钉内固定手术，其中椎间植骨组加行后路椎间植骨融合手术，椎间Cage植骨组加行后路椎间Cage植骨融合手术，比较两组术后1年内NaKai评分优良率、植骨融合率、椎间隙高度及腰骶角的变化。
结果椎间Cage植骨组NaKai评分优良率显著高于椎间植骨组（90.6％比66.7％，P＜0.05）；椎间Cage植骨组椎间融合率显著高于椎间植骨组（84.4％比60.0％，P＜0.05）；治疗后椎间Cage植骨组椎间隙高度高于椎间植骨组[（75.05±6.32）％比（67.94±6.13）％，P ＜0.01]，腰骶角低于椎间植骨组[（36.52±3.51）°比（39.63±3.87）°，P＜0.01]。
结论与椎间植骨相比，椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱效果更为理想。
%Objective To explore the effect of transpedicle screw fixation system combined with Cage interbody fusion in severe lumbar spondylolisthesis.Methods Total of 62 cases with severe lumbar spon-dylolisthesis underwent transpedicle screw fixation system treatment in Weihai Municipal Hospital from Jul . 2008 to Jul.2012 were selected as research subjects.According to coin toss method,they were divided intothe intervertebral bone graft group of 30 cases,interbody fusion Cage group of 32 cases.Both groups under-went lumbar spondylolisthesis byposterior pedicle screw internal fixation operation,intervertebral bone graft group underwent posterior lumbar interbody fusion with bone grafting operation ,interbody fusion Cage group underwent posterior lumbar interbody Cage fusion operation.NaKai scale,the fusion rate,the change of disc height and lumbosacral angle of the two groups werecompared.Results The excellent and good rate of NaKai scale in interbody fusion Cage group was higher than that in intervertebral bone graft group with signif-icant difference (90.6% vs 66.7%,P<0.05);the bone graft fusion rate of the intervertebral bone graft group and interbody fusion Cage group were 84.4%and 60.0%, with significant difference (P<0.05);the disc height and lumbosacral angle in interbody fusion Cage group were (75.05 ±6.32)% and (36.52 ± 3.51)°, which were higher than the intervertebral bone graft group′s[(67.94 ±6.13)% and (39.63 ± 3.87)°](P<0.01).Conclusion Compared with intervertebral bone grafting,transpedicle screw fixation system combined with Cage interbody fusion for severe lumbar spondylolisthesis has better clinical effect .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】2页(P3436-3437)【关键词】腰椎滑脱;椎弓根钉内固定;Cage植骨【作者】陈康【作者单位】威海市立医院骨科，山东威海 264200【正文语种】中文【中图分类】R681.5随着社会经济及技术条件的发展，人们工作生活压力逐步增加，腰腿痛的发病率愈来愈高，其中腰椎病比重很大。
应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病
应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病摘要】目的：探讨应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病的临床效果。
方法：对我院自2014年1月至2015年2月腰椎退行性疾病48例进行回顾分析，了解他们在应用钉棒系统加Cage融合器手术之后的临床效果。
采用JOA评分29分法进行术前和随访时评分。
结果：本组所有48例患者均获得随访，随访时间为3-15个月，平均8个月，腰部疼痛及放射性的双下肢疼痛均得到缓解。
术后Cage所在的椎间隙均得到融合。
患者手术前JOA评分平均为：12.3分，术后随访时JOA评分平均为：24.7分，平均改善率：74.3%。
结论：应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病既能减少传统的植骨融合内固定术后出现的并发症，同时也能保证钉棒系统起到良好作用。
这项技术已经成为一种成熟的术式，有满意的临床治疗效果。
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0210-02随着人口老龄化的出现及生活方式的变化，越来越多的人患上了腰椎退行性疾病。
并且腰椎退变出现逐渐年轻化的趋势。
退行性腰椎疾病包括椎管狭窄，椎间盘突出和退变不稳等。
[1]腰椎退行性疾病以往多采用保守治疗，疗效欠佳，容易出现反复发作的腰部疼痛及放射性的双下肢疼痛，麻木等。
我院采用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病，疗效较好。
现回顾我院自2014年1月至2015年2月腰椎退行性疾病48例，现汇报如下：1.临床资料1.1一般资料本组48例，其中男性26例，女性22例。
年龄31-71岁，平均48岁。
累及阶段：L4/5 23例，L5/S1 19例，L3/4 1例，L4/5合并L5/S1 4例，L3/4合并L4/5 1例。
病变类型：腰椎间盘突出症8例，腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症34例，腰椎滑脱症4例，腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄症1例，腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出症1例。
1.2术前准备入院以后常规进行血，尿，便常规，肝肾功能，电解质，血糖，心电图，胸片检查。
Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的疗效观察
刘 岗 ， 辛立 文 ， 梁源 清 ， 唐祖林， 唐 勇 涛 （ 深圳市光明新区人民医院骨科， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 研究不 同人路 Ｃ ａ ｇ ｅ 植骨联合椎 弓根螺 钉内 固定 融合治疗 腰椎滑脱 的临床 疗效 。方 法 将２ ０ １ １年 １月至
ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２， １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
Ｏ Ｄ Ｉ 评分分别 为（ ２ ４ ． １ － ４ ３ ． ４ ）分 、 （ １ ９ ． ４± ３ ． １ ）分 、 （ １ ３ ． ５ － ４ ２ ． ５ ）分 、 （ ９ ． ８±１ ． ６ ）分 ， 各项指 标均 明显低于 Ａ Ｌ Ｉ Ｆ组 和 Ｐ Ｌ Ｆ组 ， Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ 组椎间 隙高度 （ ９ ． ３ －１ ４ ． ２ ）ｍ ｍ， 明显大于 Ａ Ｌ Ｉ Ｆ组 和 Ｐ Ｌ Ｆ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 经后路 椎间植 骨融合术能够 减小手术创 伤 ， 促进 术
钉棒复位内固定Cage椎间融合术治疗腰椎滑脱症
钉棒复位内固定Cage椎间融合术治疗腰椎滑脱症摘要】目的探讨弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。
方法对2005年6月至2011年6月，采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者35例，进行回顾性总结分析。
结果随访1～5年，临床疗效优良率为97.14％，6～12个月X线片34例显示椎体间骨性融合，1例失败。
结论椎弓根螺钉复位固定、减压、Cage椎体间植骨融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法。
【关键词】腰椎滑脱症内固定 Cage 植骨融合后路减压腰椎滑脱症手术治疗方法很多,其主要治疗目的:恢复腰椎正常排列,解除神经压迫和重建脊柱的稳定性,其稳定性的维持主要是通过脊柱融合来实现的。
2005年6月～2011年6月,作者采用后路减压植骨融合钉棒内固定治疗腰椎滑脱症患者35例,取得良好效果,报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 35例中男22例，女13例，年龄26～64岁，平均48岁；病程5—69个月，平均21个月。
主要临床表现：所有患者均有顽固性下腰痛，伴有向臀部及下肢放射痛29例；间歇性跛行24例；直腿抬高试验阳性23例；部分下肢肌力减弱15例；皮肤针刺疼觉减退6例。
1.2影像学检查所有病例均行腰椎正侧位、双斜位及过伸过屈位X线片检查。
根据Meyerding分级标准：Ⅰ度滑脱5例，Ⅱ度滑脱28例，Ⅲ度滑脱2例；L4滑脱19例，L5滑脱16例。
均为峡部裂伴腰椎滑脱。
详细分类见下表：ⅠⅡⅢL4滑脱 3 16 0L5滑脱 2 12 2所有病例腰椎过伸过屈位X线片均示相关节段明显不稳。
CT扫描35例：双侧侧隐窝狭窄29例，伴椎间盘突出23例，单侧侧隐窝狭窄4例。
腰椎MRI检查19例，均显示相应节段腰椎管狭窄。
1.3手术方法患者取俯卧位，连续性硬膜外麻醉或全麻，以滑脱间隙为中心，取后正中切口，显露滑脱间隙之上下椎板、两侧小关节突及横突。
在C臂机监视指导下分别于滑脱椎及下位椎体椎弓根内置入椎弓根钉（滑脱椎椎弓根内置入提拉复位钉）。
Cage融合器联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症的应用价值
表１ ４ ９例患者术前 术后 ２周 ｌ 个 月各观察 指标值 （ ） ２ ｉ
１ 手术方法 ． ２
① 以滑脱椎 体为 中心后正 中纵 向切 口， 显露椎板 间隙及
两侧小关 节突 。 于滑脱椎 和下位椎分别 置入 对称 的四枚椎 弓
１ 疗 效 评 价 ． ４
１１ 临床资料 ． 本组 ２ ２例 ， 男性 ８例 ， 女性 １ ； ４例 年龄 ３ ～ ３岁 ； 程 ６ ６７ 病 个月至 ８ ： Ｎ ｗ ｎ 型 ： 年 按 ｅ ｍａ 分 退变性腰椎 滑脱 １ ， ５例 峡部 崩 裂性 腰椎 滑脱 ７例 ；根据 Ｍｅｅｄｎ ｙｒｉｇ滑脱程度分级标准 ， 度 Ｉ 滑脱 ８例 ， Ⅱ度 滑脱 １ 例 ， １ Ⅲ度 滑脱 ３例 ； 脱位 置 ：３ 滑 Ｌ ２ 例 ， １ ， Ｓ ６例 。 Ｌ ４例 ～ ８例合并腰椎间盘突出 ， 患者均有 明 显腰 背痛或臀部不 适感 ；７例伴 一侧或双侧 下肢放射痛 ， １ 均
维 环 和椎 间盘 ， 于额 状 面上 外 点 为 进入 点 ， 此 作 为 Ｃ ｇ 以 ａｅ
注 ： 前术后 比较 差异有 统计学 意义 （ ００ ）术后 ２周 与术后 １ 术 Ｐ＜ ．１ ， 年 比较差异无统计学意义（ ＞ ． ） 尸 Ｏ０ ５
１ ． 临床功能评价 ：以邹德威 等评分标准作为评价植 骨融 ．２ ４
合 的临床标准 ： ： 优 症状和体征 完全消失 ， 恢复原工作 ； 症 良： 状 和体征基 本消失 。 累后 偶有 腰痛或 下肢酸胀 感 ， 劳 恢复原 工 作 ； ： 状和体 征明显改善 ， 留轻度 腰痛或 下肢不适 ， 可 症 遗 减轻工作 或活动 ； ： 差 症状和体 征无 明显改善 ， 不能从事正常 工作和生活 。
Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｔｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｄａ ｌｉ ａ ｎ １ １ ６ ０ ０１ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｃ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ － ｓ ｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
２ ０１ ３ Ｎ０ ６
萌 而 ； ６ ＿ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ
临 床 医 学
Байду номын сангаас
Ｃ ａ ｇ ｅ 椎 问植骨融合结合钉棒， 内固定系统治疗腰椎 滑脱症
冯 立卫 芦健 民 廉 皓 屹 付 大鹏
大连大学附属中山医院骨三科 ， 辽宁大连
改 善情 况 ， 影像学评 价椎间 隙高度 、 腰椎 滑脱 距离 、 滑脱 角度 的改变及椎 间融合情况 。 结果 术后所有 病例未发生脑 脊液 漏、 感染及神经根损伤 。所有患者获 ６ ～ ｌ ２ 个月随访 ， 患者术后 １ 个月 Ｊ Ｏ Ａ评分 、 椎间隙高度 、 滑脱距离及 滑脱 角度 ， 与术前 比较 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。术后 ６个月影像学检 查 ２ ２例患者植骨 已融合 ， 融合率为 ９ １ ． ７ ％。 结论 Ｃ ａ ｇ ｅ 椎 间植 骨融合结合钉棒 内固定系统治疗腰椎 滑脱症是一种安全有效的手术方法． 临床疗效满意
Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症
Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症[摘要] 目的探讨cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。
方法该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者，采用cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗，并用joa下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况，影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。
结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。
所有患者获6～12个月随访，患者术后1个月joa评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前比较，差异均有统计学意义（p75%为优，50%～74%为良，25%～49%为可，0～25%或评分低于术前为差。
影像学评价依据椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角度的改变及融合情况。
1.6 统计方法所有数据应用spss13.0软件进行统计，计量数据用（x±s）表示，进行t检验。
2 结果该组病例手术时间为120～180 min，平均为145 min，术中出血量为300～500 ml，平均350 ml，术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。
患者获6～12个月随访，平均10个月，术后患者腰背部疼痛，腰骶部坠胀及下肢疼痛等症状明显好转，间歇性跛行症状减轻，恢复日常生活及工作。
患者术后1个月的joa评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前相比差异有统计学意义（p0.01），见表1。
所有病例随访过程中无内固定松动及断钉情况（典型病例见图1）。
术后6个月影像学检查22例患者植骨已融合，融合率为91.7%。
ris评估，优18例，良5例，可1例，优良率为95.8%。
3 讨论腰椎滑脱症的主要表现是由于腰椎不稳所致的腰痛及腰椎管狭窄或神经根管狭窄所致的神经压迫症状，对此类患者理想的术式应该包括病变椎体减压前的原位固定、受压神经根的彻底减压、滑脱椎体的复位再固定和滑脱椎体与邻近椎体的植骨融合。
我们对患者手术指证的把握包括以下几点：①持续或反复腰痛，保守治疗无效，影响正常活动和生活。
单、双椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床研究
由表 ３ 知 ， 贝那普 利 组 左心 室 质量 指 数恢 复 较 卡 托普 利组 显 可 著 ，两组患者疗后左心 室质量 指数相 比较 ，Ｐ ．１ ＜０ ，有统计学 差异。 ０
表３ 两组患 者疗后 左 心 室质量 指 数 （／ ２ 比较 ｇｍ ）
者 治疗 方面是有 较卡托普利更好 应用价值 的。值 得注意的是 ，即便 单 用 贝那普利便 可获得较好 的治疗 效果 ，但是 ，临床上合用其它降压 药
【 键词 】椎 间 融合 器 ；腰 椎 滑脱椎 ； 弓根钉 棒 系统 关
中图分 类号 ：Ｒ ８ ．＊ ６ １ ５３
文献 标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ３ ０ ３— ３ ６ １ ８ ９ ２ １）２ — ５２ ０
对于 腰椎滑脱症 的手术治疗 ，目的是在 于减轻疼痛 ，解除神 经压 迫 ，矫正脊柱 畸形 ，加强 脊柱稳定型 。而后路椎板切 除减压 、椎 间融 合、钉棒 系统 内固定术 是 目前手术治疗 的主要方 式 ，术 中的椎 间融合 器有助 于椎 体间融合 ，提 高了腰椎力学 稳定学 。收集了我院２０ 年至 ０８
单 、双椎 间融合 器 （ ａｅ Ｃ ｇ ）联合椎 弓根螺钉治 疗腰椎 滑脱 症的临床研究
蔡 智 臧 晓 方 熊 军 肖 智
（ 中南大学湘雅三医院骨科 ，湖南 长沙 ４ ０ ８ ） １０ ３
【 要 】 目的 运 用单 、双 Ｃ ｇ 联 合椎 弓根 螺 钉 治疗腰 椎 滑脱 症 ，通 过术 前 、术后 影像 学 变化 及 术后 临床 疗效 对比 ，讨 论运 用单个 Ｃ ｇ 、 摘 ａｅ ａｅ
２ ． 心室质量指数 比较 ３左
维持 时间较长 ，且为 平稳降压 ，还 能有 效逆转心室重 构。也有文献表