氨基糖苷类抗生素在临床的合理使用

类抗生素 耳毒性损 害继续存在 。研 究结果还表 明 ，即使按 正规剂量与 疗 程 给予 氨基 糖苷 类抗 生素 ，仍应 密切 注意 其耳 毒性 损害 的潜 在危
５ 重视 微 生物 检验 工作 者 的作用 医院内的感染监测 与控制工作与微生物检验室的水平密切相 关 ， 故 微 生物 检验 工作 者 的专业 素养 应得 到训 练与 提高 。首 先 ，应提 高 检 验 工作 者的 理论 素养 ，并丰 富感染 性疾 病诊 断 治疗 方面 的相 关 知 识 。其 次 ，应调 动检验 工 作者 的积 极主 动性 ，在快 速 准确 做好 病 原 菌诊 断 的基 础上 ，及 时与 临床 进行 有效 沟通 。最 后 ，检验 工作 者 应 把 医 院感染 监测 工作 当成 自己的责 任和 使命 ，指 导 临床实 施科 学
的重要手段 。
引起的 。应 该对这些 易感患者做病 原菌耐药性 监测 ，同时对呼 吸道 和
肠道 做正常菌群监 测 ，还应该进行环境 细菌的监测 。
参考 文献 ［】 董 艳娥 ． 理 管 理在 控 制 医 院感 染 中 的作 用 ［ ． 国医 药导 报 ， １ 护 Ｊ中 】
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集 ，因而 是病原体高 度集 中的场所 ，某些 医院感染病 原菌在潮湿环 境
中存活较 久 ，进入易 感患者体 内 ，导致 医院感染 ，故 定期对 医院的科 室和病房做 微生物监 测 ，可 以及 时发现传染 源 ，并制定预防感染 和控 制感 染的措施 。 ４ 加 强易 感人 群与 正 常菌群 的 监测 易感 人群包 括住 院的癌症 患者 、ＩＵ 护患者 和 白血病 骨髓移 植 Ｃ监
的治 疗指数狭 窄 ，不 良反应较常见 ，其 中部分 毒性反应 是不可逆 的 ， 这 也是限制氨基糖苷类 抗生素使用进一步推 广的主要原 因 ｌ 】 ２ 。 近年 来 ，由于 国 内抗生 索滥用严 重 ，细菌对 抗生素 的耐药性大 大 增 加 ，而 氨基糖 苷类 抗生 素 由于 具有 两方 面的特 点 而受 到人 们的 关 注 ：一该药直 接作用于 细菌的核糖 体 ，抑 制细菌蛋 白质 的合成 ，故 低
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氨基 糖 苷类 抗生 素是 一 类在 水溶 液 中稳 定性 好 、作用 强 的抗 生
苷 类抗 生 素的 给药 间隔 ，由每 日２ 次改成 目前推荐 的每 日１ 次给 药 ；
并且 监测 患者 的体 内血药 浓度 ，这 种给 药方 案可 大大 减少 患者 临床 不 良反 应发生率 。
素 ，碱 性 可增 强其抗 菌作 用 ；本 类药 物主 要包 括 ：链 霉 素 、庆大 霉 素 、卡那毒 素以及阿米 卡星 、奈替 米星等药物 。氨基糖 苷类主要作 用
于 革兰 阴性 杆菌 ，作 用范围大 、强而持久 。然而，氨基 糖苷类抗 生素
对 耳毒性机理研 究认为 ，即使使用 正常剂量 的氨基糖苷 类抗生素 对 幼儿 的耳蜗仍有一定程 度的损害 ，其程度重于成 年人 ，并随幼儿年
龄下降和 用药时间 的延长而加重 。停 药后 ，在相 当长时 间内氨基糖苷
３ ・管 理 ・ 育 ・ 学 ・ ５ ２ 教 教
本存在于 医疗器械 的微生物带 人患者体 内 ；大量使 用一次性 医疗 用 品
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微生物检 验研究是 当今医学界 最为重要 的生命 学科之 一 ，也成 为 了指导 临床感染诊 断及治疗 的重要依据 ，微 生物检验 室作 为防止 院内 感染 的重要科室 ，担 负着医 院感染 的所有检测 任务 ，同时 ，微生物检 验也是 临床抗生素合 理使用 的重 要指导手段 ，合理使用抗 生素需要临 床 医师 密切掌握有 关抗菌药物使 用的有效信息 ，此信息可 由微生物检
氨基糖 苷类抗生素在 临床 的合理使用
陈 颖 黄 雄 伟
（ 同济大学 医学 院附属 杨浦 医院 （ ），上海 ２ ０ ９ ） 筹 ０ ０ ０
【 键 词】 氨基糖 苷类抗 生 素 ；合理 使 用 关
中图分 类 号 ：Ｒ７ ． ９８ １
文 献标识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ３２ ０
的消毒 和 隔离 ，真 正发挥 微生 物 检验 工作者 在 医 院感 染控 制 工作 中 的重要作 用。 ６结 论
［】 段 巧玲 ． 生物 检验 在 医院感 染控 制 中 的地 位 和意 义 ［ ． 医 ２ 微 Ｊ 检验 】 学与 临床 ， ０ ， １） ０ １１２ ． ２ ８ （６： ２ —０ ２ ０ ５ １ ［］ 杨 彩玲 ． 物检 验在 医院感 染监 控 中的作 用 ［ ． 床合 理用 药， ３ 微生 Ｊ临 】
患者 等 ，易 感人群感染 的发生大 多都是条件致 病菌或者 机会致病 菌所
染性疾病 的诊断 、治疗 水平和 医院感染监测 的控 制水平 。控 制医 院感 染必须 从监测病原菌 、阻断传播途 径和监测易 感人群三个环 节人手 ， 微生物检 验可在此三个环 节发挥 关键作用 ，故微 生物检验是控 制感染
验室提 供 。我 国医院 的感 染发生 率较高 ，控 制医 院感染的 发生最重 】 要是要做 好监测工作 ，而微生物检 验的技术水 平直接关系 到临床上感
也成为了医源性感染的重要媒介之一，故微生物室应对购进的一次性
医疗用 品严 格抽检 ，进行无菌 试验 以及热 原筛检 。③医院 内部患 者聚