妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

人 员 提 出 了新 的挑 战 。 何 做 好 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 护 理 ， 如 成 为 我 们 临 床 研 究 的 新 课 题 。我 院 ２０ ０ ３年 ２月￣ ０ ５ ２月． 腹 ２０ 年 经
腔 镜 手 术 的 病 人 有 ３ ８例 ，经 过 围手 术 期 的护 理 ，取 得 满 意 效 ０ 果 。 报告如下 。 现 ｌ 临床 资料 本 组 ３ ８例 ， 龄 １￣ ０岁 。 位 妊娠 ４ ０ 年 ６６ 异 ８例 ， 输 卵 管切 除 行 术２ ２例 ， 输 卵 管 切 开 取 胎 及 妊 娠 囊 局部 注 射 药 物 治 疗 ２ 行 ６例 ； 子 宫 肌 瘤 １ ８例 ， 肌 瘤 核 除 术 ７ ６ 行 ６例 ， 宫 次 全 切 除 ９ 例 ， 子 １ 腹
症 少 、 Ｅ美 观 、 切 ｌ 治疗 后 生 活 质 量 高 ， 价 、 伤 比值 高 等 优 点 ， 效 创 可 以取 代 一 部 分 妇 科 开 腹 手 术 。 界妇 产 科 联 盟 （ Ｉ Ｏ ） 出在 世 ＦＧ 提
本 世 纪 应 有 ６ ％以上 妇 科 手 术 在 内镜 下 完 成 ．这 就 给 我 们 护 理 ０
的 生 命 体 征 及 腹 腔 镜 仪 器 的 运 转 情 况 ．要 认 真 核 对 气 体 是 否 为 二 氧 化 碳 ， 气 的 压 力 允 许 在 １６ １９ Ｐ 波 动 ， 人 量 掌 握 在 进 １￣ １ｋ ａ 进 ３ ， 气 后 患 者 会 感 腹 胀 。充 气 过 速 ， 过 ３ Ｌ充 超 Ｌ或气 体 冲 入 组 织 内 ， 者 则 有 胸 闷感 、 吸 急 促 、 咳 ， 患 呼 呛 出现 青 紫 ， 能 是 空 气 栓 可 塞 ， 立 即停 止 操 作 ， 患 者 取 左 侧 卧 位 、 氧 、 射 地 塞 米 松 ， 应 使 吸 注
下 床 活 动 的 技 巧 ２２ 术 中护 理 ： 术 室 护 士 应 熟 悉 各 手 术 步 骤 、 据 医 生 的 经 ． 手 根 验 与 习 惯 给 予 准 确 的 护 理 配 合 。巡 回 护 士 同 时 要 严 密 观 察 患 者
腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 比较 具 有 手 术 切 口小 、 复 快 、 发 恢 并
解较 少 ， 遍存在着怀疑 与恐惧一 理 ， 前要 多与 患者沟通 ， 普 ２ ｔ ， 术 热
情 向 患者 介 绍 手 术 的 方 法 、 作 过 程 、 点 及 注 意 事 项 ， 少 ， 操 优 减 ｔ ２ 理 负 担 。 时 向 患者 介 绍 成 功 病 例 、 后 患 者 的 现 身 说 法是 解 除 同 术 压 力 的 很 好 方 法 ， 患 者 主 动 配合 治 疗 ， 时 取 得 家 属 的 配 合 。 使 同 ２１ 一 般 常 规 术 前 检 查 ， 括 血 、 、 血 常 规 ， 电 图 ， 透 ， ．． ２ 包 尿 凝 心 胸 肝功 、 肾功 、 滋 病 、 毒 、 炎 六 项 。 艾 梅 肝 了解 有 无 呼 吸 道 及 ， 管 ｔ血 ２ 疾 病 ， 巢 肿 瘤 患者 常 规 进 行 Ｃ －１５ Ｃ １９ Ａ Ｐ等 肿 瘤 标 卵 Ａ ２ 、 Ａ一 ９ 、 Ｆ
中图分类号 ： ７ ．１ Ｒ４ ３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ４０ １ （ ０６ １—２ ８０ １０ —４ ２ ２ ０ ）０ １２ —２
咯痰 。 向患者讲 述咯痰的重要性及咳嗽时如何保护伤 口， 克服术
后 伤 口疼 痛 方 法 等 ， 解 术 后 早期 活 动 的 好 处 ， 明 床 上 翻 身 和 讲 说
一
般可迅速缓解上述腔 镜 辅 助 下 行 阴式 子 宫 切 除 术 １ １例 ， 多囊 卵 巢 打 孔 术 １ ９例 ； 卵 巢 良性 肿 瘤 １４例 ；早 期 子 宫 内 膜 癌 ８例 。经 过 精 心 护 理 ，０ ０ ３８
例患者无 １ 继发性出血及感染 ， 流管和尿管均如期 拔除 ， 例 引 全 组 患 者 均 痊 愈 出院 。
２ 护理
２３１ 密 切 观 察 病 情 变 化 ： 受麻 醉 医 师 的交 班 ， ．． 接 了解 术 中情 况 及 术 后 注 意点 。 即测 量 血 压 、 搏 、 吸 。 要 时 给 予 低 流 量 持 立 脉 呼 必
续 吸 氧 。 免 高碳 酸 血 症 状 的 发 生 。密 切 观 察 生 命 体 征 的 变 化 ， 避 以 早 期 发 现 术 后 大 出血 及 切 口感 染 。 注意 保持 呼 吸道 通 畅 ， 要 防 止 舌 后 坠 和痰 液 堵 塞 气 道 引 起 缺 氧 、 息 。 注 意 保暖 。观 察 穿 窒 要
２１ 术 前 准 备 ．
刺孔有无 渗液 、 渗血 ， 因穿 刺渗血 、 血压 下降 常是术后 内出血的
表 现 。 发现 异常 ． 时 报 告 医生 。如 有 大 出 血需 积极 地 配 合 抢 若 及 救治疗 。
２１１ 心 理 准 备 ： ．． 与常 规 开 腹 手 术不 同 ． 者 对 腹 腔 镜 手 术 的 了 患
志物测定 。
２ ． 体 位 护 理 ：病 人 麻 醉 未 清 醒 时 去 枕 平 卧 ，清 醒后 给 予 半 ．２ ３ 坐 卧 位 ： 管 内麻 醉 患 者 给 予 去 枕 平 卧 位 ，ｈ后 改 半 卧 位 。并 鼓 椎 ６
励 病 人 早 期 下 床 活 动 。 般 术 后 第 １ 即 可鼓 励 病人 下 床 ， 进 一 天 促 肠 蠕 动 恢 复 ２３ －３ 留 置 导 尿 管 的 护 理 ： 后 严 密 观 察 尿 量 及 尿 色 ， 尿 少 、 ． 术 如
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吉林 医 学 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 第 ２ ７卷 第 １ ０期
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
魏 敏， 于桂 云 ， 翟 萍 （ 吉林 大 学 第 － 院妇 产 科 ， 林 －Ｎ 吉 长春 １０４ ） ３ ０ １
【 键 词】 腹 腔 镜 ； 手 术期 ； 理 关 围 护