颅脑损伤的并发症和后遗症培训课件
合集下载
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
颅脑损伤-PPT课件精选全文完整版
骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感， 常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容 量不足时，可输血治疗。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）
1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有 明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括 双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
③ 按骨折与外界是否相通分：为开放性骨 折 (open fracture ) 与 闭 合 性 骨 折 (closed fracture)。
颅骨骨折分类 （图示）
颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或 多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊， 但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。 颅盖线形骨折一般不需特殊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤，头颅变形引起 颅内出血。
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导 作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。
颅脑损伤护理学PPT课件
注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段
颅脑损伤课件 (2)课件
头皮撕脱伤的处理
处理原则：
①尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、抗休克；②争取在12小 时内行清创、缝合；③抗感染和注射TAT。
手术方法：
①头皮瓣复位再植；②清创后自体植皮；③晚 期创面植皮，指大块头皮自帽状腱膜下或连同 骨膜一并撕脱者。
第109页，共109页。
第20页，共110页。
肉 芽 组 织 长 出
颅脑损伤课件
第109页，共109页。
第1页，共110页。
概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤 和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。
发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系 统，其死亡率和致残率都很高，居第一位。
第109页，共109页。
第2页，共110页。
常见原因
1、交通事故，高达50% 2、各种锐器、钝器对头部的伤害 3、坠落伤 4、火器伤、爆炸、工矿事故等
流。
➢ 抗感染和注射TAT。
第109页，共109页。
第17页，共110页。
头皮撕脱伤
➢ 多因头皮受到强烈的牵扯所致
➢ 如发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽 状腱膜下层或骨膜下撕脱
➢ 损伤重，出血多，易发生休克 。
第109页，共109页。
第18页，共110页。
第109页，共109页。
第19页，共110页。
第8页，共110页。
第一部分
头皮损伤
第109页，共109页。
第9页，共110页。
类型
➢ 头皮血肿
✓ 皮下血肿
✓ 帽状腱膜下血肿
✓ 骨膜下血肿
➢ 头皮裂伤
➢ 头皮撕脱伤
第109页，共109页。
第10页，共110页。
皮下血肿
颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法：采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法，收集颅脑损伤患者的数据，进行统 计分析。
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
颅脑损伤护理PPT课件
03
评估指标
包括患者的日常生活能力、 肢体功能、语言表达能力、 心理状态和认知能力等方 面的指标。
评估方法
采用量表评估、观察评估 和测试评估等方法，对患 者的康复效果进行定期评 估和记录。
评估结果
根据评估结果，对康复计 划进行调整和优化，以提 高康复效果。
06
颅脑损伤患者的心理护理
心理问题识别与评估
平稳搬运
做好记录
在搬运伤者时，应保持平稳，避免剧 烈晃动。
对伤者的急救过程和生命体征变化进 行详细记录，为后续治疗提供依据。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤者的生 命体征，以便及时发现异常情况。
04
颅脑损伤的并发症护理
颅内压增高护理
总结词
严密监测、及时处理
详细描述
颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。护理时应严密监测患者的意识状态、瞳孔变化 和生命体征，尤其是颅内压的变化。一旦发现颅内压增高，应及时通知医生并采取降低颅内压的措施，如抬高床 头、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用脱水药物等。
康复目标与原则
康复目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，回归 社会。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，注重全面康复，包括身体、心理和社会适应等方面。
康复训练方法
运动康复
通过物理疗法、作业疗法等手段，对 患者进行肌力训练、平衡训练、协调 性训练等，以改善肢体功能。
焦虑和恐惧
颅脑损伤患者常常面临 巨大的心理压力，表现 为焦虑、恐惧和紧张等
情绪反应。
抑郁和绝望
颅脑损伤可能导致患者 产生抑郁和绝望的情绪 ，对治疗失去信心，对
培训学习资料-颅脑损伤
颅脑损伤颅脑损伤ppt流行病学-Epidemiology-预脑损伤发生率3%，次于四肢伤居第二位-其死亡率25%颈残率高，居第一位，颅脑损伤的分类-颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑-损伤。
三者可单独发生，也可合并存在，中-心问题是脑损伤。
因此既要根据头、顺骨-脑三者的-解剖特点、受伤机理分别分析-也要系统全面的整修-颅脑损伤常写-身体其他部分的损伤复合-存在，称为多发伤按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑-损伤-22按是否与外界相通分类：闭合性和开放-33按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索-损伤和继发性（血肿、水肿⑤按伤情轻重分类-国内修订-轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）-1昏迷0-30分钟-2仅有轻度头昏、头痛等自觉症状-神经系统和脑脊液检查无明显改变-中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及-SAH,无脑受压-1昏迷在12小时以内2有轻度神经系统阳性体征-3体温、呼吸、脉博、血压有轻度改变-重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑-干损伤或颅内血肿-昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加-重或出现再昏迷-2有明显神经系统阳性体征-3体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。
特重型：（指重型中更急更重者）-1脑原发伤重，伤后2h内深昏迷，有去大脑强-直-2已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严-紊乱或呼吸已近停止6-按昏迷程度分类：Glasgow-昏迷计分法-轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内-中型：9-12分，伤后昏迷在30钟至6小时-重型：5-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤-后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者-特重型：3-5分，深昏，双瞳散大，去大脑强-直，呼吸停止。
神经外科对病人瘦识状态的评估多采用-GCS格拉斯哥评：-睁眼反应-计窃-言语反应-计分-运动反应-自动睁眼-回警正确-5-盼附动作-6-呼唤睁眼-3-回答有错误-4-刺痛能定位-刺痛静眼-2-语无伦次-刺痛时躲避-不静眼-只能发音-喇痛时屈曲-能言语-1-刺痛时过伸-肢体不动-三项累计份，13分为轻型，-912分为中里，3-8分为重型-其中3一万分为特重型第一节头皮损伤-Scalp Injury头皮解剖特点anatomic feature-①表皮层epidermis and dermis:毛发，皮脂腺-损伤后易-②皮下结缔组织层subcutaneous tissue:致密-帽状腱膜层Galea aponeurotical:张力较大-帽腱膜下层Underlying-areolar tissue:-潜在的腔隙，有导血管与颅内交通-⑤-骨膜层Skull per osteum:较致密，可与颅骨-分离，但在骨缝处紧密连头皮解剖图示-表皮层-皮下结缔组织层-帽状腱膜层-帽状腱膜下层-骨膜层分类-皮下加-头皮血肿-帽状腱膜下血肿-骨膜下血肿-头皮裂伤-头皮斯脱情。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
17
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
大 脑 后 动 脉 周 围 的 强 化 是 脑 膜 炎 的 表 现 。
18
脑脓肿破裂后引起的脑膜炎，少见！左侧小脑脓肿并发脑膜炎。
A，T2WI周围显示小脑一个大的脓肿，向CPA区生长，周围可见
水肿。注意到左侧乳突气房为高信号，显示乳突炎。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
2
❖ 头部MRI： 由于受累部位细胞成分和水量增多，T1WI为 低信号，T2WI为高信号，急性期边界不清， 慢性期病灶局限，边界清晰。MRI显示骨质 破坏没有CT效果好。
3/11/2021
颅脑损伤的并发用抗菌药物控制感染外，当感染局限 或已有死骨形成后，应行手术切除感染的 颅骨，一般可在病变区周围作皮瓣切口， 于正常颅骨上钻孔并锯开颅骨，整块地将 感染颅骨完全切除或咬除颅骨直至暴露到 正常的硬脑膜为止，并需把头皮软组织和 硬脑膜处的肉芽组织进行清除，此时应注 意不要损伤硬脑膜，以防感染向颅内扩散。
B，T2WI见A层面6毫米以上，可见颞角扩张。
C，3增/11/2强021后T1WI见硬膜增颅脑厚损伤，的并同发症时和后叶遗症间增强。
19
左侧颞叶脑脓肿，破入蛛网膜下腔并发脑膜炎。 A,T2WI显示左侧颞叶高信号，占位效应明显。 B,对比增强前的T2WI。 C,对比增强后显示病变中部连续性中断，破入左侧脚间 池。脑膜的增强提示脑膜炎。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
22
❖ 影像学：
❖ 影像学表现与病理对照：根据病理组织学特点将脑脓肿分 为四期，即早期脑炎(1～ 3 d)，晚期脑炎(4～ 9 d)，早期 包膜形成期(10～ 15 d)，晚期包膜形成期(14 d 以上)。
左侧骨质破坏（箭头显示），中耳充填（箭显示）。
T2WI显示乳突内部气房粘膜炎症（箭），斜坡受侵（弯箭头），
骨3质/11及/202中1 耳受侵不明显，可颅见脑损到伤高的并信发症号和充后遗填症 岩骨尖（箭头）。
6
颅底毛菌病颅底骨髓炎。
图1，轴位影像颅底层面，标准5mm骨窗见蝶窦粘
膜增厚，右侧蝶窦侧壁局部骨质破坏（白箭头）。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
4
见术 到中 上情 矢况 状， 窦清 。除
颅 骨 后 ，
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
1
进
行
肌
肉 瓣
颅
移骨
植 后 的
骨 髓
影 像
炎 继
发
术头 后皮
年坏
见 伤 口
死 。
覆
盖
情
况
。5
芽生菌颅骨骨髓炎。
轴位CT见乳突内正常的气体消失（*号显示），左侧岩骨尖及斜坡
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
9
新生儿头部血肿感染往往并发骨髓炎、 败血症及静脉窦血栓形成。
典型的影像。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
CT显示骨质破坏。
10
皮炎导致的颅骨骨髓炎。平片显示骨质融解。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
11
颅底骨髓炎。
左侧颅底斜坡及岩尖骨质破坏。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
14
脑脊液的生理循环如下:
❖ 从左右脑室的脉络丛及毛细血管，产生脑脊液→左右脑室→室间孔(门 罗氏孔)→第三脑室(脑脊液大部由此产生)→大脑导水管→第四脑室→第 四脑室三小孔(两个侧孔即路氏孔及一个中孔即马氏孔)→小脑幕下的蛛 网膜下腔 中脑四周的空隙→大脑的蛛网膜下腔→(脑脊液大部由此吸收) 小脑延髓池→脊髓部的蛛网膜下腔
❖ Dandy-Walker综合性(路氏孔与马氏孔缩窄)
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
15
脑膜炎导致静脉窦栓塞及脓肿形成。 可见静脉窦血栓及脓肿形成，脓肿周边强化。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
16
慢性脑膜炎的MRI连续观察。
A，CT增强，脑膜炎开始时候的脑沟增强。 B，MRI增强后1个月。 C，MRI显示增强后2.5个月。
影像学：
❖ A.头部CT： ❖ a.病程早期软脑膜及脑浅表血管充血、扩张、炎性细胞浸
润,CT 表现为线性强化。当炎症播散至脑组织形成脑膜脑炎 时,CT 显示脑实质内局限性和弥散性低密度灶,即脑水肿改变。 ❖ b.当炎性渗出物或粘连闭塞马氏孔、路氏孔及大脑导水管时 可造成梗阻性脑积水;大脑表面蛛网膜发生粘连、萎缩,影响 脑脊液吸收时则可形成交通性脑积水。 ❖ B.头部MRI： ❖ 脑沟及基底池不清，增强后见脑膜强化。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
20
肺炎链球菌肺炎引起的弥漫性蛛网膜下腔增强。 3/1整1/20个21 蛛网膜增强。脑颅脑池损伤，的并室发症管和后膜遗症及脑室内部没有异常2。1
3.外伤性脑脓肿
❖ 概述：
❖ 正常脑组织抵抗细胞感染的能力较强，脑 外伤后所引起的外伤性脑脓肿仅占所有脑 脓肿的5%，其感染途径多系化脓性细菌直 接从外界侵入脑部，因而脓肿的部位多在 伤道或异物所在附近，少数则可在伤后数 月甚至多年后才发病，临床上称之为晚发 性脑脓肿。
鞍结节及眶尖均破坏，海绵窦血栓。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
12
2.化脓性脑膜炎
❖ 前言：
❖ 脑外伤后并发的化脓性脑膜炎并不多见， 但是在临床工作中因为手术导致的脑膜炎 不少，死亡的也有。
❖ 脑膜炎的的诊断结合症状及CSF的化验足 够确诊。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
13
斜坡见细胞融解形成的轻微囊性改变（黑箭头）。
图2，蝶窦壁的显微照片显示大的中间坏死骨。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
7
真菌性颅底骨髓炎。
影像学显示颅骨破坏。病人多合并糖尿病。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
8
轴位CT扫描 43天婴儿 左侧顶部血肿 继发感染后脓肿形成，下方见骨质破坏。
1.颅骨骨髓炎
❖ 病因：为头皮软组织、中耳、乳突和副鼻窦 等处炎性感染而经导血管侵入颅骨内或颅脑 开放伤感染所引起，亦可由菌血症后发生的 细菌栓子由血运转移至颅骨内。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
1
影像学表现：
❖ 头部CT： 1.表现为不规则的蜂窝状骨质破坏区，主要 位于板障，亦可累及内外板。 2.破坏区内可见高密度的米粒状细小的高密 度死骨。 3.周边可见骨质硬化增生，颅板外无骨膜反 应。 4.局部的头皮可见软组织肿胀。