外科手术基本操作技能
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外科基本操作-切开缝合一般伤口处理
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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外科基本操作—切开
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向， 逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不 稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是错误 的执刀姿势。
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
外科基本操作-切开缝合一般伤口处理解读
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外科基本操作—总结
手术刀切书法
熟 方能生 巧 功夫在课外 就幻想能够熟练掌握 不能只靠课堂上的几十分钟 重在平时一点一滴的积累 外科基本操作技术的练习
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外科基本操作—总结
课后作业： 1.观 看 视 频 2.练习切开与缝合技术 3.推荐书籍：《简明临床技能图解》 湖南科学技术出版社
考试内容：一般伤口清创术
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外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时， 为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。 缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－ 2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮 外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间 距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。 使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管 或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以 免影响血运。
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外科基本操作—清创术
3. 污染伤口的手术步骤 ——整个过程，保持无菌技术 1)．清洗去污，①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除 去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理 盐水清洗创口周围皮肤。
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外科基本操作—清创术
2)．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取 掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；② 检查伤口，清除血凝块和异物；⑧切除失去活力的组织；④ 必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底 止血；⑧最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。 图1~3 执笔式
外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理
外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口 处理
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。
内科医师也应掌握！
外科基本操作—概论
切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 外科基本功——
其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光 滑，如血管的缝合或吻合。 间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防 止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选 用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经 过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准 确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹 直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎 前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂， 结扎时切勿过紧，以免影响血运。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
外科基本操作—缝合
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执 持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度 剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持 针器从针后部顺势前推；
外科基本操作—清创术
3)．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按 组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。
内科医师也应掌握！
外科基本操作—概论
切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 外科基本功——
其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光 滑，如血管的缝合或吻合。 间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防 止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选 用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经 过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准 确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹 直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎 前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂， 结扎时切勿过紧，以免影响血运。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
外科基本操作—缝合
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执 持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度 剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持 针器从针后部顺势前推；
外科基本操作—清创术
3)．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按 组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物
外科手术的艺术揭秘外科医生的技术与技能
外科手术的艺术揭秘外科医生的技术与技能外科手术的艺术揭秘—外科医生的技术与技能外科手术是一门细致而复杂的医学艺术，它不仅要求医生具备过硬的专业知识和技术，还需要他们拥有出色的临床经验和良好的沟通能力。
本文将深入探讨外科医生的技术与技能，并揭秘外科手术的艺术。
一、精湛的解剖学知识外科医生的第一项基本技能是精湛的解剖学知识。
他们必须深入了解人体内部的结构，包括器官、血管、神经等，并熟悉不同解剖结构之间的关系。
这种知识是外科医生进行手术操作时的基础，只有掌握准确的解剖学结构，才能避免误伤其他组织，确保手术的安全和有效性。
二、高超的手术技巧外科医生的手术技巧是他们最重要的技能之一。
他们需要具备稳定的双手，并且能够准确地使用各种手术器械。
像缝合刀、镊子和钳子这样的工具在外科手术中扮演着至关重要的角色，外科医生必须熟练地使用它们，以确保手术过程的顺利进行。
除了手术器械的使用，外科医生还需要掌握各种手术技术，如切除、缝合、重建等。
他们必须在手术过程中灵活应用这些技术，以达到治疗的目的。
高超的手术技巧不仅可以缩短手术时间，减少患者痛苦，还可以最大程度地保留患者的功能和外貌。
三、准确的术前评估和规划在进行外科手术之前，外科医生需要进行准确的术前评估和规划。
他们需要全面了解患者的病情、病史、体格检查结果等，以便确定最佳的手术方案。
在术前评估中，外科医生必须综合考虑患者的身体状况、心理状态和期望值，以制定个性化的治疗计划。
术前规划是外科医生实施手术的重要准备工作。
他们需要仔细考虑手术的步骤、手术器械的选择和麻醉的使用等，并在这个基础上制定详细的手术方案。
准确的术前评估和规划可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，保证患者的安全。
四、娴熟的团队合作外科手术是一个庞大而复杂的系统工程，需要多学科团队的合作。
外科医生必须与麻醉师、护士、技师等密切合作，共同完成手术任务。
在手术过程中，团队成员之间需要相互协作，做好各自的分工，以确保手术的顺利进行。
外科基本操作培训
每种操作都有其特定的技巧和注意事项，医生需要经过长期的学习和实践才能熟 练掌握。
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
01
02
03
04
手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
02
这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
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手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
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这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科基本操作技能
外科基本 操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
精选ppt
2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
精选ppt
13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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34
巾钳
用以固定消毒巾
精选ppt
35
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
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1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
精选ppt
33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
精选ppt
10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
外科手术基本操作技能培训PPT课件
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗，张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细，最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
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外科拆线
• 适应证 • 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，
已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、 上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日， 近关节处可延长一些，减张缝线14日方可 拆线。 • 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者， 应提前拆线。
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
外科手术基本操作技表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
目的
1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。
外科手术基本操作技能
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查 手术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗计划，可能需要松动拔除或更换
血管壁的吻合。
外科手术基本操作技能
减张缝合
外科手术基本操作技能
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
外科手术基本操作技能
(二)结扣的分类
外科手术基本操作技能
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
术中剪线
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
结扎止血
外科手术基本操作技能
缝扎止血
外科手术基本操作技能
打结递线
手递线法和器械递线法
外科手术基本操作技能
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
外科手术基本操作技能
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
外科手术基本操作技能
外科拆线
（1）剪线
（2）正确抽线法
（3）（4）错误抽线法
外科手术基本操作技能
换药
外科手术基本操作技能
手术切口的分类 I类（清洁）切口 II类（清洁－污染）切口
III类（污染）切口
IV类（污秽－感染）切口
手术未进入炎症区，未进入呼 吸道、及泌尿生殖道，以及闭 合性创伤手术符合上述条件者
外科手术基本操作技能
血管钳的传递
外科手术基本操作技能
手术镊的传递
外科手术基本操作技能
五、持针钳
外科手术基本操作技能
持针
外科手术基本操作技能
（二）持针钳的执握方法
把抓式
指扣式
外科手术基本操作技能
其他常用钳类器械
外科手术基本操作技能
七、缝合针与手术用线
外科手术基本操作技能
七、缝合针与手术用线
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
第一部分 手术器械
外科手术基本操作技能
一、手术刀
• 执刀方式
外科手术基本操作技能
(二)手术刀的传递
外科手术基本操作技能
二、手术剪
外科手术基本操作技能
手术剪 正确
错误
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
手术剪的传递
外科手术基本操作技能
三、血管钳
外科手术基本操作技能
单纯缝合方法
4．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省
时，常用于腱膜等的缝合。
外科手术基本操作技能
二.内翻缝合法
使创缘部分组织内翻，外面保 持平滑，常用于胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
外科手术基本操作技能
内翻缝合法
1．间断垂直褥式内翻缝合法：
又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道 吻合时缝合浆肌层。
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
结扎止血
• 是手术进行过程中最常用的止血方法，不仅可以减少失 血，而且还能保持手术野的清晰。
• 此法的优点是经济，止血可靠。止血应该分层次进行。 皮下组织完全切开后即可进行止血，首先用纱布压迫出 血点，用血管钳尖端斜着夹住出血点，应尽量少夹住出 血点周围的组织，然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止 血。
外科手术基本操作技能
内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃 肠道浆肌层缝合。
外科手术基本操作技能
内翻缝合法
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道 浆肌层缝合。
外科手术基本操作技能
内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
外科手术基本操作技能
第二部分 切开、止血、缝合、结扎、拆线
外科手术基本操作技能
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
外科手术基本操作技能
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切 口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤 绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤 全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
手术进入呼吸道、及泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者
有失活组织的陈旧创伤手术；
已有临床感染或脏器穿孔的手
术
外科手术基本操作技能
外科手术基本操作技能
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
外科手术基本操作技能
单纯缝合方法
3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过
程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
外科手术基本操作技能
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外科手术基本操作技能
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
外科手术基本操作技能
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于