住院医师规范化培训妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)I度裂伤会阴缝合术
专科技能操作评分表（妇产科）
（I度裂伤会阴缝合术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
环境准备：调节室温，摆好屏风，对好灯光
5
正确放置阴道窥器
4
常规消毒阴道：≥1遍
5
正确取出窥器
3
铺臀巾（注：放置臀巾时，未覆盖双手，此项扣2分）
5
放置大孔巾
5
暴露阴道
4
将带尾纱布塞入阴道内（注：在阴道消毒后放置亦可）
5
用可吸收线自切口顶端上方0.5～1cm处开始缝合（注：切口顶端上方＞1cm或＜0.5cm甚至直接在顶端处开始缝合，不得分）
3
戴口罩、帽子
2
打开会阴切开缝合包第一层（1分），用镊子或戴手套打开第二层（2分），把2副无菌手套放入缝合包内（2分）。用持物桶内的镊子把包内的弯盘放至无菌手套
3
操作过程
常规消毒外阴（注：≥1遍即可，大阴唇、小阴唇、阴道前庭→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛门周围。外阴消毒大阴唇/小阴唇/阴道前庭顺序互换不扣分，其他顺序错误者即不得分）
8
间断或连续缝合阴道黏膜
5
间断缝合皮肤组织
5
缝合质量：创面对合平整（2分）、缝合间隔佳（2分）、深度合适（1分）。
5
取出阴道内纱布条，常规肛查有无缝线穿透直肠黏膜
6
操作后处理
告知术后注意事项：保持伤口清洁，忌盆浴
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件 3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination ，OSCE ）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
考站考站名称考核内容考核方式考核时间分值占比第1站接诊和沟通与SP 病史采集+体格检查+诊断及鉴别诊断+医患沟通口试+操作1例30分钟30%第2站临床思维病历汇报+诊断及鉴别诊断+诊疗计划口试抽取1例30分钟40%第3站基本技能操作妇产科技能操作操作妇1项、产1项30分钟30% 合计90分钟100%2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
妇产科临床技能操作评分标准
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。
2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。
3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。
3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露（枕先露、面先露），臀先露，肩先露。
4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23—26cm；2）髂嵴间径：正常值为25—28cm；3）骶耻外径：正常值为18—20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5—9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8—9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
深圳市临床住院医师规范化培训妇产科临床技能考核内容最新文档资料
深圳市临床住院医师规范化培训临床基本技能及临床思维能力考核标准深圳市卫生局二〇〇八年四月目录一、关于进一步加强临床住院医师规范化培训及考核工作的通知 (1)二、深圳市临床住院医师规范化培训实施办法 (4)三、深圳市临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案 (12)四、内科学临床技能考核评分标准 (17)五、外科学临床技能考核评分标准 (18)六、妇产科学临床技能考核评分标准 (19)七、儿科学临床技能考核评分标准 (20)八、传染病学临床技能考核评分标准 (21)九、口腔医学临床技能考核评分标准 (22)十、眼科学临床技能考核评分标准 (23)十一、耳鼻咽喉科学临床技能考核评分标准 (24)十二、麻醉学临床技能考核评分标准 (25)十三、皮肤病与性病学临床技能考核评分标准 (27)十四、神经病学临床技能考核评分标准 (28)十五、急诊医学临床技能考核评分标准 (29)十六、放射诊断学临床技能考核评分标准 (32)十七、核医学临床技能考核评分标准 (33)十八、康复医学临床技能考核评分标准 (34)十九、临床营养学临床技能考核评分标准 (35)二十、病理学临床技能考核评分标准 (36)二十一、临床医学检验学临床技能考核评分标准 (38)二十二、精神病与精神卫生学临床技能考核评分标准 (39)二十三、超声诊断学临床技能考核评分标准 (40)二十四、肿瘤学临床技能考核评分标准 (41)二十五、中医学临床技能考核评分标准 (42)二十六、中西医结合学临床技能考核评分标准 (43)关于进一步加强临床住院医师规范化培训及考核工作的通知深卫科发(2008)10号各区卫生局、市属各医疗机构，社会医疗机构各医院：住院医师规范化培训工作是培养医学人才，提高医疗服务水平，推动医院可持续发展的重要措施和手段。
我市临床住院医师规范化培训工作自1997年开始启动以来，已逐步走上制度化、规范化轨道并取得一定成绩，为我市中青年医师培养起到了积极的促进作用。
住院医师规范化培训评估指标——妇产科专业基地
住院医师规范化培训评估指标——妇产科专业基地妇产科住院医师规范化培训评估指标主要包括以下几个方面：一、专业知识与技能1.基本科学知识掌握情况：包括解剖学、生理学、病理学等基本科学知识的掌握情况；2.临床诊断能力：包括疾病鉴别诊断和模拟真实病例诊断能力；3.手术技能：包括手术操作技巧、手术风险管理等；4.医疗技能：包括妇科疾病的常见诊治方案的掌握和应用；5.新技术和新方法：包括了解并掌握最新的妇产科技术和方法，如腔镜技术、微创手术等。
二、学术研究与科研能力1.学术研究能力：包括文献阅读、学术思维能力、学术文章撰写等；2.科研课题参与情况：包括是否参与科研课题、独立完成科研项目的能力等。
三、团队合作与沟通能力1.团队合作能力：包括与护士、其他科室医生等合作的能力；2.沟通能力：包括与患者和家属进行有效沟通和交流的能力；3.协调能力：包括协调团队内部成员的工作、处理纠纷和冲突的能力。
四、职业道德与责任感1.规范从业行为：包括是否遵守医疗道德、病例记录规范、隐私保护等；2.素质教育：包括医学伦理、安全知识、文化修养等素质的培养；3.诊疗意识：包括对患者的负责态度、诊疗过程中的风险评估和防范等。
五、自我学习与进修能力1.学习能力：包括自主学习的意识和能力、学习方法的合理运用等；2.进修能力：包括参与学术讲座、学术交流、参加病例讨论和报告会等。
评估指标应结合住院医师的实际情况，并采用多种评估方法，如考试、病例讨论、技能演示、个人自评、导师评价等。
通过对住院医师的评估，可以及时了解培训效果和存在的问题，进一步指导和改进妇产科住院医师的规范化培训工作。
妇产科护理技能操作考核评分标准
2
未进行保暖、未整理单位各-4
用物处理不恰当-2
质量
20
1、遵守无菌操作规程
2、操作认真、熟练、轻巧
3、操作程序正确
4、操作过程无污染
5、操作过程不超过15分钟
4
6
2
8
违反操作规程-4
操作马虎、不熟练、不轻巧各-2
操作程序乱-2
操作过程有污染-8
超时1分钟-1
总分
100
监考老师：
年月日
清水冲洗不干净、方法不正确各-5
消毒液冲洗不规范、方法不正确各-5
持钳手法不对或未按要求更换镊子各每次-5
触碰肛门后纱球继续用-5
弄湿产妇衣服-5
整理
10
1、整理产妇及单位
2、用物归原、处理恰当
6
4
未整理产妇及单位各-3
用物处理不恰当或未补充物品各-2
质量
20
1、关心产妇
2、操作认真、熟练、轻巧
3、达到无菌、符合操作规程
4、备物齐全、放置合理、药液浓度、温度适宜
5、遮挡病人、关窗
2
2
2
2
2
仪表不整洁-1
未洗手、未戴口包各-1
未解释、未嘱小便各-1
备物少一件、放置乱各-1
药液浓度、温度不符各-1
不遮挡病人-1
操作过程
60
1、病人取仰卧屈膝位，臀下垫单，弯盘置于会阴下，暴露外阴部，注意保暖
2、观察外阴部情况
3、持钳手法正确
60
1、病人取仰卧屈膝位，解松裤带，暴露腹部，注意保暖
2、了解病情
3、检查者体位正确
4、测腹围、宫高
5、四步触诊手法正确，判断准确
妇产科技能部分(培训版)
第四步：检查者面向患者的足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。
3、听胎心
正确使用胎心听筒，胎心听诊位置正确（胎儿背部),
正确描述所听到的胎心音，听诊时间大于30秒，
注意与病人交流,并关注病人的不适反应
总体
仪表端庄,操作时态度认真严肃
注意患者的反应,沟通有礼貌
注意暴露恰当，查后协助患者穿戴,注意患者隐私保暖
操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。
提问
3、向患者解释妇科检查的目的，安抚患者，取得其配合，
4、嘱患者排空膀胱
5、操作者手清洁和消毒，正确戴好口罩，帽子，
6、检查室温度适宜注意患者的隐私男医生行检查时需要有一名医护人员在场
操作
1、体位：
检查床上铺好一次性垫单
协助患者采取膀胱截石位,臀部置于台缘
操作者面向患者，站在患者两腿之间正确的左（或右)手戴手套
3、检查室光线充足,温度适宜
4、操作者手清洁
5、准备和检查物品是否齐全完好:骨盆测量器、骨盆出口测量器
6、检查者应站在孕妇的右侧.患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上
操作
第一步：髂棘间径：
伸腿仰卧位、测量点定位准确，测量两侧髂前上棘外侧缘之间的距离,测量器放置对称状态，测量手法正确,测量器读取正确，叙述正常值（23-26cm）
2、取分泌物
选择合适的窥阴器,将其前后两叶前端合并，一手拇指、示指将两侧阴唇分开暴露阴道口，另一手将窥阴器避开尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，边推进边将窥阴器两叶转正并逐渐张开,暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器暴露阴道各壁;观察宫颈及阴道粘膜情况；观察阴道分泌物性状,根据分泌物不同特点取分泌物，豆渣样分泌物取材部位是阴道侧壁上1/3黏膜处；泡沫样分泌物取材部位是阴道阴道侧壁上1/3黏膜处；脓性分泌物，怀疑淋球菌、支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺，小棉签插入宫颈管1.5-2cm转动并停留20—30秒。取好分泌物棉签放入无菌试管，做好标本标识，立即送检。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓慢退出，
妇产科专科技术操作流程及评分标准
四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
听诊胎心音操作流程
护士沟通
新生儿脐部护理操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
新生儿抚触操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿抚触操作流程
护士沟通
母乳喂养操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
母乳喂养操作流程
护士沟通
会阴湿热敷操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
会阴湿热敷操作流程
护士沟通
新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿乙肝疫苗接种操作流程
护士沟通
新生儿疾病筛查操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
护士沟通。
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住院医师规范化妇产科一阶段基本技能操作及其
评分标准
妇科检查法
一、适应证
二、准备工作
1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。
有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
三、操作方法
1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。
3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。
4．检查结果记录：
外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。
有异常发现时详
细描述。
阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。
宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，
表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
四、注意事项
1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
每次检查不应超过3人。
2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。
3．避免经期做盆腔检查。
若异常阴道出血必须检查，检查前消毒外阴、戴无菌手套，使用无菌器械。
4．未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查，可行直肠-腹部诊。
5．双合诊检查不满意或检查骶韧带、子宫直肠窝病变、肿瘤与盆腔关系时应作三合诊。
5.正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准
6.新生儿窒息复苏操作要点及评分标准
注：操作时间：8分钟，每超时1分钟扣1分,以此类推。
实际操作时间：分钟，扣分分。