优选住院医师规范化培训临床技能考核
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)妇科检查及分泌物留取
专科技能操作评分表（全科医学科）
（妇科检查及分泌物留取）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.物品准备
6
宫颈细胞学检查（18分）
（1）取材部位：采样中间部分插入宫颈口内，毛刷全部接触宫颈
5
（2）取材方法：抵住宫颈口（4分），顺时针4～5圈（4分）
8
（3）正确处理标本：将采样器前段毛刷放入标本存放杯，在标本存放杯上写上名字
5
操作后处理
物品复原整理
5
检查结果记录
5
总体评价
操作过程中有安慰患者的语言，体现人文关怀
5
操作熟练，规范
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.确认患者基本信息（口述）
2
3.确定检查适应证，排除禁忌证
2
4.患者检查前排空膀胱
2
5.铺垫巾
1
6.检查体位正确
1
7.对好灯光
1
8.有阴道流血者，应消毒后进行，注意消毒顺序
2பைடு நூலகம்
9.戴手套
2
操作过程
阴道窥器检查（36分）
（1）观察外阴内容（3分），一手分开小阴唇（3分）；必要时嘱患者屏气（2分）
8
（2）正确放置阴道窥器并暴露宫颈：选择合适大小窥器（2分）；润滑窥器两叶前端（2分），需行宫颈或阴道的组织细胞学检查除外；一手分开小阴唇（2分）；正确置入窥器（4分）；充分暴露宫颈（2分）
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案一、考核目的二、考核内容1.中医基础知识：包括《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等经典著作的基本理论知识，中医药学基础知识，中医临床常用的方剂、药物知识等。
2.临床辨证能力：考核医生根据病人的主诉、现病史、既往史、辅助检查等信息，进行中医辨证论治的能力。
包括四诊合参、望闻问切四个方面的辨证能力。
3.中医诊断能力：包括对中医的病名病因辨识、病理机制的理解，能够根据中医的诊断标准进行正确的诊断。
4.中医治疗能力：包括中医常用的治疗方法，如针灸、中药等的应用能力，能够综合运用中医疗法进行科学的治疗。
三、考核流程1.笔试医生需参加一次笔试，包括中医基础理论知识以及临床实践能力方面的试题。
试题数量约为100道，包括选择题、填空题、简答题等形式。
考试时间约为2小时。
2.病例分析医生需参加一次病例分析考核，审核其辨证论治和诊断能力。
要求考生能准确地根据病人的病史和临床表现，进行中医辨证论治，并给出正确的中医诊断。
3.技能操作医生需在规定的时间内进行针灸、中药等技能操作。
针灸考核包括常用的经络穴位定位和针刺技巧，中药操作考核包括中药的煎煮、配伍等操作。
四、考核标准1.笔试成绩占总成绩的50%。
2.病例分析成绩占总成绩的30%。
3.技能操作成绩占总成绩的20%。
4.各部分成绩满分为100分，总成绩满分为100分。
5.总成绩达到60分及以上为合格。
五、考核结果1.考核合格的医生将获得中医住院医师规范化培训证书。
2.考核不合格的医生可以参加下次考核，每人最多可参加3次考核机会。
六、考核改进1.考核内容和形式将根据实际需求不断调整和修改。
2.考核标准将根据实际情况进行评估和修订。
3.考核结果应及时反馈给医生，供其参考和改进。
七、总结中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案的试行，有利于评估医生的中医临床实践能力，提高中医临床服务质量，推动中医临床治疗水平的提高。
通过不断修订和完善，可以更好地适应中医临床实践的需求，有效提升医生的综合能力水平。
住院医师规范化培训临床技能考核评分表
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
（名称
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
)
术野显露清楚
10
器械使用合理
10应变能力敏捷10 Nhomakorabea辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
附表
年住院医师培训临床技能考核评分表
姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段
第一阶段第二阶段
表
姓名：考核时间：得分：
评分项目
评分要素
标准分
得分
询问病史
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
3
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
2
现病史
主要症状及时间
5
伴随症状及诱因
5
诊疗经过及目前一般状况
5
（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
2
（听诊）肠鸣音
3
神经系统及四肢
（5）
—
巴氏征、膝反射
3
下肢水肿（一定检查双侧）
1
足背动脉、挠动脉搏动（一定检查双侧）
1
重点查体
体格检查系统性与规范化
7
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
10
查体熟练有序，完成及时
7
合计
60
表3病历书写评分表
姓名：
考核时间：得分
评分项目
评分要素
标准分
住院医师规范化培训临床技能考核要点分析和说明
住院医师规范化培训临床技能考核要点分析和说明首先，住院医师规范化培训临床技能考核要点包括以下几个方面：1.临床诊断能力：住院医师需要掌握常见病、多发病和疑难病的临床表现、病程演变、病理生理变化及诊断标准等知识。
考核时，考官可通过病例分析和病症演示等方式考察住院医师的临床诊断水平。
2.临床治疗能力：住院医师需要熟悉各种常见病、多发病的治疗原则、方法和技术。
考核时，考官可通过模拟病例讨论、操作技能考核等方式测试住院医师的治疗能力。
3.疑难病例处理能力：住院医师需要在实践中面对一些疑难病例，需要具备较高的临床思维能力和解决问题能力。
考核时，考官可通过病例讨论和模拟操作等方式考察住院医师的应对疑难病例的能力。
4.临床操作技巧：住院医师需要具备一定的操作技巧，比如手术操作、穿刺技术等。
考核时，考官可通过模拟操作和真实手术实施等方式测试住院医师的操作技巧。
5.医学文献阅读能力和学术研究素养：住院医师需要具备阅读医学文献的能力，了解最新的临床指南和研究进展。
考核时，考官可通过分析医学文献和提问挑战等方式考察住院医师的学术研究素养。
其次，针对这些考核要点的分析和说明如下：1.考核方法：考核要具有客观性和科学性。
可以通过病例讨论、模拟操作、医疗模拟等方式进行考核。
2.考核形式：可以进行口头或书面方式的考核，也可以通过实际操作的方式进行考核。
3.考核标准：应参考相关的职业培训大纲或标准，明确对应的考核指标和评分标准。
比如，考核临床诊断能力，可以根据病例分析、病程演示、诊断准确性等指标进行评估。
4.考核内容：应根据医学知识点和技能要求，将考核内容细化为具体的知识点和技能要求。
比如，考核疑难病例处理能力，可以选择一些复杂的病例进行讨论，考察住院医师在诊断和治疗过程中的思考和处理能力。
5.考核评价：应根据考核内容，制定相应的评价指标，并由专业人士进行评估。
评价结果要客观公正，能够真实反映住院医师的临床技能水平。
最后，住院医师规范化培训临床技能考核是对住院医师的职业素养和能力的重要检验，对于提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。
住院医师规范化培训临床技能考核
第三部分：基本操作技能 胸穿、腹穿、心肺复苏
胸穿
1、自我介绍，请患者配合,知情同意
3
2、体检复查及血压、脉搏测量
5
一、
准 备
3、X光片、B超检查定位
3
4、穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药品准备 5
胸穿
1、患者体位；
5
2、穿刺点定位；
5
3、穿刺者戴口罩、帽子；
5
4、消毒、戴无菌手套、铺巾（注意顺序和范围，无菌观念）、
• 体格检查 • 生命体征 T 39 °Ｃ R 22 次/分 P 120次/分 BP
120/82 mmHg • 一般状况： 神志清，急性病容，两颊潮红，皮肤无皮疹、
出血，无黄染及紫绀。
• 头颈部：咽部充血明显，扁桃体不大，颈部淋巴结可疑， 其余无异常。
• 胸部：心率120次/分，规则，未闻病理性杂音。 • 肺部 胸廓两侧对称触、叩诊无异常，听诊两肺部，呼吸
• 二、建议选用的操作项目： • 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿
刺等。
• 共三部份，六站
• 实际上为三部份，5站，即将第二部分的第 4站与第一部分合并。
第二部份
• 第1站：病史采集 • 第1站：体格检查
1/Ⅱ病史采集
• （一）一般情况：姓名、性别、年龄、婚 姻、出生地、民族、职业、工作单位、地 址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、 记录日期。
音粗糙并可闻散在性细小湿啰音。
• 腹部：柔软，肝脾未及。 • 四肢及神经反射：无异常。
• 实验室及其他检查 • 血象：Hb 110 g/L RBC 14.0×1012/L，
WBC21.4×109/L，N 0.89 L 0.11 • 大小便：无异常。痰细菌、真菌培养阴性。 • 血沉 45mm/h；
住院医师规范化培训考核方法
南京大学医学院附属鼓楼医院住院医师规范化培训考核方法一．日常考核1．住院医师每天将当天完成的工作内容如实填写在住院医师继续教育记录手册上,由指导老师审核签字.2．参加培训住院医师请病、事假两天以下含两天由本人书面申请,指导老师和科室主任签字后生效,并在记录手册上予以登记；两天以上者,需由住院医师培训办公室签字后生效.请假情况如实填写在记录手册上.二．轮转出科考核1.住院医师出科前3～10天,由三级学科培训办公室组成考核小组对住院医师进行轮转出科考核.2.出科考核满分100分,具体考核内容：1住院医师专科培训大纲完成情况10分2临床实践能力考核30分3临床操作技能考核20分4病历书写质量考核10分5外语能力考核10分6职业道德与劳动纪律考核10分7临床理论学习考核10分3.专科培训大纲完成情况：病种种类及数量、临床技能操作数量.4.临床实践能力考核：由考核负责人在病房抽住院医师所管病例,考核住院医师病史采集、体格检查、病例分析、诊断及治疗水平,临床专业知识掌握情况.5.临床操作技能考核：抽考一项专科常规操作或手术.6.病历书写质量考核：对所选取的病例,查阅住院医师书写的病历质量.7.外语能力测试：考核小组对住院医师译文水平进行评价,要求住院医师能够用外语回答专科知识问题.8.职业道德考核：考核小组对住院医师在本科工作期间的职业道德规范、劳动纪律、出勤率考核.9.临床理论学习：要求住院医师参加院级和二级学科举办的各类学术讲座,并要签到,考核出勤率,出科前需将专科读书笔记或综述1篇,国外医学文献译文1篇上交给考核小组.三．年度考核1．由院住院医师规范化培训办公室与二级学科培训办公室共同组成考核小组对住院医师进行年度考核.2．考核住院医师全年完成培训大纲情况和在各专科表现.3．专业知识的笔试：内容以医院和普通专科组织的讲座内容为主.4．外语能力考核：专业外语笔试.四．阶段考核：1．第一阶段三年轮转培训结束后,由院住院医师规范化培训办公室与二级学科培训办公室共同组成考核小组对住院医师进行阶段考核.2．考核内容：综合理论、外语和技能操作考试.五．参加卫生局组织的统考：1.第一年：职业医师资格的考试2.第二年：本科毕业生参加公共课考试3.第三年：住院医师第一阶段理论考试。
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案(试行)
江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行）一、考核目的通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。
二、考核对象按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。
三、考核内容中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。
第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。
考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分：（1）接诊能力内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。
（2）技术操作中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。
（3）辅助检查内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。
四、考核方式中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。
整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。
实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。
每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。
五、考核时间中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。
六、考核组织（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。
《临床技能训练》考核方案
《临床技能训练》考核方案临床技能训练是医学生在临床实践中习得基本临床技能的过程，对于医学生来说，临床技能的掌握至关重要。
为了能够全面有效地评估医学生的临床技能训练成果，制定科学合理的考核方案至关重要。
一、考核内容及形式1.考核内容考核内容应包括医学生在临床实践中所需掌握的基本临床技能，如病史采集、体格检查、常见病例诊断与处理等。
考核内容需要根据医学生所处的年级和临床实践的具体情况进行细化，确保考核的全面性和针对性。
2.考核形式考核形式可以采用多种方式，例如常规考试、模拟病例分析、技能操作实操等。
建议采用综合性的评估方法，包括书面考试和实际操作，以全面了解医学生的综合临床技能水平。
二、考核标准考核标准应明确、具体，能够客观地评估医学生的临床技能水平。
可以参考以下标准：1.知识掌握：考核医学生对相关理论知识的掌握程度。
2.技能熟练度：考核医学生在实际操作中的熟练程度和准确度。
3.问题解决能力：考核医学生在面对实际临床问题时的综合思考和解决问题的能力。
4.沟通能力：考核医学生与病人、家属和医疗团队等的沟通和交流能力。
三、考核程序1.考核前的准备工作在进行考核前，需提前通知医学生考核的时间、地点和考核内容。
同时，考核之前需进行相关的培训和指导，确保医学生对考核内容有充分的理解和准备。
2.考核过程根据考核方案提前安排好考核的时间和地点，确保考核的顺利进行。
考核过程中要有专人负责记录考核的情况和结果，以备后续评价使用。
3.评价和反馈考核结束后，对医学生的考核结果进行评价和反馈。
评价时要公正客观，根据考核标准对医学生的表现进行分析和评价。
反馈时要将评价结果及时告知医学生，并针对其不足之处提供相应的建议和指导，帮助其提高临床技能水平。
四、考核评价与改进1.考核评价定期对考核方案进行评价，可以通过医学生的考核成绩、医疗质量改进的实践效果等进行评价。
根据评价结果，对考核方案进行调整和完善，确保其科学性和有效性。
2.考核改进根据考核评价结果，及时调整考核方案，修订不合理或存在问题的地方。
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（2）该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B、以现有尿量的尿流率作参考 C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检 查 D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
题目1答案 • 初步诊断：缺铁性贫血可能 性大 • 依据：小细胞、低色素、贫 血
请分析该患者上述检查结果，说明可 能的诊断及依据。
医患沟通站 示例
• 病例：李某，女，45岁，右乳外上象限有一枣大肿块，表 面呈橘皮样外观，经穿刺诊断为乳腺癌。
• 请您告知患者病情。
医患沟通站 示例
• 女性，20岁，转移性右下腹痛20小时入院，有恶 心、呕吐，月经正 常。末次月经为两周前。查体： 38.6℃，右下腹压痛、反跳痛、肌 紧张，未及包块， 初步诊断急性阑尾炎，拟急诊行剖腹探查、阑尾 切除 术，但低年住院医师向患者交代病情后患者及家属后 拒绝手 术。 请您作为高年住院医师与患者家属再次谈话沟通
（3）如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行 前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A、前列腺CT检查 B、膀胱尿道造影 C、肾图或肾动态扫描 D、尿动力学检查 E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
技能考核方式
• 多站式：客观结构化临床考核（OSCE)
多站式考核（OSCE）
• 1. 站点设置（包括：站点数、考核能力覆盖度、轮转时间等） • 2. 经过培训的SP • 3. 考官、考生培训
病历纠错站
• 第X站：病历修改（考生资料） • 病历修改：每：
• 46岁的女性患者，腹部包块，请询问病史。
病史采集加查体站
• 病史背景信息 • 一个35岁的女性，职业是教师，因为无意中发现右下腹部包块来到门诊。
示例
辅助检查结果判读站示例
1.为明确诊断，进一步需要完成哪些神经系统检查?
• 2.为明确诊断，根据病情在模具上进行相关技能操作
技能操作站评分标准
临床思维站 示例
• 女性，24岁。2天前受凉后出现发热，T 39℃，伴咳嗽、咳 痰。自服“泰诺”后症 状无明显好转，伴乏力。昨日开始 感觉恶 心，并呕吐3次，食欲差，后逐渐出现精神 萎靡、 嗜睡，送来急诊。
• 男性，46岁。皮肤巩膜黄染1月，CA199升高 请答出该检查名称、 描述异常所见，临床意义。
MRCP（1）：肝内外胆管扩张，胰管明显扩张，呈“双管征”（1）。胆囊增大（0.5）， 胆 总管下端及胰管近端喙突状狭窄（0.5）。胰、胆管汇合处梗阻（1），结合CA199升高 考虑胰 头或壶腹周围癌（1）
• 选取以下任一一种拒绝手术的理由 -----担心诊断不是阑尾炎 -----对 手术后腹腔残余感染不理解
医患沟通站 示例
技能操作站 示例
题卡1 男性，45岁，以精神行为异常一周，伴抽搐3天入院。冰倩3天有发热、咳嗽病史。 查体：T39℃ P90次/分 ，躁动不安，前额、口唇周围有疱疹瘢痕，四肢可见自主活动，右 侧巴氏征阳性。
仁爱 博学 严谨 卓越
优选住院医师规范化培训临床技能考核
考核依据
Patient Care 病人照顾
Practice Based Learning and Improvement 以实践 为基础的学习和提高
Medical Knowledge 医学知识
六项核心 能力
Professionalism 专业素养
• 考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟 教具、多媒体教学系统、标准化病人等。
• 理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 • A1型题（单句型最佳选择题）
• 例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 ：
A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒
（2）除停止输血外，对该患者还应采取的措施是：
A、抗休克 B、抗休克，碱化尿液 C、抗休克，碱化尿液，利尿 D、利尿 E、碱化尿液
• A4型题（病历串型最佳选择题）
• 例：男性，63岁，尿频，尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细， 尿后滴沥，既往5年前 出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善 ，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症
A、心源性休克
B、过敏性休克
C、感染性休克
D、低血容量性休克
E、神经源性休克
• A3型题（病历组型最佳选择题）
• 例：女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50mL时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油 色，血压70/40mmHg。 （1）该病人最可能的诊断是： A、非溶血性发热反应 B、过敏反应 C、细菌污染反应 D、循环超负荷 E、溶血反映
题目1：女，56岁，间断心悸1 年
1题：答案 窦性心律，Ⅱ°房室 传导 阻滞，右束支传导阻滞，T 波 改变（或ST-T改变）
题目1 ：女，46岁，胸闷2周。
1题：答案 正位胸片 征象：左下 肺下野见大片致密 影，
呈内低外高状，左侧横 膈、 左心缘消失 诊断：左侧胸腔积液
题目1：女性，34岁。近半年来乏力，活动 后心悸。平素月 经量较多。血常规如下
Interpersonal and
Communication Skills 人际关系和交流技巧
Systems Based Practice 以系统 为基础的实践
美国医学继续教育认证委员会，ACGME
考核组织形式
• 河南省卫生计生委：统一组织，包括考核模式、考核方案 、评分标准。
• 河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中命题（临 时）。
• A2型题（病历摘要型最佳选择题）
• 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注 射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉 口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生：