药学综合知识与技能药学服务
三 药学服务的对象
• 药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作 者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括： 1用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者; 2患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者; 3特殊人群，如特殊体质者，肝、肾功能不全者、血液透析者、过敏体 质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等; 4用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者; 5用药后易出现明显不良反应者; 6应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。 • 另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的 配伍，注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度，不良反应、 禁忌证、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。
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2．患者投诉的处理
(1)选择合适的地点 一般的原则是如果投诉即时发生(即刚 刚接受服务后便发生投诉)，则应尽快将患者带离现场， 以缓和患者的情绪，转移其注意力，不使事件对其他服务 对象造成影响。接待患者的地点宜选择办公室、会议室等 场所，以有利于谈话和沟通。 (2)选择合适的人员 无论是即时或事后患者的投诉，均不 宜由当事人来接待患者。一般的投诉，可由当事人的主管 或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重， 则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：接待投 诉的人须有亲和力，要善于沟通，要有一定经验。
Байду номын сангаас
一、药学服务的主要实施内容*
①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、 护士齐心协力，共同承担医疗责任; ②既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务; ③积极参与疾病的预防、治疗和保健; ④指导、帮助患者合理地使用药物; ⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案; ⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。
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(二)药历书写
• 1．药历的作用 • 书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是 客观记录患 者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、 经济所采取的措施，是药师以药物治疗为中心，发现、分 析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物 治疗的重要依据。书写药历要客观真实地记录药师实际工 作的具体内容，咨询的重点及相关因素。此外还应注意的 是，药历的内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语 句。 • 药历的作用在于保证患者用药安全、有效、经济，便于药 师开展药学服务。
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一、药学服务的含义
• 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者 及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。 • 药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改 善和提高人类生命质量。 • 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务” ⑴ 以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的 “服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体 (药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。 ⑵ 涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者 和家庭患者。 ⑶ 监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服 务具有很强的社会属性。 ⑷药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务 于预防性用药、保健性用药。
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1．投诉的类型
(1)服务态度和质量 • 药房调剂服务质量的优劣直接影响着药物治疗的安全性和有效性，影 响着患者的心情。 (2)药品数量 (3)药品质量 对确属药品质量有问题的，应立即予以退换。对包装改 变或更换品牌等导致患者疑问的，应耐心细致地予以解释，使患者恢 复对药物治疗的信心。 (4)退药 要求退药投诉的原因比较复杂，有证据显示，由于医师对药 物的作用、不良反应、适应证、禁忌证、规格、剂量、用法等信息不 够了解，从而处方不当，造成此类投诉越来越多。因此对投诉应依据 相关退药管理办法处理，既要考虑医院和药店的利益，也应对患者的 特殊要求给予充分尊重，同时也应规范医师的处方行为，从根源上减 少此类投诉的发生。 (5)用药后发生严重不良反应 对这类投诉应会同临床医师共同应对， 原则应先处理不良反应，减轻对患者的伤害。 (6)价格异议 如因招标或国家药品价格调整而涨价，应认真耐心地向 患者解释。确因价格或收费有误的，应查明原因并退还多收费用。
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三、 从事药学服务应具备的素质
• 教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流 沟通、药历书写、投诉应对 • 例：提供药学服务应具备的素质包括 • A．具备较高的交流沟通能力 • B．具备临床医学基础知识 • C．具备开展药学服务工作的实践经验和能力 • D．具有药学与中药学专业的教育背景 • E．具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的 职业道德 • 答案[ABCDE]
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2．沟通的技巧
(1)认真聆听聆听 既表达尊重和礼节，同时也表示关注和重视的程度，体现药 师的素质。药师要仔细听取并分析患者表述的内容和意思，不要轻易打断对 方的谈话，以免影响说话者的思路和内容的连贯性。 (2)注意语言的表达 要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂 的语言，尽 量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句子，以便于患者理 解和领会。使用开放式的提问方式，比如“关于这种药大夫都跟你说了什 么?”而不是封闭式的提问(用“是”、“不是”或简单一句话就可以答复的 问题)：“大夫告诉你怎么用药了吗?”开放式的提问可以使约师从患者那里 获得更多、更详细的信息内容。 (3)注意非语言的运用 与患者交谈时，眼睛要始终注视着对方，注意观察对方 的表情变化，从中判断其对谈话的理解和接受程度。 (4)注意掌握时间 与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多 的信息不利于患者掌握，反而会成为沟通的障碍。解决的办法是，事先准备 好一些宣传资料，咨询时发给患者，这样既可以节省谈话时间，也方便患者 认真阅读、充分了解。 (5)关注特殊人群 对特殊人群，如婴幼儿、老年人、少数民族和国外来宾等， 需要特别详细提示服用药品的方法。对老年人应反复交代药品的用法、禁忌 证和注意事项，直至其完全明白；宜选择每日仅服药1～2次的品种，书面写 清楚用法并交代清晰。对少数民族患者和国外来宾尽量注明少数民族语言或 英语、法语、日语等，同时注意各民族的生活习惯，选择适合他们服用的药 品。 2012-7-14
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二、药学服务的具体工作*
1处方审核：处方规范、完整性（前记、正文、后记）、诊断、用药的适宜性、 合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围） 2处方调剂 药学服务的核心是要求药师直接面向患者，对患者的药物治疗负责。 提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药物治疗最基 础的保证，也是药师所有工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最 重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型，调剂工作要由“具体操作 经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变。 3参与临床药物治疗药学服务要求药师在药物治疗全过程中为患者争取最好的结 果，为患者提供全程化的药学服务。 4治疗药物监测在药动学原理指导下，应用现代先进的分析技术进行TDM，在TDM 指导下，根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药动学参数，与 临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋 势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。 5药物利用研究和评价 6处方点评 7药品不良反应监测和报告 8药学信息服务 9参与健康教育 2012-7-14
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二、实施药学服务的背景
1．人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望是实 施药学服务的前提 2．社会公众对药学服务的迫切需求是实施药学服务的基础 3．药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础 4．药品分类管理制度的建立为实施药学服务奠定了重要的 制度保障 5．药师素质的提高与队伍的壮大为实施药学服务提供了重 要的技术保障
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第二节 药学服务的内涵
细目 1.药学服务的内容 2.药学服务的对象 要点 （1）药学服务的主要实施内容 （2）药学服务的具体工作 药学服务的重要人群 （1）治疗学效果 （2）安全性效果 （3）经济学效果
3.药学服务的效果
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3．药历的格式
• SOAP药历模式是指患者主诉(subjective)信息，体检(objective)信 息，评价(assessment)和提出治疗方案(plan)模式;TITRS药历模式指 主题(title)，诊疗的介绍(introduction)，正文部分(text)， 提出 建议(recommendation)和签字(signature)模式。 • 国内药历的书写原则与推荐格式： (1)基本情况 包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或 体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、 生活习惯和联系方式。 (2)病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既 往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。 (3)用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时问、停药时 间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。 (4)用药评价 用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数 据、对药物治疗 的建设性意见、结果评价。投诉应对(三)投诉应对
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四、药学服务的效果
• 药学服务的效果体现在提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经 济性，即降低和节约药物治疗费用，合理利用医药资源等方面。具体 表现如下。 (1)改善病情或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖 等。 (2)减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率。 (3)缩短住院时问，减少急诊次数和住院次数。 (4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物。 (5)指导药品的正确使用方法。 (6)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。 (7)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。 (8)帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。 • ⑴～⑷为治疗学效果;⑸～⑹为安全性效果;⑺～⑻位经济学效果
药学综合知识与技能总括 药学综合知识与技能内容主要包括
药学综合知识与技能总括药学综合知识与技能内容主要包括：1.药学服务的内涵和服务规范。
2.处方审核与调配的有关知识。
3.临床常见病症的治疗和常用医学检查指标。
4.药学监护和特殊人群的药物治疗，临床常见中毒物质与解救。
5.药品保管的有关规定和技术要求。
6.治疗药物监测及个体化给药。
7.药物警戒和药品的临床评价方法与应用。
8.药物信息服务的有关知识。
9.医疗器械和保健食品的基本知识。
一、药事服务（一）药学服务的基本要求1.药学服务的目标与基本要素（1）药学服务的目标（2）药学服务的基本要素 2.从事药学服务应具备的素质（1）药学专业基础知识与技能（2）处方审核技能（3）沟通技巧（4）药历的作用、主要内容和格式（5）药学服务中的投诉与应对（二）药学服务的内涵 1.药学服务的内容（1）药学服务的主要实施内容（2）药学服务的具体工作 2.药学服务的对象药学服务的重要人群 3.药学服务的效果（1）治疗学效果（2）安全性效果（3）经济学效果（三）用药咨询服务 1.患者用药咨询（1）承接咨询的内容（2）特殊情况下提供的咨询及需要特别关注的问题 2.医师用药咨询（1）提高药物治疗效果的咨询内容（2）降低药物治疗风险的咨询内容 3.护士用药咨询（1）药物的适宜溶剂（2）稀释容积（3）注射药物的配伍禁忌（4）药物滴注速度 4.公众用药咨询咨询的内容二、处方调剂（一）处方概述 1.处方的定义、性质、分类与组成（1）处方的定义（2）处方的性质（3）处方的分类 2.处方的书写（1）处方书写的要求（2）处方常见外文的缩写及含义（3）处方中容易混淆的中文药名（二）处方审核1.资质审查（1）审核资质（2）审核内容 2.适宜性审核（1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 3.审核结果分类（1）合理处方（2）不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）（三）处方调配、核查与发药1.处方调配（1）四查十对的内容（2）处方调配注意事项（3）特殊调剂 2.核查与发药（1）核查的项目（2）发药注意事项（四）用药指导 1.患者依从性（1）患者缺乏依从性产生的后果（2）提高依从性的方法 2.药品的正确使用方法（1）药品服用的适宜时间（2）剂型的正确使用（滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏剂、含漱剂、滴眼制、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、2014年全国注册建造师考试建设工程造价管理建设工程计价建设工程造价案例分析建设工程技术与计量透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓控释制剂） 3.应用药品的特殊提示（1）饮水对药品疗效的影响（2）饮食及吸烟对药品疗效的影响（五）用药差错与防范 1.用药差错的界定（1）用药差错分类（2）用药差错监测 2.处方调配差错的防范（1）处方调配差错的内容（2）处方调配差错出现的原因（3）处方调配差错的防范与处理 3.调配差错的应对原则和报告制度（1）调配差错的报告制度（2）调配差错处理的步骤（3）调配差错的调查。
执业药师考试药学综合知识与技能之执业药师与药学服务考点复习(五)
题目引领 【最佳选择题】 与二、三级信息相比一级信息的特点是 A.内容更新 B.对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考 C.内容广泛，使用方便 D.对一个具体的问题提供的信息简明扼要 E.阅读大量的一级文献要花费的时间较短『正确答案』A『答案解析』与二、三级信息相比一级信息的特点是内容最新、看到细节、自己评价。
在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是 A.一级文献 B.二级文献 C.三级文献 D.专业期刊 E.学术会议论文集『正确答案』C『答案解析』三级信息源主要包括： 医药图书（工具书、教科书、手册、指南等）、药学应用软件 系统评价、综述型文章（期刊、杂志中发表的） 有关三级文献资料特点的叙述中，最正确的是 A.很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选 B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等 C.提供的信息最新 D.内容广泛、使用方便 E.读者可以对文献进行评价『正确答案』D『答案解析』三级信息的优点：对某具体问题提供的信息简明扼要；内容广泛，使用方便；有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
二级信息的优点叙述，最正确的是 A.读者能自己评价信息，免受他人观点影响 B.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识 C.对一个具体问题提供的信息全面、详实 D.读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选 E.提供的信息最新『正确答案』D『答案解析』二级信息优点：可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括 A.使用需要进行血药浓度监测（TDM）的药物时 B.患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时 C.当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时 D.患者所用药品近期药品说明书有修改时 E.患者所用药品近期发现严重不良反应时『正确答案』B『答案解析』药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时。
《药学综合知识与技能》第1章 执业药师与药学服务 知识点及真题2021版
第1章执业药师与药学服务目录第1章执业药师与药学服务 (2)1.1 药学服务与药学服务模式 (2)一、药学服务的内涵与对象 (2)二、药学服务的模式与内容 (2)三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无） .. 4【真题练习】 (4)1.2 药学信息服务与用药咨询 (6)一、药学信息与药学信息服务 (6)二、用药咨询服务与指导 (9)【真题练习】 (12)三、药师沟通技能 (16)【真题练习】 (17)第1章执业药师与药学服务1.1 药学服务与药学服务模式一、药学服务的内涵与对象药学服务的内涵：药师应用专业知识向公众提供与用药相关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”药学服务的对象：广大公众（患者及家属、医护人员、卫生工作者、药品消（一）药学服务的模式（二）药学服务的具体内容（三）药学服务新进展(近五年考3道)药学服务的新进展1.药学服务——药师参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。
2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。
4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无）【真题练习】（2020年第1题）1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为（）A.处方审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价答案：C（2018年第1题）1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。
2022年药学综合知识与技能复习题
2022年药学综合知识与技能复习题一、名词解释1.药学服务：指药师应用药学专业知识和技能向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，从而改善和提高人类生活质量。
2.药历：是药师为参与药物治疗和实施药学服务为患者建立的用药档案。
3.处方审核：是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
4.静脉用药集中调配：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
5.用药咨询：用药咨询是药师应用所掌握的药学知识（如药效学、药动学知识）和药品信息（如药品不良反应信息）,承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对保证临床合理用药有着重要意义。
6.药物警戒：是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。
7.用药错误：指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
8.阿托品化：阿托品能迅速对抗体内乙酰胆碱的M样作用，表现为松弛多处平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，有效减轻或消除有机磷农药中毒引起的前述M样症状。
对中枢的烟碱受体无明显作用。
1~2mg静脉注射或肌内注射，如无效，可每隔5~10min重复1次，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状，即阿托品化。
二、单选题1.关于药学服务的对象，最佳选择是（）A.患者、医务人员、广大公众B.护士C.医生D.患者E.患者家属2.根据《处方管理办法》规定，诊断为食道癌的门诊患者开具吗啡缓释片时，每张处方不超过（）A.一日常用量B.三日常用量C.七日常用量D.十五日常用量E.一月常用量3.根据《处方管理办法》规定，诊断为泌尿结石的门诊患者开具盐酸哌替啶注射液时，每张处方不超过（）A.一日常用量B.三日常用量C.七日常用量D.一次常用量E.一月常用量4.处方缩写词prn含义（）A.必要时B.临睡时C.需要时D.立即E.睡前5.维生素K注射液与维生素C注射液配伍结构可被破坏、发生以上配伍变化的原因是（）A.溶剂性质改变B.pH 变化C.发生氧化还原反应D.混合顺序改变E.发生螯合反应6.常见药物制剂的化学配伍变化是（）A.溶解度改变B.液化C.粒径变化D.变色E.潮解7.患者向药师咨询的内容一般不包括（）A.适应证B.用药方法C.用药剂量D.滴注速度E.不良反应8.在日常饮食因素中，对高血压患者用药疗效影响最大的是（）A.饮茶B.食盐C.高糖D.食醋E.高蛋白9.喝茶可降低多价金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，机制主要是它们结合茶叶中的（）A.茶碱B.鞣酸C.咖啡因D.蛋白质E.黏多糖10.服用甲硝唑、头孢曲松、氯丙嗪等应禁酒的主要原因是（）A.易出现低血糖症状B.加重胃肠黏膜的刺激C.乙醇增强镇静药作用D.干扰胆碱的合成而增加神经毒性E.干扰乙醇氧化过程(抑制乙醇脱氢酶)11.下列药物中，适宜餐前服用的是（）A.驱虫药B.盐类泻药C.抗抑郁药D.抗高血压药E.肾上腺皮质激素类12.下列药物中，应用时需按照规定检查肝功能的是（）A.青霉素B.利福平C.维生素CD.口服补液盐E.氢氯噻嗪13.可引起新生儿“灰婴综合征”的药物是（）A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.链霉素E.氨曲南14.妊娠期妇女使用下列哪种药物可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（）A.四环素B.阿司匹林C.维生素KD.沙利度胺E.呋喃唑酮15.下列药物中，常引起锥体外系反应的是（）A.氯丙嗪B.庆大霉素C.阿司匹林D.吲哚美辛E.阿昔洛韦16.治疗药源性疾病的首要措施是（）A.对症治疗B.停用致病药物C.拮抗致病药物D.调整治疗方案E.排除体内致病药物17.可主要引起淋巴细胞增多的疾病为（）A.过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹等B.肾移植术后发生排斥反应C.胃溃疡D.糖尿病E.急性、化脓性感染，包括局部感染和全身感染18.痛风时尿沉渣结晶为（）A.草酸钙结晶B.尿酸盐结晶C.磷酸钙结晶D.胆红素结晶E.药物结晶19．以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是（）A.ALTB.ASPC.ALPD.GPTE.AST20.代表乙型肝炎病毒核心抗体的是（）A.HBcAbB.HBeAbC.HBsAbD.HBeAgE.HBsAg21.以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是（）A.维生素EB.维生素DC.维生素CD.维生素BE.维生素A22.鲜血便主要见于（）A.霍乱B.慢性菌痢C.小肠炎症D.痔疮E.直肠癌23.肾毒性药物庆大霉素可导致（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.假性蛋白尿24.代表乙型肝炎病毒表面抗原的是（）A.HBcAbB.HBeAbC.HBsAbD.HBeAgE.HBsAg25.三叉神经痛首选药物是（）A.卡马西平B.依托考昔C.布洛芬D.盐酸帕罗西汀片E.对乙酰氨基酚26.下列止咳药物中，适用于患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的处方药是（）A.可待因B.羧甲司坦C.苯丙派林D.喷托维林E.右美沙芬27.对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是（）A.右美沙芬B.色甘酸钠C.苯丙派林D.可待因E.羧甲司坦28.患者，女，64岁，10天来夜间咳嗽，痰多，诊断为急性支气管炎，除了抗感染治外，在选用右美沙芬时应加用的药品是（）A.洛贝林B.氨溴索C.氨茶碱D.可待因E.喷托维林29.可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用的是（）A.右美沙芬B.喷托维林C.苯丙派林D.氨溴索E.右美沙芬复方制剂30.咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选用的药物是（）A.喷托维林B.苯丙派林C.右美沙芬D.氨溴索E.可待因31.白天咳嗽宜选用的镇咳药物是（）A.喷托维林B.苯丙派林C.右美沙芬D.氨溴索E.可待因32.夜间咳嗽宜选用的镇咳药物是（）A.喷托维林B.苯丙派林C.右美沙芬D.氨溴索E.可待因33.口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现（）A 48h内 B.72h内 C.96h内 D.180h内 E.120h内34.4岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，诊断为病毒性感冒，应避免服务含有哪种成分的感冒药（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.氯苯那敏D.布洛芬E.金刚烷胺35.一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过（）A.3日B.5日C.7日D.9日E.14日36.过敏性鼻炎口服给药首选的抗组胺药物是（）A.氯苯那敏B.赛庚啶C.氯雷他定D.西替利嗪E.酮替芬37.治疗过敏性鼻炎，收缩鼻黏膜血管的药物（）A.麻黄碱B.氯雷他定C.孟鲁司特D.倍氯米松E.赛庚啶38.酊丁安滴眼液禁忌证是（）A.急性卡他性结膜炎患者B.流行性结膜炎患者C.妊娠期妇女D.沙眼患者E.疱疹性角膜炎39.下列药物中在治疗沙眼时，禁用于有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者的药物是（）A.红霉素眼膏B.金霉素眼膏C.硫酸锌滴眼液D.磺胺醋酰钠滴眼液E.酊丁安滴眼液40.下列治疗口腔溃疡药物中具有抗菌、抗病毒和消肿止血作用的药物是（）A.氯已定含漱液B.地塞米松粘贴片C.溶菌酶含片D.维生素CE.复方甘菊利多卡因凝胶41.能使牙齿着色，使用后须间隔30分钟以上才能刷牙的药物是（）A.维生素BB.维生素CC.西地碘含片D.氯已定含漱液E.溶菌酶含片42.可直接卤化细菌的体蛋白，防止口腔溃疡面感染的药物是（）A.泼尼松片B.复合维生素BC.西地碘含片D.1%达克罗宁液E.氯已定含漱液43.能够兴奋5-HT受体，促进乙酰胆碱酶释放，增加胃肠道蠕动，对餐后不适综合患者可选用的药物是（）A.莫沙必利B.复方阿嗪米特肠溶片C.法莫替丁D.维生素BE.胰酶片44.急性感染性腹泻的首选药物是（）A.小檗碱B.药用碳C.口服补液盐D.糅酸蛋白E.乳酶生45.病毒性感染腹泻选用的治疗药物（）A.双八面体蒙脱石散B.阿昔洛韦C.胰酶D.洛派丁胺E.双歧三联活菌46.非感染性急性腹泻选用的治疗药物（）A.诺氟沙星B.阿昔洛韦C.双歧三联活菌D.洛派丁胺E.胰酶47.下列药物哪个是治疗手足癣的非唑类抗真菌的处方药（）A.特比萘芬乳膏B.氟康唑分散片C.氢化可的松乳膏D.盐酸特比萘芬片E.咪康唑乳膏48.患者，男，55岁，发现高血压2年，未治疗，查体血压为：150/95mmHg。
第1章药师与药学服务
药学综合知识与技能1.药师与药学服务现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
1.1药学服务的基本要求1.1.1药学服务的内涵药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。
药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。
所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。
它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。
社区和家庭患者。
因此，药学服务具有很强的社会属性。
药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。
药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。
1.1.2药学服务的对象药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。
其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。
药学综合知识与技能_第一章药学服务_2013年版
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A:改善和提高人类生命质量
B:提高药物治疗的安全性
C:促进合理用药
D:提高药物治疗的有效性
E:保障临床药物供应
答案:A
2、药学服务的最基本要素是
A:投诉应对能力和技巧
B:广泛的专业知识
C:信息沟通能力
D:药历制订、修改
E:与药物有关的服务
答案:E
3、药师在处理投诉时原则上应先处理的投诉类型是 A:药品数量
B:价格异议
C:退药
D:用药后发生严重不良反应
E:服务态度和质量
答案:D。
1药学服务
头孢曲松钠不宜与含钙注射液混合
含钙注射液包括： 葡萄糖酸钙 氯化钙 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射 与书中314页对照学习
②药物的稀释容积（了解即可）
熟悉书中实例
③药物滴注速度
万古霉素（可能出现红人综合征）：2h以上 两性霉素B：6h以上 维生素K：尽量选择肌内注射 静滴控制在1h以上的药物 滴注中需遮光的： 对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、 尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星
第二节 药学服务的内涵
（2）药学服务的重要人群 有慢性疾病 多种疾病 具有特殊情况的特殊人群 用药效果不佳，需重新选药 有明显不良反应的 特殊剂型、特殊给药途径、治疗窗窄的
3.药学服务的效果——向好
（1）治疗学效果 （2）安全性效果 （3）经济学效果 （4）依从性
第三节 用药咨询服务
2007年真题——最佳选择题
药学服务的效果体现在 A.确认患者存在的或潜在的病症 B.提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性 C.有助于研究药物的作用机制 D.协助规范医师的处方行为 E.预测潜在的药品不良反应
2007年真题——最佳选择题
药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是 A 药品经济学知识 B 药物制剂的等效性 C 药品在人体内的药动学参数 D 注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度 E 药品的生产厂商和批号
2009年真题——最佳选择题
由于糖代谢紊乱而被撤出美国和加拿大市场的是 A 罗非昔布 B 西沙必利 C 苯丙醇胺 D 西立伐他汀 E 加替沙星
2009年真题——最佳选择题
药师应主动向患者做出提示的是 A 患者在使用既往安全的单一药品时 B 患者在使用用法十分简单的药品时 C 患者在按疗程使用治疗药品时 D 患者在使用由医护督导应用的药品时 E 患者所用药品近期发现严重不良反应时
药学综合知识与技能重点总结
药学综合知识与技能重点总结药学综合知识与技能重点总结第一章药学服务药学发展历程的三个阶段：以药品供应为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段药学服务含义：是药师应用药学专业知识，向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务是一种更高层次的临床实践。
药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询药学服务的基本要素：以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。
主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求。
从事药学服务应具备的素质（一）药学专业知识（二）沟通能力（三）药历书写能力（四）投诉应对能力（五）处方审核能力沟通能力：技巧：认真聆听、注意语言的表达（开放式提问）、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。
药历书写能力美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。
投诉应对能力：类型：服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。
处理：合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。
药学服务的对象：用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者特殊人群（特殊体质者；肝肾功能不全者；过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透析者）药学服务的效果：治疗学效果安全性效果经济学效果用药咨询服务： a患者用药咨询（咨询内容，特殊关注） b医师用药咨询（提高疗效，降低治疗风险） c护士用药咨询（适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌） d公众用药咨询药物不良反应（ADR）：药圈会员收集分享阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。
药学综合知识与技能 第一章 药学服务
第一章药学服务一、A单项选择题1、药历是由谁填写的D.药师2、药学服务的重要人群不包括E.青壮年，平素健康，患普通感冒者3、关于沟通的技巧正确的是E.对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法4、接受患者用药咨询方式不正确的是D.有针对性地回答患者问题，不要做过多询问5、以下患者用药咨询环境设置中，不合理的是D.均采用开放式柜台6、药学服务的最基本要素是D.与药物有关的服务7、药学服务的目标是什么C.改善和提高患者身心健康二、B配伍选择题1、A.这药能治我这种病吗B.这次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齐特”吗C..这种药需要服用多久D.中午忘吃药了怎么办E.处方上让我一次服两片，是否太多以上咨询问题的分类<1>、药品名称B<2>、适应证A<3>、用药方法D<4>、用药剂量E三、X多项选择题1、药学服务的具体工作包括A.处方审核B.处方调剂C.参与临床药物治疗D.治疗药物监测E.参与健康教育2、公众用药咨询的内容通常包括A.自我保健B.健康教育C.补钙D.减肥药的应用E.补充营养素3、患者用药咨询的内容包括A.药品名称B.适应证C.药品价格D.药品的鉴定辨识E.有否替代药品或其他疗法4、药学服务的效果体现在A.改善病情或症状B.减少和降低发病率、并发症、死亡率等C.预防药品不良反应发生D.节约治疗费用E.帮助公众提高健康意识5、沟通的意义在于A.使患者获得有关用药的指导，同时获取患者的信息、问题B.解决患者在药物治疗过程中的问题C.使药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加D.确立药师的价值感，提高公众对药师的认知度E.沟通有助于减少药疗事件的发生6、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题B.注射药物用法C.注射药物溶媒D.配制体积、浓度E.注射药物滴速7、下列哪些是用药咨询中医师通常咨询的问题A.合理用药信息B.治疗药物监测C.药品不良反应D.禁忌证8、对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是ABA.尽可能不要使用任何医学术语B.应多使用数C.对用药依从性不好的患者应提供书面材料D.应保护患者隐私E.应有效利用资源，用较少的时间回答问题9、下列哪些情况下，应对患者进行提示A.合并用药较多B.既往有不良反应史C.使用特殊管理药品的患D.使用临近效期的药品E.药品被重新分装，而包装的标识物不清10、处方调剂在现代药学服务中的地位错误的是AEA.在药师工作中退居次要内容B.是药师直接面向患者的工作岗位C.提供正确的处方调剂是对药物治疗最基本的保证D.是沟通医、药、患最重要的纽带E.应从“药学知识技术服务型”向“具体操作经验服务型”转变11、药学服务的主要实施内容正确的是ACD A.医、药、护有机结合，共同承担医疗责任B.药学服务只是针对患者个人的C.协助医护人员制定和实施药物治疗方案D.定期对药物的使用和管理进行科学评估E.主要是积极参与疾病的治疗，预防和保健则与药学服务关系不大12、药学服务中的投诉应对正确的是DE A.应尽可能在现场解决患者投诉的问题B.应由当事人来接待患者C.接待患者投诉时，应保持严肃的态度D.应采用换位思考E.工作中应注意保存证据以应对患者的投诉13、药学服务中的投诉类型包括ABCDE A.服务态度和质量C.退药D.用药后发生严重不良反应E.价格异议14、药历的SOAP格式包括ABCE A. 主诉信息B.体检信息C.评价D.诊疗的介绍E.提出治疗方案15、中国药学会医院药学专业委员会推荐的药历格式包括ABCDA.基本情况B.病历摘要C.用药记录D.用药评价E.主诉信息16、药历的内容包括ABCDE A.用药方案和经过B.用药指导C.药效表现和不良反应D.各种实验室检查数据E.对患者的健康教育忠告17、药历的作用有ABCDE A.客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施B.药师解决临床相关问题的技术档C.开展个体化药物治疗的重要依据D.保证患者用药安全、经济、有效E.便于药师开展药学服务18、从事药学服务应具备的素质包括ABCDE A.药学教育背景和专业知识B.实践经验和能力C.药事管理与法规知D.交流沟通能力E.投诉应对能力和技巧。
执业药师-药学综合知识与技能-执业药师与药学服务练习题及答案详解
第1章执业药师与药学服务一、最佳选择题1、药学的服务对象是A、患者B、患者家属C、医务人员D、护理人员E、广大公众2、药学服务的重要人群不包括A、妊娠及哺乳期妇女B、肝肾功能不全者C、血液透析者D、过敏体质者E、青壮年3、以下所列“全球药师追求的目标”中，最正确的是A、实施全程化药学服务B、及时保障临床药品供给C、提高药师在医疗体系中的地位D、实施以患者为中心的药学服务E、参与临床用药实践，促进合理用药4、药学服务的最基本要素是A、药学知识B、调配C、用药指导D、与药物有关的服务E、药物信息的提供5、药学服务的理想目标为A、提高患者用药的安全性B、提高患者用药的经济性C、提高患者用药的有效性D、向公众提供直接的、负责的服务E、改善和提高人类生活质量6、中国药学会医院药学专业委员会推荐的国内药历格式，不包括A、正文B、基本情况C、病历摘要D、用药记录E、用药评价7、药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是A、保存有形证据B、当事人需要亲自接待C、尽快将投诉人带离现场D、接待者应举止大方，行为端庄E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场所8、“沟通技能”在药学服务工作中最重要的作用是A、用药教育作用B、药品警戒作用C、双向交流作用D、应对投诉作用E、促进自主学习作用9、药历是由谁填写的A、医生B、护士C、患者D、药师E、患者家属10、关于沟通技能的表述正确的是A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答C、交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法11、在患者投诉处理中，以下叙述错误的是A、因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用B、对确属药品质量有问题的，应立即予以退换C、对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释D、因药品属于特殊商品，已经售出不予退换E、同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释12、属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是A、处方调剂B、参与健康教育C、药物信息服务D、治疗药物监测E、药物不良反应监测和报告二、配伍选择题1、（应对投诉时的方法）A.接待时要点是尊重和微笑B.一般可由当事人的主管或同事接待C.微笑、示坐、倒水等，以取得患者的信任D.尽快将患者带离现场，到办公室或会议室等场所E.存留处方、清单、病历、药历、微机储存信息等<1> 、应对患者投诉的人员A B C D E<2> 、应对患者投诉的适宜地点A B C D E<3> 、工作中应当注意保存有形的证据A B C D E2、(中国药学会医院药学专业委员会推荐药历的模式与内容)A.主治医师签名B.同时合并应用的药品C.主要实验室检查数据D.对药物治疗的建设性意见E.患者生活习惯和联系方式<1> 、基本情况包括A B C D E<2> 、归属用药记录的是A B C D E<3> 、归属用药评价的是A B C D E3、沟通的技巧A.认真聆听B.关注特殊人群C.注意掌握时间D.注意语言的表达E.注意非语言的运用<1> 、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多A B C D E<2> 、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式A B C D E三、多项选择题1、药学服务的效果体现在提高药物治疗的A、适宜性B、稳定性C、公平性D、安全性E、有效性2、现代药学发展主要经历的三个阶段包括A、全程化药学服务阶段B、以药品供应为中心的传统阶段C、以提供药物信息和知识为中心的药学服务阶段D、参与临床用药实践、促进合理用药的临床药学阶段E、以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段3、与患者的沟通技巧包括A、开放式提问B、认真聆听C、尽量使用专业术语D、注意掌握时间E、注意观察对方的表情变化4、药历的SOAP格式包括A、主诉信息B、体检信息C、评价D、诊疗的介绍E、提出治疗方案5、药学服务中的投诉应对正确的是A、应尽可能在现场解决患者投诉的问题B、应由当事人来接待患者C、接待患者投诉时，应保持严肃的态度D、接待时要保持尊重和微笑E、工作中应注意保存证据以应对患者的投诉6、药师从事药学服务的具体工作包括A、开具处方B、处方审核C、处方点评D、健康教育E、药物利用研究与评价7、药学服务的主要实施内容正确的是A、协助医护人员制定和实施药物治疗方案B、药学服务只是针对患者个人的C、指导、帮助患者合理使用药物D、定期对药物的使用和管理进行科学评估E、积极参与疾病的预防、治疗和保健答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 E【答案解析】广大公众亦可表述为“所有用药的人员”。