脑卒中ppt83026
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全面认识脑卒中PPT课件
2.非心源性 主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物 及肺静脉血栓脱落,也是脑栓塞的重要原因。其他如肺部感染、败血 症引起的感染性脓栓;长骨骨折的脂肪栓子;寄生虫虫卵栓子;癌性栓 13 子;胸腔手术、人工气胸、气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减 压病时的气体栓子;异物栓子等均可引起脑栓塞。
脑卒中
-
主讲人：许碧霞
1
组长：孙雪平
-
内容提要
第一部分 脑卒中的概念及分类 第二部分 病因与发病机制 第三部分 临床表现 第四部分 脑卒中的治疗
2
第一部分 概念
• 脑卒中：是一组急性脑血管疾病，是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时 间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
(3)进展型:局灶性脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可持续6h至数日。临床症
状因血栓形成的部位不同而出现相应动脉支配区的神经功能障碍。可出现对
侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
(4)缓慢进展型:病人症状在起病2周以后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段
血栓形成,但颅内动脉逆行性血栓形成亦可见。多与全身或局部因素所致的脑
(3)脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血。 (4)其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症( Moyamoya病)、
血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫 癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、 脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂 出血。
15
-
第二部分 病因
五、蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)
动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
脑卒中
-
主讲人：许碧霞
1
组长：孙雪平
-
内容提要
第一部分 脑卒中的概念及分类 第二部分 病因与发病机制 第三部分 临床表现 第四部分 脑卒中的治疗
2
第一部分 概念
• 脑卒中：是一组急性脑血管疾病，是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时 间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
(3)进展型:局灶性脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可持续6h至数日。临床症
状因血栓形成的部位不同而出现相应动脉支配区的神经功能障碍。可出现对
侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
(4)缓慢进展型:病人症状在起病2周以后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段
血栓形成,但颅内动脉逆行性血栓形成亦可见。多与全身或局部因素所致的脑
(3)脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血。 (4)其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症( Moyamoya病)、
血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫 癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、 脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂 出血。
15
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第二部分 病因
五、蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)
动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
脑卒中科普PPT课件
家族遗传
家族中有脑卒中病史的 人更容易发生脑卒中。
种族
某些种族如非洲裔美国 人、加勒比海地区的人 和南亚人脑卒中的风险
较高。
脑卒中的预防
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常范围内 ，有助于降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果和富含不饱和脂肪酸的食物 。
每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
眼底检查
对于高血压和糖尿病患者，定期进行眼底检查， 以便早期发现视网膜病变等血管病变。
ABCD
脑卒中风险评估
根据个人情况，进行脑卒中风险评估，了解自身 风险因素。
颈动脉超声检查
通过颈动脉超声检查，了解颈动脉狭窄程度和斑 块情况，以便及时干预和治疗。
降颅压
对于脑水肿引起的颅内压升高 ，采取降颅压措施，减轻脑部
压迫。
并发症处理
针对脑卒中可能引起的并发症 ，如肺部感染、心脏疾病等，
进行及时处理。
恢复期的治疗
药物治疗
根据病情需要，使用相关药物进行长期治疗 和预防。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导， 帮助患者树立康复信心。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行 控制，降低脑卒中复发风险。
康复指导
对患者及家属进行康复指导，教授日常生活 技能和锻炼方法，促进功能恢复。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫等肢体障碍，进行康复训练 ，提高肢体功能和日常生活能力。
语言康复训练
针对失语等语言障碍，进行康复训练 ，帮助患者恢复语言沟通和表达能力 。
认知康复训练
针对认知障碍，进行康复训练，提高 患者思维、记忆和注意力等方面的能 力。
脑卒中ppt课件
心理支持
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
单击此处添加副标题内容
谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
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谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
脑卒中的医学解析PPT课件
脑卒中的临床表现
急性脑卒中的症状 脑卒中后遗症及其影响
脑卒中的临床表现
脑卒中的并发症
脑卒中的诊断 与治疗
脑卒中的诊断与治疗
脑卒中的临床诊断 脑卒中的影像学检查
脑卒中的诊断与治疗
脑卒中的急救处理 脑卒中的药物治疗
脑卒中的预防 与康复
脑卒中的预防与康复
脑卒中的风险评估与预防措施 脑卒中的康复治疗方法
脑卒中的医学 解析PPT课件
目录 引言 脑卒中的病因 脑卒中的临床表现 脑卒中的诊断与治疗 脑卒中的预防与康复 结论
引言
引言
什么是脑卒中？ 脑卒中的分类
引言
脑卒中的危险因素
脑卒中的病因
脑卒中的病因
动脉粥样硬化引起的脑卒中 脑血管疾病引起的脑卒中
脑卒中的病因
心源性脑栓塞引起的脑卒中
脑卒中的临床 表现
脑卒中的预防与康复
脑卒中患者的生活护理建议 脑卒中的社会支持与心理疏导
结论
结论
脑卒中的危害与防范重要性 早期干预与综合治疗的重要性
结论
健
脑卒中幻灯PPT课件
治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
32
脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断
《脑卒中科普》课件
- 了解脑卒中患者在恢复期的康 复训练和护理。
病后注意事项
1
饮食与营养
了解脑卒中患者饮食和营养方面的注意事项。
2
日常活动
探索脑卒中患者在日常活动中需要注意的事项。
3
心理健康
了解脑卒中患者心理健康的重要性和如何保持良好状态。
结语
健康生活方式
探索如何通过健康生活方式降低 脑卒中风险。
脑卒中对家庭的影响
脑卒中的症状
1 早期症状
- 脑卒中的早期警告信号 是什么？
2 中期和后期症状
- 随着脑卒中的进展，症 状会如何改变？
3 病情变化
- 探索脑卒中后病情可能 的变化和后果。
预防与治疗
预防措施
- 了解预防脑卒中的重要措施和 健康生活方式。
治疗方法和药物
- 探索脑卒中的常见治疗方法， 包括药物和手术。
康复训练和护理
了解脑卒中对患者家庭的影响和 如何提供支持。
对社会的意义
探索脑卒中对整个社会的意义和 重要性。
《脑卒中科普》PPT课件பைடு நூலகம்
脑卒中是什么？人们分布与发病原因有何不同？让我们一起探索脑卒中的概 述。
什么是脑卒中？
脑卒中定义
了解脑卒中是什么，以及它与其 他疾病的不同之处。
分布与发病原因
了解脑卒中在不同人群中的分布 情况以及可能的发病原因。
脑卒中的种类
探索脑卒中的不同类型，包括缺 血性和出血性脑卒中。
病后注意事项
1
饮食与营养
了解脑卒中患者饮食和营养方面的注意事项。
2
日常活动
探索脑卒中患者在日常活动中需要注意的事项。
3
心理健康
了解脑卒中患者心理健康的重要性和如何保持良好状态。
结语
健康生活方式
探索如何通过健康生活方式降低 脑卒中风险。
脑卒中对家庭的影响
脑卒中的症状
1 早期症状
- 脑卒中的早期警告信号 是什么？
2 中期和后期症状
- 随着脑卒中的进展，症 状会如何改变？
3 病情变化
- 探索脑卒中后病情可能 的变化和后果。
预防与治疗
预防措施
- 了解预防脑卒中的重要措施和 健康生活方式。
治疗方法和药物
- 探索脑卒中的常见治疗方法， 包括药物和手术。
康复训练和护理
了解脑卒中对患者家庭的影响和 如何提供支持。
对社会的意义
探索脑卒中对整个社会的意义和 重要性。
《脑卒中科普》PPT课件பைடு நூலகம்
脑卒中是什么？人们分布与发病原因有何不同？让我们一起探索脑卒中的概 述。
什么是脑卒中？
脑卒中定义
了解脑卒中是什么，以及它与其 他疾病的不同之处。
分布与发病原因
了解脑卒中在不同人群中的分布 情况以及可能的发病原因。
脑卒中的种类
探索脑卒中的不同类型，包括缺 血性和出血性脑卒中。
脑卒中ppt课件
利用机械方法取出阻塞血管的 血栓，恢复脑部供血。
控制血压和血糖
在急性期，需要迅速控制患者 的高血压和高血糖，以降低脑
部损伤。
恢复期的治疗
药物治疗
根据患者的具体情况， 使用抗血小板聚集、降
脂、降压等药物。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力
。
心理支持
提供心理辅导和支持， 帮助患者克服心理障碍
其他神经系统疾病如癫痫、多发性硬化等也可引起类似脑卒中的症状，
但通常有其他典型表现，如癫痫发作时的口吐白沫、双眼上翻等。
04
脑卒中的治疗
急性期的治疗
01
02
03
04
时间就是生命
脑卒中急性期的治疗时间窗非 常关键，越早治疗，效果越好
。
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
表现为说话不流利、言语含糊或不能理解 他人的言语，这可能是由于脑部语言中枢 受影响所致。
突然出现的视力障碍
突然出现的眩晕和平衡障碍
表现为单眼或双眼视力模糊、视野缺损或 失明，这可能是由于脑部视觉中枢受影响 所致。
表现为天旋地转的头晕、恶心、呕吐或走 路不稳，这可能是由于脑干和小脑受影响 所致。
脑卒中的诊断方法
全身症状
脑卒中可引起高热、消化 道出血、肺部感染等全身 症状，影响患者的康复。
脑卒中的病理生理机制
血流动力学异常
高血压、动脉粥样硬化等导致脑 血管结构和功能异常，血流动力 学紊乱，易形成血栓或发生出血
。
血管内皮损伤
长期高血压、糖尿病等慢性病可导 致血管内皮损伤，使血液中的有害 物质侵入血管壁，引起动脉粥样硬 化和血栓形成。
控制血压和血糖
在急性期，需要迅速控制患者 的高血压和高血糖，以降低脑
部损伤。
恢复期的治疗
药物治疗
根据患者的具体情况， 使用抗血小板聚集、降
脂、降压等药物。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力
。
心理支持
提供心理辅导和支持， 帮助患者克服心理障碍
其他神经系统疾病如癫痫、多发性硬化等也可引起类似脑卒中的症状，
但通常有其他典型表现，如癫痫发作时的口吐白沫、双眼上翻等。
04
脑卒中的治疗
急性期的治疗
01
02
03
04
时间就是生命
脑卒中急性期的治疗时间窗非 常关键，越早治疗，效果越好
。
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
表现为说话不流利、言语含糊或不能理解 他人的言语，这可能是由于脑部语言中枢 受影响所致。
突然出现的视力障碍
突然出现的眩晕和平衡障碍
表现为单眼或双眼视力模糊、视野缺损或 失明，这可能是由于脑部视觉中枢受影响 所致。
表现为天旋地转的头晕、恶心、呕吐或走 路不稳，这可能是由于脑干和小脑受影响 所致。
脑卒中的诊断方法
全身症状
脑卒中可引起高热、消化 道出血、肺部感染等全身 症状，影响患者的康复。
脑卒中的病理生理机制
血流动力学异常
高血压、动脉粥样硬化等导致脑 血管结构和功能异常，血流动力 学紊乱，易形成血栓或发生出血
。
血管内皮损伤
长期高血压、糖尿病等慢性病可导 致血管内皮损伤，使血液中的有害 物质侵入血管壁，引起动脉粥样硬 化和血栓形成。
脑卒中PPT课件最新完整版
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等 ，作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024/1/27
11
急性期治疗策略部署
早期识别与评估
血管内介入治疗
快速识别脑卒中症状，通过神经系统 检查和影像学检查确定病变部位和程 度。
22
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/27
23
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
治疗与康复
概述了急性期的治疗，包括溶栓、抗血小 板、降压等治疗措施，以及康复期的综合 治疗方案。
流行病学和危险因素
概述了脑卒中的全球和地区流行情况，以 及主要的危险因素如高血压、糖尿病、吸 烟等。
定期翻身拍背、保持呼 吸道通畅、加强口腔护
理等。
2024/27
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
压疮预防
深静脉血栓预防
保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床或软垫、定期
翻身等。
17
鼓励患者早期活动、穿 弹力袜、使用抗凝药物
等。
处理方法总结和效果评价
肺部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
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脑出血 蛛网膜下腔出血
3
4
精选课件
5
CVA病因
血 管 壁 病 变
心 脏 病
血 液 成 份
动脉粥样硬化 &高血压性动脉硬化
高血压/低血压&血压 急骤波动
动脉炎； 先天性血管病： 动脉瘤、血管畸形 血管受伤； 药物\毒性\恶性 肿瘤；
心功能障碍 传导阻滞 瓣膜病\心肌病
心律失常,特别是房颤
高粘血症： 脱水/红细胞增多 症/高纤维蛋白原 血症/白血病等
上田敏法等。 另一类是评价肌力变化。
• 脑卒中后运动功能障碍
多表现为一侧肢体不同
•程度的瘫痪或无力，即偏 瘫。
精选课件
12
阶段
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Burnnstrom六阶段评估法
前臂
手
下肢
无任何运动，肌 无任何运动 无任何运动
张力低迟缓
，肌张力低 ，肌张力低
迟缓
迟缓
开始出现痉挛 仅 有 轻 微 的 出 现 极 小 的
凝血机制异常：抗 凝剂/口服避孕药
/DIC等
其 他
空气\脂肪\癌细胞 &寄生虫栓子
脑血管痉挛\受压 \外伤等 病因不明
精选课件
6
CVA的诱因
•
气候变化-寒冷刺激
情绪剧烈波动
饮食不节
精选课件
突然体位改变
7
目录
概述 脑卒中的康复现状 临床分期评估及护理
精选课件
8
障感 碍觉
障认 碍知
ADL
障运 碍动
精选课件
17
早期康复
• 急性期康复的基本要求是每日1次。按流程动活动
站立训练
言语认知训练
坐位训练
转移训练
行走训练
ADL训练
物理因子治疗
合并症处理
精选课件
情绪的纠正
18
偏瘫康复-软瘫期的康复护
理
1. 软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死
意识清楚或轻度
1周左右），患者
障言 碍语
障心 碍理
障吞 碍咽
CVA常见康复问题
精选课件
9
脑卒中的三级康复体系
一级
脑血管病病房 7天
二级 康复科 20天
三级
80%
20%
2个月
社区康复 精选课件 脑血管病专科康复中心 10
目录
概述 脑卒中的康复现状 临床分期评估及护理
精选课件
11
主要功能障碍 评定
主要评定有两大类：一类 是评价运动模式的改变， 评定多采Fugl-Meyer法、 Brunnstrom6阶段评估法、
运动障碍
• 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 • 根据肌张力状态分三个阶段
–软瘫期 –痉挛期 –恢复期
精选课件
15
恢复阶段 迟缓期 痉挛期 恢复期 后遗症期
临床表现 时间
肌力、肌张 1-3W内 力下降
痉挛、异常 上期后 运动模式 2-3 W
动作僵硬、 4-6 M 迟缓、笨拙
不同程度后 1 Y左右 遗症
体征平稳，但患肢
意识障碍，生命
腱反射均低
肌力、肌张力、
2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害，
为下一步功能训练做准备
3.康复护理的介入时机：从入院开始只要生命体征平稳、 病情不再进展，应于发精病选课后件 尽早开始肢体康复训练19
偏瘫康复-软瘫期的康复护 理
1.软瘫期良肢位摆放疮 ✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位 ✓半坐卧位
精选课件
3
CVA分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
依据病理性质
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
1
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
2
精选课件
缺血性卒中
(ischemic stroke)
——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 hemorrhagic stroke
肢体出现共同运 屈曲。
随意运动。
动
痉挛明显，可随 能 劝 止 曲 屈 在 坐 和 站 立
意引起共同运动 ， 呈 半 握 拳 位 上 ， 有 髋
并有一定的关节 状 ， 手 指 不 、 膝 、 踝 的
运动
能伸直
精选课件
协同性屈曲 13
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同 能侧捏及松开拇指，在坐位时，可
运动的分离运动：（1）手能置于 手指可有半随意的 屈膝90°以上，
• 1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
肩关节内收及外展 肩关节外旋及内旋
肘关节屈曲及伸展 前臂旋前旋后
腕关节尺偏和桡偏
腕关节屈曲及伸展
手指关节屈曲及伸展
精选课件
25
• 2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展 髋关节内收及伸展 髋关节内旋及外旋转 膝关节屈曲及伸展 足踝关节内外旋转 足踝关节屈曲及伸展
精选课件
精选课件
20
良肢位摆放
精选课件
21
良肢位摆放
精选课件
22
精选课件
23
正确坐姿
不良坐姿
坐位训练
调整椅子
轮椅板的使用
精选课件
在轮椅板上前臂保持中立位
24
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动 ，2-3次/日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
IV 腰后部。（2）肩在0°，前臂可旋 小范围的伸展。 前旋后。
可使足滑到椅 子下方。在足
（3）在肘关节伸直的情况下，肩
根不离地的情
关节可前屈90°
况下能做足背
屈
V （1） 痉挛明显减弱，基本脱离共 手能抓握球状物和 健腿站，病腿 同运动，能完成比较复杂的分离运 圆柱状物，手指可 可先屈膝，后
动：（1）肘伸直肩关节可外展 能集体伸展，但不 伸髋，伸膝下，
26
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激
精选课件
Brunnstrom 阶段 Ｉ期
ＩＩ、 ＩＩＩ期 IV-V期
16
康复护理措施
• 康复治疗原则：
恢复过程
治疗原则
早期
以抢救为主，预防并发症和继发损害
软瘫期
预防并发症
痉挛期 改善期 后遗症期
主要抑制痉挛和异常运动模式，诱发分 离运动
纠正错误的运动模式；改善精细与技巧 性运动
利用残余功能，改善ADL水平
90°（2）在肘关节伸直，肩关节 能单独伸展
踝可背屈
前屈30-90°时，前臂可旋前和旋
后。（3）肘关节伸直、前臂中立
位，臂可上举过头。
VI
痉挛基本消失，分离运动正常或接 能进各种抓握动作，分离运动大致
近正常，但速度比健侧慢（≤5秒） 但比肩车稍差。 正常，髋、膝、
踝关节各种运
精选课件
动能做出。 14
脑卒中的康复护理
精选课件
1
目录
概述 脑卒中的康复现状 临床分期评估及护理
常见并发症
精选课件
2
脑卒中
•又称“中风”、“脑血管意外(CVA)”，主 要是由于各种病因使脑血管发生病变导致脑 功能缺损的一组疾病的总称。
▲我国是卒中的第一大国,每 年新发200万,死亡165万
▲在我国每12秒有1人发生 卒中,21秒有1人死于卒中
3
4
精选课件
5
CVA病因
血 管 壁 病 变
心 脏 病
血 液 成 份
动脉粥样硬化 &高血压性动脉硬化
高血压/低血压&血压 急骤波动
动脉炎； 先天性血管病： 动脉瘤、血管畸形 血管受伤； 药物\毒性\恶性 肿瘤；
心功能障碍 传导阻滞 瓣膜病\心肌病
心律失常,特别是房颤
高粘血症： 脱水/红细胞增多 症/高纤维蛋白原 血症/白血病等
上田敏法等。 另一类是评价肌力变化。
• 脑卒中后运动功能障碍
多表现为一侧肢体不同
•程度的瘫痪或无力，即偏 瘫。
精选课件
12
阶段
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Burnnstrom六阶段评估法
前臂
手
下肢
无任何运动，肌 无任何运动 无任何运动
张力低迟缓
，肌张力低 ，肌张力低
迟缓
迟缓
开始出现痉挛 仅 有 轻 微 的 出 现 极 小 的
凝血机制异常：抗 凝剂/口服避孕药
/DIC等
其 他
空气\脂肪\癌细胞 &寄生虫栓子
脑血管痉挛\受压 \外伤等 病因不明
精选课件
6
CVA的诱因
•
气候变化-寒冷刺激
情绪剧烈波动
饮食不节
精选课件
突然体位改变
7
目录
概述 脑卒中的康复现状 临床分期评估及护理
精选课件
8
障感 碍觉
障认 碍知
ADL
障运 碍动
精选课件
17
早期康复
• 急性期康复的基本要求是每日1次。按流程动活动
站立训练
言语认知训练
坐位训练
转移训练
行走训练
ADL训练
物理因子治疗
合并症处理
精选课件
情绪的纠正
18
偏瘫康复-软瘫期的康复护
理
1. 软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死
意识清楚或轻度
1周左右），患者
障言 碍语
障心 碍理
障吞 碍咽
CVA常见康复问题
精选课件
9
脑卒中的三级康复体系
一级
脑血管病病房 7天
二级 康复科 20天
三级
80%
20%
2个月
社区康复 精选课件 脑血管病专科康复中心 10
目录
概述 脑卒中的康复现状 临床分期评估及护理
精选课件
11
主要功能障碍 评定
主要评定有两大类：一类 是评价运动模式的改变， 评定多采Fugl-Meyer法、 Brunnstrom6阶段评估法、
运动障碍
• 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 • 根据肌张力状态分三个阶段
–软瘫期 –痉挛期 –恢复期
精选课件
15
恢复阶段 迟缓期 痉挛期 恢复期 后遗症期
临床表现 时间
肌力、肌张 1-3W内 力下降
痉挛、异常 上期后 运动模式 2-3 W
动作僵硬、 4-6 M 迟缓、笨拙
不同程度后 1 Y左右 遗症
体征平稳，但患肢
意识障碍，生命
腱反射均低
肌力、肌张力、
2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害，
为下一步功能训练做准备
3.康复护理的介入时机：从入院开始只要生命体征平稳、 病情不再进展，应于发精病选课后件 尽早开始肢体康复训练19
偏瘫康复-软瘫期的康复护 理
1.软瘫期良肢位摆放疮 ✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位 ✓半坐卧位
精选课件
3
CVA分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
依据病理性质
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
1
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
2
精选课件
缺血性卒中
(ischemic stroke)
——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 hemorrhagic stroke
肢体出现共同运 屈曲。
随意运动。
动
痉挛明显，可随 能 劝 止 曲 屈 在 坐 和 站 立
意引起共同运动 ， 呈 半 握 拳 位 上 ， 有 髋
并有一定的关节 状 ， 手 指 不 、 膝 、 踝 的
运动
能伸直
精选课件
协同性屈曲 13
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同 能侧捏及松开拇指，在坐位时，可
运动的分离运动：（1）手能置于 手指可有半随意的 屈膝90°以上，
• 1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
肩关节内收及外展 肩关节外旋及内旋
肘关节屈曲及伸展 前臂旋前旋后
腕关节尺偏和桡偏
腕关节屈曲及伸展
手指关节屈曲及伸展
精选课件
25
• 2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展 髋关节内收及伸展 髋关节内旋及外旋转 膝关节屈曲及伸展 足踝关节内外旋转 足踝关节屈曲及伸展
精选课件
精选课件
20
良肢位摆放
精选课件
21
良肢位摆放
精选课件
22
精选课件
23
正确坐姿
不良坐姿
坐位训练
调整椅子
轮椅板的使用
精选课件
在轮椅板上前臂保持中立位
24
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动 ，2-3次/日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
IV 腰后部。（2）肩在0°，前臂可旋 小范围的伸展。 前旋后。
可使足滑到椅 子下方。在足
（3）在肘关节伸直的情况下，肩
根不离地的情
关节可前屈90°
况下能做足背
屈
V （1） 痉挛明显减弱，基本脱离共 手能抓握球状物和 健腿站，病腿 同运动，能完成比较复杂的分离运 圆柱状物，手指可 可先屈膝，后
动：（1）肘伸直肩关节可外展 能集体伸展，但不 伸髋，伸膝下，
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偏瘫康复-软瘫期的康复护理
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激
精选课件
Brunnstrom 阶段 Ｉ期
ＩＩ、 ＩＩＩ期 IV-V期
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康复护理措施
• 康复治疗原则：
恢复过程
治疗原则
早期
以抢救为主，预防并发症和继发损害
软瘫期
预防并发症
痉挛期 改善期 后遗症期
主要抑制痉挛和异常运动模式，诱发分 离运动
纠正错误的运动模式；改善精细与技巧 性运动
利用残余功能，改善ADL水平
90°（2）在肘关节伸直，肩关节 能单独伸展
踝可背屈
前屈30-90°时，前臂可旋前和旋
后。（3）肘关节伸直、前臂中立
位，臂可上举过头。
VI
痉挛基本消失，分离运动正常或接 能进各种抓握动作，分离运动大致
近正常，但速度比健侧慢（≤5秒） 但比肩车稍差。 正常，髋、膝、
踝关节各种运
精选课件
动能做出。 14
脑卒中的康复护理
精选课件
1
目录
概述 脑卒中的康复现状 临床分期评估及护理
常见并发症
精选课件
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脑卒中
•又称“中风”、“脑血管意外(CVA)”，主 要是由于各种病因使脑血管发生病变导致脑 功能缺损的一组疾病的总称。
▲我国是卒中的第一大国,每 年新发200万,死亡165万
▲在我国每12秒有1人发生 卒中,21秒有1人死于卒中