临床护理路径在原发性急性闭角型青光眼手术患者中的应用
健 康 教育 得 ９ ７ ． ５ ３±０ ． ９
护理 工作 满 ９ ８ ． ２ １ ±０ ． ６ 意度
３ 讨 论
９ ４ ． ２ ３±０ ． ５ １ ２ ． ４ ９ ＜ ０ ． ０ ０ １
９ ５ ． ３ ０±０ ． ４ ５ １ ２ ． ２ １ ＜ ０ ． ０ ０ １
１ ． ２ ． １ 人 员 培训 护 士 长组 织 科 室人 员 学 习 临 床 护理 路 径 的概念 、应用 、特 点 、流 程 以及效 果评 价 ：包括 满意 度 和健 康 教育评 价 。 １ ． ２ ． ２ 实 施方 法 对 照组 按 常规 的护 理方法 ，协助病 员完 善 各 项检查 、进 行相 关 的治疗 、护 理和 各种 宣教 。实验 组 由本 科 室 经 过 培 训 的 医生 和 护 士共 同按 照 临 床 路径 表 对 病 员 进 行 治疗 和护 理 ，着重 于健 康教 育 ，当 天 已执行 打勾并 签 名 ， 第 二 日进 行 效果 评价 。患者 出 院前 ，对其 进 行 总结评 价 和健
１ 资料 与方 法
理部 统一 制定 的护 理工 作满 意度 调查 表 。 １ ． ２ ． ４ 统计 学方 法 通 过两 组患 者 的住 院费用 、住 院 日数 、 健康 教育 得分 、护理 工作 满 意度得 分 比较 ， 差 异均 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ）。
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 ４ 月 第 ２ ２ 卷 第 ４ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ４
护 理 园 地
临床 护理 路径在原发性 急性 闭角型青光眼手术患者 中的应 用
角 型青 光 眼疾 病 的纳 入标 准 ：第 一诊 断 必须 符 合 Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０ ：
Ｈ４ ０ ． ２ ０ ３原 发性 急性 闭角 型青 光 眼疾病 编码 。行 小梁 切 除术 Ｉ Ｃ Ｄ一 ９ 一 Ｃ Ｍ一 ３ ：１ ２ ． ６ ４，标 准住 院 日 ５ － ７日。
１ ． ２ 方 法
３ ． １ 急 性 闭角 型 青 光 眼是 临 床上 常 见 的一 种青 光 眼疾 病 类
型， 是 一种 致盲 眼病 ，在 社会 上普 及率 低 ，它的诱 发 因素需 要我们 护 理人 员 向病员 及家 属讲 解 ， 使 广 大 的人群 了解 青光
眼 ，认 识 它 的危害性 ，知 晓预 防 的方法 ，而 临床护 理路 径 的 实施 ，可帮助 患者 加强 对健 康教 育 、所 患疾病 知识 的 了解 ， 增 强其 自我 保 护 意识 和 能力 ，使 患 者及 其 家 属 主 动参 与治
蒋臣华
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ ［ 文献标 识码 ］Ｂ
毛淑芳
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ ３ ３ １ — ０ ２ 指导 ：生活 、饮 食 、用 药指 导 。监测 患者 生命体 征 变化 及术 眼情况 。完 成术 后及 出院护 理记 录单 。 １ ． ２ 。 ３ 评价 方法 比较 两组 患者 的住 院费 用 、住 院 日数 、健 康知 识掌 握情 况和 对护 理工 作整 体满 意度 有无 差异 。测 试患 者掌握 健 康宣 教 的 内容 以 问卷调查 百 分制 计算 。采 用本 院护
２ 结 果
１ ． １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一 般资 料
选择 ２ ０ １ １年 １月 ～２ ０ １ ３年 １ ２月在 我科 住
见表 １ 。 表 １ 临床 护理 路径评 价 实验组
住 院 日数
分
院原发 性 急性 闭角 型青光 眼 患者 ４ ０例 。其 中 ２ ０例患 者 经 临 床 护理 路径 护理 的为 实验 组 ，另 ２ Ｏ例 患者 按 常规护 理 的为 对 照组 ，文 化程 度均 为初 中文 化 以上 ，平均 年龄 ４ ９ ． ８岁 ，两
疗， 临床 护理 路径 的 实施 ， 使健 康教 育工 作 制度化 、 具 体化 ，
并具 有 可视 性 和 时效性 。提 高 了患 者对 疾 病相 关 知识 的掌 握率 。 ３ ． ２ 开展 临床 护理 路径 ， 符 合我 国医疗卫 生体 制和 医疗 保 险 制度 改革 的 需要 。我院是 二 级 甲等医 院 ，为适 应 医疗卫 生 事 业 的改 革 ，我 们 尝 试 开展 临床 护 理 路径 这一 崭 新 的 服 务模
组 患者 均无 其他 基础 疾病 或基 础疾 病 已控 制 。原 发性 急性 闭
对照组
ｔ
Ｐ
住 院 费用 ３ ７ ８ ２ ． ７ ３±３ ７ ． ７ ２ ４ ４ ７ ２ ． ２ ６±７ ２ ． １ ８ ３ ５ ． ８ ９ ＜ ０ ． ０ ０ １
６ ． ８ ２±０ ． ６ ５ ９ ． ９ ３±０ ． ５ ９ １ ３ ． ６ ９ ＜ ０ ． ０ ０ １
荣县人 民医院 （ 四川 荣县 ６ ４ ３ １ ０ ０ ）
临床 护理 路径是 ２ ０世纪 ８ Ｏ年 代美 国医疗 机构在 临床 医 疗 服 务 中用来 控 制 医疗 费 用 和保 证 医疗 服 务 质量 的一 种 成 功 手段 ，它 既能 节约 医疗 资源 ，又能 减少 费用 的支 出 ，更 重 要 的是 探 讨 一种 高 品质 、高 效率 、低 费用 的 管理新 路 径 。 为 了进 一 步提 高我 院整体 医疗 和 护理 服务 品质 ， 我科从 ２ ０ １ １
年 开始 运用 临床 路径 的方 法 ， 借鉴 美 国护理 学 者在 护理 治理 模 式 中对 患者 实施整 体护 理 的做法 ，针 对原 发性 急性 闭 角型 青 光 眼手术 患 者 的特 点制 订 了临 床路 径 ， 应 用 于原发 性 急性 闭角 型青光 眼 手术 的护理 ，效 果满 意 ，现 报告如 下 。
临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果评价
ｐ ｉａｉｎｏ ｌｎｃ ｕ ｓｎ ａｈ ｔ ｏ ｉｅ ｒｂ ｃ ｌｅｏ ｒｐ ｍａｙｏ ｅ － ｎ ｌ ｌｕ ｏ ａｉｎ ｓｗｉ ａｅ ａ ｌ ｌ ｔｏ ｆｃｉｉａ ｎ ｒｉｇｐ ｔ ｏａｃ ｍｂｎ ｄ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔｍｙｆ ｒ ｒ ｐ ｎ ａ ｇｅｇａ ｃ ｍａｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ，ｃ ｎｅ－ ｃ ｌ ａ ｏ ｉ ｅ ｈ ｒ
临床 护理 路径 对 行复 合式 小梁 切 除术 的原 发性 开角 型青 光 眼患 者进 行 护理 ， 可有 效提 高 医疗 护理 质量 及 患者满 意 度， 减少 平均 住 院 日． 降低 医疗 成本 。 【 键词】临床 护 理路 径 ； 角型青 光 眼 ； 合式 小 梁切 除 术 关 开 复 【 中图分 类号】 ７ ．７ Ｒ４ ３７ 【 文献 标识 码】Ｃ 【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ３（ ） １ ４ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ａ 一 Ｏ — ２
ｅ ａｕ ｔ ｎ ｖ ｌａｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｃ ｍｐ ｕ ｄ ｉ ０ ｒｕｉ ｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ｌｕ ｏ ｒ ｂ ｃ ｌｃｏ ｓｔｅ ｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｔｅ ｉ ｌ— ｏ ｔ ｏ ： ｏ ｏ ｎ ｎ ３ ｏ ｔ ａｉ ｔ ｔ ｇａ ｃ ｍａｔａ ｅ ｕｅ ｔｍｙ ａ ｈ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒｕ ， ｈ ｍｐｅ ｎ ｅ ｈ ｍｅ ｔｔｏ ｆｃｉｉａ ｕ ｉ ｇ ｐ ｔ ．Ｔ ｅ ３ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｄ ｓｈ ｒｅ ｒｍ ｏ ｉ ｅ ｒｂ ｃ ｌｃｏ ｎ ｇａ ｃ ｍａ ｐ － ｎａｉｎ ｏ ｌ ｃ ｎ ｒ ｎ ａｈ ｈ ０ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｂ ｅ ｉｃ ａｇ ｄ ｆｏ ａ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｔａ ｅ ｕｅ ｔｍｙ ｉ ｌｕ ｏ ａ ｎ ｌ ｓ
临床护理路径对青光眼手术患者的应用
果 。现 报 道 如 １ 一般 资料 ． ２０ ０ ９年 ４月 ～ ２ １ ０ ０年 ２月 ， 科 收 入 院 的 我 青光眼患者 ２９ ， 中男的 ８ ０ 例 其 ７例 、 的 １ ２例 。 年 龄 ２ ～ 女 ２ １ ７ 岁， ６ 平均 年 龄 ５ ． ４ ５岁 。其 中 急 性 闭 角 型 青 光 眼 ５ ３例 ， 慢
书 管 理人 员 来 说 是 一 个 机 会 和 挑 战 。我 们 必 须 珍 惜 这 个 机 会 ， 常 及 时 地 推 出方 便 读 者 的新 服 务 模 式 。这 种 新 服 务 模 非 式 包括 ：） 书 刊 的 采 购 和 馆 藏 建 设 方 面 ， 改 变 以往 重 数 １在 要 量 、 质 量 的状 况 ， 轻 也要 改变 以主 观 兴 趣 代 替读 者需 求 的盲 目 采 购 。要 急 读 者 所 急 ， 读 者 所 想 ， 读 者 所 需 ， 高 采 访 的 想 采 提 目的性 、 对性 。２ 在 开 馆 的 时 间方 面 ， 针 ） 不仅 要 达 到 每 周 规 定
萎 缩 和 视 野 缺损 为特 征 ， 发 生 、 其 发展 及 预 后 都 与 心 理 状 态 息 息 相 关 。Ｉ 路 径 是 根 据 某 种 疾 病 、 断 或 手 术 而 制 定 的 一 床 诊 种 治 疗 护 理模 式 ， 照 临 床路 径 表 的 标 准 化 制定 护 理 流 程 ， 按 让 患 者 从 住 院 到 出 院都 按 此 模 式 来 接 受 治 疗 、 理 ［ 为 提 高 服 护 】 务 质 量 ， 好 地 满 足 患 者 的需 求 ，使 服 务 对 象 获 得 最 佳 的 照 更 护 品质 。我 科 自 ２ ０ ０９年 ４ ￣２ １ 月 ０ ０年 ２ ， ２ ９例 行 青 光 月 对 ０ 眼 手 术 患 者通 过 临床 护 理 路 径 进 行健 康 教 育 取 得 了较 好 效
临床护理路径在急性闭角型青光眼围术期病人中的应用
饮 食 。③ 合 理 使 用 抗 生 素 。肺 部 感 染 多发 生 在 脑 出血 后 ３ ｄ ～７
严 重 时 即 时更 换 。⑦ 病 房 内空 气 、 地 面、 物品 、 气 管 内套 管 、 吸 痰
管 的 消 毒 。病 人安 置 于单 人 病 房 ， 定 时 给 予通 风换 气 ， 调 节 病 室 温度 ， 冬天 １ ８℃ ～２ ２℃ ， 夏天 ２ ５℃～２ ６。 Ｃ， 湿度保持在 ６ Ｏ ～ ７ ｏ 。物 品 、 地 面 用 消 毒 水 擦拭 ， 气 管 内套 管 用 ２ 戊 二 醛 浸 泡 消毒 ， 再用生理盐水冲洗 ， 每 天 更 换 ２次 ； 吸痰 管 每 次 用 后 更 换 ， 而 且 气 管 套 管 内与 鼻 腔 内吸 痰 要 分 开 进 行 ， 气 管 套 管 内 吸 痰 采 用一次性无菌吸痰管 ， 鼻 腔 内吸 痰 采 用 橡 胶 吸 痰 管 ， 橡 胶 吸 痰 管
整， 发病 ２ ｄ ～３ ｄ内先 给 米 汤 ， 让 病人肠道适应 ； 病 人 肠 道 适 应
［ ３ ］ 欧小 云 ， 杨燕 ， 娄 丽 娜． 急性脑卒 中患者呼吸机相 关性肺炎析 ［ Ｊ ］ ．
解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ １ ） ： ４ ８ —４ ９ ．
Ｅ ４ ］ 刘 连杏 ， 黄云香 ， 唐慕贞， 等． 预 防 急 性 脑卒 中患 者 气 道 误 吸 的 早 期 护 理 干预 Ｅ Ｊ ３ ． 现 代 医院 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ 增刊） ： １ ９ ３—１ ９ ４ ． ［ ５ ］ 孙朝 英． 老年肺 部 感染 １ ８ ９例 』 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国误 诊学 杂 志．
治疗 原发 病 、 合 理应 用抗 生素 等 ， 以 降 低脑 出血 并 发 肺 部 感 染 的
临床路径在急性闭角型青光眼病人中的应用
舒适 护 理 是使 人 在 生 理 、 理 、 会 魂 上 达 到 最 愉 快 心 社 灵 的 程 度 ， ４个 方 面 的舒 适 是 互 相 影 响 、 辅 相 成 的 。这 在 而 相
一
［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国心理卫生杂志社 ，９ ９：３ ． １９ ２ ５ ［］ 魏 ５ 斌． 心理干预在减轻特发性气 胸胸腔 闭式 引流患者焦 虑及
主要 内 容 。 ３３ 对 护 理 管 理 的 思考 ．
［ ］ 文桂珍 ， ３ 杨丽华 ， 张佩文． 舒适护理在 自发性气胸 患者胸腔闭式
引流中的应 用［ ］国际医药 生 导报 ，０ ８ １ ７ ：Ｉ Ｊ ２ ０ ，４（ ） １ ３—１５ １． ［ 汪向东， ４］ 王希林 ， 马 弘主编． 心理卫生评定量表 手册（ 订版） 增
［ ］ 黄彩 霞， ２ 叶灶风 ， 李仕连， 舒适护删 在腹 部术后病 人的应用［ ］ ｊ．
护 理 实 践 与 研 究 ，０ ０，（６）２ ２ １ ７ １ ：８—２ ． ９
情 允许 的情 况 下 让 病 人 感 到 最 大 程 度 的 舒 适 ， 以病 人 为 中 是 心 的 整体 护 理 工作 中 的 具 体 体 现 ， 是 评 价 护 理 工 作 质 量 的 电
１２ 方 法 ．
张、 焦虑甚至恐惧的心 理 。临床路径 是为 已确诊 某种疾 病
的 一 组病 人 制 定 “ 以病 人 为 中 心 ” 从 入 院 到 出 院 提 供 标 准 的
两组病人 均以整体 护理为基础。对照组按常规 医嘱进行 诊治和护理（ 医师 指示 后 ， 为病人 实施 治疗护理 ） 实 验 等 才 ； 组根据科 室统 一制订 的临床路径 表 ， 以时间为横 轴 ， 以入院指 导、 术前指导 、 检查 、 用药 、 治疗 、 护理 、 饮食 指导 、 活动 、 康教 健
临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果评价
临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果评价摘要】目的：评价原发性开角型青光眼患者手术中应用临床护理路径的临床效果及价值。
方法：本研究对象为2013年2月～2016年期间在本院行原发性开角型青光眼手术的40例患者，按抽签方式分为2组，20例/组。
观察组开展临床护理路径，对照组实施常规护理，评价两组护理效果。
结果：观察组术前等待时间、输液天数、住院费用、住院时间较对照组降低，疾病知识得分较对照组提高，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组降低，护理满意度较对照组增高，差异显著（P＜0.05）。
结论：在原发性开角型青光眼患者手术中应用临床护理路径有助于改善护理质量，增进患护关系，减少医疗成本。
【关键词】原发性开角型青光眼手术；临床护理路径；应用效果【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0216-02青光眼是临床多发的致盲性眼病之一，以视野缺损及视神经萎缩为主要特征，持续性的高眼压容易造成患者失明，影响预后。
目前，临床常通过给予患者原发性开角型青光眼手术进行治疗，同时给予其合理有效的护理干预，可有效降低眼压，改善临床症状[1]。
为探讨更高效的护理方案，本研究采用对照试验方式，将临床护理路径实施于原发性开角型青光眼患者手术中，评价其应用效果。
如下总结。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2013年2月～2016年期间在本院行原发性开角型青光眼手术的40例患者，按抽签方式分为2组，20例/组。
观察组男8例，女12例；年龄36～70岁，平均年龄（52.24±3.21）岁。
对照组男9例，女11例；年龄37～70岁，平均年龄（53.38±3.92）岁。
对合并原发性高血压、糖尿病、心脏病等患者进行排除。
统计学比较两组临床资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法对照组开展常规护理模式，帮助患者进行各项检查、治疗、宣教等。
临床护理路径在行周边虹膜切除手术治疗原发性闭角型青光眼患者中的应用效果评价
临床护理路径在行周边虹膜切除手术治疗原发性闭角型青光眼患者中的应用效果评价摘要】目的：探讨临床护理路径在原发性闭角型青光眼患者周边虹膜切除手术中的应用效果。
方法：观察组是实施临床护理路径的30例行周边虹膜切除术的青光眼患者。
对照组是实施日常专科护理的30例已出院行周边虹膜切除术的青光眼患者，比较两组的护理效果。
结果：平均住院日、平均住院费用，观察组均显著少于对照组；用药依从性比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义，P<O.05。
结论：应用临床护理路径对行周边虹膜切除术的原发性闭角型青光眼患者进行护理，可有效减少平均住院日．降低住院费用，提高用药依从性【关键词】临床护理路径闭角型青光眼周边虹膜切除术临床护理路径(Clinical Nursing Pathway，CNP)是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
[1] 我院眼科从2011年1月对原发性闭角型青光眼行周边虹膜切除术患者实施CNP，现将成效探讨如下：1、对象与方法1.1 一般资料2010年1月至2011年12月我科收治的闭角型青光眼手术患者，纳入标准：1、原发性闭角型青光眼；2、行虹膜周边切除术；3、无其他眼部及全身疾病;4、局麻手术过程顺利。
将2011年1～12月于我院眼科符合标准的青光眼患者30例作为观察组，其中男22例，女28例，年龄38～76岁，平均58.5岁，实施临床护理路径；2010年1月～l2月收集符合标准的青光眼出院患者30例作为对照组，其中男24例，女26例，年龄36～75岁，平均56.3岁。
两组均采用局麻，且年龄、性别、病种、病情等比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 对照组实施传统的专科护理，无评价指标。
观察组实施临床护理路径，具体如下。
1.2.1.1 制订临床护理路径，与青光眼患者及家属交流沟通，了解患者心理、对青光眼疾病认识程度及对健康宣教的需求，制订原发性闭角型青光眼患者临床护理路径表，见表1。
临床路径在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用
痛风是一种 与生活密 切相关 的代谢性 疾病 。现代人 生 活水平提高 ，吃 吃喝喝是平 常事 ，也不 知道吃 下 了多少 与 痛风发病有 关的食 品 ，使 得痛风发 作 的病 例 日渐增 加。 以 往 患痛 风 的 主要 是 ４ ０岁 以 上 的 男 性 ，而 以 ５ ６ ０～ ０岁 居 多 ， 现在 ２ ０—３ 的男 性 出现 痛 风 也 不 是 什 么 稀 奇 的事 了 。痛 Ｏ岁 风 患者 绝 大 多数 都 是 平 时 饭 局 多 、 运 动 少 ，而 且 多 伴 有 肥 胖 。由于体 内尿酸过 高引起痛 风发作 ，尿 酸是嘌呤 的代谢 产物 ，主要来 自 自身机体 代 谢和 外界 事物 。痛 风 发作 时 ， 拇指 、足背 、足跟 、踝 、指 、腕 等小 关节都可能红 肿剧痛 ， 反复发作 ，关 节畸形 ，形 成痛风石 。除 了用药 物抑制 体 内 尿 酸 形 成 以外 ，还 要 通 过 合 理 的 饮 食 营 养 来 减 少 嘌 呤 的 摄 入及促进尿酸的排泄 。 １ 饮食控制的重要性 痛风是先天遗传基 因 （ 质）及 后天饮食 环境两个 因 体 素共同造成 的疾病 ，若无遗 传痛风 体质 （ 不一定 要有痛 风 家族史 ） ，则不易 因饮食过度而引起痛风 ，但若有尿酸过 高 现象 ，则可事 先通过 食物 控 制来减 少或 避 免痛风 的发 病 ， 尤其是那些有痛风 家族史及 持续尿 酸过高 的高危人群 ，更 应 从 小 开 始 养 成 良好 的饮 食 习惯 。 ２ 饮食调养的原则 统计发现 ，约一半 的痛 风患者 ，在 急性痛 风发作 前有 诱 因存 在 ，其 中 以 啤 酒 为 最 重 要 原 因 （ ６ ％ ） 约 Ｏ ，其 次 为
家 医 院管 理 中 得 到 了广 泛 的应 用 。２ ０ ０ ９年 我 国 内 地 新 医 改 方案将优化服务 流程 、规范诊 疗行 为作 为公 立 医院改革 试
图文式临床护理路径在原发性青光眼病人护理中的应用
关键词 ： 青光眼 ； 图 文 式 临床 护 理 路 径 ； 护理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 文献标识码 ： Ｃ
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ ５
交童编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｃ一０ ５ ４ ０— ０ ２
最 佳 的照 护 ］ 。图 文 式 临 床 护 理 路 径 是 临 床 路 径 的 一 种应 用 形
式， 它是 以 护理 程 序 为 框 架 ， 根 据 疾 病 发 生发 展 不 同 阶段 的病 理
机 制 和治 疗 护 理 要 点 ， 运用 图文形式表 达的宣教 方法＿ ２ ］ 。青 光 眼是 眼科 的常 见 病 ， 是 导致 全球 视 力 丧 失 的第 二 大 病 因 ， 为 探讨 更 好 的护 理 方 法 ， 我科制 定 了图文 式临床 护理 路径 ， 并 应 用 于 ４ ３例 原 发 性青 光 眼 病人 ， 取 得 了较 好 的 护 理 效果 ， 现报告如下 。
青光 眼 １ ０例 ； 文化程度 ： 小学及 以下 １ ７例 ， 初中 １ ２例 ， 中专 或 高 中 ９例 ， 本科 ５ 例 。两 组 在 年 龄 、 性别、 青 光 眼分 型 、 文 化 程 度 方 面差 异 均 没 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月一 ２ Ｏ １ １ 年 ５月 人 院 的 ４ Ｏ例 为 对 照 组， 采用原有的传统护理模式对病人进行护理和健康教育 ； ２ ０ １ １
１ ． ２ ． １ 病人版 参 照 日本 某 心 脏 外 科 图 文 式 临 床 路 径 ［ ＝ ｛ ］ 并 结
眼科4个病种临床护理路径
眼科4个病种临床路径原发性急性闭角型青光眼临床路径（2009年版）一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
图文式临床护理路径在原发性青光眼患者中的应用
适、精神慰藉以及心理安慰；可有效改善患者生存质量，减轻疼痛等［１２］。
应用于甲状腺癌手术患者，具有以下优点［１３］：通过术前访视，积极与患者沟通，实施针对性心理干预，列举成功案件，可使患者放松心情，有效缓解紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者治疗依从性；通过术中护理，手术室保暖，选择合适体位进行手术，可缓解患者紧张情绪，在确保顺利进行手术的同时保持身体舒适；通过术后做好创口保护，保暖工作，术后２４ｈ回访，及时了解患者生理状况、心理状态的变化以及疼痛情况，给予针对性治疗，并告知相关注意事项，促进患者术后康复。
本研究结果显示，护理后，研究组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均低于常规组（Ｐ＜０．０５），说明应用萧氏双Ｃ护理模式进行干预，可有效缓解患者抑郁、焦虑等负性情绪。
应激反应以交感－肾上腺髓质轴及下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴强烈兴奋为主要临床表现；ＣＲＰ与应激反应密切相关，机体受到创伤后可大量合成，是评价机体损伤的重要指标；ＮＥ、Ｃｏｒ均是应激反应的重要指标；护理干预后，研究组ＮＥ、Ｃｏｒ、ＣＲＰ及疼痛评分均低于常规组（Ｐ＜０．０５），说明应用萧氏双Ｃ护理模式进行干预，可降低患者术后应激反应，有效缓解疼痛；研究组不良反应发生率低于常规组（Ｐ＜０．０５），护理满意高于常规组（Ｐ＜０．０５），说明萧氏双Ｃ护理模式可降低术后不良反应发生率，提高护理满意度。
综上所述，应用萧氏双Ｃ护理模式对甲状腺癌手术患者进行干预，可有效减轻患者负性情绪，降低应激反应，缓解疼痛，降低术后不良反应发生率，提高护理满意度，值得临床应用。
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