急性脊髓炎
急性脊髓炎的治疗
急性脊髓炎的治疗急性脊髓炎是一种紧急病情，需要及时采取有效的治疗措施来减轻症状、阻止疾病的进展，并提高患者的生存率。
治疗急性脊髓炎的方法主要包括药物治疗、康复训练和手术治疗等，同时也需要患者有良好的休息和饮食习惯，以及密切的医疗观察和管理。
药物治疗药物治疗是急性脊髓炎的主要治疗方式之一，通过使用药物来减轻症状、控制和治疗病因，以及预防并发症的发生。
常用的药物包括：•抗生素：用于治疗感染性脊髓炎，根据病原体的类型和药敏检测结果选用适当的抗生素。
•激素类药物：如地塞米松，用于减轻炎症反应和减少神经损伤。
•镇痛药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，用于缓解疼痛。
•抗痉挛药：如巴氏剂，用于减轻肌肉痉挛和僵直。
在使用药物治疗的过程中，需要根据患者的具体情况配合合理用药，并定期监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
康复训练康复训练是急性脊髓炎治疗的重要环节，通过物理治疗、运动训练、康复技术等手段来帮助患者恢复神经功能和肌肉功能，提高生活质量。
康复训练的内容包括：•物理治疗：如热敷、理疗、电疗等，有助于减轻疼痛、促进康复。
•运动训练：通过适当的运动训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节灵活性。
•康复技术：如辅助器具、功能训练等，帮助患者适应日常生活和工作需求。
康复训练需要患者有耐心和恒心，同时也需要专业的康复治疗师根据患者的具体情况进行个性化的康复方案设计和指导。
手术治疗在一些严重的急性脊髓炎病例中，手术治疗可能是必要的选择，以减轻疼痛、恢复功能、防止进一步神经损伤或并发症的发生。
手术治疗的方式包括：•脊柱手术：如去除椎间盘突出物、脊柱融合术等，用于减轻神经压迫和纠正脊柱畸形。
•神经外科手术：如脊髓减压术、神经再植术等，用于减轻神经损伤和改善神经功能。
手术治疗需要在充分评估患者病情和手术风险的基础上进行，术后需要进行密切的监测和康复治疗。
除了药物治疗、康复训练和手术治疗外，患者在治疗过程中也需要合理的休息和饮食，注意保持心情愉快、避免劳累等。
急性脊髓炎的病情观察及护理
急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。
因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。
以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。
病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。
观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。
2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。
3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。
4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。
2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。
3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。
4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。
综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。
急性脊髓炎护理_查房
本病需与视神经脊髓炎、急性急性脊髓炎护理方案
药物治疗护理
1 2
确保按时按量服药
护士应准确记录患者每日服药情况，包括药物 名称、剂量和时间，确保患者准确服药。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应 ，应立即报告医生并采取相应措施。
3
特殊药物护理
对于某些特殊药物，如激素类药物，需遵医嘱 严格控制剂量和时间，避免副作用。
03
急性脊髓炎患者生活指导
饮食调整
高蛋白饮食
急性脊髓炎患者需要摄入足够的 高质量蛋白质，以增强机体免疫 力和促进神经功能恢复。建议选 择鱼、肉、蛋、豆类等富含优质 蛋白质的食物。
多喝水
急性脊髓炎患者需要充足的水分 摄入，以帮助身体排出代谢废物 和毒素，预防便秘和泌尿系统感 染。建议每天饮水量至少为 1500-2000毫升。
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染；保持皮肤清洁 ，预防压疮；给予心理支持，缓解焦虑和恐惧。
长期康复
关注心理健康，预防抑郁症；加强营养支持，提 高机体免疫力；鼓励患者进行日常生活活动，提 高生活质量。
案例二：家庭护理的实践经验
家庭环境
为患者创造安全、舒适、无障碍的 居住环境，如减少室内障碍物、保 持地面干燥等。
针对急性脊髓炎患 者的多学科联合护 理模式探索
基于大数据的急性 脊髓炎患者病情监 测与预后评估模型 构建
与国际接轨的护理实践
借鉴国际急性脊髓炎护理指南，更新国内护理实 践标准
学习国际先进护理技术，提升急性脊髓炎患者生 活质量
加强国际学术交流，推动急性脊髓炎护理研究发 展
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病因与病理
病因
多数患者发病前有感染史或预防接种史，部分患者发病前有受凉、过劳、外 伤等病史。
急性脊髓炎
（3）预后：
急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周后进
入恢复期，通常在发病后3~6个月可基本恢复，
少数病例留有不同程度的后遗症。
非横贯性损害症状较轻，肢体瘫痪不完全
者恢复较快； 上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓，常可于短期 内死于呼吸循环衰竭。
（二）护理
（一）心理指导； （二）饮食指导； （三）休息、活动指导； （四）用药指导； （五）护理的方法指导；
（三）休息、活动指导：
（1）急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位， 足底放托足板或穿硬底鞋防足下垂，肌肉按摩， 以防肌肉萎缩，促进肌力恢复。 （2）3～4周后进入恢复期，瘫痪肢体肌张力开 始增加，应尽早下床主动运动，其运动量，运 动时间应在康复医生指导下进行（一般每次 10～30分钟，每天2～3次）。开始时最好有家 属陪伴，防止跌倒或过度疲劳,锻炼应循序渐进， 持之以恒，不可急于求成。
七、（一）治疗原则：
☺减轻症状，防治并发症；
☺加强功能训练，促进康复。
（1）药物治疗：
☺急性期以糖皮质激素为主，疗程7~10天
☺ 地塞米松 10~20mg
氢化可的松
iv； 100~200mg iv；
☺B族维生素有助于神经功能恢复。
（2）康复治疗：
☺早期宜进行被动活动、按摩、针灸、 理疗等康复治疗； ☺部分肌力恢复时，应鼓励主动活动。
（四）用药指导：
药物治疗以糖皮质急激素为主，一般先行地塞米松 静滴，7~10天病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或 减药太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有 的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状）， 故应在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。长期 大量使用激素者应掌握有关知识： （1）满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等，停药后 可自行恢复。 （2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮 食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时，应急时报告医护 人员，以使感染早期使用抗生素，控制感染。 （3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发或 加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导 致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有 应急时报告。
急性脊髓炎护理_查房ppt
。
03
定期复查
急性脊髓炎患者在治疗和康复过程中应定期复查，以便及时发现病情
变化和调整治疗方案。
06
急性脊髓炎预防及日常注意事项
预防措施
增强体质锻炼
通过适当的运动锻炼身体，如晨跑、太 极拳等，增强身体抵抗力。
预防感染
保持个人卫生，注意饮食卫生，预防各 种感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免过度劳累， 保持充足的休息和睡眠。
保持呼吸道通畅
01
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
合理饮食
02
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增
强机体抵抗力。
皮肤护理
03
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。
特殊护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、感觉运动功能等病情变化，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者感觉运动功能的恢复。
分类
根据病变范围和病情，可分为横贯性脊髓炎和非横贯性脊髓 炎。
病因与发病机制
病因
病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
发病机制
免疫介导的炎症反应导致脊髓损伤。
临床表现
症状
发热、头痛、肢体疼痛、感觉异常、肌肉无力等。
体征
肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、病理反射阴性等。
诊断标准
临床表现
出现上述症状和体征，且符合急性脊髓炎的典型表现。
增加营养摄入
在饮食调整的基础上，可适当给予营养补充剂，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
注意事项
饮食应避免辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
注意事项
急性脊髓炎护理PPT
急性脊髓炎的理疗技术
水疗： - 温水浴和温泉疗法 - 水中牵引和康复训练 - 水中按摩和水中游泳
急性脊髓炎的理疗技术
药物治疗： - 神经营养药物 - 抗炎药和镇静药物 - 肌肉松弛剂和镇痛药物
急性脊髓炎的 预防与康复
急性脊髓炎的预防与康复
预防措施： - 接种疫苗预防传染病 - 加强个人卫生和环境卫
生 - 定期体检和疾病筛查
急性脊髓炎的预防与康复
康复方法： - 物理康复训练 - 药物辅助治疗 - 心理支持和社会适应训练
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症
急性脊髓炎的护理措施
中期护理： - 原则1：积极进行康复训练 - 原则2：辅助呼吸支持 - 原则3：预防并处理并发症
急性脊髓炎的护理措施
后期护理： - 原则1：持续进行康复锻
炼 - 原则2：心理支持和社会
适应 - 原则3：定期复查和随访
急性脊髓炎的 理疗技术
急性脊髓炎的理疗技术
物理理疗： - 脊柱牵引 - 热敷和冷敷 - 电疗和超声疗法
急性脊髓炎护 理PPT
目录 急性脊髓炎简介 急性脊髓炎的护理措施 急性脊髓炎的理疗技术 急性脊髓炎的预防与康复
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎？ 急性ຫໍສະໝຸດ 髓炎的症状与表现急性脊髓炎简介
急性脊髓炎的原因与分类
急性脊髓炎的 护理措施
急性脊髓炎的护理措施
早期护理： - 原则1：保持患者休息 - 原则2：维持呼吸道通畅 - 原则3：避免感染和并发
急性播散性脑脊髓炎ppt课件
案例分析
疾病进展
病情如何发展，是否有并 发症。
治疗过程
采取了哪些治疗措施，如 药物治疗、康复治疗等。
治疗效果
治疗后的恢复情况，是否 留下后遗症。
案例总结
疾病特点
急性播散性脑脊髓炎的发病机制、 临床表现、诊断标准等。
注意事项
预防措施、日常护理、定期复查等。
治疗建议
针对不同类型的急性播散性脑脊髓 炎，提出相应的治疗方案和用药建 议。
手术治疗
对于严重的急性播散性脑脊髓炎患者，如出现颅内高压、脑积水等症状，可以 考虑手术治疗以缓解症状。
03 急性播散性脑脊髓炎的预 防
疫苗接种
01
疫苗接种是预防急性播散性脑脊 髓炎的有效手段，特别是针对麻 疹、风疹和腮腺炎等病毒的疫苗 ，可以显著降低感染风险。
02
在接种疫苗后，应留意观察宝宝 的反应，如果出现高热、头痛、 呕吐等症状，应及时就医检查， 以免延误治疗。
病因
急性播散性脑脊髓炎的病因通常 与感染、疫苗接种或某些药物有 关，也可能与自身免疫反应有关 。
临床表现
症状
急性播散性脑脊髓炎的症状包括头痛 、发热、呕吐、意识障碍、惊厥、偏 瘫、视力障碍等。
病程
急性播散性脑脊髓炎的病程通常在数 周至数月内，但也可能持续更长时间 。
诊断标准
诊断依据：急性播散性脑脊髓炎的诊 断主要依据临床表现、影像学检查和
实验室检查结果。
诊断标准：符合以下标准可诊断为急 性播散性脑脊髓炎
急性或亚急性起病；
临床表现符合中枢神经系统多发性炎 症；
脑脊液检查显示炎症反应；
排除其他原因引起的中枢神经系统炎 症。
02 急性播散性脑脊髓炎的治 疗
药物治疗
急性脊髓炎急救应急预案
急性脊髓炎急救应急预案急性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。
由于此病起病急骤，常伴肢体瘫痪和传导束性感觉障碍，病情严重者可出现瘫痪肢体的褥疮、肺炎等并发症，且该病目前尚无特效的治疗方法，因此，制定一套科学有效的急救应急预案对于急性脊髓炎患者的治疗和康复具有重要意义。
一、急救措施1.病因治疗：针对不同的病因采取相应的病因治疗。
病毒感染所致者，可给予抗病毒药物；细菌感染所致者，可给予抗生素治疗；因自身免疫反应所致者，可给予免疫抑制剂治疗。
2.减轻脊髓损害：应用大剂量激素冲击治疗，给予甲基强的松龙1g/d，连续3～5天，或氢化可的松500～1000mg/d，连续3～5天。
同时给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等脱水治疗，以减轻脊髓损害。
3.营养支持治疗：急性期给予足够的营养支持治疗，如肠内营养、静脉营养等。
4.并发症防治：对于长期卧床的患者，应积极预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥；加强呼吸运动，预防肺部感染；保持大小便通畅，防止泌尿系感染。
5.功能锻炼：在专业医师的指导下进行功能锻炼，包括瘫痪肢体的被动运动、按摩、理疗等，以促进瘫痪肢体的恢复。
二、应急预案1.立即就医：一旦发现患者有急性脊髓炎的症状，应立即就医，以免延误病情。
2.就医前准备：在就医前，应将患者的病情简要说明，包括起病时间、主要症状、既往史、体征等，并准备好相关的检查资料。
3.就医过程注意事项：在就医过程中，患者应配合医生的治疗和建议，并严格按照医嘱执行。
同时，患者家属应保持与医生的良好沟通，及时反馈患者的病情变化和问题。
4.转诊注意事项：如果患者的病情较重或当地医院条件有限，需要转诊至上级医院时，应注意以下几点：首先，要提前联系好上级医院，并了解该医院的科室和医生情况；其次，要准备好患者的详细病历和检查资料，以便上级医院医生更好地了解患者的病情；最后，要提前做好交通和住宿安排，确保患者安全、及时地转诊至上级医院。
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急性脊髓炎
其他名称：急性非特异性脊髓炎
疾病编码：ICD-9:323.903 ICD-10:G04.903
所属部位：头部,脊柱,
所属科室：急诊科,神经内科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物
http://www.zgkw.cn 日期：2009-05-06
一、概述
急性脊髓炎(acute myelitis)或称急性非特异性脊髓炎（acute nonspecific
myelitis，ANM），是一组病因不明的脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变，可导致急
性脊髓横贯性损害，其临床特征为病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉以及尿
便障碍。本病有不同的临床综合征，如感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓
鞘性播散性脊髓炎（急性多发性硬化）、急性坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。
急性脊髓炎的发病原因不明，主要有病毒感染及其介导的自身免疫学说，其
他可能的致病原因有血管性病变和内脏疾病所致的代谢障碍。该病可累及脊髓任
何阶段，胸段最常见，其次是颈段和腰段；病损为横贯性，亦有局灶性或多灶融
合，通常损害1～3个或更多脊髓节段，甚至累及平面以下脊髓全长。本病可见
于任何年龄，但以青壮年为常见，尤以农村青年为多，无性别差异。一年四季均
可发病，但在春初和秋末发病较多。
二、临床表现
1.症状：病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。
神经症状的出现较急，常在无任何症状下突然出现一个或两个下肢无力，并逐渐
向上发展，出现上肢的肌无力。在出现肢体肌无力的同时，可出现排尿和排便困
难，直至完全瘫痪。该病发展过程因人而异，从数小时至数天不等，少数病人可
以伴有腰背疼痛或神经根疼。
2.体征
⑴运动障碍：表现为两下肢不同程度的瘫痪，早期呈迟缓性，肌张力低下和
腱反射减弱或消失，无病理反射，为脊髓休克期，此期持续时间一般为1～4周，
但差异较大。休克期后肌张力逐渐升高，腱反射增强或亢进，出现病理反射，肢
体肌力由远端开始逐渐恢复。
⑵感觉障碍：病变节段以下所有感觉减退或消失，在感觉缺失平面上缘有一
感觉过敏区或束带感，感觉恢复较慢，个别病人感觉异常可持续数年之久。
⑶自主神经功能障碍：早期尿便潴留和充盈性尿失禁（无张力性神经源性膀
胱），随着脊髓功能恢复，尿液充盈300～400ml时自主排尿（反射性神经源性
膀胱）。损害平面以下可出现皮肤干燥、无汗或少汗、脱屑及水肿，指（趾）甲
松脆和过度角化等。
3.并发症：主要为肺部感染、尿路感染和褥疮。
三、医技检查
1.实验室检查： 急性期外周血白细胞正常或轻度增高。脑脊液压力正常，
无色透明，细胞数正常或增高（10～100×106/L），淋巴细胞为主，蛋白正常或
轻度增高（0.5～1.2g/L），糖及氯化物正常。
2.电生理检查：①视觉诱发电位正常，可与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴别；
②下肢体感诱发电位波幅可明显减低；运动诱发电位异常，可作为判断疗效和预
后的指标；③肌电图呈失神经改变。
3.影像学检查：MRI可见病变节段脊髓增粗，髓内斑点状或片状病灶，呈T
1
低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。
四、诊断依据
1.病前l～2周内可有上呼吸道或消化道感染、出疹性疾病、中毒或疫苗接
种史。
2.急性或亚急性发病，多见于青壮年。
3.呈现对称性截瘫或四肢瘫痪，且以胸髓损害引起的截瘫较多见。急性期为
弛缓性瘫痪(脊髓休克现象)，如无严重继发感染及脊髓坏死，数周后可转为痉挛
性瘫痪。初期可有相应脊髓病灶体表部位的根性疼痛。
4.脊髓横贯性感觉障碍及膀胱等括约肌功能障碍明显。
5.脑脊液白细胞及蛋白轻度增高，免疫球蛋白多有异常，少数可有脊髓蛛网
膜下腔轻度梗阻。
6.磁共振检查可助诊断。
7.排除硬脊膜外脓肿、脊髓蛛网膜炎、视神经脊髓炎及脊髓血管病等。
五、容易误诊的疾病
1.急性硬脊膜外脓肿：病前常有身体其他部位化脓性感染灶，突然起病，出
现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状，伴有神经根痛、脊柱叩痛和脊膜刺激
症状，外周血及脑脊液白细胞增高，脑脊液蛋白明显增高，脊髓腔梗阻，MRI可
帮助诊断。
2.脊髓压迫症：脊柱结核及转移性肿瘤有原发病史，引起病变锥体骨质破坏、
塌陷，脊髓受压导致急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、消瘦、乏力等全身中
毒症状，病变脊柱成角畸形，X线可见椎体破坏等；脊柱或硬脊膜外转移癌多见
于老年人，X线可见锥体破坏，找到原发灶可以确诊。
3.脊髓出血：急骤出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿为血性脑脊
液，脊髓CT可显示出血部位高密度影，DSA可发现脊髓血管畸形。
六、治疗原则
1.防治并发症：①预防肺炎，每2～3小时翻身，勤拍背等；②防治褥疮，
定时翻身，按摩；③注意尿潴留的护理；④注意呼吸道的管理；⑤加强营养，调
节好饮食。
2.药物治疗：①急性期大剂量（500～1000mg）甲基泼尼松龙短程冲击疗法，
或用地塞米松、泼尼松，病情稳定后减量改口服泼尼松，再据病情逐渐减量；②
免疫球蛋白：急性上升性脊髓炎或横贯性脊髓炎急性期应立即使用，成人用量
0.4g·kg-1·d-1，静滴，每日1次，3～5天1疗程。③抗生素防治呼吸、泌尿系
感染。④维生素B族有助于神经功能恢复。
3.康复治疗：加强肢体被动活动和康复训练。
七、预后
预后与病情严重程度有关。无严重并发症者通常3～6个月可恢复至生活自
理，合并症可影响预后或延长病程。上升性脊髓炎常于短期内因侵犯延髓致呼吸、
循环衰竭死亡。
参考文献：
[1] 董强. 急性脊髓炎.见：陈灏珠，主编.实用内科学.下册.第12版. 北京：
人民卫生出版社，2005.2653-2655.
[2] 雷征霖.急性脊髓炎.见：王维治，主编.神经病学.第1版.北京：人民卫生
出版社，2006.517-523.
[3] 孙传兴，主编.临床疾病诊断依据治疗好转标准.第2版.北京：人民军医出
版社，1998.200.