胃肠减压技术
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检查胃管是否在胃内
• 方法： • 1：气过水声法（注射器抽吸10ml空气注入胃内，
用听诊器听）
• 2：抽吸胃液（是测定最为准确的方法）
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操作过程
• 评估患者 询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历 是否能够配合操作。 询问有无鼻部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、 鼻中隔弯曲等；询问有无活动义齿。 向患者解释胃肠减压的目的，取得患者配合
• 物品准备：治疗车准备
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物品准备
• 核对医嘱，询问病情，说明目的，检查口腔、鼻 腔（鼻中隔是否偏曲，通气是否流畅）。
3.每天检查胃管插入深度，如鼻饲操作前应检查胃管是否在 胃内，并检查患者有无胃储留。
4.对长期鼻饲胃肠减压的患者。应每日进行2次口腔护理， 每周更换胃管。
5.更换胃管时，应于当日最后一次灌食后拔除，次日晨在从 另一鼻孔插入胃管。
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胃管和负压引流器的连接
检查胃肠减压器，排出负压盒内气体，先 将负压引流器里的空气排空，保持引流器 内负压状态，将负压引流器引流管末端折 叠，连接至胃管末端。
连接后，安置负压吸引器于床下挂钩，固 定
清洁患者面部，撤除治疗单，整理床单元
观察记录引流管是否通畅及引流液的颜色、 性质、量。
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胃肠减压
• 注意事项：
• 1】留置胃肠减压管期间，应禁食水，加强患者口 腔护理，保持患者口腔清洁。
• 2】妥善固定胃肠减压装置，防止变更体位时，加 重对咽部的刺激，以及受压影响减压效果。
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操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
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用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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胃肠减压技术
滨州市中心医院胃肠减压技术【目的】1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.减轻腹胀，减轻切口缝线张力和伤口疼痛。
4.改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
5.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
【注意事项】1.近期有上消化道出血史，食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱病人应慎用。
2.向病人解释胃肠减压目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
3.操作时动作应轻、稳，以防损伤鼻腔及食管黏膜。
4.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题：⑴出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人做深呼吸，缓解后再插入。
⑵出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔管，休息片刻后重新插入。
⑶插入不畅可将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤粘膜。
5.经常检查负压吸引器的吸引作用是否良好、是否漏气、导管是否通畅。
6.每日评估患者感受及舒适度，观察皮肤情况，加强口腔护理和鼻腔清洁。
7.妥善固定安置胃肠减压管，尤其在变换体位时，注意避免管道扭曲脱落。
8.昏迷患者应去枕仰卧位，插至咽喉部（10～15cm）将患者的下颌尽量贴近胸骨柄位置。
【评估】1.生命体征、病情、意识状态等。
2.心理状态、配合程度及对疾病与该操作的了解程度。
3.鼻腔情况、是否有人工气道，食管、胃肠梗阻等情况。
【操作步骤】注：*为关键性指标，达不到本指标者定为不及格（2018年10月修订）【操作流程】【判断胃管在胃内方法】请参考“鼻饲技术”。
【并发症】一、引流不畅（一）原因1.置入胃管时患者的吞咽动作与操作者送管动作配合不当、送管太急，胃管进入胃内太多，造成胃管在胃内盘曲、打结。
2.昏迷患者吞咽反射减弱或消失，对咽部刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口或盘旋在咽部或食管上段。
3.胃肠吻合术时，胃管置入吻合口下方的肠腔内，使引流不畅。
4.胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠、血凝块阻塞胃管。
胃肠减压操作流程
胃肠减压操作流程胃肠减压是一种常见的临床操作，用于缓解胃肠道内压力过高的情况，如胃肠道梗阻、胃肠道积气等。
正确的胃肠减压操作可以有效改善患者的症状，减轻不适感，但如果操作不当，可能会引起并发症。
因此，在进行胃肠减压操作时，需要严格按照操作流程进行，以确保操作的安全和有效性。
1. 准备工作。
在进行胃肠减压操作前，首先需要准备好相关的器械和药物。
常见的准备工作包括准备胃肠减压管、吸引瓶、生理盐水、消毒酒精棉球、手套等。
同时，需要对患者进行必要的评估，包括了解患者的病史、症状及体征等，以便制定合理的操作方案。
2. 术前准备。
在术前，需要向患者充分解释操作的目的、过程及可能的不适感，取得患者的同意。
然后，让患者取坐位或半坐位，保持舒适的姿势，为操作做好准备。
3. 操作步骤。
（1）洗手。
在进行操作前，医护人员需要进行手部消毒，穿戴好手套，以确保操作的无菌。
（2）准备器械。
将胃肠减压管连接好吸引瓶，并将吸引瓶放置在患者床边，以便后续的吸引。
（3）麻醉患者。
在进行胃肠减压操作前，可以给患者口服麻醉药物，以减轻患者的不适感。
（4）插入胃肠减压管。
医护人员应选择合适的胃肠减压管，润滑好并逐渐插入患者的口腔，通过食管进入胃部，然后将胃肠减压管推进到合适的位置。
（5）连接吸引瓶。
将胃肠减压管连接好吸引瓶，并打开吸引瓶的开关，开始吸引胃肠道内的气体和液体。
（6）观察患者反应。
在进行胃肠减压操作的过程中，需要密切观察患者的反应，如出现呕吐、呼吸困难等情况，应立即停止操作，并及时处理。
4. 操作后护理。
在胃肠减压操作结束后，需要及时拔除胃肠减压管，并观察患者的症状变化。
同时，对患者进行必要的护理，如口腔护理、体位调整等，以确保患者的舒适和安全。
5. 注意事项。
在进行胃肠减压操作时，需要注意以下几点：操作前要充分了解患者的病情和相关检查结果，制定合理的操作方案。
操作过程中要注意患者的舒适度，及时停止操作并处理不适情况。
操作后要及时观察患者的症状变化，如有异常情况要及时处理或向医生报告。
胃肠减压的名词解释
胃肠减压的名词解释胃肠减压是指通过引流胃或肠道内容物，减轻胃肠系统内压力的一种治疗方法。
常用于胃肠道功能紊乱、消化道出血、胃肠扩张等病情。
胃肠减压可以通过多种方式实施，包括口咽管、胃管、肠管及胃肠减压引流术。
具体步骤如下：1. 胃肠减压前应进行术前准备：包括向患者解释减压的目的和操作方法，并与患者取得配合；术前准备工作包括洗手、整理器械、准备苛性钠、酒精、生理盐水等。
2. 在进行胃肠减压前，需要检查患者的生命体征，观察患者的意识状态，确定患者是否适合胃肠减压。
3. 确定减压的管道及方法。
常用的方法有：口咽管、胃管和鼻胃管。
4. 进行胃肠减压时，需要患者取坐位或侧卧位，保持舒适姿势，将呼吸系统与胃肠道分开。
5. 操作者首先穿戴好手术无菌手套，洗手消毒，护士握好减压器，用清洁棉球蘸取医学酒精或伊索酒精擦拭鼻孔、口腔或咽部。
6. 具体操作步骤如下：（1）口咽管减压：操作者在洗手后，搀扶患者坐位或半卧位，双手把负责减压的小大小指分别张开，食指压在喉结旁，操作者利用可塑性的橡皮管的共同作用力使其顺利通过喉结进入食道，再过舌下至下咽，反射性地引流胃内容物，通过减压袋或管道引流出来。
（2）胃管减压：操作者在准备好胃管后，逐步插入患者口腔，过口、食道进入胃内，装入负压瓶或减压袋，后插管及引流。
（3）鼻胃管减压：操作者在准备好鼻胃管后，逐步插入患者鼻腔，过咽进入胃内，装入负压瓶或减压袋，后插管及引流。
7. 胃肠减压引流时间一般为1-2小时，速度以每小时减少200-300ml为宜。
引流的总量一般不超过1000-1500ml为宜。
8. 在胃肠减压过程中需要密切观察患者的生命体征，注意引流的质量和量的变化。
9. 胃肠减压引流结束后，应注意对患者进行相关护理，包括口腔护理、饮食和镇痛等。
通过胃肠减压可以有效减轻胃肠道内的压力，缓解消化道症状，并能更好地观察胃肠道内的病变情况，为进一步诊断和治疗提供依据。
胃肠减压是一种简单有效的治疗方法，但在操作过程中需要注意多种因素，如操作者的技术熟练程度、患者的临床病情等，以确保操作的成功和安全性。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
汇报人：XX 2024-01-22
目录
• 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术操作流程 • 胃肠减压技术评分标准 • 胃肠减压技术操作注意事项 • 胃肠减压技术临床应用案例 • 胃肠减压技术发展趋势及挑战
01
胃肠减压技术概述
定义与原理
定义
胃肠减压技术是一种通过特定装 置降低胃肠道内压力的治疗方法 ，有助于改善胃肠道功能、缓解 相关症状。
在案例二中，李女士接受了胃肠减压治疗。医生通过鼻胃管 将患者胃肠道内的积液和气体排出，显著减轻了患者的腹胀 和呕吐症状。经过治疗，患者的急性胰腺炎得到了有效控制 。
经验教训与启示
胃肠减压技术对于缓解胃肠道疾病患者的症状具有重要作用，但在使用过程中需注 意操作规范，避免并发症的发生。
在应用胃肠减压技术时，应根据患者的具体病情选择合适的减压方式和时间，以达 到最佳治疗效果。
通过抽取胃液或听气过水声等方法确认胃管已插入胃内。
连接负压吸引器
将负压吸引器连接于胃管末端，打开负压吸引器开关，调 节合适负压进行持续吸引。
术后处理
观察引流情况
密切观察引流液的颜色 、性质和量，及时记录
异流通畅，防止堵塞。
口腔护理
协助患者进行口腔护理 ，保持口腔清洁湿润，
• 检查胃管是否在胃内的方法：向胃管内注入空气，同时用听诊器在胃部听诊，如有气过水声，则证明胃管在胃 内；将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出，如有气泡逸出，表示误入气管，应立即拔出。
• 妥善固定胃管，防止其移位或脱出。固定方法可采用蝶形胶布固定法，将蝶形胶布的两片分别贴于患者鼻翼及 面颊部，再将胃管固定于蝶形胶布中间。
案例二
李女士，42岁，因急性胰腺炎入院治疗。治疗过程中，患者出现严重的腹胀和 呕吐，医生建议采用胃肠减压技术以减轻患者痛苦。
胃肠减压技术
胃肠减压技术
(一）目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
（二）实施要点
1.评估患者
(1)询问、了解患者身体状况。
(2)向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：
(1)核对患者，准备用物。
(2)携物品至患者旁，为患者选择适当体位。
(3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
*（成人45~55CM，婴幼儿为14~18CM），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突的距离。
(4)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
3.指导患者：
(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
（三）注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以
及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
胃肠减压术评分标准。
胃肠减压
3. 、插入胃管10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患者嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则 用左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，以利插管。
4、插管过程中询问病人感受，嘱其深呼吸，配合插管，如有恶心呕吐，稍等片刻，并做 好口腔护理，指导其逐渐适应胃管。
临床及相关文献报道
有文献报道，插胃肠减压管直至导管侧孔全部进入胃内的深度为55～60 cm。亦证明要使导 管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾， 插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声， 虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使臵管时间延长。 观察组将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者 腹胀明显减轻，其效果明显优于对照组，说明此方法可取。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖 再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧 孔全部在胃内，有利于引流。 胃肠减压术适用于各型肠梗阻病人；胃部疾病需要排出胃内容物者。胃、食管、肠管手术后 以及腹腔内或腹膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。
（1）、将胃管臵于弯盘，移出患者视线
（2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
插胃管的注意事项
1、插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处， 平气管分叉处，食管通过膈肌处） 2、插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误 入气管，应立即拔出胃管，休 息片刻后再重插。
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【目的】
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
【评估】：
着装整齐，洗手，双人核对医嘱准确无误，持治疗卡到病房。
查看床尾卡，你好，请问你叫什么名字？（王丽），你好，让我先核对一下您的腕带，我是你的责任护士小李，请问你现在有什么不适吗？（腹胀、腹痛），让我看一下您的腹部情况，您腹部膨隆，遵医嘱我们将为您行胃肠减压，以减轻您腹部的不适，请问您以前有过下胃管的经历吗？（没有），在下胃管的过程中，可能会感觉有些不适，请您不要紧张，我会尽量动作轻柔，减轻您的不适，请您配合我，好吗？（好的）。
请让我先查看一下您的鼻腔情况，鼻腔粘膜完好，请问您以前做过鼻腔手术或有鼻中隔弯曲、鼻息肉吗？（没有），嗯，好的，我去准备用物，请您稍等一会儿。
评估结果：病人一般状况好，可配合，病室安静，室温适宜，光线充足。
【用物准备】：
1、洗手，戴口罩。
2、用物准备：①铺好无菌盘内备：治疗碗2个（一个备镊子1把、石蜡棉球1—2个，另一个内盛温开水）、纱布2块、压舌板，②治疗盘外备：手电筒、治疗巾、棉签、弯盘、无菌手套、胃管1根、20ml注射器、听诊器、胶布、胃肠减压器、治疗单、笔。
治疗车下备：垃圾桶、锐气盒
【操作要点】：
1、携用物至患者床旁，查看床尾卡。
你好，刚才我们已经见过面了，为了我的操作准确无误，请再次告诉我您
的床号和姓名，（王丽），我再看一下您的腕带，王丽女士，我要开始为您操作了，协助病人取舒适体位。
2、铺治疗巾于颌下，弯盘放置于方便取放处，清洁鼻腔。
3、打开胃管及注射器外包装于无菌盘内，用注射器检查胃管是否通畅，戴无菌手套，用石蜡油棉球润滑胃管，
测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离或从前额发际至胸骨剑突处）。
核对病人的床号和姓名，王丽女士，我现在要为您下胃管了，请您放松。
一手用无菌纱布托住胃管，另一手持镊子夹取胃管前端，轻轻插入鼻腔，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后将胃管置入所测量刻度。
4、确定胃管在胃内，摘除无菌手套，固定胃管，并做好标记。
5、打开胃肠减压器，排尽空气，保持负压，与胃管相连，用别针固定。
6、用纱布为患者擦拭干净，整理用物，整理床单元，协助病人取舒适体位。
7、核对病人的床号和姓名。
王丽女士，我现在已经为您操作完毕了，在此期间，请您不要饮水和进食，保持口
腔清洁，必要时我会为您做口腔护理，您在活动时要避免胃管的脱出、受压及打折，以免影响减压的效果，每日我会为您更换负压吸引器，如果您有什么不适，请按床头的呼叫器，我也会随时巡视病房的，谢谢您的配合。
8、整理用物，洗手，准确记录胃肠减压的时间，吸引出胃液颜色、性质及量，患者反应，签全名。
【注意事项】
1、置胃管时动作应轻稳，如插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、
发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。
2、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨
柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
3.、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4、上消化道出血及食管胃底静脉曲张者慎用胃肠减压。
活动性出血期间禁行胃肠减压，一般可遵医嘱采用4℃
冷盐水注入胃内，夹闭胃管，予以观察。
5、胃肠减压患者遵医嘱服药时，需将药物研碎后由胃管注入，如为中药汤剂时，需过滤后缓慢注入，并关闭胃
管2h。
6、应密切观察胃内引流液的颜色、性质及量，并记录24h引流总量。
如有异常应及时通知医生。
7、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
8、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
9、保持胃肠减压通畅，如引流不畅，可用生理盐水冲洗胃管。
冲洗胃管时动作要轻柔，冲洗液温度以38～40℃
为宜。
注入胃内的液量应与抽出的液量保持一致，防止胃扩张。
10、长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。