经典方丝弓定向力矫治系统精髓与临床应用
2011 标准方丝弓矫治
EDWARD H. ANGLE
Angle System（1887） 安格口腔正畸学校(1900)
Angle System （1887）
良好的正畸矫治装置应该具备的特性：
1.简单，等够推、拉并且扭正牙齿 2.稳定，等够固定到牙齿上 3.有效，符合牛顿的第三力学定律
具有有效的支抗 4.精巧，组织相容性好，不易引起炎症与疼痛 5.隐蔽，美观上能够接受
标准方丝弓矫治器的组成 带环（band）
带环的放置步骤 分牙
选择合适的带环 粘接带环
托槽（BRACKET）
前牙托槽为平基底 后牙托槽为弧面基底
托槽的粘接
托槽的粘接高度： 槽勾底到切缘的距离
中切牙 侧切牙 尖牙 第一双尖牙 第二双尖牙 第一磨牙 第二磨牙*
上牙弓 4.0 3.5 4.5 4.0 4.0 3.0 2.5
尖牙远中移动 方法： 放置推簧
尖牙远中移动
方法： 橡皮链拉尖牙向远中
尖牙远中移动
方法： 闭隙垂直曲
尖牙远中移动
方法： 使用“J”钩
尖牙远中移动 注意问题：
支抗(后倾弯，结扎停止曲和颊面 管，分段结扎，末端回弯)
注意调整磨牙尖牙关系
注意中线
切牙舌侧移动
内收前牙关闭间隙 弓丝：方钢丝+理想弓形+关闭曲
Angle System （1887）
安格标准矫正装置的基本组成
A、B前推螺旋器 C、D附着管 E、J螺旋顶 L 杠杆丝 F、H带环材料 G 弓丝 W 螺旋板
（一）E形弓矫治器（1900S）
用结扎丝将E形主弓及 带形弓结扎到牙齿上， 可以将牙弓扩大
弹性颌间牵引，可以 将上下颌牙齿移动到 正常位置
Begg矫治技术来源于此 （水平槽沟）
浅谈方丝弓矫治技
2.尖牙在远中移动过程中倾斜、扭转、伸 长和外翻。 防止及处理方法： 1粘结托槽时使尖牙托槽位置略偏远中， 且稍向远中倾斜。 2.弓丝在尖牙部位不做外展曲。 3.牵引时矫正弓丝应用一定的刚度。 0.022×0.028“的托槽 系统应选用0.018"的不 锈钢弓丝。 4.牵引力量不宜过大，以100—150g为宜。 5.牵引位置尽量偏龈向，尽量使尖牙整体 移动，从而减少 弓丝的弯曲，减小摩擦力和成角 阻力。在尖牙托槽上焊 龈向的牵引钩是一种行 之有效的方法
当尖牙远中向移动到位并经进一步的牙弓整平后，牙 弓内部间隙集中在侧切牙与尖牙之间，此时就可以将切牙 向舌侧移动了。 切牙舌侧移动目的 1.将上下颌切牙向舌侧方向移动来关闭拔牙间隙。 2.改善上下颌前牙及后牙的唇（颊）舌向倾斜度。
方丝弓矫治技术中内收前牙关闭拔牙间隙是最关键的步骤 1.常用弯制关闭曲(包括T形曲、垂直曲等)的内收弓丝， 在一根弓丝上同时产生水平力、垂直力和转矩力，以便更 好地控制上颌前牙的位置。
有人认为：采用圆丝关闭拔牙间隙，必须掌握严格的 适应症，即Angle I、Ⅱ1分类伴上切牙严重唇倾的牙源性 错 牙合 。 矫正以前牙的倾斜移动来达到矫治目的。通常无须再 作上切牙牙根的舌向转矩矫治，这样完全可以省去因方丝 矫治结构复杂，操作麻烦、方丝与托槽间摩擦力大，在关 闭拔牙间隙时所需时间长、缩短疗程的目的。(7)
2、当牙需要最大程度的内收（前后牙移动 比例为3:1或 4:1〉。为了最大程度地内收前牙， 可以采取以下两种措 施： 1.采用后牙强支抗。用附加装置如头帽、口外弓、腭弓、 舌弓、弓等或各种装置的 联合应用增强后牙支抗，还可 以增加支抗牙的 数目，在第二磨牙上装置带环参与支抗。 2.减轻后牙支抗的负担，包括分次将尖 牙和切牙后移、 减少矫治器内部的摩擦力、尽量 使用较小的矫治力。
方丝弓矫治技术用于前牙外伤脱位后的临床治疗
２ 郭瑞美 ， 李学敏 ． 蒙脱石 和氰 定治疗 复发性 Ｕ腔溃疡 荷泽医专学 报 ２ ０ １ ．４ ． ００．２ １７ ３ 王 丽华 ． 新 霞 ｃ ］ 宋 （ ２治疗 口腔溃疡 疗救 观察 激 光杂
志 ．０ ｌ ２ （） ３ ２０ ；２ ２ ：３
作者单位 ：５０ ６哈尔滨 医科大学附属二院 口腔科 １０ ８
维普资讯
口腔 医 学
２０ ０ ２年
第 １ Ｏ卷
弟 ２
维持生 物膜 正常 结构 和功 能 ， 强肌体 免疫 功 能 ， 增 并 促进胶 元形 成从 而促进 伤 １ ： ５的愈 合 有学说 认为 复发性 口腔溃疡 可能 是因为 缺锌 引 起， 因此 ， 我们补 锌治疗 ， 加机 体免疫 力 ， 加 体 内 增 增 微量元 素 ， 根本 上治疗 复 发性 口腔溃 疡 从 临床上治疗 复发 性 口腔溃疡 的方 法很多 ， ： 如 外
１ 杨某 ， １ 岁 ， 男 ６ 因外伤使 王 ｌ 牙齿嵌入上 ｌｌ
颁骨， 扭转 ， Ｌ ２ 经半年治疗 ， 牙齿对位 良好 。
２ 王某， ，２ ， 完全脱位， 男 １岁 ｌ ｌ 经处理牙齿重 新植入牙槽窝内 ， 图为外 伤后将 牙植入牙槽窝及 附 固定 后 照片 ３张 。 （ 下转第 ９ ０页）
色。 典 型 病 例
标准方 丝 弓托槽 、 带环 及 直径 为 ｏ ｏ７ｘｏ ０２ ．１ ．２
英寸或 ｏｏ ７ ．２ 英寸的预成钛镍方丝。 ．１ ｏｏ ５ ｘ ３ 操作 方法
对 多个 牙齿 部分 脱 位 或 完 全 脱位 且 出血 较 多
者， 首先进行局部应急处理 ， 血后局部消毒 ， 止 使部 分脱位的牙齿扶位到正常牙位 ， 对牙冠折断、 牙根完 好者， 在麻醉下 ， 先行根管拔髓一次根充， 已脱离 对 牙槽窝 的离体 牙不超 过 １ 时者 ， ２小 先用 ３ ％的 双氧 水 ， 用生理 盐水浸泡 约 １—３ 再 ５ Ｏ分钟 后备 用 术 区 常规消毒 、 铺巾， 局部浸润麻醉或 阴滞麻醉后 ， 搔刮
口腔正畸方丝弓矫正技术
方丝弓矫正器(edgewiseappliance)是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。
这种矫正器的托槽沟为长方形，早期的矫正弓丝也多是矩形的，其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。
20世纪40年代初，Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革，提出了Tweed方丝弓技术。
方丝弓矫正技术随着正畸学理论的发展和临床实践的深入，不断地变化和改进，并且吸收了许多其他技术的优点，使该技术不断得到完善，至今已成为众多国家临床上广泛应用的正畸固定矫正器之一，在美国、日本等国的口腔正畸临床上使用率超过95％。
目前应用的方丝弓矫正技术中，虽均使用方托槽，但在整个矫治过程中不仅使用方弓丝而且使用圆丝，尤其是在矫治开始阶段，因此其矫正技术中包括了细丝弓和方丝弓的原理，故可称之为方丝弓细丝弓矫正技术，简称为方丝弓矫正技术。
我国于20世纪80年代初开始引进该项矫正技术，随后在国内不断推广发展，并已使该矫正器器材国产化，从而使方丝弓矫正技术成为目前主要的正畸矫正技术，在临床中广泛开展。
]二、方丝弓矫正器的组成部分方丝弓矫正器主要由带环(band)、托槽(bracket)、磨牙颊面管和其他附件组成。
(一)带环最初方丝弓矫正器要求在所有萌出完全的牙上粘着带环，带环上焊接托槽或矫正附件，矫正弓丝被结扎在托槽上发挥控制牙齿移动的作用。
20世纪70年代以来随着釉质粘结技术的发展，正畸托槽可直接粘着在牙齿上。
但多数正畸医师在磨牙上仍使用带环，因为它具有良好的固位，能抵抗后牙区较大的咀嚼力而不致脱落。
带环应与牙齿紧密贴合，边缘不应妨碍咬牙合，对牙龈无刺激。
目前已有不同型号的预成带环供临床使用。
(二)托槽托槽是方丝弓矫正器的重要组成部分。
弓丝通过托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。
托槽通过粘合剂直接粘结固定在牙齿上。
其基本结构为，在托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及深度有两类：一类宽为0．018英寸①，深为0．025英寸；另一类宽为0．022英寸，深为0．028英寸。
口腔医学专业《方丝弓矫治器与矫治技术》
方丝弓矫治器与矫治技术固定矫治器是正畸矫治器中的一个主要类型，具有固位良好，支抗充分，有利于多数牙齿移动，能有效控制牙齿移动的方向的特点。
目前临床上应用最广泛的固定矫治器，是方丝弓矫治器和直丝弓矫治器。
方丝弓矫治器是1928年由Angle首先提出，而后，在方丝弓矫治器的组成材料、附件形式、矫治步骤得到了不断开展和变化。
一、固定矫治器系统的组成带环与颊面管；托槽；矫治弓丝；其它附件。
〔一〕带环带环粘结在支抗磨牙上，具有良好的固位作用。
颊面管焊接在带环上，使矫治弓丝末端插入管内。
〔二〕托槽托槽直接粘附在牙面上，弓丝通过托槽而对牙施加各种类型的矫治力。
托槽由不锈钢、生物陶瓷、复合树脂制作而成。
1、托槽的种类托槽按其形态可分为：单翼托槽、双翼托槽托槽背板：网底型，槽沟型近年来大量应用了自锁托槽，为到达低摩擦力、轻力矫治而出现了不需结扎丝结扎弓丝的自锁托槽。
2、标准方丝技术对托槽定位有明确的要求〔1〕托槽高度托槽高度是指牙尖或切缘至托槽沟合向底面间的距离，标准方丝技术对托槽定位有明确的要求。
〔2〕轴倾度与正常排列的牙齿轴倾度一致。
〔3〕近远中位置要求托槽的中心与牙冠的唇、颊面中心一致。
〔三〕矫治弓丝按照材料可分为：不锈钢丝、镍钛合金丝。
按照形态可分为：圆丝、方丝。
〔四〕口外装置口外弓；J 钩。
二、方丝弓矫治技术中弓丝弯制的根本要求为了适应牙弓形态，方丝弓矫治器的弓丝常常要形成一定的弯曲，主要包括：1、方丝第一序列弯曲是在弓丝水平向的一些弯曲，使牙冠作唇颊、舌向的移动。
包括侧切牙内收弯、尖牙外展弯、磨牙外展弯。
具有第一序列弯曲的上下弓丝代表了正常牙弓形态的自然弧度。
2、方丝弓第二序列弯曲是在弓丝垂直向的弯曲包括后倾弯、前倾弯等。
用于升高或压低牙齿；使牙前倾或后倾。
3、方丝弓第三序列弯曲即转矩，只能在方形弓丝完成。
转矩力应用于对矫治牙进行控根移动。
第三序列弯曲是方丝弓矫治器中的重要特征。
三、方丝弓矫治技术的根本步骤1、排齐和整平牙列；2、关闭牙列间隙；3、调整磨牙关系；4、牙合关系精细调整；5、保持。
方丝弓矫治器在口腔错颌畸形矫治中的应用进展
［ ］ ， ， ， １９ Ｆｅｒｒｅｉｒａ Ｌ Ｖｅｇａ Ｃａｓｔａｎｏ Ｓ ＳáｎｃｈｅｚＪｕａｎｅｓ Ｆ ｅｔ ａｌ． Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａ
ｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｂｙ ＭＡＬＤＩＴＯＦ ｍａｓｓ ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ． Ｆａｓｔ ａｎｄ ｒｅｌｉａ
［ ］ ｂｌｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ａｇａｒ ｐｌａｔｅｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｕｌｔｕｒｅｓ Ｊ ． ＰＬｏＳ ， ，（ ）： Ｏｎｅ ２０１０ ５ １２ ｅ１４２３５． ［ ］ ， ， ２０ Ｂｒｉｃｋｅｒ ＢＪ Ｈａｌｌｉｎｇ ＳＭ． Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ａｂｏｒｔｕｓ ｂｖ． １ ， ， ， ， ２ ａｎｄ ４ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｍｅｌｉｔｅｎｓｉｓ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｏｖｉｓ ａｎｄ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｓｕｉｓ ［］ ， ， （ ）： ｂｖ． １ ｂｙ ＰＣＲ Ｊ ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ １９９４ ３２ １１ ２６６０２６６６． ［２１］王月，陈红，刘英，等． ２０１０２０１３ 年贵州省１２ 株布鲁菌分离株 分子分型研究［Ｊ］． 中华预防医学杂志，２０１５，４９（）： ９ ７８８７９１． ［２２］赵嘉咏，苏佳，张白帆，等． 河南省２０ 株布鲁氏菌鉴定与ＰＦＧＥ 分子分型研究［Ｊ］． 中国人兽共患病学报，２０１５，３１（１１）：１０５８
： ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｉｎ Ｂｅｌｇｉｕｍ Ｂｉｏ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｙｐｉｎｇ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｓｏ ， ［］ ， ， （）： ｌａｔｅｓ １９９６２０１５ Ｊ ． ＰＬｏＳ Ｏｎｅ ２０１７ １２ ４ ｅ０１７４７５６． ［ ］ ， ， ， ２５ Ｓｕｎ ＭＪ Ｄｉ ＤＤ Ｌｉ Ｙ ｅｔ ａｌ． Ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ ｏｆ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ｍｅｌｉｔｅｎｓｉｓ ， ａｎｄ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ａｂｏｒｔｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｉｎ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎａ ［］ ， ， ： Ｊ ． Ｉｎｆｅｃｔ Ｇｅｎｅｔ Ｅｖｏｌ ２０１６ ４４ ５２２５２９． ［ ］ ， ， ： ２６ Ｂｒｉｃｋｅｒ ＢＪ Ｅｗａｌｔ ＤＲ Ｈａｌｌｉｎｇ ＳＭ． Ｂｒｕｃｅｌｌａ ′ ＨＯＯＦＰｒｉｎｔｓ′
方丝弓矫治器在恒前牙外伤脱位固定中的临床应用
伤脱位 的 固定治疗 上 ， 取得 良好 的效果 。
１ 资料 与 方法
软组 织有 撕裂 伤 ， 则 先对创 口进行 清 创缝 合 ， 之 后 进 行局 部处 理 。对 于 出血 较 多 完全 脱 位 的 牙齿 ， 先 局 部止 血后 再消 毒清创 ， 将完 全 脱位 牙 齿 复位 ； 对 于 局
合， 避 免产 生 咬合 创伤 ， 影 响治 疗 效 果 。每 月 复诊 １
・经 验 交 流 ・
方丝 弓矫治器在恒前牙外伤脱位 固定中的临床应用
陈胜 昔 ， 吴 颜 ， 谢 亚 丽
对２ ８例恒 前牙外 伤患 者
方丝 弓矫治器治疗前
［ 摘要 ］ 目的 探讨方丝 弓矫 治器在恒 前牙外 伤脱位 中的临床应 用效果 。方法
（ ４ ９ 颗外伤牙 ） 采用方丝 弓矫治器 固定治疗 ， 观察 临床效果 。结果
次， 连续 固定 ３～ ５个 月 。 １ ． ４ 疗效评价 标准 ： 根 据 文 献 并 结 合 临 床 制 定 标
准 Ｉ ４ Ｊ ， 即： ① 治愈 ， 无临床症状 ， 牙无松动 ， 咀嚼功
能 正常 ， ｘ线 牙片示 牙周 膜 间 隙清 晰 ， 牙 根 及牙 槽 脊
无明显吸收 ； ② 好转 ， 临床症状 轻 ， 牙松动 Ｉ 度 以 内， 咀嚼功 能 基 本 正 常 ， Ｘ 线 牙 片 示 牙 周 膜 间 隙不
清， 根尖 及 牙 槽 骨 吸 收 ＜２ ｍ ｍ； ③ 失败 ， 咀 嚼 功 能
方丝弓技术在正颌术前后的临床应用研究
Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ ， Ｔ ｈ ｅ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｋ ｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｔｏ ａ ｒ ｙ ｆＯ ｏ ｒ ａ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ —
江西医药 ２ ０ １ ７年 ６月 第 ５ ２卷 第 ６期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ 一 Ｖ ｏ ｌ ５ ２ ， ０ ６术在 正颌术前后 的临床 应用研究 ★
黄臻 ， 郑 莹
ｒ 南昌大学 附属 口腔医院正畸科 ， 江西省 口腔生物 医学重点实验室 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ） 摘 要：目的 对利用方丝 弓矫治器对正颌术前后正畸治疗 的牙颌面畸形病例进行疗效分析 ， 为 临床工作提供参考 。 方法
采 用 方 丝 弓技 术 ． 对本 组 所 有 均 来 自南 昌大 学 附属 Ｅ ｌ 腔 医 院 正 畸科 的牙 颌 面 畸形 的 ２ ７例 患 者 （ 其 中男 １ １例 ， 女 １ ６例 ； 年 龄 最大 ２ ９岁 ， 最小 １ ６岁 ４个 月 ， 平均年龄 ２ ２岁 ６个 月 。 ） 进 行正 颌 术 前 后 的正 畸 治疗 。 结果 患 者 中术 前 正 畸疗 程 ４ — １ ５ 个月 ， 平均 １ ０个 月 ， 术后正畸时间 ３ — １ ０个 月 ， 平均 ７个 月 ， 全部 疗 程 １ ２ — ２ ５个 月 ， 平均 ２ ０个 月 。 术 前 正 畸 去 代偿 效 果 明显 ， 术 后 咬 合 关 系 恢 复 良好 ． 侧 貌 改 善 明显 ， 患 者满 意 。结 论 方 丝 弓 矫治 器 可 有 效 地 应 用 于 正颌 外 科 术 前 后 的 正 畸治 疗 。