方丝弓矫治
浅谈方丝弓矫治技
2.尖牙在远中移动过程中倾斜、扭转、伸 长和外翻。 防止及处理方法： 1粘结托槽时使尖牙托槽位置略偏远中， 且稍向远中倾斜。 2.弓丝在尖牙部位不做外展曲。 3.牵引时矫正弓丝应用一定的刚度。 0.022×0.028“的托槽 系统应选用0.018"的不 锈钢弓丝。 4.牵引力量不宜过大，以100—150g为宜。 5.牵引位置尽量偏龈向，尽量使尖牙整体 移动，从而减少 弓丝的弯曲，减小摩擦力和成角 阻力。在尖牙托槽上焊 龈向的牵引钩是一种行 之有效的方法
当尖牙远中向移动到位并经进一步的牙弓整平后，牙 弓内部间隙集中在侧切牙与尖牙之间，此时就可以将切牙 向舌侧移动了。 切牙舌侧移动目的 1.将上下颌切牙向舌侧方向移动来关闭拔牙间隙。 2.改善上下颌前牙及后牙的唇（颊）舌向倾斜度。
方丝弓矫治技术中内收前牙关闭拔牙间隙是最关键的步骤 1.常用弯制关闭曲(包括T形曲、垂直曲等)的内收弓丝， 在一根弓丝上同时产生水平力、垂直力和转矩力，以便更 好地控制上颌前牙的位置。
有人认为：采用圆丝关闭拔牙间隙，必须掌握严格的 适应症，即Angle I、Ⅱ1分类伴上切牙严重唇倾的牙源性 错 牙合 。 矫正以前牙的倾斜移动来达到矫治目的。通常无须再 作上切牙牙根的舌向转矩矫治，这样完全可以省去因方丝 矫治结构复杂，操作麻烦、方丝与托槽间摩擦力大，在关 闭拔牙间隙时所需时间长、缩短疗程的目的。(7)
2、当牙需要最大程度的内收（前后牙移动 比例为3:1或 4:1〉。为了最大程度地内收前牙， 可以采取以下两种措 施： 1.采用后牙强支抗。用附加装置如头帽、口外弓、腭弓、 舌弓、弓等或各种装置的 联合应用增强后牙支抗，还可 以增加支抗牙的 数目，在第二磨牙上装置带环参与支抗。 2.减轻后牙支抗的负担，包括分次将尖 牙和切牙后移、 减少矫治器内部的摩擦力、尽量 使用较小的矫治力。
口腔正畸方丝弓矫正技术
方丝弓矫正器(edgewiseappliance)是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。
这种矫正器的托槽沟为长方形，早期的矫正弓丝也多是矩形的，其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。
20世纪40年代初，Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革，提出了Tweed方丝弓技术。
方丝弓矫正技术随着正畸学理论的发展和临床实践的深入，不断地变化和改进，并且吸收了许多其他技术的优点，使该技术不断得到完善，至今已成为众多国家临床上广泛应用的正畸固定矫正器之一，在美国、日本等国的口腔正畸临床上使用率超过95％。
目前应用的方丝弓矫正技术中，虽均使用方托槽，但在整个矫治过程中不仅使用方弓丝而且使用圆丝，尤其是在矫治开始阶段，因此其矫正技术中包括了细丝弓和方丝弓的原理，故可称之为方丝弓细丝弓矫正技术，简称为方丝弓矫正技术。
我国于20世纪80年代初开始引进该项矫正技术，随后在国内不断推广发展，并已使该矫正器器材国产化，从而使方丝弓矫正技术成为目前主要的正畸矫正技术，在临床中广泛开展。
]二、方丝弓矫正器的组成部分方丝弓矫正器主要由带环(band)、托槽(bracket)、磨牙颊面管和其他附件组成。
(一)带环最初方丝弓矫正器要求在所有萌出完全的牙上粘着带环，带环上焊接托槽或矫正附件，矫正弓丝被结扎在托槽上发挥控制牙齿移动的作用。
20世纪70年代以来随着釉质粘结技术的发展，正畸托槽可直接粘着在牙齿上。
但多数正畸医师在磨牙上仍使用带环，因为它具有良好的固位，能抵抗后牙区较大的咀嚼力而不致脱落。
带环应与牙齿紧密贴合，边缘不应妨碍咬牙合，对牙龈无刺激。
目前已有不同型号的预成带环供临床使用。
(二)托槽托槽是方丝弓矫正器的重要组成部分。
弓丝通过托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。
托槽通过粘合剂直接粘结固定在牙齿上。
其基本结构为，在托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及深度有两类：一类宽为0．018英寸①，深为0．025英寸；另一类宽为0．022英寸，深为0．028英寸。
方丝弓矫治器的名词解释
方丝弓矫治器的名词解释方丝弓矫治器是一种在牙齿矫正过程中常用的工具。
它是由金属丝和连接器构成的，可以被安置在口腔内，用于改善牙齿的排列和咬合问题。
在牙齿矫正中，方丝弓矫治器的使用非常普遍，它具有精细度高、调整性强等特点。
下面将对方丝弓矫治器进行详细的解析。
方丝弓矫治器的主要组成部分是金属丝和连接器。
金属丝通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的弹性和韧性，可以在一定范围内承受外力并恢复原状。
连接器则是将金属丝连接在一起，使其成为一个整体。
通常使用的连接器有弓环、弓套和短弓管等，它们的形状和数量因个案而异。
方丝弓矫治器的主要作用是应用持续的轻力来改善牙齿的排列和咬合。
在矫治过程中，牙齿和牙槽骨之间存在一定的张力平衡。
通过方丝弓矫治器的调整，可以改变张力平衡，从而推动牙齿的移动和旋转，使其逐渐达到理想位置。
方丝弓矫治器可以用于不同类型的矫治，包括牙列拥挤、开颌、深覆盖等问题。
方丝弓矫治器的调整需要经过专业的牙医或正畸医生进行。
在矫正过程中，医生会根据每个患者的情况进行个性化的调整。
通常，方丝弓矫治器需要定期更换，以适应牙齿运动的变化。
在更换过程中，医生会根据需要调整金属丝的粗细、张力和形状等，以实现预期的矫正效果。
除了方丝弓矫治器本身，患者的日常护理和注意事项也至关重要。
正常刷牙和使用牙线等口腔卫生措施是必不可少的。
此外，避免咬硬物、咬牙和不当的饮食习惯也是保持矫治器稳定性和效果的关键。
方丝弓矫治器在牙齿矫治中具有广泛应用，被认为是一种有效且可靠的工具。
它不仅可以改善牙齿的外观和咬合功能，还可以提高口腔健康和整体面容。
然而，矫治过程需要患者的合作和耐心。
牙齿的移动是一个缓慢而渐进的过程，需要经过一段时间的持续矫正才能达到理想的效果。
总的来说，方丝弓矫治器是牙齿矫正中常用的工具，它通过调整金属丝和连接器的形状来改善牙齿排列和咬合问题。
它的使用需要经过专业医生的指导和调整，同时患者的日常护理和注意事项也非常重要。
方丝弓
(二)关闭拔牙间隙和矫治磨牙关系
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标准方丝弓矫治技术关闭间隙采用二步法，先拉尖牙， 标准方丝弓矫治技术关闭间隙采用二步法，先拉尖牙，然后再用关闭 曲关闭侧切牙和尖牙之间的间隙。 曲关闭侧切牙和尖牙之间的间隙。
有研究表明：两步法在节约支抗上略优于一步法， 有研究表明：两步法在节约支抗上略优于一步法，但差异无统计学意 一步法在时间上要短于两步法， 义。一步法在时间上要短于两步法，在维持前牙覆颌和前牙转矩方面 无显著差别。 无显著差别。
根唇颊向转矩（ torque） 根唇颊向转矩（labial root torque） 冠舌向转矩（ 冠舌向转矩（lingual crown torque） torque）
应用：对矫治牙做控根移动，使牙根作唇（ 应用：对矫治牙做控根移动，使牙根作唇（颊）侧/舌向的移动
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1．拉尖牙向远中移动 1.此步骤最好在牙弓完全排齐和整平后开始 牵引力量应适当. 此步骤最好在牙弓完全排齐和整平后开始。 1.此步骤最好在牙弓完全排齐和整平后开始。牵引力量应适当. 2.对 类错（牙合）者下颌牙弓也可先不粘接托槽， 2.对Ⅱ类错（牙合）者下颌牙弓也可先不粘接托槽，待上颌尖牙远移至上下尖牙 关系达I类后，再开始下颌牙弓的矫治。 关系达I类后，再开始下颌牙弓的矫治。 3.拉尖牙向远中时应在弓丝第一磨牙近中处弯制后倾曲 外展弯及舌向弯。 拉尖牙向远中时应在弓丝第一磨牙近中处弯制后倾曲、 3.拉尖牙向远中时应在弓丝第一磨牙近中处弯制后倾曲、外展弯及舌向弯。也可 根据情况在第一磨牙近中弯制“Ω”曲 Ω”曲与磨牙拉钩紧紧结扎 曲与磨牙拉钩紧紧结扎， 根据情况在第一磨牙近中弯制“Ω”曲，将“Ω”曲与磨牙拉钩紧紧结扎，也可以将 弓丝紧靠磨牙末端管处回弯。 弓丝紧靠磨牙末端管处回弯。 2．关闭拔牙间隙 对于0.56mm 0.022英寸 托槽系统，选用0.46mm 0.64mm（0.018英寸 0.56mm（ 英寸） 0.46mm× 1.对于0.56mm（0.022英寸）托槽系统，选用0.46mm×0.64mm（0.018英寸 0.025英寸 英寸） 0.48mm×0.64mm（0.019英寸 0.025英寸 的不锈钢弓丝，使用“ 英寸× 英寸） ×0.025英寸）或0.48mm×0.64mm（0.019英寸×0.025英寸）的不锈钢弓丝，使用“T” 形曲、泪滴曲、垂直关闭曲等关闭间隙。 形曲、泪滴曲、垂直关闭曲等关闭间隙。 2.关闭曲的位置距前牙托槽远中1~2mm处 关闭曲的位置距前牙托槽远中1~2mm 2.关闭曲的位置距前牙托槽远中1~2mm处。 3.每次关闭曲开张度以不超过lmm为宜。 每次关闭曲开张度以不超过lmm为宜。 lmm为宜 弓丝在磨牙近中弯制后倾曲、外展弯和舌向弯， 4.弓丝在磨牙近中弯制后倾曲、外展弯和舌向弯，随着间隙的关闭妨碍加力时则 需拆下弓丝重新调整或更换弓丝。 需拆下弓丝重新调整或更换弓丝。 关闭曲的前后还需分别弯制“ 字形曲。 5.关闭曲的前后还需分别弯制“人”字形曲。
方丝弓矫治法治疗牙槽突骨折及牙脱位16例
方丝弓矫治法治疗牙槽突骨折及牙脱位16例摘要：目的：观察运用方丝弓托槽及弓丝固定，治疗牙槽突骨折及牙脱位的疗效。
方法：将12例牙槽突骨折及6例牙脱位的患者，按方丝弓粘托槽的要求粘方丝弓托槽，跨过松动牙3个稳固的牙齿，结扎0.018X0.025方丝弓标准弓丝，3-10个月拆除托槽及弓丝。
结果：16 例中仅有1例有I°的个别牙松动，其余牙均稳固，有效率93.7%，1年后跟踪随访及x片证实，均已治愈。
结论：运用方丝弓矫治法治疗牙槽突骨折及牙脱位，方便、易操作、稳定性强、疗效可靠。
关键词：方丝弓托槽弓丝；牙槽突骨折；牙脱位；固定前牙因外伤而致的牙槽突骨折及牙脱位在临床上比较常见，其治疗方法以牙间固定为主要方法，如铝板固定法，多环结扎固定法等，我们运用方丝弓托槽及方丝弓对16例牙槽突骨折及牙脱位的患者，进行牙间固定，效果较好，现报道如下：1.临床资料1.1 般资料自2014年至2017年11月收治因外伤而致牙槽突骨折或牙脱位共16例，其中男11例、女5例，最小年龄9岁，最大年龄51岁，牙槽突骨折累及一个前牙1例、2个前牙3例、3个前牙4例、4个及4个的前牙4例，牙脱位6例，既有牙槽突骨折又有牙脱位2例，颌向脱位4例，龈向脱位3例，既有领向又有龈向脱位1例，伴上前牙冠横斜和斜折5例，伴软组织损伤12例，上颌损伤14例，上下颌同时损伤2例，伤后3小时内来院10例，3至24小时内5例，1例一个月后来院治疗入院后，经口腔检查，拍片，确诊均符合牙槽突骨折及牙脱位的诊断标准。
1.2方法来院后行清创，局麻下牙槽骨及牙复位，粘托槽、牙位跨过松动牙3颗，按标准方丝弓粘托槽的要求粘固，对颌平面平整的患者，用0.018X0.025方丝弓入槽，结扎，对反spee' s曲线较大的患者，先用0.016的圆丝结扎一个月后，再换0.018X0.025方丝结扎，调颌，2周后对脱位牙行根管治疗，并行抗炎等对症处理，3-10 个月后拆除固定矫治器.2.结果最早的病例三个后拆除（患者要求拆除）一例，其余均在6-10个月后拆除，拆除后牙1°松动1例（个别牙），其余牙均无松动，占93.7%，拍片显示：牙周膜稍增宽2例，其余牙周膜、牙槽突及骨小梁正常，占87.5%，1年及2年后随访，均无牙松动，牙周膜正常。
方丝弓矫治器配合舌弓固定外伤脱位牙
方丝弓矫治器配合舌弓固定外伤脱位牙牙齿是人体中最坚硬的组织之一，但在一些意外情况下，如碰撞、跌倒或交通事故等，容易发生外伤脱位。
当牙齿外伤脱位发生时，患者需要及时去医院进行处理和治疗，而一种在牙齿外伤矫治中常用的方法是方丝弓矫治器配合舌弓固定。
方丝弓矫治器是一种矫正牙齿的常用工具，通常由质量优良的不锈钢，镍钛合金或其他材料制成。
它包括上下两个弓架，通过槽槽或者在牙齿上凸起的小托槽，将弓片与支架固定在一起。
方丝弓矫正技术通过利用外力作用在牙齿上，促使牙齿按照正确的方向移动，从而实现矫正牙齿的效果。
而在外伤脱位牙的矫治中，方丝弓矫治器配合舌弓固定器可以非常有效地帮助患者恢复牙齿的正常状态。
舌弓固定器是一种用于固定牙齿的装置，通常是由金属丝或其他材料制成，并与牙齿紧密贴合。
它将牙齿保持在固定的地方，防止它们由于矫治外力的作用而再次扭曲或移动。
在使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器时，医生通常会将方丝弓矫治器固定在患者的上、下颌骨上，并将舌弓固定器与牙齿紧密贴合。
在整个治疗过程中，患者需要积极配合医生和护士的操作，定期进行复查和调整。
在治疗期间，医生会根据牙齿的状况调整矫治器的强度和方向，以确保最好的矫治效果。
使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器的优点是显而易见的。
首先，它能够更精准地将牙齿矫正到正确的位置，减少牙齿扭曲、翻转和移位等问题。
其次，这种方法在避免创面的同时也能够快速地帮助患者进行牙齿修复和矫正，减少病患的矫治时间。
最后，使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器可以更好地预测矫治完成的恢复效果，提高牙齿矫治的准确性和效果。
虽然使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器在牙齿外伤脱位矫治中有着显著的矫治效果，但其使用也存在一些限制。
一方面，由于矫治器和固定器被置于口腔中，因此需要患者定期清洁、保持口腔卫生。
另一方面，这种矫治方法也需要医生的技术和经验，因此如果患者想使用这种矫治方法，建议选择专业口腔医院进行治疗。
总之，方丝弓矫治器配合舌弓固定器在牙齿外伤脱位的矫治中发挥着重要的作用，可以帮助患者快速复原并获得理想的矫治效果。
正畸大题
1．简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
方丝弓矫治器使牙齿移动有2 个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。
具有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要的移动。
二是应用保持性弓丝作为固定和引导。
保持性弓丝是指本身不具有变形能力，而与牙弓形态相一致的弓丝。
这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。
这一类弓丝的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。
(1)第一序列弯曲(first order bend)：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲。
1)内收弯(inset)：所成弯曲的弧度向内凹。
2)外展弯(offset)：所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm 处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。
弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。
(2)第二序列弯曲(second order bend)：是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。
第二序列弯曲有后倾弯(tip back bend)，末端后倾弯(terminal tip back bend)，前倾弯(tip forward bend)及前牙轴倾弯(axial positional bend)。
(3)第三序列弯曲(third order bend)：只能在方形弓丝上完成。
方丝弓矫治器及其矫治原则PPT课件
第一序列弯曲——水平向
13
第二序列弯曲——垂直向
14
第三序列弯曲——转矩
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5．方丝弓矫治技术的基本步骤
• （1）排齐和整平牙列
• （2
• （3）牙位及牙合接触关系的进一•步调整• （4）保持16
5．方丝弓矫治技术的基本步骤
1.排齐和整平牙列 2.关闭拔牙间隙和矫治合关系 ① 拉尖牙向远中 ② 切牙舌向移动关闭间隙矫治深覆盖 3.牙位及合接触关系的进一步调整 4.保持
• （2）原理 • ①使被弯曲矫治弓丝的形变复位
②应用保持性弓丝做为固定和引导， 借助弹簧、橡皮圈等牵引力，使牙 齿移动或改正颌间关系
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3．方丝弓矫治器弓丝弯制的基本要求及方法
• 第一序列弯曲（first order bend）: • 水平方向 • 第二序列弯曲（second order bend）: • 垂直方向 • 第三序列弯曲（third order bend）:
基本完成矫治后，先去除上下弓丝，用结扎丝由 一侧末端颊面管到另一侧末端颊面管，通过所有 托槽进行 8 字交叉连续结扎固定 3～4 周。若牙 齿和合关系稳定，改用保持器保持。
17
方丝弓矫治器及其 矫治原则
1
（一）方丝弓矫治器l
• 1．组成部分： • （1）带环(band) • （2）托槽（bracket） • （3）矫治弓丝 • （4）末端颊面管 • （5）附件
2
3
2．特点及矫治原理
• （1）特点
• ①能有效地控制矫治牙各个方向的
•
移动
• ②具有较大的支抗
4
2．特点及矫治原理
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第一序列弯曲——水平向
第二序列弯曲——垂直向
第三序列弯曲——转矩
5．方丝弓矫治技术的基本步骤
• • • • •
（1）排齐和整平牙列 （2）关闭拔牙间隙及矫治关系 （3）牙位及牙合接触关系的进一 步调整 （4）保持
5．方丝弓矫治技术的基本步骤
1.排齐和整平牙列 2.关闭拔牙间隙和矫治合关系 ① 拉尖牙向远中 ② 切牙舌向移动关闭间隙矫治深覆盖 3.牙位及合接触关系的进一步调整 4.保持 基本完成矫治后，先去除上下弓丝，用结扎丝由 一侧末端颊面管到另一侧末端颊面管，通过所有 托槽进行 8 字交叉连续结扎固定 3～4 周。若牙 齿和合关系稳定，改用保持器保持。
• （2）原理 • ①使被弯曲矫治弓丝的形变复位 ②应用保持性弓丝做为固定和引导， 借助弹簧、橡皮圈等牵引力，使牙 齿移动或改正颌间关系
3．方丝弓矫治器弓丝弯制的基本要求及方法
• • • • •
第一序列弯曲（first order bend）: 水平方向 第二序列弯曲（second order bend）: 垂直方向 第三序列弯曲（third order bend）:
方丝弓矫治器及其
矫治原则
（一）方丝弓矫治器l
• • • • • • 1．组成部分： （1）带环(band) （2）托槽（bracket） （3）矫治弓丝 （4）末端颊面管 （5）附件
2．特点及矫治原理
• （1）特点 • ①能有效地控制矫治牙各个方向的 • 移动 • ②具有较大的支抗
2．特点及矫治原理