【优秀文档】铁中毒
有毒有害物质事故案例
第四篇有毒有害物质事故案例第一例河北首钢京唐钢铁有限公司中毒窒息事故一、事故经过2009 年3 月21 日8 时30 分，中国第四冶金建设公司曹妃甸工程项目部闻某带领2 名民工到京唐钢铁公司连铸车间水泵房除盐水池（长20 米、宽4.6 米、高3.65 米，容积约320 立方米）进行池壁渗漏修复作业。
事先业主已将水池水位降至溢流最低点（池内剩余水深约0.5 米左右）。
13 时45 左右，闻某等2人先后下到池底（池内余水已在当天中午前排除），相继晕倒。
电工张某等2 人闻迅下池救人，也晕倒在除盐水池内。
电工安某顺爬梯下到水池一半高度时，发现池内已有4 人倒地，感觉情况异常顺爬梯回到池上。
管道安装工段长郭某带人赶至事故现场，误以为是触电导致下池人员晕倒，在断电后让管道工杨某下池救人，导致杨某缺氧窒息倒在池内。
至此，除盐水池内共5 人窒息晕倒，送医院医治无效死亡。
二、事故原因分析1、直接原因有关人员在除盐水池内作业过程中，违反《缺氧危险作业安全规程》（GB8958—88），在未经检测、不明池内环境和缺乏有效通风换气措施保障（作业人员在作业前准备了通风换气用的轴流风机，但在实际工作时没有使用）的情况下，贸然在缺氧危险场所作业，是导致本起事故的直接原因。
专家组认为，事故是由稳压罐内氮气随回水管道反串到除盐水池内，造成池内氮气含量超标、严重缺氧，导致作业人员下池后窒息死亡。
2．间接原因中国第四冶金建设公司曹妃甸工程总项目经理部对地上有限空间缺氧危险作业危险性认识不足，事前没有制定相应的安全措施和安全预案；对公司职工安全教育培训不到位，作业人员安全知识水平匮乏，安全意识低；现场施救人员缺乏必要的救护知识，盲目施救，致使施救人员缺氧窒息，导致事故扩大；作业人员进行除盐水池防渗漏修复作业施工过程时，没有实施有效的安全监管。
首钢京唐钢铁有限公司作为业主方，对外埠施工单位中国第四冶金建设公司曹妃甸工程总项目经理部则存在安全监管不到位的问题。
钢渣煤气中毒事故应急救援预案范本
钢渣煤气中毒事故应急救援预案范本一、事故背景和概述钢渣煤气中毒事故是指在钢铁冶炼过程中，由于操作不当或设备故障导致煤气中毒的突发事件。
煤气是一种无色、无味的气体，含有一定比例的一氧化碳，对人体有较大的损害作用。
钢渣煤气是通过炼铁炉冶炼过程中产生的一种副产物。
一旦发生钢渣煤气中毒事故，迅速而有效的应急救援工作十分关键。
二、事故预防措施1. 加强安全管理：设立专门的安全管理部门，负责钢渣煤气中毒事故的预防和应急救援工作。
加强员工的安全培训，提高员工的安全意识。
2. 定期检查设备：定期对冶炼设备进行安全检查，确保设备的正常运行和安全性。
3. 强化操作规范：制定严格的操作规程，并加强对员工的操作培训，确保操作规范的执行。
4. 安全设备完善：安装一氧化碳等气体检测装置，及时监测煤气的浓度。
配备个人防护装备，如呼吸器、防护眼镜等。
三、事故应急救援组织机构1. 指挥部：由安全管理部门负责，负责指挥、协调、决策等工作。
2. 救援队伍：由安全专业人员组成的救援队伍，担当实际救援的任务。
3. 通信人员：负责与外界的沟通联系，及时传达信息。
四、应急救援预案流程和措施1. 预警阶段：a. 监测：通过气体检测装置，及时感知煤气浓度的变化。
b. 发现问题：一旦发现煤气浓度异常，立即向指挥部报告，同时通知冶炼工人暂时停止作业。
c. 预警措施：指挥部根据情况采取相应的预警措施，如启动警报系统，发出疏散指令等。
2. 应急救援阶段：a. 救援队伍出动：安全管理部门立即调派救援队伍出动，配备必要的救援装备。
b. 现场控制：救援队伍到达现场后，首先要确保自身安全。
随后，进行现场控制，排除事故隐患，确保事故不会进一步扩大。
c. 施救救治：救援队员要迅速查找被困人员的位置，展开施救行动。
针对中毒人员，要立即进行人工呼吸和心肺复苏等急救措施，争取救治时间。
d. 疏散和防护：指挥部要及时启动疏散预案，将未中毒人员安全疏散至指定地点，并提供必要的防护措施，如发放呼吸器等。
金属毒物中毒
用砷化物小量多次投毒的案例，由于被害者的中毒病程 较长，临床上易于误诊。
由于无机砷化合物有防腐作用，且不易分解破坏，从已 埋葬甚至已高度腐败、骨化的尸体中取材仍有必要和价值， 但必须采取对照测定。 慢性砷中毒也可采取毛发、指（趾）甲、皮肤和骨骼供 化验。
二、汞及其化合物中毒
（一）金属汞和汞蒸气中毒
手掌、足跖皮肤角质增生或色素沉着。 色素沉着常见于颞部、眼睑、颈部或胸部等处皮肤，与色 素脱失相间存在，称为雨点样色素沉着（rain drop pigmentation）。 严重者色素沉着遍及胸腹及背部，使皮肤呈古铜色。 偶见患者鼻中隔穿孔，但无痛感。 指甲往往出现1-2mm宽的白色横纹，逐渐向指甲远端移行。
内的氨基、羧基或羟基也有亲和力。
4.中毒致死量 人吸入浓度为1-3mg/m3的汞蒸气数小时可致急性中毒。一 次吸入加热2.5g汞所产生的蒸气可以致死。 5.中毒症状 急性中毒： 空气中汞蒸气浓度达到1.2-8.5mg/m3时，短期吸入即可引 起急性中毒。常见于工业上的意外事故，如镏金作业、中药制 造等。 中毒者可出现发热、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐、胸闷、 流涎或流泪等，进一步可出现腹泻以及精神神经症状；精神障 碍、语无伦次、清醒和昏迷相交替等。 体检可见牙龈肿胀、溃疡。尿蛋白阳性。轻症者大部分症 状可逐渐消失，但胸闷、呼吸困难可持续一周或更久。 重症者可发生休克、晕厥、抽搐以至昏迷死亡。 6.检材采取及法医学鉴定要点 见无机汞化合物中毒。
②皮肤、粘膜：慢性砷中毒者可见皮肤 色素沉着。在掌跖、手背、足背及躯干等处 可见角质增生。表现不一，呈点状、疣状突 起、鸡眼状或上皮角样。 镜下见病变处表皮角化过度或角化不全。
亚急性病例可见面部及眼睑处皮炎、结 膜炎、角膜坏死溃疡。 有时可引起鼻炎，可由于鼻粘膜及鼻中 隔软骨坏死而中隔穿孔。
【优秀文档】铁中毒急救
铁中毒急救
铁虽说不是重金属，而且我们在生活中也经常说缺铁要补铁，是不会死铁补的越多越好呢，其实不然，铁过量如果不及时治疗会造成严重的后果，下面就跟小编一起来了解一下遇到锌中毒这类情况我们该怎么办吧，是深远原因导致的中毒，该如何实施急救措施。
铁中毒(ironpoisoning)并不少见大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。
幼婴可因内服硫酸亚铁40mg～1.5g发生严重中毒，甚至死亡;较大小儿有因误服10～15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。
摄入过量铁，可以出现血管毒性，并产生过多铁蛋白，从而出现一系列反应外，铁对胃肠道还有较强的刺激性和腐蚀性。
中毒机制
1.在铁的冶炼、合金及焊接过程中，由于通风不良可吸入氧化铁烟尘;亦可因治疗贫血口服铁剂超量或误服铁盐而摄入铁化物。
2.纯铁纯铁无毒性。
铁亦是人体必需的微量元素，具有十分重要的生理功能。
口服铁主要经十二指肠吸收，进入血液的铁与β球蛋白结合成转铁蛋白，并迅速被运到体内各组织和器官，
铁大部分积聚于骨髓，供合成血红蛋白之用。
体内的铁可经粪便、尿以及汗腺、毛发等脱落细胞排出。
3.铁化合物口服三价铁化合物主要对胃肠道有刺激和腐蚀作用;而大量口服二价铁化
合物除对胃肠黏膜的刺激外，对中枢神经系统产生毒性作用，甚至因呼吸麻痹和抽搐致死。
铁盐静脉注射毒性较高。
吸入氧化铁烟尘后可发生金属烟尘热。
临床表现。
急性中毒—金属元素（二）
急性中毒—金属元素（二）往期：急性中毒—概论急性中毒—治疗原则急性中毒—金属元素（一）本期：急性中毒—金属元素（二）（五）钛（Ti）1. 概述白色难溶高强度金属，化学性质不活泼。
钛胃肠吸收＜3%，蓄积于脾、肾上腺、横纹肌、肺、皮肤、肝，经肾排泄，正常人＜10.2ug/L。
2.诊断：工业粉尘，未见呼吸功能障碍和肺纤维化，未见骨折固定部位不良反应，不引起皮炎和过敏反应。
四氯化钛液体可引起皮肤或呼吸道粘膜灼伤。
3.处理原则：四氯化钛液体应尽快用软纸或布吸收，然后水洗。
吸入时可用5%碳酸氢钠雾化吸入，吸氧，静卧，保持呼吸道通畅，预防肺水肿可予激素。
（六）钒（V）1. 概述光亮银白色金属，+3价常见。
钒及其化合物呼吸道吸收可达25%，胃肠道吸收仅0.1-1.0%，皮肤吸收甚少。
蓄积于骨、肝、肾、肺。
钒排出较快，呼吸道吸收的3天内可排除70%，主要经肾排出，其次是粪。
钒的毒性随化合价变化而变化，其中+5价钒毒性最大，人发生五氧化二钒急性中毒致死量为30mg。
2.诊断：1）急性支气管炎和支气管肺炎：吸入大量钒尘可短期内出现刺激症状，数小时或24小时出现眼干、咽痛、胸骨后疼痛或压迫感、干咳、气喘等症状，双肺啰音，1-2周消退。
严重者导致肺炎，呼吸困难，双肺可见斑片影。
2）急性口服中毒：以误服为主，可有头晕、头痛、乏力、恶心、频繁呕吐、腹痛、腹泻、精神淡漠、面色苍白、口唇发绀、舌乳头肿大、舌苔呈墨绿色，重症可昏迷，心律失常，ST-T改变。
3）尿钒明显升高（正常值＜0.049umol/L，2.43ug/L）。
4）皮肤接触钒尘或五氧化二钒可发生湿疹样皮炎或荨麻疹。
3.处理原则：1）脱离毒物，安静休息。
2）对症治疗：镇咳、支气管扩张剂、肺部感染、误服中毒、维持水电平衡。
3）解毒剂：大剂量维生素C，可使5价钒还原成3价钒减少毒性。
尿钒增高可用CaNaEDTA络合治疗。
（七）铬（Cr）1. 概述银灰色硬脆金属，+3，+6价存在，以+3价稳定，是人体必需的微量元素，参与糖脂代谢，增强胰岛素功能，人体每日需50-200ug。
预防医学--金属中毒
治愈后可恢复原工作， 不必调离铅作业
中度中毒
轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者： ①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病
治愈后可恢复原工作， 不必调离铅作业
重度中毒 具有下列一项表现者：①铅麻痹； ②中毒性脑病
中的甜物、铅制容器、含铅化妆品 中国古代炼金术士以铅作为主要原材料
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死亡之谜
贝多芬
头发、头骨中发 现高浓度的铅
抑郁、易怒、 持续腹痛
可能的铅来源： 酒杯、水管、药物
铅壶
清•雍 正
长期服用丹药
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(一)铅的理化特性
柔软、灰白色的重金属 原子量207.2，原子序数82。 加热至400~500℃即有大量铅蒸气逸出
(四)临床表现—慢性中毒
神经系统:
类神经症：表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、 睡眠障碍、多梦等，属于功能性症状。
周围神经病 感觉型：肢端麻木、手套袜套型感觉障碍 运动型：肌无力、肌肉麻痹 (腕下垂 、足下垂) 混合型
中毒性脑病：最严重铅中毒，头痛、恶心、呕吐、高热、 烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷（少见）
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4.铅对肾脏的作用
肾小管重吸 收功能降低
影响肾小球 旁器功能
肾小球滤 过率降低
核内包 涵体
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5.对消化系统及内分泌的影响
消化系统：抑制肠壁碱性磷酸酶和ATP酶的活性，使肠壁 和小动脉平滑肌痉挛收缩，肠道缺血引起腹绞痛。
对内分泌的干扰 降低VitD3的活性 抑制生长激素 抑制甲状腺激素的分泌
铁
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铁中毒 病情说明指导书
铁中毒病情说明指导书一、铁中毒概述铁中毒（iron poisoning）并不少见，大多是由于误食过量硫酸亚铁或长期口服铁制剂所致中毒性疾病。
主要为消化道吸收引起中毒，多见于婴幼儿。
临床表现以胃肠道刺激症状为主，可继发肺、肝、脾、心、胰及神经等多系统损害，血清铁水平检测有助于诊断。
通过催吐、洗胃、导泻和去铁胺等药品治疗，一般预后良好，但若救治不及时或中毒严重的患者预后较差。
英文名称：iron poisoning。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊疗项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医保中心。
遗传性：本病与遗传因素有相关性，可见于遗传性血色病。
发病部位：其他。
常见症状：恶心、剧烈呕吐，呕吐物呈咖啡色或血样，腹痛、腹泻、便血、黑便、精神萎靡、乏力、烦躁、精神兴奋、皮肤黏膜淤斑、血压下降、抽搐、嗜睡、昏迷、黄疸、休克。
主要病因：铁及其化合物中毒。
检查项目：体格检查、血清铁、血常规、尿常规、血糖、肝功能、凝血功能、肾功能、腹部影像学检查。
重要提醒：铁中毒有向休克及死亡发展的可能性，一旦发现有相关症状，需及时入院治疗。
临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性铁过负荷：见于遗传性血色病。
（2）继发性铁过负荷：见于铁过负荷性贫血、多次输血、摄入铁过多、铁吸收过多、围产期铁过负荷、先天性转铁蛋白缺乏症、慢性肝病（如酒精性肝病）、局限性铁过负荷、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺肾出血综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2、根据临床表现分类（1）急性铁中毒：误食大量铁剂短时间就可出现急性中毒症状，表现为恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻、黑便，甚至面部发紫、昏睡或烦躁等，导致急性肠坏死或穿孔等严重后果，甚至死亡。
（2）慢性铁中毒：肝、脾有大量铁沉着，可表现为皮肤呈棕黑色或灰暗、肝硬化、骨质疏松、软骨钙化、胰岛素分泌减少而导致糖尿病，严重时可导致肝坏死（Bantu病），影响青少年生殖器官的发育。
铁中毒知识
基本介绍
小儿铁中毒大多由于误食过量硫酸亚铁所致，也可因食用铁锅煮的酸性水果而 引起,注射铁剂过量可发生严重中毒。
毒理
三价铁化合物由于不被胃肠黏膜吸收而毒性小于二价铁化合物,但口 服时可刺激和腐蚀胃黏膜，二价铁化合物大量口服后对全身有毒性作用， 中毒的严重程度与被吸收的元素铁的量有关。其毒性在于元素铁能损害 线粒体膜，阻碍电子传递,使细胞代谢紊乱,反复长期摄入或注射铁剂可 引起肺、肝、肾、心、胰等脏器的含铁血黄素沉着症。
4. 2~4天后肝、肾损害，出现肝大、黄疸、肝功能异常、 血尿、蛋白尿及管型尿,严重者发生肝坏死。
5. 2~4周后常因瘢痕形成导致幽门狭窄。
治疗
一．急救处理：口服中毒者，给予口服大量牛奶、生蛋清等，促使形成 铁蛋白复合物。随之催吐, 用碳酸氢钠溶液洗胃。误服时间超过30 分钟，则不宜催吐，因可造成被铁腐蚀的胃黏膜穿孔。
临床表现
误服大量铁剂后，中毒过程可分为5期
1. 30分钟〜2小时铁对胃肠黏膜的刺激作用，临床表现 为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血，可发生严 重低血压、休克和昏迷。此期约可持续4〜6小时。
2. 2〜6小时后无症状期,患儿表面似正常, 此时铁聚集 在线粒体和各器官中。
3. 12小时后铁剂导致细胞损伤，发生低血糖、代谢性酸 中毒，可伴发白细胞增多、昏迷，出现迟发性休克。
二．络合剂去铁敏可络合铁离子成无毒的络合物，经尿排出。 三．对症支持治疗输液,注意防治休克，必要时输血或血浆。
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铁中毒
铁中毒就被称为血色病，该病分为原发性和继发性两种。
原发性血色病一般是遗传所致;而继发性血色病则可能因地中海贫血、骨髓造血活跃、反复输血等有关。
当然，日常生活中，过多地饮酒、吃药、摄入铁元素，也会导致该疾病的发生。
病因
铁中毒大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。
幼婴可因内服硫酸亚铁40mg～1.5g发生严重中毒，甚至死亡;较大小儿有因误服10～15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死;也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。
注射铁制剂过量可以发生严重中毒。
临床表现
1.在误食铁剂30分钟后到2小时，由于铁对胃肠黏膜的刺激作用，发生局部坏死和出血，导致出血性胃肠炎。
临床表现：恶心，呕吐，腹痛腹泻，呕血，血性粪便，并可发生严重低血压，休克和昏迷。
此期约可持续4～6小时。
2.继后2～6小时为无症状期，病人表面现象较好，此时铁聚集于线粒体和各器官中。
3.在内服大量铁剂约12小时以后，由于铁剂导致细胞损伤因而发生低血糖和代谢性酸中毒，同时可有发热、白细胞计数增多和昏迷等，患儿出现迟发性休克，此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上。
4.内服铁剂2～4天后发生肝肾损害，出现肝大、黄疸、肝功能异常，以至肝衰竭。
血尿，尿中有蛋白及管型。
5.食入铁剂2～4周以后常因瘢痕形成而残存。
若长期内服大量铁剂，可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症，并可导致栓塞性病变和纤维变性。
诊断
根据典型的皮肤色素，肝脾肿大，血糖增高，一般诊断不难。
但尚需化验资料协助确诊，。