益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果分析
益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床分析
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益 肾泄 浊汤 加减治疗 ２型糖 尿病 合并慢性 肾功 能不 全 的临床分析
窦莉 莉 长春 中医药 大学 附属医院肾内科 ， 吉林长春
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【 摘要】 目的 探讨 肾泄浊汤加减 治疗 ２型糖尿病合并慢性 肾功能不全临床效果 。方法 选取该院 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １ 月 期 间收治 的 ７ ６例 ２型糖尿病合并慢性 肾功能不全患者 。 按照数字抽取分为研究组与对照组 ， 对照组应用 常规治疗方法 ， 研究 组在此基础上予 以益肾泄浊 汤加减 ， 分析对 比两组患者治疗效果 。 结果 经治疗 ， 研究组总有效率 明显高于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研究组 Ｓ ｐ ｉ ￣ ｅ ｒ 评分 、 Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ — Ｓ Ｆ评分 、 症状分级评分均 明显高于对 照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 益 肾泄浊汤加减治疗 ２型糖尿病合并慢性肾功能不全效果 明显 ， 有效提高肾功能及生活质量 ， 临床推广应用价值高。
不 全 临 床 效 果 。现 报 道 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选取该 院收治 的 ７ ６例 ２型糖 尿病合 并慢 性 肾功能不 全患 者， 按照数字抽取 分为研究组与对 照组 ， 每组 ３ ８ 例， 所 有患者均
符合 ２ 型糖 尿病合并慢性 。 肾功能不全诊断 标准 。其 中 ４ Ｏ例 ， 女 ３ ６例 ， 年龄 ３ ２ — ７ ０岁 ， 平 均年龄（ ５ ０ ． ６ ￣ ４ ． ６ ） 岁 。两组患者在 年龄 、 病情等方面无 明显差异 ， 具有可 比性 。
益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果
腺癌的疗效和安全性分析[J].国际肿瘤学杂志，2022，49（11）：671-676.[18]李原.白蛋白紫杉醇对比多西他噻治疗对晚期乳腺癌患者生存质量的影响[J].中国药物与临床，2021，21（23）：3880-3883.[19] YONESHIMA Y，MORITA S，ANDO M，et al. Phase 3trial comparing Nanoparticle Albumin-bound Paclitaxel with Docetaxel for previously treated advanced NSCLC[J]. J ThoracOncol，2021，16（9）：1523-1532.[20]罗艳，敖秋玲，谢文亮，等.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗复发转移性乳腺癌患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（23）：26-27，30.[21]师文聪，邓智平.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的效果及安全性[J].肿瘤研究与临床，2021，33（3）：200-203.（收稿日期：2023-04-07） （本文编辑：程旭然）①江苏省第二中医院 江苏 南京 210000益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果孙凡舒① 李立① 杨亚丽① 赵亮①【摘要】 目的：探讨益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果。
方法：选取2020年1月—2022年12月江苏省第二中医院收治的102例肾虚湿浊证尿毒症患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各51例。
两组均给予常规治疗，观察组给予益肾泄浊汤加减治疗。
比较两组临床疗效，治疗前及治疗4周后营养指标、肾功能指标、中医症状积分及不良反应。
结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗4周后，观察组转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期40例观察
统计学方法采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件 ，计数资料采 用ｘ 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 有统计 学 意义 。 ４ 治疗 结 果
表 １ 两组疗效 比较 例 （ ％）
导功能减退而引起 的以心率减慢为特征的一组疾病 ，包 括窦性心动过缓 、窦房传导阻滞 、房室传导阻滞 、病态 窦房结综合征 、室上性和室性逸博等。 缓慢性心律失常属中医 “ 惊悸 ”、 “ 怔忡”、 “ 厥 证”范畴 。气 血 亏虚 ，心 失所养 ，心 阳不 振 ，脉动无力 。 病机 为 阴血不 足 ，血脉 无 以充 盈 ，阳气 虚弱 ，无力 鼓 动 血脉 ，则脉气不相接续 。炙甘草汤出 自 《 伤寒论 》， 功 效 为 滋 阴养 血 、益 气 温 阳 、复 脉 止 悸 ，主治 阴 血 不 足 、阳气虚弱证 。方中炙甘草甘温益气 ，滋 阴增液 ，通 经脉 ，利 血气 ；桂枝温通 经脉 ，助 阳扶卫 ，有 平冲降 逆之功 ；生地黄 、大枣 、麦冬 、火麻仁 、阿胶 、人参 滋阴补气充脉 ，五脏并补 ；生姜 、大枣调和营卫。诸药 合 用 ，使 营血 得 补 而脉 道 充盈 ，五脏 气 充 而推 动 有力 ， 血 脉复 常 、营气 得 行 、卫 气得 通 、心神 得 养 。药 理研 究 表明 ，炙甘草具有阻滞钠通道和抗乙酰胆碱 的作用。麦 冬不但有抗心律失常作用 ，还可营养心肌 、增加冠脉流 量 、改 善 左 心功 能 。 人参 、生地 黄 有增 强 心 肌收 缩力 ， 增 加心 输 出量 ， 抗 心 肌缺 血作 用 Ｊ 。因此 ，加 味炙 甘草 汤治疗缓慢性 心律失常疗效较好 ，可明显提高心率 、改 善 心律 失常 、提 高生 活 质量 、减少 心血 管事 件发 生 。 ［ 参 考文献 ］ ［ １ ］ 刘 国仗 ，吴 宁 ，胡 大 一 ，等 ． 心 血 管 药物 临床 试验 评价方法的建议 ［ Ｊ ］． 中华心血管病杂志，１ ９ ９ ８ ，
益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病初探
［ ］ 吴 青 ．健 脾 补 肾 法 治 疗 重症 肌 无 力 ３ ２例 ［］ ９ ０ Ｊ．
山西 中医 ， ０ ５ ２ （ ） ２ — ２ ２ ０ ， １ ２ ：０ ２ ．
［ ］ 李 牛． 中 药 治 疗 再 症 肌 无 力 １ ８例 疗 效 分 析 １ Ｏ ２
作用 ， 对皮质 素所致 的抑制 作用具 有免疫增 强作 用 ； 白 芍 总苷具 有 向调节 免疫 系统 功 能 的作 用 ； 白术 可增 强 网状 内皮 系 的吞 噬功能 ， 提高 淋 巴细胞 转化 率 ， 增强 机 体 抗病力 ； 茯苓具 有免疫 调节 、 生干 扰素等 多种生 理 诱 活性 ， 羊蓣 能增 强 下 丘脑 、 体 、 腺轴 及 。 腺 皮 淫 垂 性 肾上
理 的 研 究 进 展 ［ ］ 中 药 新 药 与 临 床 药 理 ，０ ９ ｌ （ ） ３ ９ Ｊ． ２ ０ ， ５ ５ ： ６—
３ ２． ７
更 多 中药 单方 及 复方 对 ＭＧ 的作 用 机 制 的研 究 有 望
在今后 进一步 明确 。 参 考 文 献
［ ］ 土 殿 华 ．陈 金 亮 治 疗 重 症 肌 无 力 经 验 ［ ］ 叶 医 杂 １ Ｊ． ｌ
（ ２）： － ４ ４１ ４ ．
辅 助性 Ｔ 淋 巴细胞 ， 抑制 Ｂ淋 巴细胞 的特 异性 免疫 应 答 ， 细胞 免疫及体 液免疫 都发生 了变化 ， 以调节 机 使 可
体 的 免 疫 功 能 ， ＭＧ 异 常 的 免 疫 应 答 得 以 纠 正 。 使
［ ２ 王 小 莹 ． 秀 梅 中 药 治 疗 重 症 肌 无 力 的 免 疫 学 机 １］ 高
Ｅ］ Ｊ ．北 京 中 医 ，０ ６ ２ （ ） ３ ６３ ７ ２ ０ ，５ ６ ：５ —５．
益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会
益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会【关键词】益肾泄浊；慢性肾衰慢性肾衰是由于各种原因引起的慢性肾脏损害和进行性恶化的一组临床综合征。
中医认为慢性肾衰主要是由于各种肾脏疾病迁延日久，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄而发诸证。
临床上见面色少华，倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆，呕恶不欲食，夜尿清长等征候。
近年来，血液透析，腹膜透析及肾移植的发展普及为慢性肾衰终末肾的治疗提供了有效途径，但不能解决该病的早中期防治问题，研究探索如何延缓或阻止慢性肾衰病情进展，改善症状，具有十分重要的普遍意义，笔者从2002年开始共收治慢性肾衰早中期病人36例，依据中医理论，遵循益肾泄浊路征，自拟益肾泄浊汤进行辩证加减治疗，使患者病情得到较长期稳定，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：本组36例病例中门诊18例，住院18例，根据病史，症状体征及实验室检查诊断为慢性肾衰一二期，其中男性24例，女性12例，病程最长9年，最短2年，年龄最大67岁，最小35岁，原发病为慢性肾炎15例，肾病综合征8例，肾结石6例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例，肾萎缩2例，参照人民军医出版社1998年6月第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，均符合诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1严格低磷优质蛋白饮食控制，同时根据基础病情给予控制血压，血糖，排石等治疗。
1.2.2自拟益肾泄浊汤组方：黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山萸芋12g，枸杞12g，杜仲12g，大黄10g，泽泻12g，丹参15 g，甘草3 g。
水煎服每日1剂，早晚分二次温服，一个月为一疗程，坚持连续服用。
1.2.3组方加减运用：气虚甚者加人参；脾虚兼气滞者，加山楂、砂仁；腰膝酸痛明显者，加仙灵脾；浮肿者，加益母草、猪苓；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；尿蛋白++—+++者，加金樱子、芡实、覆盆子；高血压者，加桑寄生，葛根。
1.3观察指标：治疗前及治疗后每月检测BuN，Scr、CCr，同时观察体倦乏力，恶心呕吐，食欲不振，浮肿，夜尿次数等临床症状及体征改变。
降浊益肾汤治疗慢性肾衰的临床观察
肾衰中期 （ 失代偿期及 衰竭期 ）、肾衰晚期 （ 尿毒 症期 ） 。传统的西 医治疗方法是早期对症治疗 ，晚期进行血液透析 。 临床上发现 单一的疗法治疗效果并不显著 ，为此我们研 究了用中医中药治疗慢性 肾衰 （ 早期 。 代偿期 、中期 ． 失代偿期 及 衰竭期 ）。根据 中 医有 “ 肾常虚 ”的说法 ，是说 肾脏 易虚 而宜补 。 肾藏精 ，人体精 气总是 处 于不断消耗 的状 态而较 难补 充，故治 肾从 来都 以补 肾、固肾、滋肾、益 肾等治 法为主 ，而很 少采用泻 肾的治法。现代 医学所述 的肾脏病 范畴 ， 仍存在 大量的虚证 ，尤其是 肾虚症 ，纵有 实证 亦属本虚表 实，我 们认为 ，肾脏病是慢 性疾病 ，虽然有各种 实邪存在 ， 但脾 肾亏虚贯 穿疾病始终 ，唯有调补 脾 肾，才能使 脏腑经络功 能 旺盛 ，从 而更好地祛 除 实邪 ，健脾 则运化 有力 ，益 气 则行血 ，血液不 易瘀 滞 ，温 肾阳则 水气 易化 ，滋肾 阴则肝 阳得 潜，故调 补脾 肾贯 穿治疗 肾脏病的始终 。・ 临床 用 药，不 使用 大寒 大热之 品 ．而使用性味较为平和 的药物，健脾益 气多选 用黄 芪、白术 、土茯苓 、泽泻等药物 ，配伍 当归补血 ， 佐 以砂仁 温中行 气化 湿 ，补 肾 多用生熟地杜仲 、肉桂 、狗脊 、龟板、清热 以土大黄 、生藕 片、莲子 肉、、泄 浊用墨块 。 取得 了很好 的效果 ， 延缓 了患者最终发展 到尿毒症 的时间。并为患者减少 了经济上 的 负 担。 根 据 多年临床研 究、观察 ，
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Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕｏ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｏ ｎ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎｇ ｋｉ ｄ ｎｅ ｙ ｏｒ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察魏田静，李红霞，刘晓宇，庞丽，王亚立河北中医学院第二附属医院内分泌病科，河北定州073000摘要：目的 观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）的临床疗效，以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。
方法 选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。
两组均以西医常规疗法治疗，观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤，共治疗1个月。
比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）］、肾脏血流动力学指标［双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］及血清TGF-β1、SOD水平。
比较两组用药安全性及不良反应发生情况。
结果 两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）。
两组治疗后UAER、尿β2-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）；两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）。
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确，可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平，改善肾脏血流动力学和肾功能。
益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察
㊃6381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.13.003益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察*曹雯1,赵莺路1ә,谭颖颖2,姜小凡31.陕西省西安市中医医院肾病科,陕西西安710016;2.陕西省中医药大学附属医院肾病科,陕西西安710068;3.陕西省人民医院中医科,陕西西安710077摘要:目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效㊂方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例㊂对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(S c r)㊁内生肌酐清除率(C c r)㊁血尿素氮(B U N)㊁T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)㊁相关细胞因子[白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)]水平㊂结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组S c r㊁B U N水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C D3+㊁C D4+显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组I L-4㊁I L-13㊁I F N-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂关键词:益肾健脾泄浊汤;慢性肾衰竭; T细胞亚群;细胞因子;老年中图法分类号:R692.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1836-05 O b s e r v a t i o n o n c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e*C A O W e n1,Z HA O Y i n g l u1ә,T A N Y i n g y i n g2,J I A N G X i a o f a n31.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710068,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710077,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t i n g t h ee l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d t e n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e t r e a t e d i n X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m F e b r u a r y2018t o J u n e2022 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p b y a d o p t i n g th e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,55c a s e si n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l W e s t e r n m e d i c i n e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,T C M s y n d r o m e s c o r e,l e v e l s o f s e r u m c r e a t i n i n e(S c r),e n d o g e n o u s c r e a t i n i n e c l e a r a n c e r a t e(C c r),b l o o d u r e a n i t r o g e n(B U N),T c e l l s u b s e t s(C D3+,C D4+,C D8+)a n d r e l a t e d c y t o k i n e s[i n t e r l e u k i n-4(I L-4),i n t e r l e u k i n-3(I L-13),i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)]b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f f a t i g u e,c h e s t d i s t r e s s,s o r e n e s s o f w a i s t a n d l i m b d i s t r e s s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f S c r a n d B U N a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d*基金项目:国家自然科学基金项目(81873296)㊂作者简介:曹雯,女,副主任医师,主要从事慢性肾衰竭㊁糖尿病肾病㊁慢性肾小球肾炎诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:52644067@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.l o w e r t h a n t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C c r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05).T h e C D3+a n d C D4+l e v e l s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C D8+l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f I L-4,I L-13a n d I F N-γa f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n c o u l d e f f e c t i v e l y i m-p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e,r e d u c e t h e T C M s y n d r o m e s c o r e o f t h e p a-t i e n t s,a n d i m p r o v e t h e i r i mm u n e f u n c t i o n a n d r e n a l f u n c t i o n.K e y w o r d s:Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e; T c e l l s u b s e t s;c y t o k i n e;e l d e r l y慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,是大部分肾脏疾病的终末期,其特征是肾功能进行性减退㊂近年来,慢性肾衰竭的发病率和病死率显著上升,严重影响患者生命安全[1]㊂随着肾脏替代疗法的发展,血液透析㊁腹膜透析和肾移植等方法已被广泛用于慢性肾衰竭的治疗中,显著提升了治疗慢性肾衰竭的效果,但采用肾脏替代疗法的患者病死率仍较高[2-3]㊂延缓慢性肾衰竭的进展有利于改善患者生命质量㊂近年来,中医疗法在肾内科广受关注[4]㊂慢性肾衰竭在中医上属于 水肿 癃闭 关格 范畴,其发病机制与脾肾亏虚,瘀血浊毒不能代谢有关,因此其治疗应以 益肾健脾㊁降浊祛瘀 为原则[5]㊂益肾健脾泄浊汤以首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝等为主要成分,具有补肾健脾,化瘀泄浊的功效[6]㊂文献[7]记载,益肾健脾泄浊汤用于治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生效果较好㊂基于此,本研究选取110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,给予益肾健脾泄浊汤进行治疗,并观察其对患者T细胞亚群及其相关因子水平的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例㊂观察组中男32例,女23例;年龄22~ 75岁,平均(54.75ʃ12.47)岁;病程5~12年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男33例,女22例;年龄21~75岁,平均(53.16ʃ12.93)岁;病程4~12年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经西安市中医医院医学伦理委员会批准,且所有患者及家属均签署知情同意书㊂诊断标准:(1)符合‘慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南“[8]中慢性肾衰竭诊断标准㊂(2)符合‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“[9]中关于脾肾气虚型的分型标准㊂①主证为乏力㊁胸闷㊁腰酸;②次证为肢体困重㊁肢体麻木;③舌脉为脉涩㊁舌质暗紫或有瘀点㊂纳入标准:(1)符合上述中西医诊断标准;(2)近期未接受慢性肾衰竭治疗;(3)年龄21~75岁㊂排除标准:(1)患有先天性心脏病㊁心瓣膜病等心脏疾病者;(2)继发性慢性肾衰竭者;(3)合并其他严重脏器功能障碍者;(4)合并严重感染者;(5)合并肿瘤者;(6)认知功能障碍者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组予以抗感染㊁纠正贫血㊁钙离子拮抗剂㊁利尿剂等药物治疗㊂观察组在对照组用药基础上加用益肾健脾泄浊汤㊂药方组成:土茯苓㊁晚蚕沙各30g,首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝㊁鹿衔草㊁炒白术各15g,泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花各10g,煎煮后去渣取汁,200毫升/剂,1剂分2次服用,2次/天㊂两组患者均治疗1个月㊂1.2.2指标检测于治疗前后抽取患者清晨外周静脉血5m L,3000r/m i n离心10m i n后分离血清,置于-80ħ环境下保存待检㊂采用全自动生化分析仪检测血肌酐(S c r)㊁血尿素氮(B U N)水平,并计算内生肌酐清除率(C c r)㊂C c r=(140-年龄)ˑ体质量(k g)/[72ˑS c r(m g/d L)]㊂采用流式细胞分析仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e)检测T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)水平㊂采用酶标仪(德国产贝林,型号: B E P3)以酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)水平㊂试剂盒均为仪器配套产品㊂1.3观察指标(1)比较两组疗效㊂疗效标准:显效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征消失,证候积分减少ȡ60%,S c r降低ȡ20%,C c r升高ȡ20%;有效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征明显改善,证候积分减少30%~<60%,S c r降低10%~< 20%,C c r升高10%~<20%;稳定为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征均有好转,证候积分减少< 30%,S c r降低<10%,C c r升高<10%;无效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征无明显改善或加重, S c r升高,C c r降低㊂总有效率=(显效例数+有效例㊃7381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.数)/总例数ˑ100%㊂(2)比较两组中医证候评分㊂中医证候评分标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[10],根据患者乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重等证候有无情况及严重程度进行评分,每项0~6分,分值越高代表症状越重㊂(3)比较两组治疗前后S c r ㊁C c r ㊁B U N ㊁T 细胞亚群㊁I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(χ2=3.911,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候评分比较 两组患者治疗前中医证候评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较 两组患者治疗前C c r ㊁S c r ㊁B U N 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组S c r㊁B U N 水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r 水平显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组5520(36.36)29(52.73)6(10.91)49(89.09)对照组5516(29.09)25(45.45)14(25.45)41(74.55)2.4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较 两组患者治疗前T 细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D 8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较(x ʃs ,分)组别n乏力治疗前治疗后胸闷治疗前治疗后腰酸治疗前治疗后肢体困重治疗前治疗后观察组553.52ʃ0.870.98ʃ0.31#2.72ʃ0.680.75ʃ0.23#3.58ʃ0.820.82ʃ0.28#2.93ʃ0.750.51ʃ0.16#对照组553.48ʃ0.911.23ʃ0.42#2.78ʃ0.710.96ʃ0.30#3.62ʃ0.931.06ʃ0.34#2.90ʃ0.820.62ʃ0.21#t 0.2353.5520.4534.1190.2394.0410.2003.089P 0.8140.0010.652<0.0010.811<0.0010.8420.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较(x ʃs )组别nS c r (μm o l /L )治疗前治疗后C c r (m L /m i n)治疗前治疗后B U N (mm o l /L )治疗前治疗后观察组55325.25ʃ38.52195.29ʃ24.45#30.38ʃ7.6939.22ʃ9.92#17.92ʃ5.267.56ʃ2.51#对照组55329.36ʃ39.27213.85ʃ29.82#30.83ʃ7.2834.69ʃ9.21#17.68ʃ5.619.13ʃ2.95#t 0.5543.5690.3152.4820.2313.006P0.5810.0010.7530.0150.8170.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较(x ʃs ,%)组别nC D 3+治疗前治疗后C D 4+治疗前治疗后C D 8+治疗前治疗后观察组5549.54ʃ8.5161.69ʃ8.82#21.58ʃ5.2234.36ʃ6.47#38.36ʃ7.1229.27ʃ5.74#对照组5549.85ʃ8.2357.28ʃ7.84#21.39ʃ5.6428.45ʃ5.93#36.57ʃ7.2532.85ʃ6.12#t 0.1942.7710.1834.9941.3063.164P0.8450.0070.855<0.0010.1940.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂2.5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较 两组患者治疗前I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较,差㊃8381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较(x ʃs )组别nI L -4(p g /m L )治疗前治疗后I L -13(p g /m L )治疗前治疗后I F N -γ(n g/L )治疗前治疗后观察组5556.31ʃ9.2530.85ʃ6.37#17.52ʃ5.2612.39ʃ3.13#68.92ʃ18.5252.36ʃ14.43#对照组5556.96ʃ9.8435.28ʃ7.51#17.63ʃ6.2313.94ʃ4.11#68.21ʃ19.5459.52ʃ17.76#t 0.3573.3360.1002.2250.1952.401P0.7220.0010.9210.0280.8450.018注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨 论慢性肾衰竭是一种慢性进行性疾病,是多种肾脏疾病发展的最终结局㊂中医理论认为慢性肾衰竭的病理机制与肺㊁脾㊁肾功能失调有关,脾肾虚损,津液淤阻,累及心肺,功能受损,五脏同病,加重病情,此病主要以益肾健脾㊁活血化瘀㊁泄浊排毒为治疗原则[11]㊂本研究选用益肾健脾泄浊汤用于该病的治疗,研究结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组,提示慢性肾衰竭在常规治疗的同时加用益肾健脾泄浊汤能够获得较好的临床疗效㊂益肾健脾泄浊汤中土茯苓具有利水渗湿等功效;晚蚕沙具有祛风除湿等功效;首乌具有补肝肾㊁强筋骨等功效,常用于肝肾两虚证;褚实子具有滋肾㊁清肝㊁明目㊁利尿等功效;女贞子具有滋阴益寿㊁补益肝肾㊁清热明目等功效;川牛膝㊁怀牛膝具有补肝肾强筋骨等功效;鹿衔草具有祛风湿,强筋骨等功效;泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花能够发挥行气活血㊁利水除湿等功效㊂诸药合用使本方在活血化瘀㊁除湿泄浊的同时,又减少祛邪伤正之弊[12]㊂相关研究显示,具有活血化瘀的药方可增加临床疗效,改善临床症状[13]㊂另外,本研究还显示,治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于对照组,可见益肾健脾泄浊汤能有效缓解患者的临床症状㊂笔者认为这与观察组采用中西医联合治疗密不可分㊂相关研究显示,肾功能障碍者免疫功能较健康人群低下,免疫功能下降可增加感染性疾病的风险,影响患者预后[14]㊂T 细胞亚群中C D 8+与机体免疫功能呈负相关,C D 4+可促进抗体及B 细胞合成,并调节免疫防御反应活性[15]㊂本研究显示,治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+显著高于对照组,C D 8+低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可抑制炎症因子释放,并在一定程度上改善患者免疫功能㊂辅助性T 细胞(T h )1㊁T h 2是T 细胞的两个亚群㊂I L -4㊁I L -13均由T h 2分泌,在一定程度上可促进嗜酸性粒细胞的聚集㊁活化,并可与炎症因子一同诱导肾小球膜细胞增多,进而影响机体免疫应答和变态反应[16]㊂I F N -γ由T h 1分泌,I F N -γ过量产生能促使免疫球蛋白沉积于肾小球,导致机体免疫损伤,引起或加重肾脏损害[17]㊂本研究显示,治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可有效降低I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂这可能是由于益肾健脾泄浊汤具有活血化瘀㊁行气活血㊁利水除湿㊁补益肝肾等功效,可活化淋巴细胞,增强和调节细胞免疫功能㊂相关研究显示,中西医结合治疗可有效改善慢性肾衰竭患者T 细胞亚群水平,并增强机体免疫功能[18],与本研究结果相符㊂S c r ㊁C c r 及B U N 均是评估肾功能的常用指标,慢性肾衰竭患者在未经治疗的情况下,S c r ㊁B U N 水平上升,C c r 下降[19]㊂本研究结果显示,治疗后观察组S c r ㊁B U N 水平显著低于对照组,C c r 显著高于对照组,说明益肾健脾泄浊汤可有效提高肾功能㊂可能是由于益肾健脾泄浊汤中的药材具有活血通络㊁排浊化瘀㊁利尿等功效,可降低患者肾小球硬化指数,减少细胞外基质堆积,促进肾脏有效的血液循环,保护肾脏残余功能㊂相关研究显示,中药汤剂辅助治疗慢性肾衰竭可明显改善肾功能,降低S c r ㊁B U N 水平,并升高C c r[20],与本研究结果相符㊂综上所述,益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂参考文献[1]E Y E N I S I N O M O N O D T ,L O UM I N G O U R ,G A S S O N G OK O UM O U G C ,e t a l .C h r o n i c r e n a l f a i l u r e i n t h e b r a z z a v i l l eu n i v e r s i t y h o s p i t a l c e n t e r :e p i d e m i o l o gi c a l ,c l i n i c a l a n d e v o l u -t i o n a r y a s p e c t s [J ].S a u d i J K i d n e y D i s T r a n s pl ,2021,32(5):1450-1455.[2]C HU A S UWA N A ,P O O R I P U S S A R A K U L S ,T HA K -K I N S T I A N A ,e t a l .C o m p a r i s o n s o f q u a l i t y of l i f e b e -t w e e n p a t i e n t s u n d e r w e n t p e r i t o n e a l d i a l ys i s a n d h e m o d i -a l y s i s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].H e a l t h ㊃9381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. 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益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床
效果分析
【摘要】目的：探索益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果。
方法：选取2016年5月22日至2017年5月22日期间我院2型糖尿病合并慢性肾功能不全100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行盐酸二甲双胍片治疗，观察组的50例患者进行益肾泄浊汤加减治疗。
结果：观察组患者的空腹血糖（622±018）mmol/L、餐后血糖（719±153）mmol/L、糖化血红蛋白（713±124）mmol/L、尿糖（015±005）mmol/L、BUN （1419±135）mmol/L、Ser（32948±1638）umol/L、GFR （10517±536）ml/min均优于对照组（P<005）。
结论：对2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者实施益肾泄浊汤加减治疗效果显著。
【关键词】益肾泄浊汤加减；2型糖尿病；慢性肾功能不全；效果
【中图分类号】R781.6+4
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-096-01
糖尿病可因精神因素、自由基毒素、微生物感染、免疫
功能紊乱、遗传因素导致胰岛素抵抗和胰岛素功能降低，进而出现水电解质、脂肪、蛋白质、糖份等成分一系列代谢紊乱，若干预不及时，可引起慢性肾功能不全，具有预后差、发生率高、病程长等特点，为了控制病情恶化，还需加强药物治疗[1]。
而本文旨在探索对2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者实施不同药物治疗的价值性，如下文报道。
1资料和方法
11资料本次研究对象为2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期间收治。
入选标准：（1）患者均无心衰、原发性高血压、泌尿系统感染等疾病；（2）患者均存在2型糖尿病合并慢性肾功能不全临床诊断标准；（3）患者病史在6～11年之间；（4）患者均无糖尿病酮症酸中毒现象。
观察组患者中27例为男性，23例为女性，平均年龄（6948±214）岁，平均病程（849±138）年；疾病分期：6例为IV 期，19例为V期，25例为III期。
对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（6952±239）岁，平均病程（851±126）年；疾病分期：4例为IV 期，20例为V期，26例为III期。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P>005）。
12方法对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，早期每日一
次，每次口服一片（05g），随后根据患者尿糖、血糖水平，适当更改药物剂量，每日一次，每次四片（2g），每日剂量不可超过2g（4片）。
观察组采用益?I泄浊汤加减治疗，基础药方包括：3g甘草、12g泽泻、15g丹参、10g当归、10g大黄、12g杜仲、12g枸杞子、12g山茱萸、15g茯苓、10g党参、30g黄芪；对于高血压者，需加用10g夏枯草、10g桑寄生；对于合并感染患者，需加用15g蒲公英、10g连翘；对于肾阴虚患者，需加用15g何首乌；对于脾虚者，需加用15g大枣、15g山药，将所有药材熬至药汁，每日一剂[2]。
两组患者均治疗一个疗程，即4周。
13观察指标对比两组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖、BUN、Ser、GFR。
14统计学处理实施统计学SPSS170软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<005表示。
2结果
观察组患者的BUN、Ser、GFR水平恢复情况优于对照组（P<005）。
如表1所示：
观察组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖水平均低于对照组（P<005）。
如表2所示：
3讨论
慢性肾功能不全属于多种肾脏原发疾病的最终归宿，又
称之为慢性肾衰竭，早期主要是由于糖尿病发展、恶化引起的，若未及时纠正、治疗，可导致尿毒症的发生，引起急性肾衰竭，从而不得不进行肾移植或透析等替代疗法，为了减轻机体损伤性，部分学者提议实施中医疗法。
从中医角度分析，糖尿病合并肾功能不全属于“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“消渴”等范畴，早期主要是由于劳累过度、外邪侵袭、脏腑虚损引起的，治疗关键在于升清降浊、健脾益肾[3]。
益肾泄浊汤主要包括甘草、泽泻、丹参、当归、大黄、杜仲、枸杞子、山茱萸、茯苓、党参、黄芪等药材组成，可达到活血化瘀、通经活络、升清降浊、健脾益肾等功效，从现代化角度分析，茯苓、党参、甘草、大黄能够改善肾脏血液流量，降低中分子物质；大黄、山药能够提高机体免疫力，补充氨基酸，抑制血小板聚集，诸药合用，能够保护肾功能，改善血液高凝状态，降低胃肠道反应，提高整体疗效。
总而言之，益肾泄浊汤加减具有中医特色，用于2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者中，利用价值较高。
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