《伤寒论通解》第三十四课：阳明病篇阳明热邪重证(白虎加人参汤证)(一)
白虎汤证学习笔记
白虎汤学习笔记白虎汤是伤寒论方剂中的清热名方，主要是针对肺胃热盛，阳明经热的一系列热渴症状，如烦躁、口渴、怕热不怕冷等热症。
与白虎汤及其加减少方相关的条文有9条。
其中有3处单用白虎汤的条文，如下:1、伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。
2、伤寒，脉滑而厥者，白虎汤主之。
3、太阳病，脉浮，身无汗，不可服白虎汤。
还有6处记载与白虎加人参汤的条文，如下:1、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
2、伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
3、伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
4、伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
5、阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。
若发汗则躁、心愦愤反谦语;若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之;若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之;若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
6、太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
（此条记述在金匮要略中）本汤方的几个显著特点：热，烦，渴，干，燥。
其中条文也物别说明了不适合使用本汤方的情况：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解。
下面重点对方中的石膏和知母二种药作一个记录，因为这二种药是方中的清热要药，石膏也称之为白虎，为主药。
单味石膏药理及应用石膏是硫钙矿石，常产在内陆湿和海湾盐湖所形成的沉积岩中。
采挖后，除去质，轧碎生用煅用。
石膏有两种，一是生石膏，为含结晶水的硫酸钙（CaSO42H2O），呈扁形不规则的块状，白色或青白色，断面可见纤维状纹理，色泽莹净如水晶。
《别录》认为石膏“细理白泽者”为良品；二是煅石膏（CaSO41/2H2O），这是生石膏煅制后研细的白色粉末，煅石膏不可内服，是外用药，用于收敛生肌。
《伤寒论》笔记81｜阳明经热—白虎人参汤
《伤寒论》笔记81｜阳明经热—白虎人参汤一八三、“伤寒”，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时汗，恶风，大渴而烦，舌上干燥，欲饮水数升者，“白虎加人参汤”主之。
阳明证分腑热和经热，腑热是便秘，经热是大渴，腑热用承气汤，经热用白虎汤。
有时候在外面吃饭，放味精，回来后大渴，一下子变白虎汤证，这就是味精不能吃的原因。
伤寒应该用表法汗法，结果吐下后，胃的津液一定伤到。
正常情况下，人的热停在津液里，也停在血里，津液伤到后，一部分热离开津液和血浮上来，故“表里俱热”。
阳明证但热不寒，“恶风”是因为里面很热，风吹到很难过，并不代表有表证。
加人参是因为津液伤到。
石膏1两，知母5钱，甘草2钱(里面已经很热了，不需要用炙甘草)，粳米2钱，煮成很稀的稀饭，也可用糯米。
这就是白虎汤，一定重用石膏，一剂即中。
白虎加人参汤糖尿病人的上消(渴饮百杯不止渴)、中消(饥食百碗不解饥)及低血糖(一饿要吃东西，不吃就流冷汗发抖)都是白虎汤证，而不需要去看血糖值高低。
一八四、“伤寒”无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，“白虎加人参汤”主之。
就算病人有一点“背微恶寒”，只要“口燥渴”，就是吃了味精后的那种渴，代表津液伤到了，会心烦，都是白虎加人参汤。
临床上，病人燥渴，烦躁，就算有高烧，舌苔黄且干裂，口渴欲饮，没有一点寒证，一样用白虎汤，加人参的原因是确定病人津液没有了。
白虎汤一下去，烧一样退，故白虎汤是退烧良方。
病在阳明是大热(高烧)，病在太阳是小热，承气汤也可退烧。
一八五、“伤寒”，脉浮，发热，无汗。
其表不解者，不可与“白虎汤”。
渴欲饮水，无表证者，“白虎加人参汤”主之。
“脉浮、发热、无汗”，看似麻黄汤证，但无恶寒，非麻黄汤证。
这一条辨是说：有表证时不给白虎汤。
无汗是一个很好的指标，代表：表未解。
应先解表再攻里。
临床上，有时碰到病人恶风、有汗，是桂枝汤证，又燥渴，且脉浮，这时也可以把桂枝汤和白虎汤合开，一剂表里双解。
中医基础伤寒论——阳明病辨证论治讲义
中医基础伤寒论——阳明病辨证论治讲义细目一阳明病本证要点一阳明病热证白虎加人参汤证【原文】服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
（26）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
（169）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
（170）要点二阳明病实证1.调胃承气汤证【原文】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
（207）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
（248）伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
（249）【释义】此三条论述阳明燥热证的证治。
太阳病或汗或吐后，邪气传入阳明化热成燥；或阳明经表受邪，邪气循经入里化热成燥而形成本证。
因阳明燥热上扰心神，故心烦；里热炽盛，故蒸蒸发热；燥实内结，腑气不通，故腹胀满。
综合以上三条，调胃承气汤证当见心烦、蒸蒸发热、腹胀满，其病机当是邪热与阳明糟粕初结，里热炽盛为主、腑气不畅为辅。
治以调胃承气汤泄热和胃，润燥软坚。
2.小承气汤证【原文】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。
若一服谵语止者，更莫复服。
（213）阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
（214上）太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤，和之愈。
（250）【释义】此三条论阳明燥结证的证治。
太阳病汗、吐、下后，津液受伤，邪气入里，从阳明燥化；或是阳明病，其人多汗，伤津化燥成实而形成本证。
多汗是里热迫津外泄的表现。
汗出太多，津液耗伤，邪气化燥成实，燥实结滞，故大便结硬。
心烦、谵语为阳明燥热秽浊之气循经上扰心神所致。
阳明燥热逼迫津液偏渗，从小便数多一症，可知津液不能还入胃肠，大便必然硬结。
阳明之气旺于日晡所，当阳明燥热内盛时，每于日晡前后正邪斗争激烈，而见发潮热。
伤寒论习题
伤寒论习题一、阳明病1、白虎汤证，白虎加人参汤证的主症，病机及治法异同。
答：同：二者都是三阳合病以阳明燥热亢盛为主。
病机为阳明热盛，热壅阳明，邪热炽盛，伤津耗气导致腹满，身重，口不仁，面垢。
邪热上扰心神则神昏澹语，膀胱失约。
里热迫津外泄则汗出。
治法上皆以辛甘大寒直清理热为主。
异：白虎加人参汤证在白虎汤证基础上还有两组重要症候，一是里热炽盛，津伤气燥，致渴饮特甚，大渴欲饮水数升；而是热结在里，阳不外达，致无大热，恶风恶寒。
治法上，白虎加人参汤证若“无大热”，并见时时恶风恶寒，甚至手足厥冷，反映阳盛格阴，真热假寒。
故应辨别寒热真假。
里热炽盛，津气两伤，故在白虎汤基础上加人参，以辛寒清热，益气生津。
2、调胃承气汤，大承气汤和小承气汤所主治证候的区别。
答：调胃承气汤：主治阳明病实证中的正阳阳明证，证见心烦，便秘腹胀满等胃实之证，以及阳明热结所致便秘，腹满及神昏澹语，舌燥苔黄之证。
小承气汤：主治津液耗伤过多所致胃燥便硬之证，以小承气汤和下行气通便。
也可用于阳明实证的治疗，证见澹语，发潮热，脉滑而疾，热势散漫，燥热结而未甚。
大承气汤：主治阳明实证，燥热内结津亏，浊热上扰心神，证见口干，便秘，神昏澹语。
也用于阳明急下证，为里热蒸腾，津液外泄，不休不止，津液枯竭之急症，用大承气汤“急下存阴”，救急其里阴。
也可用于阳明少阳合病下利，证见阳明滑数之脉。
3、茵陈蒿汤证，栀子柏皮汤证及麻黄连翘赤小豆汤证的异同点。
答：同：三者皆用于湿热发黄证的治疗，证见热不得外泄，小便不利，身热发黄。
异：茵陈蒿汤用于湿热郁蒸发黄，湿热并重者。
主要为阳黄，病症在里。
栀子柏皮汤用于热邪偏重的湿热郁蒸的发黄，伴有心烦，口渴，苔黄。
麻黄连轺赤小豆汤用于湿热郁遏于里，且兼有表证的治疗。
二、少阳病1、比较大、小柴胡汤证的证治异同。
答：同：二者皆用于少阳病本证，半表半里的证候。
证见寒热往来，协肋苦满，神情默默，心烦不欲饮食，喜呕等。
异：小柴胡汤多用于少阳偏半表之轻证，和解少阳，畅达气机。
湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文
湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文及名解一、太阳病：1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳中风：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3、太阳伤寒：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
太阳病经证之中风表虚证1、桂枝汤证：①太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
②太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
③太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
服药方法以及注意事项：1.药后啜粥2.温覆微汗3.见效药停4.不效继进5.药后禁忌2、桂枝加葛根汤证（太阳中风兼经气不利）：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（麻黄、葛根加桂枝汤）3、桂枝加厚朴杏子汤证（太阳中风兼肺气不利）：①太阳病，下之微喘，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（厚朴、杏子加桂枝汤）。
②喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
4、桂枝加附子汤证（太阳病发汗太过而致阳虚漏汗）：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（附子一枚加桂枝汤）5、桂枝去芍药汤证（太阳病误下后胸阳不振）：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
6、桂枝去芍药加附子汤证（太阳病误下后胸阳损伤）：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤。
7、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证（汗后营气不足身痛证）：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
太阳经证之伤寒表实证1、麻黄汤证（太阳伤寒）：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
（先煮麻黄，去上沫）2、葛根汤证（太阳伤寒兼经输不利）：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
3、葛根汤与葛根加半夏汤证（太阳阳明合病下利、呕吐的证治）：①太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
伤寒论学习系列——阳明病篇
伤寒论学习系列——阳明病篇嗯嗯，今天是三阳病最后一篇，阳明病篇，不知道你看完了三阳病之后，有什么收获没，可以在文章最下方写留言，和老师们进行交流。
回顾：伤寒论学习系列，太阳病篇伤寒论学习系列，少阳病篇阳明篇一、阳明病大旨阳明为病胃家实。
原文曰：“阳明之为病，胃家实也。
”此条乃阳明病之纲领。
热实邪盛在胃肠。
胃家实者，邪热实盛也，不仅指燥屎大便硬一点，惟燥屎便坚亦括在其中耳。
正阳阳明乃自发。
原文曰：“病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也。
少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
”此一条分别甚清，以胃家实属正阳阳明，且与脾约大便难鼎立而言，可知胃家实不仅指腑有燥屎便坚一点明矣。
自发势炽病鸱张。
凡阳明病自发之症，即所谓伏邪从肠胃蕴发是也，其来骤，其势炽，观其症象自可明瞭。
如桂枝汤服后，骤现大渴引饮，烦躁壮热之白虎汤证，即伏邪蕴郁自发者。
再如原文：“病有得之一日，不发热而恶寒者何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。
”此系阳明自发证候。
玩其中“恶寒将自罢，即汗出而恶热”两句，便可见是自动而发者，引此二条，以明所谓正阳阳明自发之症，亦有先见太阳病者，勿误会见过太阳病便是太阳阳明也。
须知所指太阳阳明者，其范围甚狭，仅指因发汗利小便而致胃中干燥，大便难属脾约者一证耳。
若概以先见太阳症续见阳明症者，统属之太阳阳明，如舒驰远、喻嘉言所云则谬矣。
少阳阳明亦如此，观其原文甚明显也。
太少余波成内实。
发汗若下津液亡。
胃中干燥大便秘。
燥实无邪脾约当。
太阳阳明者，脾约是也。
脾约一症，但不更衣，余无所苦是也；少阳阳明者，发汗利小便，胃中干燥大便难是也。
二者名虽异而实相同，盖同是因发汗利小便而亡津液，以致胃中燥实，大便艰约也。
原文又曰：“太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
”按此条即太阳阳明脾约之注脚，以此条与上述少阳阳明条合参，更为名异实同之证据，无论由太阳或由少阳而来，其为亡津液、胃燥便艰内实则一也。
《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文
以下是编辑为您整理的《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文，供您参考，更多国学经典请点击国学频道(https://www./guoxue/)查看。
辨阳明病脉证并治法原文作者：张仲景问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。
正阳阳明者，胃家实是也。
少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
阳明之为病，胃家实也。
问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。
不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。
始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
伤寒三日，阳明脉大。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。
太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。
至七八日，大便硬者，为阳明病也。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。
阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。
所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
阳明病欲解时，从申至戌上。
阳明病，不能食，攻其热必哕。
所以然者。
胃中虚冷故也。
以其人本虚，故攻其热必哕。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。
所以然者，脉迟故也。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛;若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
《伤寒论》阳明热证——白虎汤证的应用（附思维导图）
《伤寒论》阳明热证——白虎汤证的应用（附思维导图）伤寒论第176、219条原文：伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
(176)知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。
温服一升，日三服。
三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
(219)注释：表有热，里有寒：宋臣林亿等有按语云：“前篇云热结在里，表里俱热者，白虎汤主之，又云其表不解，不可与白虎汤。
此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。
又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。
又少阴一证云里寒外热，通脉四逆汤主之。
以此表里自差明矣。
”据此理校，表有热，里有寒句，当作表里俱热解释为是。
又桂林古本《伤寒杂病论》作“里有热，表无寒”。
“里有热”自是白虎汤的适应证，“表无寒”则提示无白虎汤的使用禁忌证，这一修改，可供参考。
当然也有个别医家认为，“表有热，里有寒”是指热痹，关节有红肿热痛，因为关节在四肢体表，这就是表有热；而热痹在里并无一般意义上的热邪，所以可以说里有寒。
而《伤寒论》原书第176条是放在两条风寒湿痹证治的原文之后的，将其看成是热痹，并非没有道理，何况用白虎汤加减来治疗热痹也是有效的。
口不仁：口舌麻木，食不知味。
面垢：面部如蒙尘垢。
谵语：《金匮玉函经》“谵语”下有“甚”字。
这段主讲：论阳明表里俱热的证治和三阳合病阳明热盛的证治。
解释：阳明胃热弥漫证的主症和病机：脉浮滑，浮主热盛于外，滑主热炽于里。
故其证当为胃热弥漫，邪热充斥内外，表里俱热，见证当有身热、汗自出、不恶寒反恶热、心烦、舌干、口渴等。
“表有热，里有寒”句，是《伤寒论》悬而未决的问题之一，诸注虽难如意，似也不必强解。
然以方药而测病证，是研究《伤寒论》的基本方法之一，白虎汤为甘寒重剂，故当用于胃热弥漫之证，若非邪热充斥，表里俱热，恐不得妄投。
至于用白虎汤加减治疗热痹，则以关节红肿热痛为辨证要点，不必拘泥于里热是否炽盛。
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• “大烦渴不解”：烦躁、口干渴。 • “烦渴”辨证： • 1.阳明病，热盛，津伤。饮凉水、多 • 2.太阴病，寒盛，不化。喝温水、少 • 本质区别：寒与热。
• “大烦渴不解”——阳明 • • • • “大”——程度 烦躁不安，甚至坐卧不安、心烦意乱； 渴，干燥没有津液，饮水量多 提示：贪凉喜冷。
《<伤寒论>通解》 第三十四课：阳明病篇 阳明热邪重证（白虎加人参汤证）（一）
服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解、脉洪大者， 白虎加人参汤主之。(宋26)
• 此条讲服桂枝汤大汗出而出现阳明病热邪重证： 白虎加人参汤证。 • 关键：“大烦渴不解、脉洪大”。• “不解”——饮水量很多——饮水自救 • 无法解除“烦渴” • “烦渴不解”： • 警惕阳明病。
• “脉洪大”： • +“大烦渴不解”=阳明病 • 1.兼有滑脉 • 2.数而有力 • 病机： • 阳明热邪太盛，逼迫气血翻滚
综合上述： 阳明病热邪重证 “白虎加人参汤主之”
第二种情况 由白虎汤证转化为热邪重证
• “服桂枝汤”-——以热增热 • 后果：变成白虎加人参汤证
伤寒若吐若下后，七八日不解。热结在 里、表里俱热，时时恶风、大渴、舌上 干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参 汤主之。（宋168）
• 此条表病误治传变为白虎加人参汤证。 • 病机：“热结在里、表里俱热”， • 症状：“时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、 欲饮水数升”。
• “时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮 水数升” • 症状明显——选用方证。 • “时时恶风”：绝非太阳、阴寒 • 热邪外透，津液外泄，伴有汗出，腠理开 泄 • “不解”：身热、恶风
• “大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者”： • 热邪严重，津液重亏 • 热盛、津液亏损，扰动心神：“烦”。 • “大渴”——饮水自救 • “欲饮水数升”：大量的水，凉水。 • “白虎加人参汤主之” • 主要特征：大烦，或者大渴
• 两种可能： • A.太阳病桂枝汤证候变成阳明病热邪重证。 • B.本是阳明病热邪证候。
第一种情况 太阳病转为阳明病
• “服桂枝汤”？？？ • 太阳病中风证候：汗出、恶风、发热 • “大汗出”——“如水流漓”，所以 “病必不除”。 • “大”：程度，汗出淋漓 • 结果如何？ • “大烦渴不解、脉洪大”
• “服桂枝汤”，为什么？？？ • 没有辨证，套条文 • 误治——桂枝汤
• 结果：
• “大汗出后，大烦渴不解、脉洪大者”
• 分析：“大烦渴不解” • 大烦渴——阳明病临床表现。 • “不解”： • 提示：症状没有变化 • +发热、汗出=阳明病白虎汤证候（发汗前）
• 阳明病——纯阳明证候 • 禁：温热
• “伤寒”——表病：汗法。 • 禁止：吐、下、清、利、和。
• “若吐若下”：误治
• • • •
“七八日不解” “不解”，如何理解？ 辩证。 传变？
• “若吐若下” • 后果：直接损伤在里津液 • 如何？
• “热结在里、表里俱热，时时恶风、大渴、 舌上干燥而烦、欲饮水数升”
• “热结在里、表里俱热”：阳明病证候特 征。 • “热结在里”： • 里津损伤，热邪内盛。 • “表里俱热”——“热”贯全身，呈弥漫 性 • 1.里热：烦躁、口干渴、贪凉喜冷、小便黄； • 2.表热：身热或发热 • 里热外透