氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用
碘仿在根管治疗中的临床应用研究
碘仿在根管治疗中的临床应用研究摘要】目的对碘仿在根管治疗中的临床应用进行研究。
方法临床复诊的254例作根管治疗的患者均采用碘仿+FC（甲醛甲酚合剂）棉捻消毒根管一周后，将碘仿+根管糊剂调合成糊状导入根管作根管充填。
结果经三年多的连续观察，有效率为96. 32%。
结论碘仿在根管治疗中的临床应用效果满意，具有临床推广价值。
【关键词】碘仿根管治疗碘仿是有机化合物，分子式CHI3，黄色有光泽的结晶，有特殊气味和味道，医药上用作消毒剂。
根管治疗是开始于18世纪的牙科临床应用广泛的保存牙齿的方法，是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变的愈合。
我科七年来，将碘仿应用于根管消毒及根管充填治疗中，对复诊的254例患者进行研究总结，以探讨碘仿在根管治疗中的临床应用效果。
1 材料和方法1.临床资料：临床复诊254例计272个牙；男性134例，女性120例；年龄最小3岁，最大76岁；其中乳牙52例，桓牙202例；其部位：上、下颌前牙161个，上、下颌双尖牙58个，上、下颌磨牙53个。
2.材料：碘仿，为中国医药（集团）上海化学试剂公司生产；根管糊剂，为上海第二医科大学医药材料厂出品。
3.方法3.1 常规开髓、拔髓、扩通根管。
3.2 根管预备：清理根管，用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗、吸干。
对于急性炎症期应开放根管CP（樟脑酚合剂）引流l—3次；有牙槽脓肿形成者应作脓肿切开引流术；有窦道形成者应作窦道搔刮术或瘘管通过术。
3.3 根管封药消毒：待急性炎症消除后进行根管消毒，以FC（甲醛甲酚合剂）浸湿棉捻粘碘仿，置人根管，氧化锌丁香油粘固粉暂封一周。
3.4 根管充填：一周后复诊，达到符合根管充填指征，去除暂封材料并清洁干燥根管，以碘仿+根管糊剂调合成糊状，用1号或2号扩大针将糊剂导入根管（对于牙根发育完成的恒牙可同时充填牙胶尖于根管内），髓室内留糊剂约2mm，最后用棉球轻压，使糊剂下方密合；多余糊剂擦净，磷酸锌水门汀暂时充填，一月后复诊，无症状者，去除部分磷酸锌水门汀，银汞合金永久充填（对于残冠、残根，则行全冠或桩冠修复）。
氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用
氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用
临床上行根管治疗时，会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，效果仍不是很理想，达不到根管充填的标准。
经过在临床上采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。
临床治疗方法：行常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，1 周后复诊。
传统的根管消毒药物，如FC，虽能有效地杀菌，但对人体组织有一定破坏作用，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织炎症反应，造成化学性根尖周炎。
氢氧化钙具有强碱性，这种强碱性可中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症的减轻疼痛。
氢氧化钙具有抗菌作用，在根管内杀菌作用比樟脑酚强。
氢氧化钙对根尖周组织无刺激，无毒副反应，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。
碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。
氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后，可以提高抗炎作用，发挥其杀、防腐及协同作用，减少根管内封药后的反应，减轻根管封药的疼痛，缩短疗程。
——与牙共舞。
氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床观察
氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床观察摘要：本研究旨在观察氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床疗效。
通过对20例窦型慢性根尖周脓肿患者的治疗观察，结果显示氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗在治疗有窦型慢性根尖周脓肿中具有显著的疗效，临床症状明显改善，根管内感染得到有效控制。
氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒可作为治疗有窦型慢性根尖周脓肿的有效方法之一。
一、引言根尖周脓肿是一种常见的牙髓周病变，常见症状包括牙齿疼痛、牙龈肿胀、脓液排出等，严重者可能出现颌面部肿胀、发热等全身症状。
其发病原因主要是牙髓坏死和根管内感染所致，治疗时需要消除根管内的感染，清除牙髓坏死组织。
二、材料与方法1. 研究对象选取20例窦型慢性根尖周脓肿患者作为研究对象，年龄范围25-55岁，男女比例1:1，均经临床和影像学检查确诊，具体临床症状包括慢性持续性牙痛，颌面部肿胀，牙龈红肿等。
2. 治疗方法采用氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗。
患者在局部麻醉下，行根管拓宽和根管内脓液的引流后，根管内用氢氧化钙碘仿糊剂进行消毒处理，然后行根管充填，并根据患者情况进行后续的修复治疗。
3. 观察指标观察治疗前后患者的症状改善情况，包括牙痛程度、颌面部肿胀情况以及影像学检查结果的变化等。
三、结果观察结果显示，在本研究中20例患者中，经过氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗后，患者的临床症状明显改善。
患者牙痛程度减轻，颌面部肿胀逐渐消退，术后1个月复查影像学检查结果显示，根尖周脓肿病变范围减小，其间隙也有所缩小，根管内感染得到有效控制。
四、讨论五、结论氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿在临床治疗中具有一定的疗效，可以显著改善患者的临床症状，有效控制根管内的感染。
但在临床应用中需要严格掌握用药方法和用药浓度，确保治疗的安全性和有效性。
希望本研究成果能为相关领域的临床医生提供一定的参考价值，促进患者的治疗效果和生活质量的提高。
氢氧化钙加碘仿在根管消毒中的临床应用
氢氧化钙加碘仿在根管消毒中的临床应用发表时间：2010-09-16T16:06:50.750Z 来源：作者：刘永明[导读]黑龙江省兴凯湖农场职工医院158325 刘永明摘要:目的：探讨氢氧化钙加碘仿糊剂在根管消毒治疗中的临床效果。
方法：2006年1月－2008年1月到我科治疗的根尖周炎、牙髓坏死患者112 例,患牙共计126颗,对患牙用氢氧化钙加碘仿糊剂给予根管消毒治疗。
结果:患者主要症状如疼痛、根尖部红肿消失,根管渗液、叩痛、瘘管等病例的治疗成功率较高,疗效十分明显。
结论：氢氧化钙加碘仿糊剂的抗茵作用强,无刺激性、无细胞毒性,具有收敛性,不引起过敏反应,能减轻患者根管治疗期间的疼痛,并能够减少根管封药消毒的次数,是临床上较理想的根管消毒混合剂。
关键词: 氢氧化钙;碘仿;根管消毒根尖周脓肿、牙髓坏死是临床较常见病症,根管治疗是治疗牙髓坏死、根尖周炎非常有效的方法,根管消毒质量的优劣直接决定着治疗效果。
传统的根管消毒剂多为醛类、酚类,虽然能有效消除感染,但对人体组织产生生物毒性,自限性小。
氢氧化钙为强碱性(pH 9～12)，其强碱性有利于清除炎症,减轻疼痛,不利于细菌生长,但同时也对牙髓刺激较大,可引起牙髓炎、牙髓坏死。
临床上常用的传统型氢氧化钙,剂型呈松散状,凝固慢,抗压强度低,临床操作不方便。
碘仿有良好的防腐功能、祛臭、减少组织渗出的作用,具有良好的杀菌作用,对组织无刺激性,还有镇痛作用,能促进根尖病灶的收敛、吸收,有效地消除再感染。
氢氧化钙与碘仿组合,其对需氧菌、厌氧菌的杀菌作用显著,对组织无刺激性,作用持久,还具有防腐作用,疗效显著,已作为根管内消毒的药物广泛应用于临床。
现将我科采用氢氧化钙加碘仿根管消毒的临床效果报告如下。
1临床资料1.1一般资料2006年1月－2008年12月我院门诊就诊根尖周脓肿、牙髓坏死患者112例,其中男73例,女39例,患者年龄 8－67 岁,根尖周病史2 周以上。
氢氧化钙碘仿糊剂治疗感染根管的临床观察
氢氧化钙碘仿糊剂治疗感染根管的临床观察彭英【摘要】目的:本文旨在观察氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管治疗中的疗效.方法:诊断为慢性根尖周炎的180例患者,第1组用氢氧化钙碘仿糊剂充填注意不要超充,窝洞垫底做永久性充填;第2组以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填窝洞垫底做永久性充填;笫3组以氧化锌丁香油加碘仿糊剂(两者体积比3:1),充填根管方法同第2组.比较3组术后不同时间随访结果.结果:第1组发生根充反应的反应率为14.9％;第2组为53.8％;第3组为48.4％;第1组根充反应的反应率明显低于其他两组.结论:氢氧化钙碘仿根充是较为理想的糊剂,对感染根管的治疗有实用价值.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2011(030)002【总页数】2页(P100-101)【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂;慢性根尖周炎;根管充填【作者】彭英【作者单位】747400甘肃甘南,迭部县人民医院口腔科【正文语种】中文糊剂是一种较为常用的根充材料。
本文比较氢氧化钙碘仿糊剂与氧化锌丁香油糊剂及氧化锌丁香油加碘仿糊剂在感染根管治疗中的疗效，发现氢氧化钙碘仿糊剂近远期疗效令人满意，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均选自2005年10月至2006年10月期间在我科门诊就诊，诊断为慢性根尖周炎的患者，不论前后牙，有无窦道形成，根尖稀疏区大小，年龄18～60岁，共180人；其中男性96人，女性84人，共198个牙；按照就诊顺序分为3组。
第1组为氢氧化钙碘仿糊剂充填根管组60人67牙；第2组为氧化锌丁油糊剂充填根管组60人65牙；第3组为氧化锌丁香油加碘仿充填根管组60人，66牙。
1.2 方法诊断为慢性根尖周炎的患牙，术前摄X线片，开髓，拨除残髓，用15＃～35＃扩锉针顺号依次扩锉；边扩锉边用3%双氧水及生理盐水反复冲洗根管，注意冲洗时切忌将针头卡紧并加压注入，吸干冲洗药物，封药，5d后复诊。
检查症状消失，根管干燥，无异味者进行根管充填[1]，否则继续封药直到符合为止。
奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管消毒中的临床疗效分析
奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管消毒中的临床疗效分析[摘要]目的观察奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂在感染根管中消毒效果和疼痛反应方法随机将临床上诊断为急、慢性根尖周炎和牙髓坏死的58例患牙分为两组，在机用Protaper镍钛锉预备根管后，分别将实验组奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和对照组氢氧化钙糊剂使用机用螺旋输送器置入根管内，封药1周后记录分析两组封药后根管消毒疗效及疼痛反应。
结果两组封药后根管消毒疗效实验组有效率93.33%，对照组有效率89.28%，两组有效率无明显差异（P>0.05）；根管封药后疼痛发生率比较：实验组和对照组出现无痛、轻度、中度、重度疼痛率分别为：86.67%、10.00%、3.33%、0%；53.57%、28.57%、14.29%、3.57%。
两组结果有统计学意义（P<0.05）。
结论实验组奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和对照组氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物对治疗感染根管都具有很好的疗效，但在控制根管治疗后的疼痛反应上奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂显示更为有效，临床上值得推荐使用。
[关键词]奥硝唑；氢氧化钙；碘仿；感染根管；消毒[Abstract] Objective To observe the disinfection effect and pain response of Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste and calcium hydroxide paste in infected root canals. Methods 58 patients with clinically diagnosed acute and chronic periapical periodontitis and pulp necrosis were randomly pided into two groups. After the root canals were prepared with Protaper nickel-titanium file, The ornidazole calcium hydroxide iodoform paste in the experimental group and calcium hydroxide iodoform paste in the control group were placed into the root canal by the mechanical screw conveyor, and the curative effect and pain reaction of the root canal after sealing were recordedand analyzed for 1 week. Results The effective rate of root canal disinfection was 93.33% in the experimental group and 89.28% in the control group, with no significant difference between the two groups (P>0.05). Comparison of pain incidence after root canal sealing: The rates of painless, mild, moderate and severe pain in the experimental group and the control group were 86.67%, 10.00%, 3.33% and 0%, respectively. 53.57%, 28.57%, 14.29%, 3.57%. The results of the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste in the experimental group and the control group as root canal disinfection drugs has a good effect on the treatment of infected root canals, but the Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste is more effective in controlling the pain reaction after root canal treatment, and it is worthy of clinical recommendation.[Key words] ornidazole; Calcium hydroxide; Iodoform; Infected root canal; disinfection根管治疗中消除根管系统内的细菌感染是其中的一个重要步骤[1，2]。
氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床疗效
氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床疗效【摘要】目的分析在进行根管治疗过程中应用氢氧化钙糊剂的临床效果。
方法本次研究于2019年7月-2020年7月本院收治的根管治疗患者中随机抽取82例进行，按照患者的就诊时间均分，两组各41例。
其中，通过传统模式进行根管治疗的为参照组，通过氢氧化钙糊剂进行根管治疗的为研究组，比较治疗的效果。
结果两组于治疗前对比症状评分无差异（P＞0.05），治疗后评分均下降，研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。
在发生不良反应概率的对比上，研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。
结论在进行根管治疗过程中应用氢氧化钙糊剂，能够更好的让患者的症状得到减轻，并且患者在根管治疗后极少出现不良反应，有应用价值。
【关键词】氢氧化钙糊剂；根管治疗；临床疗效[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of calcium hydroxide paste in root canal therapy. Methods 82 cases of root canal treatment patients in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly selected and pided into two groups according to the treatment time, 41 cases in each group. Among them, the traditional mode of root canal treatment for the reference group, through the calcium hydroxide paste for root canal treatment for the study group, compare the effect of treatment. Results there was no difference in the symptom score between the two groups before treatment (P > 0.05), but the score decreased after treatment, and the score in the study group was lower, with significant difference (P < 0.05). The probability of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of calcium hydroxide paste inthe process of root canal treatment can better alleviate the symptomsof patients, and patients rarely have adverse reactions after rootcanal treatment, which has application value.[Key words] calcium hydroxide paste; root canal therapy; clinical efficacy随着饮食习惯的改变，口腔疾病的发病率逐年上升，成为了困扰患者生活的一大难题【1】。
氢氧化钙碘仿糊剂在儿童根管治疗中的应用效果
氢氧化钙碘仿糊剂在儿童根管治疗中的应用效果【摘要】目的：探讨研究对于接受根管治疗的小儿患者而言，使用氢氧化钙碘仿糊剂的临床效果，为此类患者的临床治疗提供数据支持。
方法：本次研究实验选取的所有研究对象均来自于2020年12月—2021年12月在我院接受根管治疗的患有牙髓炎、根尖周炎小儿患者，共选100例，将患者均分为两组，其中将氢氧化钙碘仿糊剂应用于研究组患者的治疗过程中，而对照组患者则使用樟脑苯酚进行治疗，将两组患者治疗后的各项数据差异进行比较。
结果：在治疗之前两组患者的VAS评分差异不显著（p＞0.05），在治疗后的不用时间段，研究组患者的VAS评分均比对照组更低（p＜0.05）；研究组患者使用的治疗方式更加有效（p＜0.05）。
结论：对于接受根管治疗的患者而言，在治疗过程中使用氢氧化钙碘仿糊剂的疗效更好，可以有效减轻患者的疼痛感，值得推广。
【关键词】氢氧化钙；碘仿糊剂；根管治疗在牙髓炎、根尖周炎等牙类疾病的治疗过程中，根管治疗属于最有效科学的治疗方式，在根管治疗的过程中是通过预备根管、消毒然后对根管进行填充等方式，防止根管内部出现坏死的现象，在促进患者恢复根尖周组织过程中有积极作用，防止发生根尖周疾病。
近年来在根管治疗的过程中对根管进行消毒主要是通过氢氧化钙达到消毒的目的【1-2】。
本次研究过程中将氢氧化钙碘仿糊剂应用于根管治疗中观察其临床效果，具体情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象来自于2020年12月—2021年12月期间，在我院接受根管治疗的100例小儿患者，共计患牙100颗，将患者分为两组之后进行对比治疗，患者的基本资料如下表1所示。
患者的基本资料进行统计比较，结果显示没有统计学意义（p＞0.05），可以进行对比。
表1：两组患者基本资料统计表组别例数男女比例平均年龄（岁）患牙类型第一颗乳牙第二课乳牙乳前牙研究组528：226.86±1.656737对照组527：236.54±1.457738P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05入组标准：①患者接受根管治疗；②患者的基本信息不存在模糊不清的情况，有监护人签字陪护。
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氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用
目的观察氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在对有瘘管根管封药治疗期间的疗效。
方法选择有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗。
试验组68颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药；对比组68颗，用樟脑酚或丁香油开放，对比两组的治疗效果。
结果试验组瘘管消除或减小率97.1%，对比组67.6%；差异比较明显。
结论对有瘘管发生的慢性根尖周炎，氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂有明显治愈作用。
标签：氢氧化钙糊剂；甲硝唑；碘仿；瘘管
选择临床上碰到的有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药效果显著，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料从口腔门诊恒牙有瘘管的死髓牙或慢性根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备，樟脑酚（CP）多次开放或甲醛甲酚（FC）封药治疗后，患牙颊或唇侧瘘管没有消失或减小不明显的病例120例，患牙136颗。
男68例，女52例。
年龄15～65岁。
磨牙65颗，双尖牙35颗，前牙36颗。
将患牙随机分为试验组68颗，对比组68颗。
1.2药物应用樟脑酚为武汉朗力生物医药有限公司生产。
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂：取甲硝唑片（华中药业股份有限公司）碾细成粉末后备用，取适量碘仿（武汉大学）备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。
1.3方法开髓，拔髓或去除根管内腐质，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂；对比组以樟脑酚开放，1w～10d后复诊观察效果。
1.4疗效判断瘘管消退是指瘘管完全消失或有明显的减小，X片显示根尖阴影明显缩小，改善不明显是指瘘管没有消失或不明显减小。
症状加重是指瘘管扩大或有大量脓液渗出，更甚至出现疼痛肿胀。
瘘管消退或减小为有效，改善不明显或症状加重为无效。
2结果
两组患者治疗后疗效及EIP发生率对比，见表1。
复诊时两组临床反应情况对比两组瘘管消退有效率分别为：试验组97.1%，对比组67.6%。
经χ2检验P ＜0.05，差异有非常显著性。
改善不明显患牙经再次清洗换药，配合口服替硝唑，试验组均有瘘管减小或消退，对比组有22例改善仍不明显。
3讨论
在口腔门诊临床上碰到有瘘管的慢性根尖周炎史比较常见的，主要以磨牙和前牙多发。
其主要原因为龋齿引起的牙髓炎没有治疗或治疗不彻底，进而引起的牙髓坏死引发的慢性根尖周炎，根管感染尖周炎症是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混合感染，越来越多的研究表明它的主要致病菌为厌氧菌其中放线菌是发生瘘管的重要致病菌。
根管治疗期间如果瘘管久治不消退或缩小不明显，如何尽快的控制病情进而治愈是每个临床医生所关注的。
本文旨在比较氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药和常规樟脑酚开放引流的效果差异，以寻求更好的治疗措施。
樟脑酚有一定的杀菌和止痛作用，是目前根管消毒的常规用药，它对根尖组织有轻度的刺激，少数人还可能对其过敏。
本文中，对比组治疗无效或不明显的患牙，经再次冲洗开放仍无效的，改用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂根管封药均取得效果。
氢氧化钙呈强碱性，可中和炎症所产生的酸性物质，有利于减轻疼痛和消除炎症。
而且对多种厌氧菌具有抑制杀灭作用。
甲硝唑对各种厌氧菌有明显杀菌作用，能够完全抑制根管内及根尖周的厌氧菌，而对根尖周组织无刺激作用。
它用于根管消毒，局部浓度高，作用强，显效快，毒副作用小。
碘仿，又名三碘甲烷，为有机碘化合物，呈淡黄色粉末或结晶，使用时制成糊剂，当遇到炎性组织液，渗出液或血液时，能缓慢释放出游离碘，通过碘化和氧化作用，使细菌代谢酶受到抑制，从而起到消毒，杀菌，防腐作用，同时碘仿还可以减少吸收窦道口創面的渗出物，保持创面干燥作用，特别适用渗出多及形成窦道的慢性根尖周炎的根管。
在本文中除与具杀菌作用的氢氧化钙联用外，还在病例选择上避免严重感染性患牙。
值得注意的是本文中有2例应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂后症状反而加重。
已有研究认为已有研究认为氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂根管联合封药能有效地缩小瘘管和根尖部的阴影。
本次研究结果也表明它用于治疗慢性根尖周炎和消除瘘管同样有良好的效果。
可以有效地减小瘘管、缩短疗程[1，2]。
参考文献：
[1]何国华，谭红.感染根管常用药物抗菌作用的实验研究[J].临床口腔医学，1990，6（3）：132-135.
[2]张承禹，戴杏梅.MED糊剂治疗尖周病疗效观察[J].口腔医学纵横，1993，9（3）：157-158.。