氢氧化钙在根管治疗中的作用
氢氧化钙在口腔科的治疗机理和临床应用
氢氧化钙在口腔科的治疗机理和临床应用氢氧化钙具有稳定的理化性能，大量的实验室和临床研究表明：氢氧化钙具有抑制根管内细菌生长、促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点。
目前，它在盖髓术，活髓切断术，根管消毒，根管充填，根尖诱导成形术中都有着广泛的应用。
本文就氢氧化钙在口腔科的作用机制和在临床应用研究现状进行综述。
标签：氢氧化钙；口腔科；作用机制；临床应用氢氧化钙是一种白色无味的粉剂，分子式Ca（OH）2，微溶于水可解离成钙离子（Ca2+）和氢氧根离子（OH-），pH值高达12.3，通常为9～12，在水中的溶解性相对较小，这种低溶解性使其具有较稳定的化学性质，它接触活体组织时，在组织液中完全溶解需要一段较长的时间，且具有强碱性。
氢氧化钙自从1920 年被Hemann 引入根管治疗以来，1930 年又被用于盖髓。
1960 年Kaiser 提出根尖诱导成形术时，氢氧化钙是最早应用的根管诱导成形药物，也是目前最常用的诱导剂，随着医学的发展，研究人员做了大量关于氢氧化钙应用的研究工作，扩展了其在口腔内科治疗中的应用范围。
氢氧化钙作为一种常用材料在口腔科的治疗中被越来越广泛地应用。
本文对氢氧化钙在口腔科的治疗机理及临床应用进行综述。
1氢氧化钙的主要治疗机理。
1.1氢氧化钙的抗菌性氢氧化钙的抗菌性与水溶性环境中氢氧化钙中氢氧根离子的释放有关，且持续而缓慢的释放特点亦起到了重要的作用。
氢氧化钙溶于水后PH值可达12.3，氢氧根离子（OH-）是强氧化性自由基，它可以与多种生物分子发生反应。
OH-可以诱导脂过氧化物破坏细胞膜的磷脂和一些结构成分，并可以分解不饱和脂肪酸产生脂自由基，这种脂自由基可与氧发生反应，生成脂过氧化氢。
脂过氧化氢作为一个自由基团，可诱发自动催化链反应，从而造成不饱和脂肪酸与细胞膜的破坏。
氢氧化钙产生的碱化作用，可以诱导维持蛋白质三级结构的离子键破坏，导致酶的多肽链被随机分解成为不规则的空间结构。
这些变化降低了酶的生物活性，破坏了细胞的新陈代谢，导致蛋白质变性[1]。
氢氧化钙在根管治疗中的应用
氢氧化钙在根管治疗中的应用氢氧化钙在牙髓治疗中的抗菌作用最初是Hermann[1]在1920年提出的。
近年来通过大量试验研究和临床观察，证实了氢氧化钙[Ca(OH)2]能强效灭菌，减轻疼痛症状，在减低对根尖周组织的毒性等方面表现出优良的效果。
1药理作用1.1抗菌性近年来研究发现临床传统的根管消毒剂如甲醛甲酚(Formacresol,FC)、樟脑对氯酚(camphorated paramonochlorophenol,CP)、碘-碘化钾溶液(iodine-potassium iodide,IPI)等，都有较强的细胞毒性或成为半抗原可能引起机体的免疫损害。
而Ca(OH)2作为抗菌剂的作用原理与其pH值有直接关系，且Ca(OH)2可以持续而缓慢释放。
Georgopulou[2]等研究证实Ca(OH)2糊剂对根管内细菌的作用比CP强，具有高效抗厌氧菌作用，尤其对某些能引起严重症状的产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌效果。
根管内放线菌对传统的根管消毒药物的抗药性常常使根管治疗疗程延长甚至失败，而Ca(OH)2对内氏放线菌和依氏放线菌有较强的杀菌效能。
Stuart[3]经细菌学研究也发现Ca(OH)2糊剂对牙髓急症中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌和脆弱类杆菌的抗菌效能显著强于FC和CP，这些细菌是牙髓及根尖周炎症主要致病菌。
Safavi[1]经过临床研究认为Ca(OH)2糊剂在根管内有强效灭菌作用，其效果优于IPI。
Cvek[4]等通过厌氧菌学实验发现，感染根管经Ca(OH)2处理1周，35个根管中活菌再现率为3%；而经CP和FC处理1周的根管活菌再现率为33%。
Ca(OH)2在根管内可维持较长时间的药效，有实验表明，Ca(OH)2糊剂在直接接触的条件下，72 h内杀灭混合感染中的所有微生物。
目前多数人认为1周或者稍长时间为Ca(OH)2的理想封药时间。
1.2抗免疫反应（灭活内毒素）感染根管中主要致病菌是革兰氏阴性菌，当其死亡或繁殖时，释放细胞壁中的毒素，刺激机体产生前列腺素E2等一系列炎性介质，导致细胞因子分泌和补体激活，引发宿主局部和全身的免疫反应；同时，内毒素对于宿主的根尖周组织可产生直接影响，内毒素在微小浓度就可以对宿主细胞有明显的损害作用，导致根尖周的骨破坏。
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分析
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分析【摘要】氢氧化钙糊剂联合根管治疗术是一种治疗牙髓炎或根尖炎的有效方法。
本文通过患牙选择及病例资料、治疗方法、疗效评估、术后随访结果和不良反应及并发症等方面进行了临床疗效分析。
研究结果显示，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎具有较好的治疗效果，并且在临床应用中具有一定的临床意义。
未来还有待进一步研究和探索，以提高治疗效果和减少不良反应。
本研究为临床治疗牙髓炎或根尖炎提供了重要的参考价值。
【关键词】关键词：氢氧化钙糊剂联合根管治疗术，牙髓炎，根尖炎，临床疗效分析，病例资料，疗效评估，术后随访结果，不良反应，并发症，临床意义，展望。
1. 引言1.1 研究背景虽然氢氧化钙糊剂在根管治疗中的作用已经得到一定程度的认可，但是其与根管治疗术联合治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效如何，尚需进一步的研究和探讨。
本研究旨在评估氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效，并探讨其在临床实践中的意义和展望。
通过本研究的结果，有望为相关口腔疾病的治疗提供更有效的临床参考，为患者的口腔健康保驾护航。
1.2 研究目的本研究的目的是评估氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效。
具体包括观察治疗过程中患牙的选择情况、收集病例资料以及对不同病例进行治疗方法的比较。
通过对治疗前后病例的疗效评估和术后随访结果分析，探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术在牙髓炎或根尖炎治疗中的有效性和安全性。
本研究旨在探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用前景，为临床实践提供更为科学的依据。
通过本次研究的开展，希望进一步完善牙髓炎或根尖炎治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
1.3 研究意义牙髓炎和根尖炎是常见的口腔疾病，临床上常采用根管治疗来治疗这两种疾病。
传统的根管治疗方法存在着一些不足之处，如根管内残留细菌、根尖周围感染等问题。
氢氧化钙糊剂是一种具有杀菌和促进愈合作用的药物，已被广泛应用于口腔领域。
根管治疗过程中，氢氧化钙的用法及问题常见处理方法
根管治疗过程中，氢氧化钙的用法及问题常见处理方法案例简述近年来氢氧化钙作为一种根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。
氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。
它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。
氢氧化钙具有强碱性，对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏，导致对细菌的杀伤作用，能有效杀灭感染根管内的所有微生物。
强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。
氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生。
具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果。
氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对某些需氧菌有抑制作用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能，对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能。
氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用，并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。
氧氧化钙的类别分析氧氧化钙即可作盖髓剂，又可作诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓尖周病的治疗中，特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。
1氢氧化钙根管消毒剂氢氧化钙作为根管消毒药，显著优于传统的酚醛类药物。
它对根管内多种细菌有杀伤作用，可灭活内毒素，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，完全无毒，同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复，并可促进根尖孔封闭等。
故Ca(OH)2成为当前最受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。
2氢氧化钙诱导剂在根尖诱导成形术中。
将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。
诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。
需要注意的是，氢氧化钙作为诱导剂，临床应用时也有其局限性。
氢氧化钙糊剂在根管治疗消毒中的应用效果与价值
氢氧化钙糊剂在根管治疗消毒中的应用效果与价值摘要】目的：探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗消毒中的应用效果与价值。
方法：选择２０１３年４月～２０１４年４月期间我院口腔门诊收治的９０例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为两组，即研究组４５例与对照组４５例。
研究组应用氢氧化钙糊剂进行根管内消毒，对照组应用甲醛甲酚棉球进行根管内消毒。
结果：研究组总有效率为９５．５６％，显著高于对照组的７７．７８％（Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后菌落的检出率显著低于对照组及治疗前（Ｐ＜０．０５）。
结论：氢氧化钙糊剂具有显著的消毒效果，可以快速促使根尖周病愈合，保障根管治疗效果，适于临床应用。
【关键词】氢氧化钙糊剂；根管治疗；消毒慢性根尖周炎是由微生物感染所致的口腔常见病之一，根管治疗是其最为主要的治疗措施。
根管治疗主要包括根管内预备、消毒及充填三个环节，而其中根管内消毒的效果是决定根管治疗成败的重要因素［１，２］。
因此，探寻一种有效的根管内消毒方法保障患者的治疗效果十分必要。
近年来，随着口腔治疗类药物的不断发展，根管消毒药物种类也在不断扩增。
然而，临床对不同根管消毒药物的治疗效果存有不同的意见。
本研究对４５例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者应用了氢氧化钙制剂进行消毒，并与传统酚醛类药物对比，旨在探讨两类药物的消毒效果，为完善根管治疗方案提供有效参考，现报道如下。
１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年４月～２０１４年４月期间我院口腔门诊收治的９０例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为两组，即研究组４５例与对照组４５例。
入选标准：①牙周探诊深度低于４ｍｍ；②经Ｘ线片显示发现根尖牙槽骨有阴影或稀疏区；③所有患者均对本次治疗方案及研究内容知情，并签署同意书。
排除标准：①患牙伴有牙周病、急性炎症或牙周松动；②治疗前１个月内未采取过抗生素治疗。
研究组（４５例４５牙），男２５例，女２０例；年龄１８～６５岁，平均年龄（４２．５±５．３）岁；病程４个月～３年，平均病程（１５．３±３．２）个月；病变部位：下颌牙１０例，上颌牙１５例，前牙５例，后牙１５例。
氢氧化钙＼甲醛甲酚＼樟脑酚＼碘仿糊剂消毒根管的疗效
氢氧化钙＼甲醛甲酚＼樟脑酚＼碘仿糊剂消毒根管的疗效目的:观察氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂封药消毒的临床效果。
方法:分别用氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂对患有急、慢性根尖周炎、牙髓坏死等需要接受根管治疗的160例共168个患牙进行根管内封药,观察其疗效。
结果:封樟脑酚组显效率最低(P＜0.05),氢氧化钙根管内封药疗效呈递增趋势。
结论:氢氧化钙用于根管消毒效果较好,可推广使用。
标签：根管治疗;氢氧化钙根管治疗成功取决于多种因素,根管预备和根管消毒是清除根管内感染细菌及其毒性物质,消除临床症状的重要方法。
治疗期间使用根管消毒药物是消除和减少细菌感染的主要手段,感染根管在预备后,根管内特别是牙本质小管内,残留有微生物,需要在根管内封入消毒药物,传统根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚等虽然有较强的消毒效果,但尚存在某些缺点。
近年来,氢氧化钙作为根管消毒药物,在根管治疗术中应用日益广泛,被推荐用来替代传统根管消毒药物。
我们对氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂四种消毒药物的临床效果跟踪观察,报道如下:1 临床资料1.1 临床资料在我院口腔科门诊病人中,随机选择经X线片和临床检查确诊为急、慢性根尖周炎和牙髓坏死需要治疗的160例病人,共168个牙为受试对象,所有牙齿均为首次治疗,病人体健,无牙周病,根尖发育完全,根管无钙化,无吸收。
患牙治疗难度均在中等以下,术前X线片示根尖周稀疏区不大于5mm。
1.2 方法160例病人随机分为A、B、C d3组,每组40例,常规开髓、拔髓、扩大清理根管,30mL/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗,无菌棉捻拭干根管(急性炎症期先行开放引流3-4d后再进行上述治疗),A组髓室内封甲醛甲酚(FC),B组根管内封樟脑酚液,C组在根管内封氢氧化钙糊剂,d组在根管内封碘仿糊剂,各组均以氧化锌丁香油糊剂暂封。
所有病人封药1周后复诊,并询问病人封药期间患牙是否出现疼痛及疼痛的程度。
氢氧化钙抑菌糊剂的医学应用
氢氧化钙抑菌糊剂的医学应用近年来，氢氧化钙糊剂被医学界认为是较理想的根管消毒首选药，经检测其对根管内种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管，发挥其杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，安全无毒，同时，氢氧化钙有诱导作用，在与根尖组织密切接触时，可刺激根尖骨质形成并促进根尖孔的封闭。
研究表明氢氧化钙对链球菌、金黄色葡萄球菌、梭形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等细菌都有抑制和杀灭的作用，最长显效时间为72 h。
对混合性的细菌感染也可在72 h内使之失活。
细菌学研究也发现，氢氧化钙对在牙髓病中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌的抗菌效能显著高于樟脑酚和甲醛甲酚。
主要应用：1、它是根管治疗使用的处理糊剂，而且可用于任何需要氢氧化钙治疗的地方。
2、适用于牙髓活髓治疗：直接盖髓，牙髓刮治术、牙髓切断术。
3、可用作抗菌消炎根管充填材料，控制根尖、周组织感染。
4、诱导牙本质桥形成、根尖发育、牙齿硬组织形成。
应用机理：Ca(OH）2的强碱性可中和酸性炎症物质以及其代谢产物，具有良好杀菌作用，消除根管炎症，控制根尖周感染。
同时它可以激活碱性磷酸酶，促进牙本质细胞、牙髓细胞以及根尖周结缔组织分化，助进牙本质桥形成；使根管壁淀积类牙骨质和类骨质，从而延长牙根，封闭根尖孔，诱导根尖发育。
应用剂量：须由口腔科专业医师掌握使用。
临用前将散剂、溶液剂调成糊状，置于牙髓暴露处或窝洞底部。
应用特点：减小毒性，几乎没有疼痛感；对于根管叩痛、渗出液、瘘管者，治疗效果明显好于FC、CP；约诊期急症的发病率明显降低；有效改善症状、控制感染。
应用注意事项：临用时调制，避免在空气中久置，遇空气中二氧化碳可生成碳酸钙，而失去作用；外用药，不得内服。
氢氧化钙作为一种新兴的根管消毒剂，其特有的消毒灭菌能力、渗透能力、灭活内毒素的能力，为使其成为根管消毒剂提供了有利条件。
湖南皕成科技氢氧化钙还具有以下优点：溶解速度慢，有持续消毒效果;具有收敛性，对根管有渗液者有良好效果;溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管;不使牙变色;价廉和使用方便。
口腔科临床氢氧化钙的应用
在口腔科临床氢氧化钙作为一种RCT治疗中根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。
氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。
它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果，接下来就为大家详细的讲解一下，希望对大家有所帮助。
氧氧化钙即可作盖髓剂，又可作诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓尖周病的治疗中，特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。
以下整理了一些临床氢氧化钙的临床应用分类，供同学们参考。
1氢氧化钙根管消毒剂氢氧化钙作为根管消毒药，显著优于传统的酚醛类药物。
它对根管内多种细菌有杀伤作用，可灭活内毒素，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，完全无毒，同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复，并可促进根尖孔封闭等。
故Ca(OH)2成为当前最受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。
2氢氧化钙诱导剂在根尖诱导成形术中。
将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。
诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。
需要注意的是，氢氧化钙作为诱导剂，临床应用时也有其局限性。
，对于有尖周病变的患牙，应加强根管消毒，当控制根管感染，消除尖周炎症后再应用Ca(OH)2制剂其诱导作用才能奏效。
3氢氧化钙盖髓剂盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。
它的作用除隔绝外界刺激，控制牙髓炎症，恢复牙髓健康和功能外，还可促进牙髓自身修复。
其中，具有良好的生物相容性，对机体和牙髓组织无刺激性，无毒性，以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一，而氢氧化钙作为盖髓剂则具备了这些基本条件。
但是，氧氧化钙作为盖髓剂，仍有一些局限性，同学们注意。
常见的使用方法1.把调好的氢氧化钙粉和液适当加些碘仿调匀，放入髓腔用螺旋充填器，【输送针】送入根管内即可。
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对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：
1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3、氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：
1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3、氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法：
1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3、氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
恒牙根尖发育不全的根充方法：
氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物
根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。
但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。
甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，
些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭
的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。
对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。
氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。