家庭医生式服务团队建设.ppt
家庭医生签约培训ppt正式完整版
一、开展家庭医生签约服务主要目的是 什么？
二、什么是家庭医生签约服务？ 三、家庭医生签约服务的主要好处、服
务内容是什么？签约主体是谁？
四、怎样与家庭医生签约？ 五、家庭医生签约服务小知识。
一、开展家庭医生签约服务主要目的是什么？
答：家庭医生签约服务是通过家庭医生与辖区居民建 立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生 ，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗 、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同 的健康服务。
提供主体 服务对象 内容定位 服务目标 服务模式 服务时间 服务地点 经费保障
家庭医生式服务
庄头卫生院签约服务团队 以家庭为单位
基本医疗服务、公共卫生服务等 维护促进居民健康 签约 以工作时间为主 庄头卫生院 政府投入为主
四、怎样与家庭医生签约？
答：辖区居民到乡镇卫生院（村卫生室）接受医疗服务 时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体 检等服务时，或您自行到乡镇卫生院（村卫生室）签约， 或者村所通知集中签约、入户签约。在双方充分了解家 庭医生签约服务内涵的前提下，由居民自愿选择家庭医 生服务团队，签订服务协议，明确签约服务的内容、方 式、期限和双方的责任、权利、义务和其他有关事项， 签约之后即可拥有您的家庭医生。
3、签约后，家庭医生是不是必须上门看病？
为签约服务重点9对、象每结年提核供病一次患健康者体健检（康血压管、理血脂；、血糖、肝肾功能、心电图、B超等）；
10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理；
11、中医药健康管理；
12、卫生计生监督协管；
13、免费提供避孕药具；
14、健康素养促进行动。
健康评估服务
•（签约服务的好处仅代表个人看法：1、宣传了医院也宣传 科室是最好的机会与时间同时带动医院整体收入，2增加群 众对医院这个大家庭的信任感、服务感，3、增加科室及全
家庭医生常用服务技能培训课件培训课件
进行必要的体格检查，如测量体温、心率等 ，以帮助确定疾病性质。
鉴别诊断
治疗建议
根据问诊和体检结果，对疾病进行鉴别诊断 ，排除可能的疾病。
根据患者的病情，提出合理的治疗方案和建 议，包括药物治疗和非药物治疗。
合理用药和注意事项
药物选择
根据患者的病情和药物禁忌症，选择合 适的药物。
用药途径
根据病情需要，选择合适的用药途径， 如口服、静脉注射等。
感支持和信任感。
表达清晰
1 2
用词准确
使用简单明了的语言，避免使用过于专业或复 杂的术语，以确保患者能够理解。
表达具体
在沟通过程中，尽可能使用具体、形象、生动 的表达方式，以增强患者的理解和记忆。
3
传递信息明确
在传递信息时，要确保信息明确无误，避免产 生歧义或误解。
03
家庭医生的诊疗技能
常见疾病的识别
药物治疗、生活方式调整等。
随访和复查
03
家庭医生根据病人的病情和需要，进行随访和复查，确保治疗
效果和病人的康复。
02
家庭医生的沟通技巧
建立信任
表明身份和意图
在会话开始时，明确表明自己的身份和意图，使患者对会话有明确的预期。
尊重与接纳
尊重患者的想法和感受，接纳患者的意见和建议，避免对患者产生不必要的压力。
剂量和时限
根据患者的病情和药物性质，确定合理 的用药剂量和时限。
不良反应监测
密切关注患者的用药情况，及时发现和 处理不良反应，以确保患者安全。
04
家庭医生的健康管理技能
个人健康评估
身体基本状况
包括身高、体重、血压、心率等基本生命体征，以及家族史、既往史、个人史等。
家庭医生团队建设工作方案-概述说明以及解释
家庭医生团队建设工作方案-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述家庭医生团队建设工作方案是为了提升家庭医生在医疗服务中的作用和效果，通过建设一个高效稳定的医疗团队，提高医疗服务的质量和效率，满足患者的健康需求。
家庭医生团队由家庭医生、护士、药师、社会工作者等多个专业人员组成，共同协作提供全面的医疗服务和关怀。
本文将介绍家庭医生团队建设的必要性和方法，为提升家庭医生团队的工作效果提供参考。
1.2 文章结构文章结构在本文中，我们将首先介绍家庭医生团队建设的背景和意义，以及目前面临的挑战。
接着，我们将详细讨论家庭医生团队建设工作方案的具体内容和实施步骤。
最后，我们将总结提出一些建议，以帮助家庭医生团队更好地发展和壮大。
1.3 目的：家庭医生团队建设工作方案的目的是为了提高家庭医生团队的整体水平和服务质量，从而更好地满足患者的医疗需求。
通过建设和培养一个强大的家庭医生团队，可以提升门诊诊疗效率，提高医患沟通质量，增强患者对医疗服务的信任感，从而实现更全面、更高效的医疗服务。
同时，建设一个有序、高效的团队也有助于提升医护人员的工作幸福感和团队凝聚力，进一步提高医护服务的整体水平和医疗机构的声誉。
通过对家庭医生团队的建设，可以将医疗资源合理配置，提高医疗资源利用效率，实现优质医疗服务的可持续发展，促进全民健康。
综上所述，家庭医生团队建设工作方案的目的在于全面提升医疗服务水平，增强医患关系，提高医疗机构的整体竞争力，最终实现更高效、更可持续的医疗服务体系。
2. 正文2.1 第一个要点: 家庭医生团队建设的现状与问题目前，随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康保健的需求也越来越迫切，特别是在家庭医疗服务方面。
家庭医生团队是提供家庭医疗服务的重要组织形式，能够为居民提供全方位、连续性、个性化的医疗服务。
然而，当前在我国，家庭医生团队建设还存在一些问题和挑战。
首先，家庭医生团队的建设水平参差不齐，有的地区设立了完善的团队，而有的地区却远远不够。
家庭医生服务团队的建设规范
培训方式 上级医疗机构培训
根据基层医疗机构开展业务的需求，可派医务人员到 省、市专科医院进行专科培训，以半年至一年为限 ；充分利用医联体内的对口帮扶制度，上级医院形 成对家庭医生团队的培训制度，通过带教培养、教 学查房等方式注重对家庭医生的技能培训，并将开 展培训的情况纳入对医疗机构的考核。
32
社区卫生/乡镇卫生院服务团队的骨干。
29
培训方式 全科医师继续教育
针对各级各类医疗卫生机构中已取得全科医师规范
化培训合格证和全科医生岗位培训合格证的医务
人员以及基层医疗机构工作人员，充分利用现有
卫生教育资源和现代信息化技术，采取理论与实
践相结合、集中授课与自学相结合等方式，开展
具有明显全科医学特点的继续医学教育。通过“
优先预约 优先就诊 优先检查 优先住院 康
复 在 社 区
逐按 级需
18
团队层面
分片包干 分工合作
（1）根据所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，按照“条 块结合、以块为主”的管理模式，分片包干，落实管理责任制，做好 辖区基本情况登记
（2）严格执行基层医疗卫生机构各项规章制度，在团队长的带领下 ，明确分工、注重合作、提供服务。
社区一 社区二
社区三
▪ 分片负责、网格管理、 团队协作、健康服务
十一项基本公共卫生服务
一、基本配置及工作制度
▪ 一、基本配置 ▪ 1.配置要素：人员、设备 ▪ 2.人员标准：团队长（家庭医生）、家庭
医生、公共卫生医生、社区护士、其他人 员 ▪ 二、岗位职责：角色扮演 ▪ 三、工作制度 ▪ 四、服务方式
全能型
▪ （1）进行一般常见病、多发病的初级诊 疗服务，有条件的地方提供中医服务。
家庭医生服务团队工作制度
家庭医生服务团队工作制度一、总则第一条为了提高我国基本医疗卫生服务水平，满足人民群众日益增长的健康需求，依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条家庭医生服务团队（以下简称服务团队）由临床医生、护士、预防保健人员等组成，负责为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。
第三条服务团队应遵循以人为本、服务至上、规范操作、持续改进的原则，确保服务质量，提高群众满意度。
第四条服务团队工作应遵循区域划分、人口覆盖、功能配套、责任到人的原则，实现签约居民健康管理的全覆盖。
第五条服务团队应严格执行国家及地方卫生健康政策，确保基本医疗和公共卫生服务有效衔接，形成服务闭环。
二、组织架构与职责分工第六条服务团队实行队长负责制，队长全面负责团队管理工作，确保服务团队高效运行。
第七条服务团队队长职责：（一）负责组建团队，合理分工，确保团队成员职责明确；（二）制定团队年度工作计划，组织实施，监督追踪效果；（三）制定团队年度学习计划，定期组织培训与交流；（四）收集居民反馈意见，持续改进服务质量；（五）对服务过程进行质控，防范医疗风险发生；（六）加强团队文化建设，打造特色服务团队；（七）协调团队内外部关系，负责与其他组织的沟通联络；（八）负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配。
第八条家庭医生职责：（一）掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，制定个性化健康管理方案；（二）为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导；（三）诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理；（四）根据签约居民健康或疾病情况，提供会诊、转诊服务；（五）按约定为有需求的特殊人群提供上门服务；（六）组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育等服务。
三、服务内容与流程第九条服务内容包括：（一）基本医疗服务：常见病、多发病的诊疗、转诊、会诊等；（二）公共卫生服务：健康档案管理、预防接种、慢性病管理、健康教育等；（三）健康管理服务：个性化健康管理方案制定、健康咨询、体检服务等。
家庭医生签约服务
一、家庭医生工作室
（三）管理要求 3.定向分诊。家庭医生工作室接诊患者主要为签约居民，有条件的地区可
利用信息化手段采取预约、挂号自动定向分诊等方式逐步引导居民主动利 用签约服务资源。应充分保证签约居民的就诊时间（约15分钟），诊疗过 程中充分体现全方位、全周期的健康服务理念，增强签约居民签约服务获 得感。
一、家庭医生工作室
（二）基础设施 1.基层医疗卫生机构可将现有全科门诊升级为家庭医生工作室，或与
医联体专家门诊、联合门诊相结合设置。若设置较为集中，可设置家 庭医生签约服务工作区。中医药综合服务区的中医诊室也可增挂家庭 医生工作室，作为中医类全科医生提供家庭医生签约服务的固定场所。
2.房屋面积不低于10平方米。放置诊断桌（至少供家庭医生团队2-3 人同时办公）、就诊椅、诊断床、屏风或隔帘、上下水等设施（符合 院感控制相关要求）。有条件的基层医疗卫生机构可配备全科一体化 诊疗设备。中医家庭医生工作室还应配备提供中医药服务所需的设备。
（三）管理要求 1.命名和标识。统一命名为“XX团队家庭医生工作室”，室外悬挂统一标
识牌（标识牌参考样式见附件）。如与医联体专家结合设置，应加挂医联 体坐诊专家诊室标识牌。室内在保持与健康驿站风格一致的情况下，按照 服务特色和专长进行个性化布置。 2.团队出诊。采用团队出诊形式提供服务，通过团队成员之间和门诊服务 流程之间的有效衔接，让居民在一次诊疗过程中完成其近期需接受的所有 基本医疗、公共卫生和健康管理服务，突出团队整体性和签约服务综合性、 连续性的特点。
家庭医生做好需上门随访居民的上门时间和日程安排。 4.在家庭医生指导下，开展网格内居民健康教育和促进，实施健康行为和危险
因素干预，开展健康知识和卫生政策宣传。 5.协助团队长定期开展签约居民服务进展监测和服务效果评价。 6.服从团队长管理，协助团队成员完成工作。
家庭医生签约培训ppt课件
5
三、家庭医生签约服务的主要好处服务内容是什 么 ？签约主体是谁？ 1、服务的好处 答：通过约定的方式，使家庭医生成为您家庭的 健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮 助签约服务对象养成良好的生活习惯，预防疾病的 发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承 诺，更是基层医疗卫生机构服务方式的转变，让服 务对象主动参与健康互动，由原来的被动服务模式 变为共同参与模式。
3
家庭医生:我承诺,我服务”
4
答：家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭 医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家 庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一 种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进 行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、 有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服 务。家庭医生式服务是落实医改政策的体现，是基层 服务模式的转变。
+ （签约服务的好处仅代表个人看法：1、宣传了医院也宣
传科室是最好的机会与时间同时带动医院整体收入，2增 加群众对医院这个大家庭的信任感、服务感，3、增加科 室及全院医生的知名度、及科室个人收入。）
6
2、签约后可以享受到的服务内容主要是哪些？ 答：家庭医生团队为居民提供 （1）、基本医疗 （2）、公共卫生 (3 ) 、个性化服务约定的健康管理服务。 基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理 用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖 国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。 健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不 同类型的个性化签约服务内容。
您及您家人的健康信息进行健康评估，并 提出健康维护建议。您可以通过与家庭医 生预约看病，节省时间。行动不便的老年 人、残疾人等，还可以享受到家庭医生式 服务的上门服务，根据病情需要，上转到 上级医院。家庭医生还可帮您预约医联体 专家进行转诊。
全科医生团队服务模式建设构想
全科医生团队服务模式建设构想背景：随着国民健康意识的不断提高，全面全民卫生服务体系建设已经成为中国卫生事业发展的重要方向之一。
在这个体系中，全科医生团队作为基层医疗服务的主力军，对于实现医疗卫生服务覆盖全民的目标至关重要。
但目前的全科医疗服务存在着人员数量不足、服务质量参差不齐、医疗资源分布不均等问题。
因此，建设一个高效、稳定、可持续性的全科医生团队服务模式是非常必要的。
构想：1. 团队建设建设一个由专业全面、素质高、具备高度工作责任感的医护人员组成的医疗团队。
人员结构包括：全科医生、护士、公共卫生健康人员、心理咨询人员等。
全科医生起到核心作用。
2. 岗位职责明确各岗位职责。
全科医生作为医疗团队的核心，负责基层医疗服务的各项工作，包括常见病、多发病、慢性病的诊治工作，以及家庭医生签约服务、预防保健咨询等工作；护士主要负责病人的生命体征监测与护理，药品的配发和说明，及其他与医疗配套的工作；公共卫生健康人员主要负责儿童、老年人、孕产妇等特殊人群的健康管理；心理咨询人员主要负责病人及其家属的心理疏导工作。
3. 服务范围将服务范围扩大至基层医院、社区医疗机构、乡镇卫生院、农村诊所等。
通过制定完善的服务规划、现代化的医疗设施、完善的技术设备来提高服务的覆盖范围。
4. 系统化管理将医疗服务管理工作制度、流程考核、培训等内容纳入系统化管理，建立专业的团队管理机构。
在岗位职责分工的同时，针对各个岗位制定考核标准，每年对员工进行绩效考核，作为晋升、评职称、涨工资等的重要依据。
5. 建立数字化服务平台建立数字化服务平台，对每个患者建立电子档案。
在每次就诊后，全科医生及团队成员将患者的健康状况、用药记录等数据录入服务平台，并实时更新。
医生将根据患者的病情，提出个性化的治疗方案和健康管理建议。
患者与医生的互动将从面对面到线上，通过此平台帮助医生及时掌握患者健康状况，为患者提供更优质的服务。
结论：构建高效、稳定、可持续性的全科医生团队服务模式是健康服务管理的重要方向。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
主要内容
?一、基本配置及工作制度 ?二、人员培训 ?三、工作绩效评价
2
服务模式转变
? 家庭服务团队 ? 网格化管理
社区卫生服务中心
? “以健康为中心”。 专科转向全科，坐堂
社区卫生服务站 全科医生团队 A 全科医生团队 B （全科医生团队C）
医生转向全科服务团
队、家庭医生的模式。
标及工作方案。认真制定本团队的年度工 作目标，并有详细可行的工作计划，且有 工作目标，组织实施，经常督促检查，按
时总结汇报。
? （3）做好团队外部和内部的组织和协调
工作，合理利用辖区及团队资源，促进工
作落实，树立团队品牌。
核心
? （4）每季度至少召开1次团队工作会， 进行工作质量控制和阶段总结。(附件1)
? （1）心理咨询师、康复人员、健 康管理师、公共营养师等配合家庭 医生和公卫医生开展社区心理咨询 与指导、残疾人康复及人群健康管 理等工作。
? （2）返聘专家、对口支援专家负 责人员培训、带教、技术指导以及 提供其他必要支持。
? （3）非医疗技术专业人员，包括 居（村）委会工作人员、家庭保健 员、志愿者等，在团队长统一安排 下，主要负责居民沟通联络工作， 协助团队其他成员提供健康教育、 社区宣传、信息收集等相关服务。
社区一 社区二
社区三
? 分片负责、网格管理、 团队协作、健康服务
十一项基本公共卫生服务
一、基本配置及工作制度
?一、基本配置 ?1.配置要素：人员、设备 ?2.人员标准：团队长（家庭医生）、家庭
医生、公共卫生医生、社区护士、其他人 员 ?二、岗位职责：角色扮演 ?三、工作制度 ?四、服务方式
4
设备配置
居民/家庭进行1次健康评价，制定具体的 管理方案/措施，并提供健康管理后续服 务。 ? （4）为诊断明确的高血压、2型糖尿病 等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健 康评估，提供定期随访、用药指导等。 ? （5）为有需求的签约服务对象优先提供 上级医院的转诊服务。 ? （6）有条件的地方提供中医服务。 ? （7）必要时，为有需要的人群提供上门 医疗、家庭病床等服务。
西
封
门
二
村
队
东凹南源自边村村公卫医生
陈东
陈 东（医生） 叶运仙（护士） 朱茂武（药剂）
吴立霞（医生） 陈晓君（护士） 刘绍轩（收费）
渡
北
头
门
村
村
围
封
外
一
村
队
16
政府层面： 建立契约式医疗联合体，搭建双向转诊平台
性病预防、筛查、随访、控制、监测。 ? （6）协助开展预防接种、妇幼保健、健
康教育、健康促进服务，指导残疾人康复 。 ? （7）负责有关疾病控制、卫生监督、妇 幼保健等相关数据的收集、统计、填报。 ? （8）完成团队长交办的其他任务。
8
全科医生的角色
9
公共卫生医生
①取得执业资格证 书。
②取得公共卫生岗 位培训合格证书， 公卫医生数量不足 的地区，可由妇幼 保健医师/士承担。
13
? 组建流程建议与思考
中心主任,副主任
成立
全科服务团队组建实施考核领导组
公开岗位、条件
个人申请、公开竞聘
团队长选拔
投票产生
专业技术互补
竞聘上岗、双向选择
聘请团队成员
团队人员配置
15
寮步镇石步社区卫生服务站 石步村
叶雪梅
骆华冰（医生） 叶雪梅（护士） 温雪芬（助理）
邹发志（医生） 叶锖棋（护士） 尹嘉文（收费）
? （5）做好团队工作的记录、统计、核实
，并参与团队人员的绩效考核。
? （6）完成中心（站）/乡镇卫生院下达的
其他任务。
6
家庭医生
①具有医师执业资格 ②执业范围为全科医 学专业。
欠发达地区可将条件放宽至 接受过临床专科医生。
业务骨干
? （1）运用适宜技术，进行一般常见病、 多发病的诊疗。
? （2）详细掌握签约居民健康情况。 ? （3）与团队其他人员合作，每年为签约
10
社区护士
①取得执业资格证 书。 ②取得社区护士岗 位培训合格证书。
得力助手
? 1）掌握居民基本健康状况。 ? （2）负责签约,建立并主动使用健康档案
，在家庭医生的指导下，负责高危人群筛 查和评估服务、健康教育和健康干预，向 医生反馈签约患者信息以及时调整计划。 ? （3）处理居民预约就诊、资料整理的相 关适宜，督促诊疗计划执行。 ? （4）指导病人对药品及医疗器械的使用 。 ? （5）与其他团队成员合作，为居民提供 预防保健、护理、咨询、慢性病随访服务 。 ? （6）协助家庭（临床）医生为有需要的 居民开展上门服务、家庭病床照护服务。 ? （7）完成团队长交办的其他任务。
统筹、监测、分析
? 1）掌握签约居民健康状况。 ? （2）在工作开展过程中，建立并主动使
用健康档案，及对档案按规范进行动态管 理。 ? （3）在团队长领导下，提供人群的预防 保健、健康促进服务。 ? （4）与家庭医生合作组织实施慢性病预 防、筛查、随访、控制、监测。 ? （5）孕产妇保健、免疫接种、新生儿访 视、计划生育指导与管理。 ? （6）开展社区精神卫生服务，参与精神 病人管理与康复指导。 ? （7）传染病、突发公共卫生事件的预防 控制，访视。 ? （8）完成团队长交办的其他任务
11
12
人员标准
其他人员
岗位职责
? 包括：公共营养师、健康管理 师、心理咨询师、康复人员、 健康管理师、返聘专家、对口 支援专家、其他卫技人员及非 医疗技术专业人员（居/村委会 工作人员、家庭保健员、志愿 者等）。
? ①医疗技术专业人员需取得相 应执业资格证书。
? ②非医疗技术专业人员需了解 基本的医疗知识，热爱基层卫 生工作。
7
乡村医生
取得（助理）乡村医 生执业资格证书。
全能型
? （1）进行一般常见病、多发病的初级诊 疗服务，有条件的地方提供中医服务。
? （2）根据病情需要，要及时提供转诊服 务。
? （3）掌握签约居民健康状况。 ? （4）在工作开展过程中，建立、更新并
主动使用健康档案。 ? （5）在乡镇卫生院医生指导下，实施慢
5
? 1）在中心主任/乡镇卫生院院长的领导下
团队长（家庭医生） ，根据团队岗位要求，对本团队成员实行
双向选择。全面负责管理本团队的各项工
①有一定的基层卫生
作，细化团队人员职责和分工，明确团队 工作流程。
工作实践经验。
? （2）掌握签约居民健康情况，组织实施
人群分类管理，阶段性的制定团队工作目
②组织协调能力强， 有责任心。