吞咽困难的临床护理
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。
由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。
为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。
二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。
三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。
2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。
3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。
四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。
2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。
3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。
4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。
五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。
同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。
六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。
我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。
吞咽困难的护理措施
吞咽困难的护理措施引言吞咽困难是一种常见的症状，常见于老年人、中风患者、神经肌肉疾病患者等。
吞咽困难不仅影响食物的摄入，还可能导致呼吸道感染和营养不良等并发症。
因此，对吞咽困难患者进行有效的护理非常重要。
本文将介绍一些吞咽困难的护理措施，希望能够帮助护理人员提高吞咽困难患者的生活质量。
护理措施1. 安全饮食吞咽困难患者在饮食时需要特别注意食物的选择和处理。
以下是一些安全饮食的建议：•选择软食：患者可以选择软食，如熟透的水果、蒸煮的蔬菜、煮烂的米饭等，以减少吞咽的阻力。
•切割食物：将食物切成小块，可以减少患者吞咽时的困难。
•避免粘性食物：粘性食物容易黏在咽喉部位，增加吞咽难度，应避免食用。
•注意饮食温度：避免食物过烫，以免烫伤口腔和咽喉，同时，也可以选择温热的食物，以增加食物的流动性，便于吞咽。
•治疗原发疾病：吞咽困难的主要原因可能是某种疾病，如喉癌、食管炎等。
治疗原发疾病可以帮助改善吞咽困难。
2. 餐具调整在吞咽困难患者的餐具选择上，也需要做出一些调整，以帮助患者更好地进行吞咽。
•使用硅胶餐具：硅胶餐具具有柔软的特点，可以减少对口腔和咽喉的刺激，减轻吞咽困难。
•使用特殊餐具：对于吞咽困难严重的患者，可以考虑使用特殊设计的餐具，如吸管杯、宽口杯、扁平餐具等，以提供更便利的进食方式。
3. 保持坐姿吞咽困难患者在进食时，应保持适当的坐姿，以减少吞咽困难的发生。
•保持身体直立：患者应保持坐直的姿势，不要趴着或侧卧进食。
•坐在高椅上：选择高脚椅或垫子，使患者的头部保持正常的姿势，以便顺利吞咽。
4. 助推吞咽对于吞咽困难严重的患者，需要进行助推吞咽的护理措施，帮助他们顺利进行吞咽。
•喂食技巧：护理人员可以采用适当的喂食技巧，如将食物置于患者的舌根处，使用勺子轻轻推送食物等，以帮助患者吞咽食物。
•援助用具：适当使用援助用具，如吞咽机、吸引器等，可以提供辅助帮助。
5. 注意口腔护理吞咽困难患者在进食过程中容易引起口腔不适和感染，因此口腔护理也是非常重要的护理措施。
临床护理技术操作流程与规范七十一、吞咽障碍治疗仪使用技术
用物准备
● 洗手，戴口罩 ● 准备治疗仪并测试其性能、专用电极片
治疗操作
● 携用物至患者床边，再次核对患者身份并解释 ● 安置合适的体位，患者下颌稍抬起，暴露治疗部位，贴上电极 ● 开机，调节输出强度，强度为0～15mA范围内，以患者能耐受
为主，设定治疗时间，按时间控制键设定为分钟，启动治疗 ● 治疗过程中，嘱患者做空吞咽动作并观察患者 ● 治疗结束后仪关闭仪器电源开关；取下电极，安置患者舒适
图 71-1 吞咽障碍治疗仪使用技术操作流程
（三）操作规范 1．严格执行查对制度及操作规程。 2．评估患者病情、意识状态、合作程度。
226 临床护理技术操作流程与规范
3．严重认知障碍并不停说话的患者，防止发生误吸。 4．癫痫发作患者、植入心脏起搏器的患者慎用。 5．不要直接在颈动脉窦使用电极。 6．治疗过程中，观察患者有无不适。 7．治疗过程中注意用电安全，防止意外发生。 吞咽障碍治疗仪使用技术评分标准见表 71-1。
表 71-1 吞咽障碍治疗仪使用技术评分标准
项目 仪表
（2 分） 医嘱处理 （3 分）
评估 （10 分）
操作前 （5 分） 操作中10 分）
理论提问 （5 分）
着装整洁、符合规范
内容
核对医嘱、打印执行单
1．洗手 2．核对患者身份 3．评估
（1）病情 （2）解释操作目的与配合方法 （3）床头电源插座 1．洗手，戴口罩 2．准备用物：吞咽障碍治疗仪、专用电极片 3．检查仪器性能完好 1．携用物至床边，再次核对患者身份 2．将治疗仪接上电源，打开电源开关 3．安置合适的体位：患者下颌稍抬起，暴露治疗部位 4．贴上电极：根据病情选择合适的治疗部位放置电极 5．调节输出强度：强度为 0～15mA 范围内，以患者能耐受为主 6．设定治疗时间：按时间控制键设定为 10min 7．按启动键启动治疗 8．治疗过程中，嘱患者做空吞咽动作并观察患者有无不适 9．关机：治疗结束后仪器自动停止，关闭仪器电源开关 10．取下电极 11．安置患者：协助患者取舒适卧位，呼叫器放置于患者可及位置 12．指导患者 1．终末处理 2．洗手 3．记录 1．严格执行查对制度及操作规程 2．根据医嘱正确暴露治疗部位、正确设置治疗仪输出强度、时间 3．操作过程密切观察病情 4．与患者 / 家属进行有效沟通，使之对护理对服务满意
老年人吞咽功能障碍的照护措施
1、心理护理。
绝大多数老人在发生吞咽障碍的同时，还会伴随不同程度的失语、肢体偏瘫等症状，而各种病症的发生会导致老人出现各种负面消极的情绪，甚至有些老人会通过拒绝进食的方式来表达自己的不满，因此做好吞咽障碍老人的思想工作，帮助老人树立治疗治愈疾病的信心和耐心，对于吞咽障碍的治疗来说意义十分重大。
2、口腔护理。
受到吞咽障碍的老人还需要做好口腔的卫生护理工作，在进餐前后需要通过清洁口腔的方式，来及时清除残留在口腔内部的食物残渣，避免患者出现误吸食物残渣的情况，防止一些不必要的并发症的发生。
3、饮食护理。
吞咽障碍的老人要远离各种干硬、粗糙、辛辣类的食物，最好是以流质食物或者是半流食食物为主，在保证饮食具有易消化性的特征的同时，还要注意饮食的营养均衡。
4、环境的护理。
为了防止吞咽障碍的老人受到不良环境的刺激，就必须要给老人创造一个相对舒适安静的生活环境，防止一些不必要的刺激出现。
现如今因为各种疾病而受到吞咽障碍困扰的老人数量比较庞大，而吞咽障碍的发生不仅会严重危害到老人的身体健康，还会给老人的心理带来极为沉重的负担和伤害，因此大家一定要找到导致老人发生吞咽障碍的根本病因，然后积极治疗原发疾病，达到有效缓解减轻吞咽障碍的效果。
吞咽障碍的护理措施
吞咽障碍的护理措施简介吞咽障碍，也被称为吞咽困难，指的是一种可能使得个体难以通过口腔、食道和胃之间的摄入食物或者液体的生理过程的异常状态。
吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的，并且会导致各种健康问题，如体重下降、营养不良和呼吸困难。
本文将介绍一些常见的吞咽障碍的护理措施。
吞咽评估在制定具体的护理措施之前，首先需要进行吞咽评估。
吞咽评估的目的是确定患者的吞咽功能和问题的严重程度。
吞咽评估可以通过以下方式进行：1.临床观察：注意患者在进食过程中是否出现吞咽困难的迹象，如咳嗽、噎咳或窒息。
2.吞咽筛查：使用标准的吞咽筛查工具，如Wasserman吞咽评估量表，来评估患者的吞咽功能。
这些工具通常包括一系列吞咽动作的观察和测试，以确定患者是否存在吞咽困难的迹象。
3.影像学检查：如X射线、吞咽功能X射线检查和喉镜检查等，可以提供更详细和直观的吞咽评估结果。
护理措施针对不同程度的吞咽障碍，可以采取不同的护理措施。
以下是一些常见的护理措施，可以根据患者的具体情况选择合适的方法：制定个性化饮食计划根据吞咽评估的结果，制定个性化的饮食计划是非常重要的。
饮食计划应该根据患者的吞咽能力和健康状况来确定。
以下是一些常见的饮食调整措施：•改变食物的质地：将食物加工成流质或半流质的形式，如糊状食物、米汤、果汁等，以便于患者吞咽和消化。
•改变饮食的温度：热食和冷食可能会增加吞咽困难的风险，适量调整食物的温度可以减轻吞咽的不适感。
•食物切割：将食物切成小块，以便患者更容易咀嚼和吞咽。
饮食辅助措施除了饮食的调整外，还可以采取一些饮食辅助措施来帮助患者更好地吞咽。
以下是一些常见的饮食辅助措施：•使用吸管：对于吞咽困难的患者，可以使用吸管来辅助饮水，这样可以减少吞咽的困难和危险。
•使用特殊器具：有些患者可能需要使用特殊的器具来辅助进食和吞咽，如鼻胃管、胃管等。
•配合饮食训练：通过定期进行饮食训练，可以帮助患者提高吞咽能力和适应性。
位置和体位的调整调整患者的位置和体位也是非常重要的护理措施之一。
吞咽障碍进行护理措施
吞咽障碍进行护理措施引言吞咽障碍是一种常见的病症，也被称为吞咽障碍症（Dysphagia）。
它是指口腔、咽喉和食管之间的协调失调，导致食物和液体不能顺利通过消化道。
吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管狭窄、食道炎症等。
护理人员在处理吞咽障碍时需要采取一系列的护理措施，以确保患者的饮食安全和舒适。
护理措施1. 评估患者的吞咽功能在开始护理之前，需要对患者的吞咽功能进行评估。
评估包括观察患者的口腔和喉咙，并询问患者是否有吞咽困难、喉咙疼痛等症状。
同时，可以使用吞咽图像学检查（如吞咽造影）来进一步评估患者的吞咽功能。
2. 提供适合的饮食和液体对于吞咽障碍的患者，提供适合的饮食和液体非常重要。
根据患者的吞咽能力和食管功能，护理人员应该制定合适的饮食计划。
一般来说，可以将食物变成易于吞咽的软质食物或者浓度较低的液体。
如果患者无法通过口腔摄入足够的营养，可以考虑使用引流管或胃管给予营养支持。
3. 优化姿势通过优化患者的姿势，可以帮助改善吞咽功能。
护理人员可以建议患者坐直并将头部稍微向前倾斜，以避免食物或液体进入气管。
此外，在吞咽时保持头部的直立姿势也是重要的。
4. 监测并避免窒息风险吞咽障碍的患者容易发生窒息的风险。
护理人员应密切监测患者的吞咽过程，以及饮食和液体的摄入量。
如果患者出现窒息的症状，如咳嗽、喘不过气等，应立即采取紧急救护措施，例如进行背部拍击或使用气管插管。
5. 提供适当的口腔护理吞咽障碍的患者往往需要额外的口腔护理。
由于吞咽能力受损，食物和液体可能会滞留在口腔中，导致口腔感染。
护理人员应定期清洁患者的口腔，包括刷牙、漱口和使用口腔抗菌漱口水。
6. 与多学科团队合作吞咽障碍的处理通常涉及到多个学科的合作，包括医生、营养师、康复师等。
护理人员应与多学科团队紧密合作，共同制定和执行护理计划。
通过合作，可以为患者提供全面的吞咽障碍护理。
结论吞咽障碍是一种常见的病症，对患者的生活质量和健康带来严重影响。
吞咽障碍康复护理评估技术操作指引
吞咽障碍康复护理评估技术操作指引一、定义与目的1.定义：吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌的结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。
2.目的：（1）确定吞咽困难是否存在。
（2）提供吞咽困难解剖和生理学依据。
（3）确定患者有无误吸的危险因素。
（4）确定是否需要改变提供营养方式，以改善营养状态。
（5）评估进一步的服务需求：如是否需要其他专业医疗人员的协助诊治，或是否需要进一步的仪器评估，为进一步检查和治疗提供依据。
二、应用范围各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变引起的吞咽功能障碍的患者。
三、禁忌症全身状态不佳、病情进展期或体力差难以接受检查者：意识障碍如昏迷或低反应状态患者：严重痴呆难以合作者：拒绝检查或完全无训练动机及要求者。
四、注意事项1.评定前应向患者或家属告知评定的目的、内容以及可能出现的特殊情况，如呛咳、吸入性肺炎、窒息、误咽、粘膜损伤、出血、疼痛等，以获得患者全面的理解与配合。
2.进行口腔粘膜检查同时需注意患者有无假牙或牙齿松动，如有假牙，务必将假牙卸下之后再行检查。
3.检查如同时发现口臭严重，需仔细观察口腔清洁情况，并且排除龋齿或局部感染。
4.进行吞咽功能评估时，因人而异先择合适的体位。
5.如让患者自行吞咽食物，需慎重考虑，必须在详细询问浸湿情况病史之后进行。
6.吞咽实际食物时需要配备吸痰器，并确保具备临床急救技术的医务人员可及时到现场处理突发情况。
五、护理结局1.患者能理解配合完成相关评定。
2.未出现误吸等意外。
六、操作流程及要点说明操作流程要点说明。
吞咽障碍评估护理措施
吞咽障碍评估护理措施引言吞咽是人类日常生活中不可或缺的生理活动之一。
然而，对于某些人来说，吞咽可能成为一项艰难的挑战。
吞咽障碍是指由于各种原因，导致吞咽功能受损或受阻的状况。
这种障碍可能会增加食物或液体进入呼吸道的风险，从而导致严重并发症，如肺炎。
为了减少患者的风险，护理人员在评估吞咽障碍时需要采取有效的护理措施。
吞咽障碍评估吞咽障碍的评估是确定该患者的吞咽功能是否异常的关键步骤。
以下是一些常见的评估方法：1. 视觉评估视觉评估是通过观察患者吞咽过程中的身体表现来评估吞咽功能。
护理人员应该观察患者的姿势、面部表情、头颈部运动等。
重点关注以下几个方面：•咬合和咀嚼能力：观察患者在咀嚼和咬合食物时是否存在困难。
•吞咽阶段：观察患者的咽喉运动是否协调顺畅。
如果有延迟或异常，可能需要进一步评估。
2. 临床评估临床评估是通过护士或医生进行详细的吞咽功能评估来了解患者的情况。
这包括以下几个方面：•采集详细的病史：了解患者的疾病史、过敏史、药物使用等情况。
某些疾病如中风、帕金森氏症等可能会导致吞咽障碍。
•问诊症状：询问患者是否有吞咽困难、咳嗽或咳嗽引起的呕吐等症状。
•进食和饮水史：了解患者的饮食习惯，以及是否有过突然出现吞咽困难的情况。
3. 吞咽功能评估吞咽功能评估是通过使用特定的工具来评估患者的吞咽功能。
这些工具可以包括：•吞咽饱和度测试：通过让患者吞咽不同密度的剂量，以评估其吞咽功能和完成吞咽的能力。
•视频饮水检查：使用X射线或摄像机记录患者饮用特定液体时的吞咽过程，以评估其吞咽功能和风险。
吞咽障碍的护理措施一旦确认患者存在吞咽障碍，护理人员应采取以下护理措施以降低风险并提供适当的援助：1. 评估风险首先，护理人员应根据吞咽功能的评估结果，确定患者的食物和液体进食的风险等级。
一般来说，有三个等级：正常吞咽、半坐位吞咽和平躺吞咽。
根据患者的吞咽能力，确定他们是否需要特殊的食物或液体的辅助援助。
2. 不同食物和液体的处理技巧根据患者的吞咽能力，护理人员可以根据以下技巧来处理食物和液体：•助推：一些患者可能需要助推食物或液体，以帮助他们更好地吞咽。
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吞咽困难的临床护理
发表时间：2009-12-18T11:39:53.750Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：齐悦
[导读] 观察病人吞咽困难的程度、性质及动态变化，如是否进行性加重等，以供对原发病病情估计的参考
齐悦 (内蒙古扎兰屯市医院内蒙古扎兰屯 162650)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0214-02
吞咽时于胸骨后不同部位有梗阻感或食物难以下咽，称吞咽困难。
当食管有机械性梗阻时，支配吞咽动作的神经肌肉因功能失调或口、咽、喉等处发生疼痛性病变，均可使正常的吞咽生理功能发生障碍而致吞咽困难、吞咽过程延长，有时伴有吞咽疼痛。
造成吞咽困难的常见原因有：食管壁病变，如食管炎、食管溃疡、食管良性狭窄、食管肿瘤等；食管外病变，有纵膈肿瘤、胸腺肿大、胸骨后甲状腺肿大，以及心血管疾病如右主动脉弓、双主动脉弓、大量心包积液等；口、咽、喉疾病，如口腔炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及喉癌等；神经肌肉疾病，如重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、食管贲门失弛缓症、食管痉挛等。
解除吞咽困难的根本措施，是治疗原发病和根据病人的全身心情况进行对症护理。
1 一般护理
轻度吞咽困难的病人可适当活动。
重度因不能进食而致失水、营养不良、酸碱失衡等全身不支的病人应卧床休息，并给予生活照顾。
饮食视吞咽困难的程度选择，轻者给无渣软饮；中度者给流质饭，采取多次少量供给；重度者应禁食，消化道外供高能营养。
需保证足够量的优质蛋折、碳水化合物、多种维生素、微量元素。
禁食刺激性强的食物，如辣椒、咖啡等，忌烟、酒。
2 病情观察
观察病人吞咽困难的程度、性质及动态变化，如是否进行性加重等，以供对原发病病情估计的参考。
如同时发现病人有食物反流、食物由鼻孔流出、呕血及呛咳等伴随症状，应通知医师并嘱其取侧卧位，以防反流物吸入呼吸道，发生肺部感染或窒息。
还要观察吞咽困难与精神因素的关系，如病人在情绪波动或在生人面前就餐时，会引发或加重吞咽困难，或吞咽流质饮食较固体食物更困难，提示系神经功能障碍所致。
3 治疗护理
根据引起吞咽困难的病因，采取相应的治疗护理措施。
如属占位性病变所致，经外科同意择期手术时，须做好术前准备，像营养支持、各种辅助检查、心理调整等；如系炎症所致，应协助医师选择有效的抗生素，进行抗炎治疗，并观察疗效；由神经功能障碍所致的吞咽困难，应主动了解病人存在的心理障碍，帮助心理转化。
如告慰病人只要消除紧张情绪，发挥自我调节作用，神经功能障碍是可以恢复的，使其从消极情绪中解剖出来，树立战胜疾病的信心。
还要设法使病人的生活规律、充实、丰富多彩，转移其注意力，陶冶情操，更好地促进心理转化，协同提高疗效；为解除食管痉挛、狭窄、缓解吞咽困难而应用解痉药物，须观察不良反应，如反射性心率加快和搏动性头痛，以及因全身血管扩张而引起的体位性低血压甚至头晕，故在应用解痉药物的不宜立即外出，须卧床休息。
4 康复护理
根据不同病因把有关疾病的知识教给病人，帮助其制定康复计划，使病人真正参与治疗、康复、预防的全过程。
并嘱病人要为自己创造一个轻松、愉快的心理环境。