吞咽困难患者的护理查房1
食管狭窄护理查房PPT
药物治疗：根据医生的建议，使 用适当的药物进行治疗，以缓解 食管狭窄的症状。
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饮食调整：建议患者在日常饮食 中注意避免过硬、过辣、过酸的 食物，以免刺激食管黏膜。
心理调适：建议患者保持积极的 心态，避免过度焦虑和紧张，以 免加重病情。
对护理人员进行培训和提高的建议
加强护理人员的专业知识和技能 培训，提高护理质量。
鼓励护理人员自主学习和进修， 提高自身素质和能力。
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定期组织护理人员参加学术交流 和培训活动，分享经验和知识。
建立完善的激励机制，激发护理 人员的工作积极性和创新精神。
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食管狭窄护理查房
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目录
01
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02
食管狭窄概述
03
食管狭窄护理查房目的
04
食管狭窄护理查房内容
05
食管狭窄护理查房注意事项
06
食管狭窄护理查房总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
食管狭窄概述
食管狭窄的定义
食管狭窄是指食管腔因各种原因所致的狭窄，引起吞咽困难、胸痛等症状。 食管狭窄的原因包括炎症、肿瘤、先天性畸形等。 食管狭窄的诊断方法包括内镜检查、钡剂造影等。 食管狭窄的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
了解患者营养状况及生活 质量
为制定个性化护理方案提 供依据
确定护理措施
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为制定护理措施提供依据。
制定护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等 方面的指导。
一例脑卒中合并吞咽障碍患者护理查房
科学评估，精准分级（入院24小时完成）
1.EAT-10：吞咽筛查量表
2.洼田饮水试验
方法 先让患者单次喝下2-3茶匙水,如无问题,再让患者一 次性喝下30m水,记录饮水时间、有无呛咳、饮水状 况等。观察有无啜饮、含饮,水从嘴唇边流出、边饮 边呛、小心翼翼地喝、饮后声音变化、患者反应等。
评价标准(分级) I级,可一次喝完,无呛咳； Ⅱ级,分两次以上喝完,无呛咳; Ⅲ级,能一次喝完,但有呛咳； Ⅳ级,分两次以上喝完,且有呛咳； V级,常常呛住,难以全部喝完。
护理 ,2018, 8(8):5-6.
02 病 史 汇 报
病史汇报
床号：36床 姓名：陈xx 性 别：男 年龄：77岁
入院时间：2020-09-01 11:26:49 呼吸NICU转入
主
诉：右侧肢体乏力伴吞咽功能障碍半月
现 病 史 病员于半月前无明显诱因出现右侧肢体乏力，伴吞咽 功能障碍及言语不清，无恶心、呕吐，无发热及肢体 抽搐。家属立即送入我院就诊，急诊以“脑梗塞；肺 部感染”收入我院呼吸内科治疗，病情基本稳定后以 “吞咽障碍、言语障碍、二便障碍、肢体活动障碍转 入我科继续治疗。
分辨食物
咀嚼
食团块形成
任何一期出现问题
③
咽期
食团从口腔 进入咽
食团从咽进 入食管入口
吞咽障碍
④
食管期
食管入口沿 食管下行入胃
使其变得柔软易嚼碎 使其易于 聚合成块
使其易于吞咽
吞咽障碍
吞咽障碍（dysphagia） 是指由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食管等器官结构和 （或）功能受损不能安全有效 的把食物输送到胃内的过程。
诊断标准 正常:在5秒内喝完,分级在I级； 可疑:饮水喝完时间超过5秒以上,分级在I~Ⅱ级 异常:分级在Ⅲ、Ⅳ、V。用茶匙饮用,每次喝一茶匙, 连续两次均呛住属异常
食道癌护理查房
食道癌护理查房1. 引言食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道上皮细胞的癌变。
其发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
护理查房是食道癌患者的常规护理程序之一，旨在及时了解患者的病情变化和护理需求，以提供个性化和有效的护理服务。
本文将详细介绍食道癌护理查房的目的、方法和注意事项。
2. 目的食道癌护理查房的目的是全面评估食道癌患者的身体状况、病情变化和护理需求，以确定和调整相应的护理计划。
通过查房，护士可以及时发现患者的异常情况，如疼痛、呕吐、吞咽困难等，并及时采取相应的措施进行干预和治疗，以最大程度地减轻患者的痛苦。
此外，护理查房还可以提供患者和家属的情绪支持，增加患者的治疗依从性和生活质量。
3. 方法食道癌护理查房的具体方法如下：3.1 病史询问护士首先应向患者询问详细的病史信息，包括既往病史、手术史、放疗史、化疗史等。
同时，还需了解患者的主要症状、疼痛情况、饮食摄入状况等。
3.2 体格检查随后，护士应进行全面的体格检查，包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察患者的面色、脸部表情、皮肤黏膜状况等。
3.3 病情评估根据病史和体格检查的结果，护士应进行病情评估，并记录患者的病情变化情况，如体重变化、痛苦程度、吞咽能力等。
3.4 护理措施针对患者的病情和护理需求，护士应制定相应的护理措施。
这包括饮食调理、疼痛管理、吞咽辅助、情绪支持等。
护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，指导患者正确使用护理设备和药物。
3.5 记录和汇报最后，护士应将护理查房的结果详细记录在护理记录单中，并及时向主治医师汇报患者的病情变化和护理需求。
4. 注意事项在进行食道癌护理查房时，护士需要注意以下事项：- 保持患者隐私和尊严，确保查房环境舒适安全；- 与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的意见和需求；- 严格遵守护理操作规范，确保操作的安全和有效性；- 关注患者的情绪和心理需求，提供相应的支持和安慰；- 定期评估护理效果，调整护理计划。
咽出血患者的护理查房
04
保持室内空气清新，避免 烟雾、粉尘等刺激呼吸道
监测患者呼吸频率、节律、
05 深度等，及时发现异常情
况
必要时使用吸痰器、雾化
06 器等设备，帮助清除呼吸
道分泌物
心理疏导
01
焦虑和恐惧：患者可能 对病情感到焦虑和恐惧， 需要提供心理支持
03
睡眠障碍：患者可能因 为病情影响睡眠，需要 提供睡眠指导
情绪低落：患者可能因 为病情影响情绪，需要 提供情绪疏导
检查发现：咽部红肿、
2
充血、有出血点
诊断：咽出血，可能由
3
感染、过敏、外伤等原 因引起
治疗方案：抗感染、抗
过敏、止血、局部治疗
4
等
护理措施：保持口腔清
洁、避免刺激性食物、
5
监测病情变化等
预后：经过治疗和护理，
患者病情好转，咽部症
6
状缓解，出血停止。
当前病情分析
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
避免过度劳累， 适当进行有氧 运动，如散步、 慢跑等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪
定期进行复查， 及时发现并处 理病情变化
预防复发措施
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、保 持良好的作息 时间等。
02
保持良好的饮 食习惯，如多 吃蔬菜水果、 少吃辛辣刺激 性食物等。
03
保持良好的心 理状态，如避 免过度紧张、 焦虑等。
03
实施疼痛干预措 施：使用药物、 物理治疗、心理 治疗等方法进行 疼痛干预
04
定期评估疼痛效 果：定期评估疼 痛程度，调整疼 痛管理计划，确 保患者疼痛得到 有效控制
呼吸道通畅维护
吞咽困难护理查房
评估方法介绍
临床吞咽评估
通过观察患者进食和吞咽 过程，注意是否有咳嗽、 声音改变、呼吸困难等异 常表现。
仪器评估
使用X线、内窥镜、超声等 影像技术，观察患者吞咽 过程中的结构和功能异常 。
量表评估
采用标准化的吞咽困难评 估量表，对患者进行定量 评估。
吞咽困难分级标准
01
0级
无吞咽困难症状。
02
03
家庭环境优化建议
安全环境
确保家庭环境安全，避免患者因吞咽困难而导致窒息 等意外事件。
舒适环境
提供舒适、整洁的居住环境，让患者感到温馨和关爱 。
便利设施
根据患者的需求，配置便利设施如坡道、扶手等，方 便患者的日常活动。
长期随访计划安排
定期评估
制定定期评估计划，对患者的 吞咽功能进行定期评估，及时
调整治疗方案。
并发症预防与处理
误吸预防
01
采取合适的喂食姿势和技巧，减少误吸风险。如出现误吸，应
立即停止喂食，采取急救措施。
肺部感染预防
02
保持患者口腔卫生，定期进行口腔护理，以减少肺部感染风险
。
营养支持
03
对于吞咽困难导致营养不良的患者，可遵医嘱给予营养支持治
疗。
05
康复训练与效果评价
康复训练方法介绍
口腔运动训练
鼓励患者自主进食
在医护人员指导下，鼓励患者尽可能自主进食， 以增强其自信心和独立性。
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
在喂食前后，确保患者呼吸道畅通，及时清理口鼻分泌物。
观察呼吸状况
密切关注患者的呼吸状况，如出现呼吸急促、困难等异常情况，应 立即停止喂食并采取措施。
吸氧
急性喉炎护理查房
7.喉部恶性肿瘤 喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低 分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鳞状细胞癌（喉癌）最为常 见，约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声音嘶哑、 喉部不适感，查体可见喉部新生物，还应行病理学检查进 一步明确诊断。 喉癌根据发生部位可分为声门上型、声门型及声门下型； 根据形态学观察，喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节 型及混合型。喉癌的早期主要症状主要为声音嘶哑，随着 病情发展，可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴 结转移等。查体可见喉部新生物，表面不光滑，随着病情 的进展可影响声带运动。通过喉部CT及核磁共振检查， 确定喉癌侵犯周围组织器官的情况及转移情况。超声可观 察淋巴结转移情况以及与周围组织的关系。最终需要通过 病理检查明确诊断。
预后
急性喉炎在控制各种致病因素，经过上述治疗后通常 可以治愈。若患者未得到充分的声带休息或未及时诊治， 急性喉炎可能迁延成为慢性喉炎。
预防
1.进行适当体育锻炼，保持健康规律的作息，保证充足的睡 眠和休息，调整身体状态和良好的心态从而提高自身整体 免疫力，避免感冒。 2.避免过度用声和滥用嗓音。 3.清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥，应多喝水，清 淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，如过 量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化 食品和干果类食品，过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。 4.保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激；避 免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境 等一切对喉黏膜不利的刺激因素。 5.尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的致敏原。避免过敏 性食物。 6.积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管 炎等。
4.喉厚皮病 是肥厚性喉炎的一种，主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生，细胞层 数增多，表面细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚，形成乳 头状突起，伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚，无细胞 杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑，喉部干燥感。 5.成人喉乳头状瘤 是来自喉上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面 作乳头状突出增长，较易恶变，表现为声音嘶哑，晚期也可出现呼吸 困难，查体可见喉部新生物，其外表粗糙，呈淡红色。 6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生 在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，这种增生和变性与喉厚 皮病基本相同，仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑 及喉部不适感，查体可见喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对 称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙， 呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较 正常增厚。
重症肌无力护理查房
重症肌无力护理查房
一、患者基本情况
1.年龄、性别、婚姻状况等个人信息。
3.既往病史：特别是与MG有关的家族病史、其他自身免疫性疾病史。
二、生命体征
1.呼吸频率和呼吸深度：重点监测呼吸状况，观察是否存在呼吸困难。
2.心率和血压：注意心率是否异常变化，如突然下降或明显增加。
3.体温：记录病人体温，观察是否发热。
三、呼吸系统
1.评估呼吸道通畅情况：判断是否存在喉头、声带水肿或功能性狭窄，引起咳嗽、声音嘶哑等症状。
2.注意呼吸困难的出现：如呼吸加快、呼吸表浅等，在此基础上评估
氧饱和度和动脉血气分析结果。
四、消化系统
1.观察进食情况：关注病人是否有吞咽困难，是否需要辅助喂食，以
及喂食时是否需要保持头部高位，避免误吸。
2.观察肠道功能：注意病人是否有便秘、腹胀、恶心等症状。
五、肌肉状况
1.评估肌力：通过肢体活动、抓握力、呼吸肌力等方式评估肌力变化。
2.关注病人是否有肌无力加重的情况：如步态不稳、上楼困难、肩胛带下垂、眼睑下垂等症状。
六、药物治疗情况
1.观察药物的使用情况：如是否按时、按量使用了抗胆碱酯酶药物。
2.注意药物的不良反应：如过量使用副作用、药物过敏等。
七、其他
1.心理状况：关注病人的心理调适情况，提供积极的心理支持。
2.康复训练情况：指导病人进行肌力训练和功能锻炼，鼓励病人积极参与康复治疗。
在护理查房时，护士应该全面观察病人的病情变化，并及时与医生配合，确保病人得到及时的治疗和护理。
当发现病情变化时，应及时向医生报告，采取相应的护理措施，以确保病人的生命安全和健康。
脑梗塞合并咽期吞咽障碍护理查房
诊断
1.肢体偏瘫 2.脑梗死 4.左侧大脑中动脉重度狭窄 6.高血压病3级 很高危 8.吸入性肺炎
3.右侧大脑中动脉闭塞 5.椎动脉中-重度狭窄 7.Ⅱ型糖尿病 9.双下肢动脉斑块。
入院护理评估
生命体征 神经系统 呼吸系统
体温36.5℃ 脉搏:77次/分 呼吸:20次/分 血压:153/ 102mmHg， 随机血糖：5.7mmol/L。
中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版 )
吞咽障碍分期
①
口腔前期
②
口腔准备期期
③
口腔期
分辨食物
咀嚼
食团块形成
任何一期出现问题
食团从口腔 进入咽
④
⑤
咽期
食管期
食团从咽进 食管入口沿
入食管入口 食管下行入胃
吞咽障碍
使其变得柔软易嚼碎 使其易于 聚合成块
使其易于吞咽
吞咽障碍病因
脑血管疾病
神经肌肉疾病
双侧股动脉、股浅动脉粥样斑块形成。
1、腰椎退行性变。 2、腰4/5椎间盘突出，腰5/骶1椎间盘膨出。 3、腰背部局部软组织肿胀。
时间
11.22~11.26
11.26~11.28
11.29
治疗经过 治疗经过及用药情况
1.老年病科护理常规，一级病重护理，低盐低脂糖尿病饮食、经口间歇性至食 管管饲3-4次/日，q8h监测血压（血压波动：收缩压111-153mmHg，舒张压69102mmHg），三餐前后监测血糖； 2.静脉用药头孢美唑钠、舒血宁、尼麦角林、胞磷胆碱钠予以抗感染、扩张血 管、增强脑细胞代谢、改善脑部微循环等； 3.口服用药硫酸氢氯吡格雷片抗凝、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他 汀钙稳定斑块、盐酸二甲双胍缓释片降糖、缬沙坦氢氯噻嗪降压、利尿，盐酸 氨溴索片止咳化痰； 4.门冬胰岛素皮下注射三餐前6u； 5.物理治疗：电针；
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中的应用
目录
基本病情 既往史、临床诊断 查体、辅助检查 治疗 护理问题、措施 讨论
查体
T：36.5℃，P:70次/分，R:18次/分，BP： 128/75mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，营养较差。 重度认知障碍。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm ， 对光反射存在。带入鼻饲管、PORT均固定在位、通畅 ，鼻饲管置入长度：42cm。
静脉输液
08:00
养阴生津
注射用脂溶性维 1支 生素
复方氨基酸 250ml
静脉输液 静脉输液
08:00 08:00
补充必需维生素 营养支持
讨论
1、患者带入PORT，针对我们的护理，请专科护士指导。
2、患者脊椎侧弯，骨质疏松，良肢位如何摆放？
3、患者有多年慢性萎缩性胃炎，一直鼻饲饮食，指导家属饮 食如何合理搭配？
药物治疗
药名
剂量
速力菲
0.2g
给药方法 给药时间
作用
鼻饲
08:00-16:00
补血
钙尔奇D
ห้องสมุดไป่ตู้
0.6g
鼻饲
08:00
补钙
乳果糖口服液 6.7g
鼻饲
08:00-16:00
软化大便
鹿血晶
1剂
鼻饲
10:00
提高抵抗力
骨化三醇软胶囊 0.5mg
鼻饲
08:00
补钙
参麦注射液 100ml