健康评估第八章 影像检查评估
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健康评估-第八章影像学检查(1)陈淑英
三、X线检查的临床应用
（二）心血管系统X线检查 2.基本病变的X线表现 （1）心脏增大 4）右心室增大
三、X线检查的临床应用
（二）心血管系统X线检查 2.基本病变的X线表现 （2）肺循环异常 1）肺血增多（肺充血)
三、X线检查的临床应用
（二）心血管系统X线检查 2.基本病变的X线表现 （2）肺循环异常 2）肺血减少
第八章 影像学检查（1）
影像学检查
医学影像学是临床医学发展非常迅速的学科，它包 括X线成像（透视、摄影和造影），CT，磁共振成像 （MRI），超声检查，核医学检查（γ照相、SPECT、 PET、PET/CT）。
传统X线检查已经全部数字化，包括数字减影血管造 影（DSA）、计算机摄影（CR）、数字化摄影（DR）。最 近医学图像存储与传输系统（PACS）也逐渐在部分医院 应用，实现了图像及诊断报告远距离传输，使远程影像 学进入实用阶段。
3.常见呼吸系统疾病的X线表现 （7）肺不张
三、X线检查的临床应用
3.常见呼吸系统疾病的X线表现 （8）肺癌
三、X线检查的临床应用
（二）心血管系统X线检查 1.正常的X线表现
三、X线检查的临床应用
（二）心血管系统X线检查 2.基本病变的X线表现 （1）心脏增大 1）左心房增大 2）左心室增大 3）右心房增大 4）右心室增大 （2）肺循环异常 1）肺血增多（肺充血) 2）肺血减少 3）肺水肿
三、X线检查的临床应用
3.常见呼吸系统疾病的X线表现 （3）支气管哮喘
三、X线检查的临床应用
3.常见呼吸系统疾病的X线表现 （4）支气管扩张
三、X线检查的临床应用
3.常见呼吸系统疾病的X线表现 （5）大叶型肺炎
三、X线检查的临床应用
《健康评估》 影像学检查 心理 社会
《健康评估》复习要点：第八章影像学检查第四～五章心理评估社会评估影像学检查一、名词解释肺野：含有空气的肺在胸片上显示为透明区域，为肺野 P397二、填空1.X线具有穿透性、荧光效应、感光效应和电离作用与生物效应的特性 p3882.密度高、组织厚的组织在X线胶片上显示白色，密度低、组织薄的组织在X线胶片上显示黑色。
3.X线的检查技术有三大类，即普通检查、特殊检查、造影检查。
普通X线检查包括荧光透视、 X线摄影。
P3894.用于消化道造影的造影剂是硫酸钡剂，用于心血管、泌尿系统和胆道系统造影的造影剂是有机碘剂。
5.呼吸系统放射学检查基本病变的表现有：（1）支气管阻塞性病变（包括肺气肿和肺不张）；（2）肺实变；（3）空洞与空腔（4）结节与肿块（5）网状、细线状及条索影（6）钙化（7）胸膜病变（包括胸腔积液和气胸等）。
P399～p4026.钡剂涂布胃的轮廓呈局限性外凸改变的影像为龛影，为胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充填，相反，钡剂涂布胃的轮廓向内突出而未被钡剂充盈的影像称充盈缺损，常见于肿瘤、炎症性肉芽组织及异物等。
P4177.超声检查时，常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查时一般需空腹进行；常规妇科、膀胱及前列腺检查，于检查前要膀胱适当充盈；经阴道超声检查前要排空膀胱。
P441心理评估、社会评估1.常见异常情绪中以焦虑和抑郁最为常见，是最需要护理干预的病人情绪状态。
2.应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
个性可以影响个体对应激源反应的大小。
不同的个体对同一种应激源（压力源）的感知是不相同．．．的。
（p176、p178、p180）3.自我概念的定义。
（p197）自我概念是人格结构的重要成分，为人们通过对自己的内在和外在特征，以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。
(星级)教案影像检查评估
来宾市卫生学校教案
周 次
第 周
课 次
1 次
授课方式
理论课( √ ),讨论课( )实验课( ),习题课( )
授课教师
授课班级
专 业
护理
授课题目
第八章 影像检查评估
第一节 X线检查
第二节 超声检查
课时安排
3学时
教学目的
与 要 求
1.掌握：X线常用检查方法、X线与超声检查前的准备、检查中的配合及注意事项
2.熟悉：各种检查的临床应用及常见基本病变的X线表现及意义
钡剂灌肠检查前的准备
•检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜间饮水1000ml左右。
第八章影像检查评估
医学影像学检查
概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。
检查方法：X线、 超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。
第一节 X线检查
一、X线临床应用的基本原理
•穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。X线的穿透性是成像的基础。
•凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影检查。
•碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等。
处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。
•造影方法
直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。
间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。
周 次
第 周
课 次
1 次
授课方式
理论课( √ ),讨论课( )实验课( ),习题课( )
授课教师
授课班级
专 业
护理
授课题目
第八章 影像检查评估
第一节 X线检查
第二节 超声检查
课时安排
3学时
教学目的
与 要 求
1.掌握：X线常用检查方法、X线与超声检查前的准备、检查中的配合及注意事项
2.熟悉：各种检查的临床应用及常见基本病变的X线表现及意义
钡剂灌肠检查前的准备
•检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜间饮水1000ml左右。
第八章影像检查评估
医学影像学检查
概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。
检查方法：X线、 超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。
第一节 X线检查
一、X线临床应用的基本原理
•穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。X线的穿透性是成像的基础。
•凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影检查。
•碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等。
处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。
•造影方法
直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。
间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。
健康评估第八章影像学检查 PPT
脑出血
磁共振成像
四、MRI检查前准备及注意事项 １、检查前准备
❖ 心理准备:MRI检查时间较长,环境幽闭,有噪声。 ❖ 携带相关资料,预约登记。 ❖ 提早告诉检查者应采取配合动作。
❖ ２、注意事项
❖ 被检查者为小儿或不能合作者,需镇静后进行检查。 ❖ 金属或磁性物品一律不能带入检查室。 ❖ 置有心脏起博器或人工金属材料如动脉瘤夹、金属
超声检查
(三)人体脏器的回声性质 ❖ 无回声型(无反射型)—胆汁、尿液、血液 ❖ 低回声型(少反射型)—肝、脾 ❖ 强回声型(多反射型)—血管壁、结石 ❖ 极强回声型(全反射型)—肺、胃肠道 (四)超声诊断设备及成像原理 １、超声诊断设备:探头、主机、显示器、记录装置 ２、超声诊断成像的基本原理
回声类型
先做碘过敏试验,阴性方可接着检查。 (2)低密度造影剂 气体:主要用于腹膜后充气造影及关节腔造影
2、造影检查方法
(1)直截了当引人法:把造影剂引人所要检查的管腔内或器 官周围
口服法:如食管、胃肠道钡餐造影等。
灌注法:如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。
穿刺注入法:如心血管造影等。
(2)间接引人法:将造影剂经口服或静脉注入后,进入血液循 环,使其经某一器官排出,在造影剂暂时停留于器官管腔 时,而使其显影,如口服或静脉胆道造Байду номын сангаас、静脉尿路造影 等。
2、患者的防护 ①合理选择检查种类:暴光检查的时间越长
损伤越大。摄片<透视<造影。 ②控制检查次数。③特别防护:男童 用铅板遮盖小腹,幸免外生殖器受照射,孕妇注意遮盖腹部保护胎儿等。
四、X线检查的临床应用
(一)呼吸系统X线检查 1、正常的胸部X线表现
锁骨 肩胛骨 肺门 胸壁软组织
[健康评估]第八章第一节 X线检查[护理学]
![[健康评估]第八章第一节 X线检查[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/f16bcf605ef7ba0d4b733b82.png)
骨变形干骺端膨大临时钙化带模糊骨质破坏桡骨下端骨巨细胞瘤骨质破坏桡骨下端膨胀性溶骨性骨破坏内可见皂泡样纤细骨性间隔边缘清楚骨质增生硬化慢性骨髓炎右侧股骨粗隆间及骨干近段骨密度增加骨皮质增厚髓腔消失骨膜增生骨膜增生股骨骨肉瘤花边状骨膜反应骨折胫骨远段骨折关节肿胀关节肿胀x线正侧位片示右膝关节间隙稍宽关节囊及周围软组织肿胀密度增高髌下脂肪垫模糊不清关节破坏右腕关节结核关节破坏x线正侧位片示桡骨下端关节面及其下骨松质骨质破坏呈片状低密度骨缺损区桡腕关节间隙变窄关节退行性变关节退行性变x线正侧位片示膝关节及髌股关节面不同程度硬化边缘增生髁间嵴肥大关节间隙不均匀变窄关节强直骨性强直x线平片显示膝关节间隙消失骨小梁通过关节面关节脱位肘关节完全脱位技术方面可以采取屏蔽防护和距离防护原则
造影检查前准备
1．胃肠钡餐造影检查前准备 2．钡灌肠造影检查前准备 3．静脉肾盂造影检查前准备 4．子宫输卵管造影前准备
胃肠钡餐造影检查前准备
（1）禁服某些药物：造影前 3 日内禁止服用 含重金属药物和影响胃肠道功能的药物。
（2）检查前禁饮食：造影前应禁饮食 10 小时 以上。
钡灌肠造影检查前准备
泌尿系统结石 肾积水
骨、关节系统X线检查
骨质疏松 骨质软化 骨骼的基本病变 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨折
关节肿胀 关节破坏 关节的基本病变 关节退行性变 关节强直 关节脱位
骨质疏松
骨质软化
双侧胫、腓骨骨密 度减低，骨皮质薄， 结构模糊。骨变形，
干骺端膨大、临时 钙化带模糊
骨质破坏
间接引入
四、X线检查的临床应用
呼吸系统X线检查 心、大血管X线检查
消化系统X线检查 泌尿系统X线检查 骨、关节系统X线检查
五、X线检查的防护
造影检查前准备
1．胃肠钡餐造影检查前准备 2．钡灌肠造影检查前准备 3．静脉肾盂造影检查前准备 4．子宫输卵管造影前准备
胃肠钡餐造影检查前准备
（1）禁服某些药物：造影前 3 日内禁止服用 含重金属药物和影响胃肠道功能的药物。
（2）检查前禁饮食：造影前应禁饮食 10 小时 以上。
钡灌肠造影检查前准备
泌尿系统结石 肾积水
骨、关节系统X线检查
骨质疏松 骨质软化 骨骼的基本病变 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨折
关节肿胀 关节破坏 关节的基本病变 关节退行性变 关节强直 关节脱位
骨质疏松
骨质软化
双侧胫、腓骨骨密 度减低，骨皮质薄， 结构模糊。骨变形，
干骺端膨大、临时 钙化带模糊
骨质破坏
间接引入
四、X线检查的临床应用
呼吸系统X线检查 心、大血管X线检查
消化系统X线检查 泌尿系统X线检查 骨、关节系统X线检查
五、X线检查的防护
健康评估课件 30.第八章 影像学检查 第一节 X线检查
2. 根据以上病情首先应做哪种影像学检查？ 3. 检查前，应如何做好患者的健康宣教？
一、概述
X线又称为艾克斯射线、伦琴射线或X光，是一 种波长范围在0.01nm到10nm之间的电磁辐射波， 由德国物理学家伦琴（Roentgen）于1895年偶然 发现，因当时的科学技术尚不能解释这种射线，更不 知道其性质与作用，故命名为未知数X，一直沿用至 今。
四、患者检查前准备
❖1. 身体准备 ❖2. 心理准备 ❖3. 技术准备
1）常规准备 2）碘过敏试验 3）静脉注射试验
常见造影检查的准备
1.支气管造影 2.心血管造影 3.食管钡餐检查 4.上消化道双重对比造影 5.结肠双重对不早应该 6.脑血管造影 7.泌尿系统普通检查 8.静脉性（排泄性）尿路造影 9.子宫输卵管造影
第一节 X线检查
病例导学
患者，女，36岁，因发热、咳嗽2天入院。患者2天前在工地 受凉后出现寒战、高热，体温高达40.7℃，伴右侧胸痛、咳嗽 、咯少量铁锈色痰，无咯血。入院查体：T 40.5℃，P 100 次∕分，R 24次∕分，BP 120∕85 mmHg。急性热病容，神 志清，无皮疹，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗 音，心界不大，心率100次∕分，律齐，无杂音，腹平软，肝 脾肋下未及，病理反射未引出。 问题: 1. 该患者最有可能患什么疾病？
3、胸膜病变 胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘性、钙化
4、常见疾病X线表现 慢性支气管炎；大叶性肺炎；支气管肺炎；肺结核；肺外
其他结核
2. 循环系统
1.心脏、大血管X线投影 2.基本病变的X线表现
心脏位置、大小、形态异常； 肺循环异常（肺充血、肺淤血） 3.常见疾病X线表现 冠状动脉粥样硬化性心脏病； 风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）； 高血压性心脏病
一、概述
X线又称为艾克斯射线、伦琴射线或X光，是一 种波长范围在0.01nm到10nm之间的电磁辐射波， 由德国物理学家伦琴（Roentgen）于1895年偶然 发现，因当时的科学技术尚不能解释这种射线，更不 知道其性质与作用，故命名为未知数X，一直沿用至 今。
四、患者检查前准备
❖1. 身体准备 ❖2. 心理准备 ❖3. 技术准备
1）常规准备 2）碘过敏试验 3）静脉注射试验
常见造影检查的准备
1.支气管造影 2.心血管造影 3.食管钡餐检查 4.上消化道双重对比造影 5.结肠双重对不早应该 6.脑血管造影 7.泌尿系统普通检查 8.静脉性（排泄性）尿路造影 9.子宫输卵管造影
第一节 X线检查
病例导学
患者，女，36岁，因发热、咳嗽2天入院。患者2天前在工地 受凉后出现寒战、高热，体温高达40.7℃，伴右侧胸痛、咳嗽 、咯少量铁锈色痰，无咯血。入院查体：T 40.5℃，P 100 次∕分，R 24次∕分，BP 120∕85 mmHg。急性热病容，神 志清，无皮疹，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗 音，心界不大，心率100次∕分，律齐，无杂音，腹平软，肝 脾肋下未及，病理反射未引出。 问题: 1. 该患者最有可能患什么疾病？
3、胸膜病变 胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘性、钙化
4、常见疾病X线表现 慢性支气管炎；大叶性肺炎；支气管肺炎；肺结核；肺外
其他结核
2. 循环系统
1.心脏、大血管X线投影 2.基本病变的X线表现
心脏位置、大小、形态异常； 肺循环异常（肺充血、肺淤血） 3.常见疾病X线表现 冠状动脉粥样硬化性心脏病； 风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）； 高血压性心脏病
健康评估定稿第八章影像学检查PPT课件
2、摄片：利用X线的感光效应，使X线穿透人体 后在胶片上呈现影象的方法。使用最广泛。
优点：影像清晰, 能显示人体的细徽结构, 能够保留资料，利于对比、讨论、远程会 诊诊断等。
缺点：检查范围受胶片限制，不能动态、 多方位观察等。
2021
10
（二）特殊检查
包括体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。可 以根据临床需要选用。
是中枢神经系统疾病和头颈部疾病的诊断首选的检查方法.
中枢神经系统疾病:颅内肿瘤、外伤性血肿与脑损伤、脑梗死与
脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为
可靠。
螺旋CT扫描:
可获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做
到三维实时显示，有希望取代常规的脑血管造影。
2021
34
脑出血
2021
1
教学目标
掌握
各种影像学检查前的准备、患者的配合要求和 注意事项
熟悉
影像学检查的临床应用范围
了解
影像学检查的基本知识、检查的种类，常见病 基本病变的X线表现
2021
2
影像学检查
什么是影像学检查? 影像学检查是借助一定成像手段，使人体的某些器官结
构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从而达 到协助诊断与治疗为目的的特殊检查方法。 什么是医学影像学?
如骨破坏与增生的细节较X线为优。
2021
37
四、CT检查前准备及注意事项
1、检查前准备
心理准备、预约登记、携带相关资料
2、注意事项
做造影检查时按要求提前做造影剂过敏试验 做增强扫描前须禁食4h以上 做头颅CT扫描前一天洗净头发 做胸、腹、盆腔CT检查须穿无金属扣棉布内衣 肺与纵隔扫描者，应训练被检查者吸气与屏气的控制。
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X线成像基本原理
人体组织结构按密度高低，依次为骨骼＞软组织 （包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）＞脂肪 ＞含气组织。
人体组织密度与X 线阴影的关系表
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X线成像基本原理
（2）人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成器 官和组织的密度差异，使之产生明显对比 而显影，称为人工对比。
• 检查前3天禁服X线不能穿透的及影响胃肠蠕动 的药物。
• 检查前1天，无渣半流质饮食。 • 检查前一晚12点后禁水、禁食。 • 有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物。 • 如需在较短时间内观察小肠，先用增加胃肠道
张力、促进胃肠蠕动的药。 • 如需要显示粘膜上微小病变时，可肌注抗胆碱
药，以便降低肠道张力，易于观察。
第八章 影像检查评估
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学习要求
• (1)掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注 意事项。
• (2)熟悉各种检查的临床应用及常见基本 病变的X线表现。
• (3)了解X 线检查、超声检查的基本原理。
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医学影像学检查
•概念：是以影像方式显示人体内部结构 的形态和功能信息及实施以影像导向的 介入性治疗的科学。
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摄片
（1）摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的 检查方法。 •优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响， 可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。 •缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改 变。 （2）临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头 颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 （3）检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项 及指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清 洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损 伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
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造影检查前的准备
（1）了解病人有无造影检查的禁忌证。严重的
心肝肾疾病或过敏体质。 （2）检查前向病人解释检查的目的、方法、注 意事项及可能出现的一些不适反应等。 （3）凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前 做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影检 查。 最常用的是皮内试验。
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（4）电离效应：这一特点是临床放射治疗的基础， 但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注 意防护。
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（一）X线的成像原理
（1）自然对比当X线照射到人体不同组织结构时， 密度高、组织厚的吸收X 线量多，这种利用人 体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显 对比的影像，称自然对比。
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（4）碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、 恶心、呕吐、皮疹。
重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环
衰竭、心律失常、心脏停搏等。
处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。 重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏 抢救和对症处理。
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胃肠钡餐造影前的准备
X线临床应用的基本原理
（1）穿透性：X线的穿透性是成像的基础。
（2）荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡 等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧 光。荧光效应是X线透视检查的基础。
（3）感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后， 使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上 形成黑白影像。感光效应是X 线摄片检查的基础。
常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关 节等部位造影。
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(3)造影方法
a.直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引 入法；体表穿刺进入法等。
b.间接引入法：也称为生理排泄法。 造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循
环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内， 使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、 静脉尿路造影等。
a.高密度组织：
骨骼、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化灶、阳性结石等其比重 高、密度大，吸收X线量多，在X线胶片上感光 少而呈白色（透视时呈黑色）
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（一）X线的成像原理
b.等密度组织：
皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体 液等彼此之间密度差别不大，在X光胶片上显 示灰白色。
c.低密度组织：
脂肪组织较一般组织密度底，在X光 胶片上显示灰黑色；气体的密度最低，吸收X 线量最少，在X光胶片上呈深黑色。
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钡剂灌肠检查前的准备
• 检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜 间饮水1000ml左右。
•检查方法：X线、 超声、X线计算机体 层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等 新的成像技术。
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学习内容
• 第一节 X线检查 • 第二节 超声检查
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第一节 X线检查
(1)X线临床应用的基本原理 (2)X线检查的方法及检查前准备 (3)X线检查的防护 (4)常见基本病变的X线评估
实用文档
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（二）X线检查方法及检查前的准备 （1）普通检查：透视、摄片 （2）特殊检查： （3）造影检查：
实用文档
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透视
（1）透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线 检查中最常用的方法。 •优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位， 可以多方位动态观察器官。 •缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不 能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记 录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。 （2）临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。 （3）检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意 事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查 部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、 膏药、敷料等，以免影像受到干扰。
实用文档
实用文档
实用文档
特殊检查
包括体层摄影、软X线摄影、放大摄 影等。自CT等新的现代成像技术应用以 来，现已很少用。
实用文档
造影检查
(1)造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官 中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。
(2)造影剂分类 1.高密度造影剂： 钡剂主要应用于消化道的造影。 碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等 部位造影。 2.低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，
X线成像基本原理
人体组织结构按密度高低，依次为骨骼＞软组织 （包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）＞脂肪 ＞含气组织。
人体组织密度与X 线阴影的关系表
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X线成像基本原理
（2）人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成器 官和组织的密度差异，使之产生明显对比 而显影，称为人工对比。
• 检查前3天禁服X线不能穿透的及影响胃肠蠕动 的药物。
• 检查前1天，无渣半流质饮食。 • 检查前一晚12点后禁水、禁食。 • 有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物。 • 如需在较短时间内观察小肠，先用增加胃肠道
张力、促进胃肠蠕动的药。 • 如需要显示粘膜上微小病变时，可肌注抗胆碱
药，以便降低肠道张力，易于观察。
第八章 影像检查评估
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学习要求
• (1)掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注 意事项。
• (2)熟悉各种检查的临床应用及常见基本 病变的X线表现。
• (3)了解X 线检查、超声检查的基本原理。
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医学影像学检查
•概念：是以影像方式显示人体内部结构 的形态和功能信息及实施以影像导向的 介入性治疗的科学。
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摄片
（1）摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的 检查方法。 •优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响， 可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。 •缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改 变。 （2）临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头 颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 （3）检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项 及指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清 洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损 伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
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造影检查前的准备
（1）了解病人有无造影检查的禁忌证。严重的
心肝肾疾病或过敏体质。 （2）检查前向病人解释检查的目的、方法、注 意事项及可能出现的一些不适反应等。 （3）凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前 做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影检 查。 最常用的是皮内试验。
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（4）电离效应：这一特点是临床放射治疗的基础， 但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注 意防护。
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（一）X线的成像原理
（1）自然对比当X线照射到人体不同组织结构时， 密度高、组织厚的吸收X 线量多，这种利用人 体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显 对比的影像，称自然对比。
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（4）碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、 恶心、呕吐、皮疹。
重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环
衰竭、心律失常、心脏停搏等。
处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。 重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏 抢救和对症处理。
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胃肠钡餐造影前的准备
X线临床应用的基本原理
（1）穿透性：X线的穿透性是成像的基础。
（2）荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡 等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧 光。荧光效应是X线透视检查的基础。
（3）感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后， 使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上 形成黑白影像。感光效应是X 线摄片检查的基础。
常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关 节等部位造影。
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(3)造影方法
a.直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引 入法；体表穿刺进入法等。
b.间接引入法：也称为生理排泄法。 造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循
环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内， 使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、 静脉尿路造影等。
a.高密度组织：
骨骼、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化灶、阳性结石等其比重 高、密度大，吸收X线量多，在X线胶片上感光 少而呈白色（透视时呈黑色）
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（一）X线的成像原理
b.等密度组织：
皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体 液等彼此之间密度差别不大，在X光胶片上显 示灰白色。
c.低密度组织：
脂肪组织较一般组织密度底，在X光 胶片上显示灰黑色；气体的密度最低，吸收X 线量最少，在X光胶片上呈深黑色。
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钡剂灌肠检查前的准备
• 检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜 间饮水1000ml左右。
•检查方法：X线、 超声、X线计算机体 层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等 新的成像技术。
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学习内容
• 第一节 X线检查 • 第二节 超声检查
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第一节 X线检查
(1)X线临床应用的基本原理 (2)X线检查的方法及检查前准备 (3)X线检查的防护 (4)常见基本病变的X线评估
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（二）X线检查方法及检查前的准备 （1）普通检查：透视、摄片 （2）特殊检查： （3）造影检查：
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透视
（1）透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线 检查中最常用的方法。 •优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位， 可以多方位动态观察器官。 •缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不 能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记 录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。 （2）临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。 （3）检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意 事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查 部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、 膏药、敷料等，以免影像受到干扰。
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特殊检查
包括体层摄影、软X线摄影、放大摄 影等。自CT等新的现代成像技术应用以 来，现已很少用。
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造影检查
(1)造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官 中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。
(2)造影剂分类 1.高密度造影剂： 钡剂主要应用于消化道的造影。 碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等 部位造影。 2.低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，