导线压接 材料试验委托单
材料实验委托书
材料实验委托书
尊敬的实验室负责人：
我方委托贵实验室进行一项材料实验，旨在验证材料的特定性能和特征。
详细信息如下：
1. 被委托单位：
实验室名称：
地址：
2. 委托方信息：
委托方名称：
地址：
联系人：
联系电话：
3. 实验内容和要求：
- 实验名称：
- 实验目的：
- 实验样品名称：
- 实验样品数量：
- 实验要求：
- 实验标准：
4. 实验费用及支付方式：
- 实验费用：
- 支付方式：
5. 实验结果报告：
- 实验报告提交时间：
- 报告内容要求：
6. 其他特殊要求或注意事项：
委托方确认，以上信息真实有效，委托贵实验室进行实验后，应按照约定时间出具专业的实验报告，并保证实验结果公正客观。
委托方愿意承担因实验内容与结果产生的一切法律责任。
委托方签字盖章：
日期：
以上为《材料实验委托书》，请贵实验室按照委托方的要求进行实验，并于约定时间提交详细的实验报告。
任何问题或疑虑请及时联系委托方。
感谢合作！
此文档仅作参考，请根据实际情况填写完整。
导线压接 材料试验委托单
（4）试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。
（5）报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
（6）经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。
注本表一式五份，由施工项目部填报，业主项目部一份，监理项目部、施工项目部各存二份。
（3）试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。
（4）试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。
（5）报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
（6）经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。
注本表一式五份，由施工项目部填报，业主项目部一份，监理项目部、施工项目部各存二份。
合格证号
批号
进场日期
2011年9月06日
取样地点
信阳淮滨220kV变电站ห้องสมุดไป่ตู้
要求试验内容：
拉力试验
压接证编号：100110
委托日期
要求提供报告日期
取样人
年月日
见证人
年月日
送检人
年月日
试验单位存档号
试验单位意见
经办人
说明：
（1）本表由委托单位填制。
（2）抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。
合格证号
批号
进场日期
2011年9月06日
取样地点
信阳淮滨220kV变电站
要求试验内容：
拉力试验
压接证编号：100110
委托日期
要求提供报告日期
压实度试验委托单
g/cm3 g/cm3
试验方法
□ 环刀法 □灌砂法 □钻芯法
要求压实度*
≥%
委
托
取样层数及每
单
层点数*
位
客户须提供取样位置图；
填
其他说明 若在本单位委托过击实试验或沥青混合料原材料试验，则应注明相应试验的委托编
写
号：
□ JTG E60-2008《公路路基路面现场测试规程》
试验依据* 判定依据*
□ GB/T50123-
《土工试验方法标准》
□ 其它：
试 □ 密度
□ JTG F80/1- 《公路工程质量检验评定标准》 □ DB11/T1073-2014《城市道路工程施工质量检验标准》 □ DBJ01-45- 《北京市城市道路工程施工技术规程》
验 □ 压实度 项
目
□ 其它：
注：委托方对所提供的一切资料及样品的真实性负责，并提供必要的文件。
注：本委托单一式二份，检测机构和委托单位各保存一份。此委托单为领取报告的依据，不得随意涂改。
检验后样品的留置：A 破坏性样品不留置； B 其它样品保留 15 天； C 如有特殊要求，请附加说明。
压实度试验委托单（表：DLJCS-GLWT-Y21）
委托编号：
试验编号：
单位代号*
委托单位*
试样编号*
工程名称及部 位*
委 托 人* 联系电话* 委托日期*
监理单位* 施工单位*
材料种类*
见证人* （需打印）
最大干密度
（注：环刀法、 灌砂法填写）*
*□理论最大密度、□试验室标准密度、□试验段密度（注：不正常
价格（元）
测
见证试验
□是；□否
收样人
材料试验委托单范文
材料试验委托单范文委托单位：______________委托单位地址：________________被委托单位：_______________被委托单位地址：________________一、委托内容及要求：1.试验名称：____________________2.试验目的：____________________3.试验标准：____________________4.试验方法：____________________5.试样数量：____________________6.试样尺寸：____________________7.试验温度：____________________8.试验湿度：____________________9.试验时间：____________________10.试验要求：____________________二、报告要求：1.试验报告：委托方要求根据试验结果出具详细试验报告。
2.报告格式：报告应具有合理的结构、清晰的逻辑、准确的数据，报告格式请符合委托方的要求。
三、试验费用：1.试验费用：____________________（大写）人民币。
2.费用结算方式：请于试验完成后7个工作日内完成支付。
四、委托须知：1.委托方需确保向被委托方提供的试样的数量和质量符合试验要求，并完整填写试样提供记录表。
2.如委托方对试验结果有特殊要求，请在委托单注明，并在试验报告中详细说明。
3.委托方需确保试样的提供情况准确无误，并在试验开始前提供所需试样。
4.试验过程中如发现异常情况，被委托方有权随时终止试验，并及时通知委托方。
5.如委托方需对试验时间、试验方法等进行修改，请提前书面通知被委托方，双方协商并签订相应协议后方可实施。
6.委托方需提前告知被委托方有关试验样品的特殊要求及试验环境的相关情况。
7.双方应互相保守委托内容、试验结果以及试验方法等商业秘密。
8.委托方和被委托方应遵守有关法律法规，确保试验安全及相关法规的要求。
材料实验委托单
材料实验委托单委托单位：XXX公司联系人：XXX联系电话：XXX委托日期：XXXX年XX月XX日委托内容：根据您的要求，我们将为您进行材料实验，并提供详尽的实验报告。
一、实验材料：1. 样品名称：_____________2. 样品数量：_____________3. 样品规格：_____________4. 样品来源：_____________二、实验目的：明确实验目的可以帮助我们更好地组织实验流程、选择适合的分析方法和设备，以确保实验结果的准确性和可靠性。
请您详细描述实验目的，以便于我们正确进行实验。
三、实验方法：根据您的要求，我们将采用以下实验方法进行材料实验：1. 采样方法：_____________2. 实验步骤：_____________3. 分析方法：_____________四、实验要求：请明确告知实验所需满足的条件，如温度、湿度、压力等。
五、实验期限：请您提供希望完成实验并生成实验报告的期限。
六、费用与付款方式：1. 实验费用：_____________2. 报告费用：_____________3. 付款方式：_____________七、其他说明：请您提供任何其他特殊要求或注意事项，以便我们更好地为您提供服务。
八、保密协议：我们将严格履行保密协议，保证您的实验数据和相关信息不会泄露给第三方。
九、报告交付方式：请告知您希望获得实验报告的交付方式，可选的交付方式有：电子邮件发送、快递邮寄等。
特此委托，我们将根据您提供的要求，严格按照合同约定进行实验，并在约定的期限内提供您满意的实验报告。
请您确认以上委托内容，并签章确认后，将委托单回传给我们。
委托单位（盖章）：_________________日期：_________________。
导地线试验委托单新
连接件握着力
依据标准 备注
1.样品信息应填写齐全。 2 无见证单位公章，则报告中不出现见证信息。
见证单位： 见证员号： 收样人：
见证人： 送样人：
见证日期： 年
月
日
送样日期：编号：
导（避雷）线连接见证取样委托单
JCWT-030
委托单位
单位地址
工程名称
样 品 型 号 （一）
金具型号 生产厂家 生产批号
线型号 生产厂家 生产批号
样 品 型 号 （二）
金具型号 生产厂家 生产批号
线型号 生产厂家 生产批号
连接操作人
上岗证编号
试件名称
样品数量
样品状态
报告份数
委托参数
线材计算拉断力
电线电缆检测委托单
GB/T5023
GBБайду номын сангаасT3956
GB/T18380
JB/T8734
GB/T12706
GB/T19666
GB/T12527
备注
收费（元）
客户须知：1.客户依据送检材料在相应序号下勾选或填写试验项目若有其它检测依据请在备注栏填写；2.委托送检单位应认真填写本委托书，并对其真实性负责，送样人及见证人栏须本人亲笔签名；3.其它未尽事宜请咨询相关工作人员；
电线电缆检测委托单
工程编号：No:0000001
工程名称及部位
施工单位
委托单位
见证单位
送样人/日期
电话
见证人
签收人/日期
序号
检测项目
规格型号
生产厂家
检测参数
主要检验依据
委托编号
1
□铜芯电线
□铝芯电线
□铝合金芯电线
□软电线
□绝缘层厚度/绝缘层最小厚度
□导体单丝直径
□导体电阻
□护套厚度
□绝缘电阻
□耐压试验
材料试验检测委托单-收样后打出来让委托方填写
检测单位经手人及电话
眉山市公路工程试验检测中心
材 料 试 验 检 测 委 托 单
建设项目: 施工单位： 委托单位名称 委托编号 监理单位： 合同号： / 试验性质 委托日期
样品有关信息
样品 编号 名称 规格或 型号或 批号 取样地点 厂家、产地 出厂或取样 取样 或制样日期 数量 代表 数量 包装或 外观 施工部位或用途
01
02
03
试验项目
对应样品 编号
要求的技 术指标 试验依据
备注
注;1, 钢筋的试样信息还应增加填写钢筋的炉号。 2，钢筋焊接接头试验应在备注栏内填写焊接方式、焊工姓名、焊工考试合格证证号、焊接生产的批号和批量（不得大于300个）。 3．请在备注一栏注明是否留样，未注明者，除规范或标准有留样规定外，视为无需留样。 委托单位经手人及电话 监理人员意见
电线电缆检测委托单
□《电缆和光缆在火焰条件下的燃烧试验第12部分：单根绝缘电线电缆火焰垂
直蔓延试验IkW预混合型火焰试验方法》GB/T 18380. 12-2008
□其他（）
取样规格
电线10m＞电缆5 mo
备注
说明：1.委托方应配合本站现场检测的准备工作，保证检测时的安全、提供有关资料等。委托方必须对所提供资料的真实性、
电线电缆检测委托单
工程编号：委托单编号:
工程名称及部位
建设单位
委托人
施工单位
联系方式
见证单位见ຫໍສະໝຸດ 人规格型号收样人检验方式
□委托检测□监督检测
收样日期
生产厂家
检测项目
□绝缘层厚度/绝缘层最小厚度 口导体单丝直径口导体电阻
□护套厚度口绝缘电阻口耐压试验
□不延燃试验□其它（）
评定标准
□《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第1部分：一般要求》GB/T
5023.1-2008
□《额定电压1KW到35KW挤包绝缘电力电缆及附件 第1部分：额定电压1KW和
3KW 电缆》GB/T 12706. 1-2020
□《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆电线和软线第1部分一般规定》
JB/T 8734.1-2016
□《额定电压750V及以下矿物绝缘电缆及终端 第1部分 电缆》
客观性负责，委托方应事先清理检测部位做好准备工作。
2.本站保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的资料保密。
3.委托方按约定时间凭本协议书到本站领取检验报告。
4.本协议书一式两份，委托方、本站各存一份。
材料检验委托联络单
WN100-25- RF 20河北新固管道制造有限公司
泸州泸天化化工设计有限公司第一项目部
二0一三年十一月二十七日
发送方式
函件传真电子邮件(PDF)
发出部室
发出人
发出时间
2013.11.27
备注：本联络单发出部门、接收部门、项目负责人、计划管理各一份；在所采用的方式后打“√”。
材料检验委托联络单
泸州泸天化化工设计有限公司
信息联络单
文件主题
材质复验委托
项目编号
LTHD2012-019
联络单位
川化永鑫建设工程有限公司
联络单编号
LTHD2013-11-27-01c
联络
内容
按照GB50235-2010《工业金属管道工程施工规范》的要求，特委托贵公司对乐山金瑞焦炉尾气综合利用项目所使用的下列材质的管道、管件、法兰进行理化或光谱分析。具体如下：
1、管道部分
规格型号标准材质炉号/批号生产厂家
∮219.1*20GB647915CrMo/L33258486衡阳华菱钢管有限公司
∮114.3*14.2GB647915CrMo5224168W/衡阳华菱钢管有限公司
∮88.9*11GB647915CrMo/B12548536衡阳华菱钢管有限公司
∮42.4*6.3GB647915CrMo/B65478263衡阳华菱钢管有限公司
∮21.3*5GB647915CrMo/K65237925衡阳华菱钢管有限公司
∮26.9*5.6GB647915CrMo/L25863147衡阳华菱钢管有限公司
∮168.3*17.5GB647916Mn/J96548735衡阳华菱钢管有限公司
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工程名称：220kV淮滨变电站工程编号：SZLB03-001
工程名称
220kV淮滨变电站工程
委托单位
河南第一火电建设公司
委托项目
软导线压接试件
工程使用部位
全站架空线连接
送检材料
名称规格
钢芯铝绞线LGJ-500/45
代表批量
1500米
送检数量
1组
生产厂家
湖北兴和电缆厂
供销部门
湖北兴和电缆厂
（3）试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。
（4）试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。
（5）报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
（6）经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。
注本表一式五份，由施工项目部填报，业主项目部一份，监理项目部、施工项目部各存二份。
（3）试验报告按照国、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。
（4）试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。
（5）报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
（6）经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。
注本表一式五份，由施工项目部填报，业主项目部一份，监理项目部、施工项目部各存二份。
材料试验委托单
工程名称：220kV淮滨变电站工程编号：SZLB03-002
工程名称
220kV淮滨变电站工程
委托单位
河南第一火电建设公司
委托项目
软导线压接试件
工程使用部位
全站架空线连接
送检材料
名称规格
钢芯铝绞线LGJ-630/55
代表批量
520米
送检数量
1组
生产厂家
湖北兴和电缆厂
供销部门
湖北兴和电缆厂
合格证号
批号
进场日期
2011年9月06日
取样地点
信阳淮滨220kV变电站
要求试验内容：
拉力试验
压接证编号：100110
委托日期
要求提供报告日期
取样人
年月日
见证人
年月日
送检人
年月日
试验单位存档号
试验单位意见
经办人
说明：
（1）本表由委托单位填制。
（2）抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。
合格证号
批号
进场日期
2011年9月06日
取样地点
信阳淮滨220kV变电站
要求试验内容：
拉力试验
压接证编号：100110
委托日期
要求提供报告日期
取样人
年月日
见证人
年月日
送检人
年月日
试验单位存档号
试验单位意见
经办人
说明：
（1）本表由委托单位填制。
（2）抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。