材料试验委托单
材料试验委托单样本(doc 6页)

。
备注
送样人
送样日期
2009年 月日
收样人
材料试验委托单
委托单位
包头市建筑装饰有限责任公司
委托编号
材料名称
烧结多空砖
材料堆放地点
现场
规格
240×115×90
取样方法
随机
产地厂别
达旗诚达砖厂
代表数量
5万块
出厂日期
检验类别
配合比编号
取样见证人
使用工程项目及结构名称
六合成小区一区自行车棚
委托日期
六合成小区一区自行车棚
委托日期
2009年 月 日
要求完成日期
要求试验项目
。
备注
送样人
送样日期
2009年 月日
收样人
材料试验委托单
委托单位
包头市建筑装饰有限责任公司
委托编号
材料名称
钢筋
材料堆放地点
现场
规格
∮12
取样方法
随机
产地厂别
沧州临港三菱金属制品有限公司
代表数量
10T
出厂日期
检验类别
配合比编号
取样见证人
材料试验委托单
委托单位
包头市建筑装饰有限责任公司
委托编号
材料名称
乌拉山水泥
材料堆放地点
现场
规格
取样方法
随机
产地厂别
内蒙古同达建材有限责任公司包头分公司
代表数量
20T
出厂日期
检验类别
配合比编号
取样见证人
使用工程项目及结构名称
六合成小区一区自行车棚
委托日期
2009年 月 日
要求完成日期
材料实验委托单

材料实验委托单委托单位:XXX公司联系人:XXX联系电话:XXX委托日期:XXXX年XX月XX日委托内容:根据您的要求,我们将为您进行材料实验,并提供详尽的实验报告。
一、实验材料:1. 样品名称:_____________2. 样品数量:_____________3. 样品规格:_____________4. 样品来源:_____________二、实验目的:明确实验目的可以帮助我们更好地组织实验流程、选择适合的分析方法和设备,以确保实验结果的准确性和可靠性。
请您详细描述实验目的,以便于我们正确进行实验。
三、实验方法:根据您的要求,我们将采用以下实验方法进行材料实验:1. 采样方法:_____________2. 实验步骤:_____________3. 分析方法:_____________四、实验要求:请明确告知实验所需满足的条件,如温度、湿度、压力等。
五、实验期限:请您提供希望完成实验并生成实验报告的期限。
六、费用与付款方式:1. 实验费用:_____________2. 报告费用:_____________3. 付款方式:_____________七、其他说明:请您提供任何其他特殊要求或注意事项,以便我们更好地为您提供服务。
八、保密协议:我们将严格履行保密协议,保证您的实验数据和相关信息不会泄露给第三方。
九、报告交付方式:请告知您希望获得实验报告的交付方式,可选的交付方式有:电子邮件发送、快递邮寄等。
特此委托,我们将根据您提供的要求,严格按照合同约定进行实验,并在约定的期限内提供您满意的实验报告。
请您确认以上委托内容,并签章确认后,将委托单回传给我们。
委托单位(盖章):_________________日期:_________________。
材料检测委托单

水利资质□ 房建资质□委托来自位委托人/电话施工单位
委托日期
见证单位
见证人
工程名称
检验类别
□见证委托 □一般委托
样品名称
规格型号/数量
生产单位
生产批号/批量
代表部位
样品等级
检验依据
检验参数
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性,见证人签名真实有效,并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认,我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品,由你方全权处理。
乐山: 凉山: 简阳: 攀枝花:
注:1.请在有□的地方划“√”或划“x”。“ ”代表选择,“ ”代表不选择,□处为空时,应划“/”锁定。其余栏目应逐栏填写或划“/”锁定。
说
明
1、本委托单如不够填写,可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。
2、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。
3、对检测报告有异议时,应于报告发出15日内提出,逾期不予受理。
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
禾力检测联系方式:本部:资阳: 雅安:
委托方代表(送样人)签名: 年 月 日
以下内容由检测机构填写
样品处理
□退还 □无需退还
报告领取方式
□自取 □邮寄
样品状况
□正常 □不正常
样品描述(必要时)
收样人/日期
检测组数
检测费用
实收金额
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性,对来样出具的检测数据及结论负责;对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
防水卷材试验委托单

防水卷材试验委托单甲方(委托方):单位名称:联系地址:联系人:联系电话:乙方(受托方):单位名称:联系地址:联系人:联系电话:根据委托方的需求,乙方同意接受委托并进行防水卷材试验,双方达成以下协议:1. 试验内容:委托方要求乙方进行以下试验(根据具体要求填写试验项目):a) 拉伸性能试验b) 热老化试验c) 导热系数试验d) 抗氧化性试验e) 其他试验(请具体说明)2. 委托方提供的样品:委托方将提供所需的防水卷材样品(具体数量和规格请注明),以供乙方进行试验。
样品的运输和接收由委托方负责,并确保样品的完整性和准确性。
3. 试验标准:乙方将根据以下标准进行试验(根据具体要求填写试验标准):a) GB/T 23457-2009《建筑卷材材料防水卷材物理性能试验方法》b) GB/T 23458-2009《建筑卷材材料防水卷材耐热老化性能试验方法》c) GB/T 23459-2009《建筑卷材材料防水卷材导热系数试验方法》d) GB/T 23460-2009《建筑卷材材料防水卷材抗氧化性试验方法》e) 其他标准(请具体说明)4. 试验费用:试验费用由委托方承担,并按双方协商的收费标准支付给乙方。
费用明细如下(根据实际情况填写):a) 拉伸性能试验费用: xxx 元b) 热老化试验费用: xxx 元c) 导热系数试验费用: xxx 元d) 抗氧化性试验费用: xxx 元e) 其他试验费用: xxx 元总费用: xxx 元5. 试验结果及报告:乙方将在完成试验后,及时向委托方提供试验结果和报告。
报告应详细描述试验方法、条件、结果,并附上试验数据和分析。
委托方对报告的准确性和可靠性享有最终解释权。
6. 试验周期:乙方将合理安排试验工作,尽快完成试验并提交报告。
具体试验周期根据实际工作量和委托方要求而定。
7. 保密协议:双方对于从对方获得的商业和技术信息,承诺予以保密,并不得向第三方透露或使用,除非经过对方书面授权。
土工合成材料检测委托单

土工合成材料检测委托单尊敬的工程检测公司:我司计划于近期进行一个土工合成材料的检测项目,为了确保工程质量,特委托贵公司进行相关的检测工作。
现将相关事项说明如下:1.项目背景我司计划在地区开展一项土地开发工程,工程涉及到大量的土工合成材料的使用,包括地膜、防渗材料等。
为了确保项目的顺利进行和工程质量的可控性,我们希望对使用的土工合成材料进行全面的检测和评估。
2.检测要求我们要求贵公司对所使用的土工合成材料进行全面的检测和评估,主要包括以下几个方面:a)材料的物理性能:包括材料的厚度、抗拉强度、断裂伸长率等;b)材料的渗透性能:包括材料的渗透率、抗渗透性能等;c)材料的化学性能:包括材料的耐酸碱性、耐候性等;d)其他重要性能:比如材料的抗老化性能、抗紫外线性能等。
3.检测范围和标准具体的检测范围和标准,将由贵公司负责根据相关行业标准和规范确定。
我们希望能够在检测报告中包含详细的检测数据和结论,以及对于不合格项的改进建议。
4.检测工期和费用我们对检测工期有一定的紧迫性,希望贵公司能够尽快安排检测工作,并在合理的时间内提供检测报告。
关于费用方面,我们可以协商具体的合作方式和费用标准。
5.其他事项若在实施过程中遇到任何问题,我们希望能够及时沟通和解决。
同时,我们保证为贵公司提供一切必要的协助和支持,以确保检测工作的顺利进行。
请贵公司对此委托单进行确认,并回复我们关于检测工期、费用等方面的具体安排。
我们期待贵公司的合作,相信通过我们的共同努力,能够使本次工程的土工合成材料的质量得到有效的保证。
谢谢!此致。
各种实验室委托单

涉县永胜建筑材料检测有限公司受控编号:SXYS—WT001水泥物理力学性能检验委托单委托日期:统一编号:说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、本委托单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果承担责任。
3本委托单无见证人签字无效。
4、委托方应及时领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告。
涉县永胜建筑材料检测有限公司受控编号:SXYS—WT002普通混凝土用砂、石检验委托单委托日期:统一编号:说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、本委托单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果承担责任。
3、本委托单无见证人签字无效。
4、委托方应及时领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司受控编号:SXYS—WT007砖、砌块材料检验委托单说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、本委托单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果承担责任。
3、本委托单无见证人签字无效。
4、委托方应及时领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司受控编号:SXYS—WT003混凝土、砂浆配合比设计检验委托单委托日期:统一编号:说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、本委托单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果承担责任。
3、本委托单无见证人签字无效。
4、委托方应及时领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司受控编号:SXYS—WT004建筑用钢材检验委托单委托日期:统一编号:说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、本委托单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果承担责任。
3、本委托单无见证人签字无效。
4、委托方应及时领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司受控编号:SXYS—WT005钢筋接头检验委托单委托日期:统一编号:说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
最新通用材料委托单

(3自取Байду номын сангаас邮寄
委托人
联系电话
受理人
产品信息
生产厂家
样品编号
产品规格
代表数量
样品状态
产品批号
检测依据
检测项目
检测费用
付款方式口现金口刷卡□其它:
付款状态
口已付款口未付款
备注:
(-)
存
档
联
通用材料检测委托单
JL031-0012委托日期:年月日
委托单位
委托编号
工程名称
工程代码
见证单位
见证人
样品名称
取样人
工程部位
样品数量
组
检验类别
□委托检验□见证封样
检测周期
M正常口加急
说明:1、试验室地址:
2、委托人对检测项目、依据标准等内容填写清楚,本公司受理人予以确认。
3、委托人和受理人确认签字后,表明委托内容已被双方确认并同时生效。
材料试验检测委托单

样品编号
试验检测方法
评定依据
是否留样
配合比设计参数
报告交付方式
□自取□邮寄
委托人姓名及联系电话
委托人地址
见证人意见:样品来源是否真实有效:是□否□;见证人签名:年月日
收样人
收样日期
备注:
评审意见:1.样品外观、送检数量是否满足试验规范要求:满足□不满足□;2.人员能力、仪器设备、样品管理及标准物质配置、试验方法及评定依据、试验环境设施是否能满足委托要求:满足□不满足□;3.是否同意接受此委托:接受□不接受□。
委托单位委托单编号工程名称报告编号试样名称规格数量取样地点样品产地用途检验项目样品描述样品编号试验检测方法评定依据是否留样配合比设计参数报告交付方式自取邮寄委托人姓名及联系电话委托人地址见证人意见
材料试验检测委托单
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委托单位
委托单编号
工程名称
报告编号
试样名称
规格
数量
取样地点
样品产地
用途
检验项目
评审结论:该委托合同本着双方自愿的原则,其内容符合有关法律、法规的规定,该委托合同是否有效:有效□无效□。
参评人:年月日
批准人:年月日
说明:1.委托单位、样品的信息、试验检测方法和评定依据由委托方填写,委托方对其真实性负责;2.委托单编号、样品描述、样品编号由接样室收样人填写;3.检测项目如需分包,应与委托方沟通协商,在备注中注明分包相关事宜;4.本委托合同经双方签字确认即生效;5.委托单一式两份,双方各执一份。
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建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
河南新城建设有限公司
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区57#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
规格
型号
代表
数量
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
SAM-980湿铺自粘聚合物改性沥青防水卷材
北京东方
河南新城建设有限公司
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区59#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
规格
型号
代表
数量t
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
钢筋原材
首钢长治
C25
34.68
8129399
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
C22
6.5
8129581
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
C22
6t
8129581
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
C20
14t
8129753
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
C16
26t
1129696
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
C14
27t
8129169
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
C12
25t
8129930
1
1
基础CFG桩
砼试块
C20
2012.9.17
1
基础CFG桩
砼试块
C20
2012.9.18
1
基础CFG桩
砼试块
C20
2012.9.19
1
基础CFG桩
砼试块
C20
2012.9.20
1
基础CFG桩
送样日期:2012年10月日收样日期:年月日
材料试验委托单
序号:编号:
建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
C20
6.5
8129753
1
基础及地下室
钢筋原材
建邦钢铁
C18
4.01
B12100007
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
C16
38.4
1129696
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
C14
34.84
8129169
1
基础及地下室
钢筋原
基础及地下室
规格
型号
代表
数量
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
SAM-980湿铺自粘聚合物改性沥青防水卷材
北京东方
雨虹防水技术股份有限公司
WPY I S3.0mm
650m2
1
基础防水层
送样日期:年月日收样日期:年月
材料试验委托单
序号:编号:
建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
河南新城建设有限公司
基础
单面搭接焊
C25
300
201210.10
1
41000200733284
基础
送样日期:2012年10月日收样日期:年月日
钢筋原材
首钢长治
C10
22
7120236
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
A10
18
7120028
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
A8
3.58
7120174
1
基础及地下室
钢筋原材
首钢长治
A6.5
1.2
7120202
1
基础及地下室
送样日期:2012年10月日收样日期:年月日
材料试验委托单
序号:编号:
建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
河南新城建设有限公司
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区59#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
规格
型号
代表
数量
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
单面搭接焊
C18
900
201210.10
3
41000200733284
建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
河南新城建设有限公司
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区60#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
规格
型号
代表
数量
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
砼试块
C20
2012.9.15
1
基础CFG桩
砼试块
C20
2012.9.16
材料试验委托单
序号:编号:
建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
河南新城建设有限公司
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区57#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
规格
型号
代表
数量
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
钢筋原材
首钢长治
C25
18t
8129399
雨虹防水技术股份有限公司
WPY I S3.0mm
800m2
1
基础防水层
送样日期:年月日收样日期:年月日
材料试验委托单
序号:编号:
建设单位
长治市中兴房地产开发有限公司
施工单位
河南新城建设有限公司
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区59#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
工程名称
长治市泽馨苑住宅小区57#楼
甲方
赵庚元
监理
委托人
李晓芳
接收人
样品
状态
检测项目
检测依据
样品名称
生产厂家
规格
型号
代表
数量
批号
样品制
作日期
样品
组数
其它说明
使用部位
试样
编号
备注
钢筋原材
建邦钢铁
C18
41t
B12100007
1
基础及地下室二层
送样日期:2012年10月日收样日期:年月日
材料试验委托单
序号:编号:
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
C10
16t
7120005
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
A10
16t
7120028
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
A8
6t
7129853
1
基础及地下室二层
钢筋原材
首钢长治
A6.5
3t
7129700
1
基础及地下室二层
送样日期:2012年10月日收样日期:年月日
材料试验委托单