钢筋原材料试验委托单
钢筋原材料委托单(2019)
委托编号：0018见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00210见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00312见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00414见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00518见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00620见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00722见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00825见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00922见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01016见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0116.5见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0128见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01312见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01414见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01518见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01620见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01725见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01816见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0198见证人：见证人证书编号：见证日期：2020年03月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年03 月24日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：020见证人：见证人证书编号：见证日期：2020年03月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年03月24日送样人：收样人：接收日期：年月日。
钢筋送检委托单
（钢筋物理性能）（钢筋物理性能）委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年5月29日使用部位桩、墩柱品种规格25材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号1Y823项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：见证送检委托单（钢筋物理性能）委托编号25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月1日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年2月16日使用部位桩基础品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家西林钢铁集团有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号4002436项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋焊接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、焊件的工艺检验加三根原材； 合 同 号 25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月1日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年5月24日使用部位 桩、墩柱 品种规格 25 材料名称 单面搭接焊 牌号等级 HRB400E 生产厂家 黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量 3根 焊工姓名 邵芳信 焊工证号 T23038 代表批量 ≤300件 炉批（罐）号 1Y823 项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋焊接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、焊件的工艺检验加三根原材； 合 同 号 25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月1日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年2月16日使用部位 桩基础 品种规格 28 材料名称 双面搭接焊 牌号等级 HRB400E 生产厂家 西林钢铁集团有限公司样品数量 3根 焊工姓名 邵芳信 焊工证号 T23038 代表批量 ≤300件 炉批（罐）号 4002436 项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋机械连接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、机械连接的工艺检验加三根原材； 合 同 号 25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月3日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年5月29日使用部位 桩基础 品种规格 25材料名称 机械连接 钢筋生产 厂家 黑龙江建龙钢铁有限公司套管生产厂家 沧州伟业建筑设备厂样品数量 3根 代表批量 500件 连接等级I 级 牌号等级 HRB400E项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋机械连接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、机械连接的工艺检验加三根原材； 合 同 号 25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月3日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年2月16日使用部位 桩基础 品种规格 28材料名称 机械连接 钢筋生产 厂家 西林钢铁集团有限公司套管生产厂家 沧州伟业建筑设备厂样品数量 3根 代表批量 500件 连接等级I 级 牌号等级 HRB400E项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋机械连接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、机械连接的工艺检验加三根原材； 合 同 号 25检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月10日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年2月16日使用部位 桩基础 品种规格 28材料名称 机械连接 钢筋生产 厂家 西林钢铁集团有限公司套管生产厂家 沧州伟业建筑设备厂样品数量 3根 代表批量 500件 连接等级I 级 牌号等级 HRB400E项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋物理性能）委托编号SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月15日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年7月14日使用部位系梁、盖梁、桥台品种规格12材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号41B301项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋物理性能）委托编号SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月15日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年7月26日使用部位系梁、搭板、伸缩缝、方渠品种规格16材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号42A489项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋物理性能）委托编号SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月15日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年2月26日使用部位桩、柱、盖梁、桥台品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家通化钢铁股份有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号2014-5-6714项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 38 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋物理性能）委托编号SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月26日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年1月 6日使用部位盖梁品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家西林钢铁集团有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号3002832项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 3重量偏差8 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋物理性能）委托编号SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司委托日期2014年9月26日工程名称哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期2014年2月 16日使用部位盖梁品种规格28材料名称钢筋牌号等级HRB400E 生产厂家西林钢铁集团有限公司样品数量7根代表批量炉批（罐）号4002436项目编号检测项目项目编号检测项目1拉伸6 2弯曲7 3重量偏差8 49 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话：监理单位（章）：见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）：取样员（签字/盖章）：取样员编号：黑0232日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋机械连接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、机械连接的工艺检验加三根原材； 合 同 号 SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月26日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年1月6日使用部位 盖梁 品种规格 28材料名称 机械连接 钢筋生产 厂家 西林钢铁集团有限公司套管生产厂家 沧州伟业建筑设备厂样品数量 3根 代表批量 500件 连接等级I 级 牌号等级 HRB400E项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋机械连接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、机械连接的工艺检验加三根原材； 合 同 号 SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年9月26日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年1月6日使用部位 盖梁 品种规格 28材料名称 机械连接 钢筋生产 厂家 西林钢铁集团有限公司套管生产厂家 沧州伟业建筑设备厂样品数量 3根 代表批量 500件 连接等级I 级 牌号等级 HRB400E项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋焊接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、焊件的工艺检验加三根原材； 合 同 号 SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年10月9日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年7月26日使用部位 系梁 品种规格 16 材料名称 双面搭接焊 牌号等级 HRB400E 生产厂家 黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量 3根 焊工姓名 邵芳信 焊工证号 T23038 代表批量 ≤300件 炉批（罐）号 42A489 项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：（钢筋焊接）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、焊件的工艺检验加三根原材； 合 同 号 SH-14-025检测编号委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托日期2014年10月9日工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥出厂日期 2014年7月14日使用部位 盖梁 品种规格 12 材料名称 双面搭接焊 牌号等级 HRB400E 生产厂家 黑龙江建龙钢铁有限公司样品数量 3根 焊工姓名 邵芳信 焊工证号 T23038 代表批量 ≤300件 炉批（罐）号 41B301 项目编号 检测项目项目编号 检测项目1 抗拉强度 62 73 84 9 510备注：监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 见证员编号：黑0009 日期： 委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期：检测单位（章）：接样员（签字）：日期：。
(完整)试验委托单格式
联系电话:
取（送）样员法律责任
本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责、如有假、本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚.
取样单位：
取（送）样员签名:联系电话:
备注：
钢筋请注明抗震等级： 钢筋焊接请注明焊工： 机械连接请注明连接等级： 连接人:
收样人：收样日期：年月日
检测委托协议书
委托编号：工程编号：委托日期：年月日
样品来源
□委托送检□见证送检□监督抽检
样品状态
□符合标准□不符合标准
委托单位
处理意见
工程名称
联系人
联系电话
试验编号
样品名称
规格型号
使用部位
代表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量
成型日期
生产厂家
养护条件
试验
组数
检验
项目
检验依据
见证员法律责任
本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责、如有假、本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
把检验项目和检验依据也写上，我给你发个附表。
钢筋原材试验委托单填写
秦皇岛市安装工程有限公司
使用部位
基础、主体
工程名称
天津荣程集团唐山特种钢有限公司钢渣破碎工程
委托日期
2014年6月11日
样品名称
热轧带肋钢筋Ф18
样品数量
1组
产地(生产厂家)
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
代表数量
60t
合格证号
/
公称直径
18mm
试
验
内
容
及
要
求
检验类别：委托
钢筋类别：□HRB400□HRB400E□HRB335 □HPB235
执行标准：□GB 1499.2-2007 □GB1499.1-2008
检测方法标准： □GB/T 228.1-2010 □GB/T 232-2010
样
品
接
收
样品状态：
收样人：
约定检测完成时间：年月日
备
注
见证单位：河北裕华工程项目管理有限责任公司
联系电话：
取样人
见证人
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
备
注
见证单位：河北裕华工程项目管理有限责任公司
联系电话：
取样人
见证人
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
委托单位
秦皇岛市安装工程有限公司
使用部位
基础、主体
工程名称
天津荣程集团唐山特种钢有限公司钢渣破碎工程
委托日期
2014年6月11日
样品名称
热轧带肋钢筋Ф20
样品数量
1组
产地(生产厂家)
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
委托单位
钢筋送样委托单
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告一律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
委托日期
2018年月日
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面
形状
生产厂家
代表批量
使用部位
检验项目
抗拉强度
收样日期
2018年月日
收样人
预定取报告日期
钢筋原材料委托单
钢筋原材料委托单芜湖市钢筋原材见证取样检测委托单委托方检测方表格号: /-工程名称委委托单位托监理单位信施工单位息材料供应商1 2样3 品检信4 测息品种规格 () 12 () 14 () 14 () 16 () 16 () 18取样数量一组一组一组一组一组一组长江湾小区二期工程(盖章)芜湖中天工程咨询有限公司芜湖华夏建工集团有限公司/代表数量 60T 60T 60T 60T 60T 50T质保书编号 Z Z Z Z Z炉批号工程编码联系人签名/电话见证员签名/电话取样员签名/电话联系人/电话使用部位基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体 /葛大华/彭朝阳//见证员复核□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合生产厂家名称马钢马钢马钢马钢马钢马钢委托日期检测后的样品处理：□异议期满后取回□委托检测机构自行处理填表说明1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容，并对填写内容的真实性负责；2、“编号”规则：委托方送检时填好编号，编号样式为：报告领取方式：□自取□邮寄□ X-，其中：X中X表示年度的尾号；为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不供应商名称、地址、电话得重复；检测方同意接受样品时当场编号，编号样式为：□□-X-，其中：□□为检测项目唯一性代码，用大写字母表示，其它与委托方“编号”规则同； 3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动4、委托方填写“委托信息”栏内容；5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容；取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容；见证员填写“复核”项内容；6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”；内容5 6ZA□拉伸□弯曲□剪切检测□尺寸偏差□重量偏差项目□反复弯曲□复检见证员签名日期年月日检测及评定依据□钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋□GB-冷轧带肋钢筋 7、在□中打√，表示选择该□后的内容；□钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋□95-冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 8 、本委托单任何内容不得涂改否则无效□GB-混凝土结构工程施工质量验收规范□19-冷拔低碳钢丝应用技术规程 9、委托方凭本委托单索取报告；□JG-冷轧扭钢筋□钢筋混凝土用钢第3部分：钢筋焊接网10、委托方要求自行取回已检样品的，在索取报告时间□-冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程□GB-钢筋混凝土用余热处理钢筋□ 后七日内取回否则，由检测机构自行处理；见证意见送样意见取样员签名日期年月日见证员见证员签名见证记录收委托内容填写样样品外观状态意见样品封样、标识评审意见与备案见证员□一致□不一致与委托信息栏□一致□不一致□符合□不符合□完整□不完整□符合检测依据要求□样品异常状态□符合□不符合□样品符合检测要求□需要说明11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假，应向市建设工程质量监督站投诉、举报投诉、举报电话：-备注本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB-第条规定”，并签名，承担责任否则，收样员不得签收收样员签名日期年月日本委托单一式四份，委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份如有材料供应商参加，增加一份，由其留存本委托单留存单位：□委托单位□施工单位□监理单位□检测机构□材料供应商芜湖市钢筋原材见证取样检测委托单委托方检测方表格号: /-工程名称委委托单位托监理单位信施工单位息材料供应商7 8样9 品检信10 测息品种规格 () 18 () 20 () 20 () 22 () 25 () 25取样数量一组一组一组一组一组一组长江湾小区二期工程(盖章)芜湖中天工程咨询有限公司芜湖华夏建工集团有限公司/代表数量 50T 60T 60T 53T 60T 50T质保书编号炉批号工程编码联系人签名/电话见证员签名/电话取样员签名/电话联系人/电话使用部位基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体 /葛大华/彭朝阳//见证员复核□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合生产厂家名称马钢马钢马钢马钢马钢马钢委托日期检测后的样品处理：□异议期满后取回□委托检测机构自行处理填表说明1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容，并对填写内容的真实性负责；2、“编号”规则：委托方送检时填好编号，编号样式为：报告领取方式：□自取□邮寄□ X-，其中：X中X表示年度的尾号；为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不供应商名称、地址、电话得重复；检测方同意接受样品时当场编号，编号样式为：□□-X-，其中：□□为检测项目唯一性代码，用大写字母表示，其它与委托方“编号”规则同； 3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动4、委托方填写“委托信息”栏内容；5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容；取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容；见证员填写“复核”项内容；6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”；ZA Z Z Z Z Z内容11 12□拉伸□弯曲□剪切检测□尺寸偏差□重量偏差项目□反复弯曲□复检见证员签名日期年月日检测及评定依据□钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋□GB-冷轧带肋钢筋 7、在□中打√，表示选择该□后的内容；□钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋□95-冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 8 、本委托单任何内容不得涂改否则无效□GB-混凝土结构工程施工质量验收规范□19-冷拔低碳钢丝应用技术规程 9、委托方凭本委托单索取报告；□JG-冷轧扭钢筋□钢筋混凝土用钢第3部分：钢筋焊接网10、委托方要求自行取回已检样品的，在索取报告时间□-冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程□GB-钢筋混凝土用余热处理钢筋□ 后七日内取回否则，由检测机构自行处理；见证意见送样意见取样员签名日期年月日见证员见证员签名见证记录收委托内容填写样样品外观状态意见样品封样、标识评审意见与备案见证员□一致□不一致与委托信息栏□一致□不一致□符合□不符合□完整□不完整□符合检测依据要求□样品异常状态□符合□不符合□样品符合检测要求□需要说明11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假，应向市建设工程质量监督站投诉、举报投诉、举报电话：-备注本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB-第条规定”，并签名，承担责任否则，收样员不得签收收样员签名日期年月日本委托单一式四份，委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份如有材料供应商参加，增加一份，由其留存本委托单留存单位：□委托单位□施工单位□监理单位□检测机构□材料供应商。
钢筋原材检测委托单模板
★炉批号
人 填 ★是否调直
□无调直
□调直后检验（无延伸）
□调直后检验（有延伸）
写
★产品标准/评定标准
★检测项目
检测方法
□屈服强度
拉 抗拉强度 伸 □断后伸长率
□最大力总延伸率
□弯曲
□反向弯曲 □重量偏差 样品处理 □检测单位处理 □其它 其他要求 以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
样品状态描述 □正常
□不正常
检 样品接收人
测
单
位
说明
填
写
收样复核人
接收日期
备注
委托编号
★工程代号：
钢筋原材检验委托单
★委托单位
★委托人签字
★施工单位
★联系电话
★见证单位
★见证人
★ 检 验 类 型 □见证检测（见证记录附后） □委托检测
★委托日期
★工程名称
★工程部位
★钢筋牌号 HRB400E
HPB300
□
★检测类别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□初检 □复检（初检不合格）
★公称直径
委
mm ★代表数量
t
★试样编号
托 ★生产厂家
钢筋原材试验委托书
钢筋试验委托书
工程编号：
委托编号 试验编号 委托日期 生产厂商 代表数量 强度级别
检验项目：（在横线上画“√”）
பைடு நூலகம்
原材：屈服强度
极限强度
复试钢筋原编号（复试钢筋）：
伸长率
(反复)弯曲
GB1499.2-2007
□
执行标准 (√为选定)
GB/T701-1997 GB13013-1991
□ 试样状态
□
报告领取方式 自取 送样单位：(章)
邮寄
商定完成时间 检测单位：
年月日
见证单位：(章) 见证人： 取样人：
电话： 电话：
电话： 接收人： 接收日期：
检测费： 年月日
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
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钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-042
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-043
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-044
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-045
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-046
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-047
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-048
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-049
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-050
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-051
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-052
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-053
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-054
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-055
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日
委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
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委托编号： HNTLGJ-056
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日
委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-057
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-058
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-059
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-060
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-061
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-062
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-063
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-064
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单
委托编号： HNTLGJ-065
见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日取样单位：河南省豫电土建工程质量检测中心取样人:取样日期：年月日。