腰椎骨折的围手术期护理ppt课件
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腰椎骨折护理PPT优选全文
治疗
保守治疗
伴有脊髓损伤者应大剂量 甲强龙静滴治疗
手术治疗
椎管减压加钉棒内固定 治疗
并发症
1. 脊髓和神经根损伤 2. 脑脊液漏 3. 胃肠道并发症 4. 切口感染 5. 内固定松动、断裂腰椎骨折内固定
卧位护理
1. 应卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 2. 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10～15cm。 3. 始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。 4. 垫枕表面保持柔软、平整、干燥，以防压伤皮肤。 5. 患者坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。 6. 护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。 7. 患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。 8. 仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。
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腰椎骨折护理
腰椎骨折是指脊柱中位于腰部的椎骨 发生断 裂或压 缩性破 坏的损 伤。这 种情况 常见于 交通事 故、高 空坠落 以及运 动伤害 等外力 撞击， 老年人 也容易 因为骨 质疏松 而发生 不明原 因的腰 背部自 然摔倒 导致。 对于腰椎骨折的护理，主要有以下几 点需要 注意： 1. 保持局部安静 首先，在诊断出患者存在腰椎骨折之 后，应 该尽快 给予固 定。这 可以通 过佩戴 硬度适 当，规 格合适 的颈夹 和扶正 带进行 支撑。 同时需 要提供 足够支 撑床垫 来加强 固定作 用,使受 创区域 得到稳 定化治 疗和充 分休息, 避免过 多活动 引起二 次似乎 。 2. 控制感染 其次，在拍片确定完具体位置与类型 之后（ 包括顶 端段、 中间段 和下端 段三个 区域） ，在距 离受损 处10cm左右 的健康 皮肤上 消毒后 ，为患 者进行 尽可能 清洁的 切口开 放手术 。手术 时务必 保持环 境整洁 且无菌 ，并正 确使用 锐器和 各种消 毒配件 杀灭细 菌感染. 骨折处周围地区发生感染可以导致 疼痛加 重、伤 口失控 及别的 并发现 象。 3. 康复训练 针对腰椎骨折需要秉持艾灸穿参等传 统中医 方法结 合支持 治疗, 会有帮助,但更重要的是在全面安排 广泛应 用身体 理学康 复训练 扶助受 损或者 呈偏低 姿态状 态恢复 正常走 动姿态. 恰当活动肢体以增强可穿有效避免 坐卧不 起造成 长时间 压迫难 忍之苦 。 特别注意只能限制性简单活动 ，勿过分推括 ,会加大稳定设备风险。 4. 注意营养供给 最后，在患者进食方面也需要注意。 补足营 养物质( 多吃含 优质胶 原蛋白 与哺乳 期妇女 相似元 素高等 ) 和禁止用药以能更好支撑身体状态, 一旦出现不能口服情况,及时进行临床 营养治 疗确保 足够的 卡路里 与蛋白 质供给 继而帮 助骨折 愈合和 大幅降 低发生 意外至 重后果 高之可 能性。 总之，在处理腰椎骨折问题时，关键 是尽早 通过恰 当的固 定手段 来防止 创伤在 移动过 程中进 一步加 剧。同 时，需 要注意 感染控 制、积 极开展 训练康 复活动 、并及 时补充 适量的 营养物 质为基 础建立 整个治 疗体系 。 腰椎骨折是指腰椎骨因外力作用而发 生的损 伤。这 类损伤 可能导 致患者 行动不 便，甚 至瘫痪 。腰椎 骨折患 者的护 理至关 重要， 以保证 患者康 复和预 防并发 症。以 下是关 于腰椎 骨折护 理的一 些建议 ： 1. 严密观察：护理人员应密切观察患 者的生 命体征 ，如心 率、血 压、呼 吸和体 温，以 及疼痛 、肿胀 和皮肤 颜色等 情况。 若有异 常，应 及时报 告医生 。 2. 保持卧床休息：患者在初期需要严 格卧床 休息， 以减轻 腰椎的 负担。 护理人 员应协 助患者 调整舒 适的体 位，定 期翻身 以防止 褥疮。 如医生 建议， 可适当 进行康 复锻炼 。 3. 预防感染：护理人员应保持患者皮 肤清洁 干燥， 特别是 手术部 位。注 意观察 伤口有 无红肿 、流脓 等感染 迹象， 发现异 常应及 时通知 医生。 4. 疼痛管理：根据医生的处方，按时 给患者 使用镇 痛药。 同时， 可采用 局部冷 敷、热 敷等方 法缓解 疼痛。 适当的 按摩和 轻柔的 拍打也 有助于 缓解疼 痛。 5. 预防便秘：腰椎骨折患者卧床休息 ，肠道 蠕动减 缓，易 发生便 秘。护 理人员 应鼓励 患者多 喝水， 饮食中 增加膳 食纤维 ，如有 需要， 可按医 生建议 使用通 便药物 。 6. 预防肺部感染：患者长时间卧床， 肺部排 痰能力 减弱， 容易发 生肺部 感染。 护理人 员应教 导患者 进行深 呼吸、 咳嗽等 锻炼， 以增强 肺部功 能。如 有痰液 ，应及 时吸痰 。 7. 预防血栓形成：患者长时间卧床， 下肢静 脉回流 受阻， 易发生 血栓形 成。护 理人员 应按医 生建议 给患者 穿戴弹 力袜， 并定期 按摩下 肢，促 进血液 循环。 8. 心理护理：腰椎骨折患者可能因疼 痛、行 动不便 等原因 产生焦 虑、抑 郁等心 理问题 。护理 人员应 多与患 者沟通 ，了解 患者的 心理需 求，给 予关心 和支持 。 9. 康复训练：在医生的指导下，患者 可进行 康复训 练，如 腰部肌 肉锻炼 、平衡 训练等 。护理 人员应 协助患 者按照 医生的 建议进 行训练 ，以促 进康复 。
腰椎骨折护理幻灯片课件
恢复体力。
高钙食物：如 牛奶、豆腐、 海带等，有助 于骨骼修复。
高维生素食物： 如水果、蔬菜 等，有助于增 强免疫力，促
进康复。
适量的膳食纤 维：如粗粮、 蔬菜、水果等， 有助于保持肠 道通畅，预防
便秘。
不适宜的食物及注意事项
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。 避免食用油腻食物，如炸鸡、薯条等。 避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷饮等。 避免食用难以消化的食物，如糯米、年糕等。
外伤：如车祸、跌落等事故 导致腰椎骨折
遗传因素：某些遗传疾病或 基因突变等可能导致骨质异
常，易发生骨折
腰椎骨折的症状
疼痛：腰部剧烈疼痛，翻 身或移动困难
肿胀：腰部出现肿胀，触 摸时能感觉到
功能障碍：腰部活动受限， 无法正常站立或行走
神经受损症状：下肢麻木、 无力或大小便失禁等
腰椎骨折的护 理知识
腰椎骨折的康复训练
添加 标题
早期康复训练：在骨折愈合的早期阶段， 进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以防止 肌肉萎缩和关节僵硬。
添加 标题
中期康复训练：随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和难度，包括进行 负重训练和平衡训练。
添加 标题
后期康复训练：在骨折愈合后期，重点进 行力量训练和灵活性训练，以恢复腰椎的 正常功能。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解患者的痛苦和焦虑。
积极沟通：与患者积极沟通，解释病情和治疗方案，减轻患者的恐惧和 不安。 提供心理支持：给予患者鼓励和安慰，帮助患者树立信心，保持乐观心 态。
患者家属的心理护理指导
了解患者的病情和手术情况，给予关心和支持。 鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。 避免在患者面前谈论病情和手术风险，以免增加患者的心理负担。 给予患者适当的心理疏导和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
高钙食物：如 牛奶、豆腐、 海带等，有助 于骨骼修复。
高维生素食物： 如水果、蔬菜 等，有助于增 强免疫力，促
进康复。
适量的膳食纤 维：如粗粮、 蔬菜、水果等， 有助于保持肠 道通畅，预防
便秘。
不适宜的食物及注意事项
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。 避免食用油腻食物，如炸鸡、薯条等。 避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷饮等。 避免食用难以消化的食物，如糯米、年糕等。
外伤：如车祸、跌落等事故 导致腰椎骨折
遗传因素：某些遗传疾病或 基因突变等可能导致骨质异
常，易发生骨折
腰椎骨折的症状
疼痛：腰部剧烈疼痛，翻 身或移动困难
肿胀：腰部出现肿胀，触 摸时能感觉到
功能障碍：腰部活动受限， 无法正常站立或行走
神经受损症状：下肢麻木、 无力或大小便失禁等
腰椎骨折的护 理知识
腰椎骨折的康复训练
添加 标题
早期康复训练：在骨折愈合的早期阶段， 进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以防止 肌肉萎缩和关节僵硬。
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中期康复训练：随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和难度，包括进行 负重训练和平衡训练。
添加 标题
后期康复训练：在骨折愈合后期，重点进 行力量训练和灵活性训练，以恢复腰椎的 正常功能。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解患者的痛苦和焦虑。
积极沟通：与患者积极沟通，解释病情和治疗方案，减轻患者的恐惧和 不安。 提供心理支持：给予患者鼓励和安慰，帮助患者树立信心，保持乐观心 态。
患者家属的心理护理指导
了解患者的病情和手术情况，给予关心和支持。 鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。 避免在患者面前谈论病情和手术风险，以免增加患者的心理负担。 给予患者适当的心理疏导和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
腰椎骨折围手术期护理
腰椎骨折围手术期护理一术前护理1心里护理手术前一天向患者详细介绍手术目的，大致时间，麻醉方式安慰患者配合灌肠、导尿备皮等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心，并佩戴手术手腕带。
2常规训练①鼓励患者练习床上大小便，指导患者正确使用腹压排空大小便。
②呼吸系统训练：如上肢扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽，吹气球或吹水泡，禁烟。
3体位：卧硬板床，在受伤椎体下垫适当高度软枕，最佳高度为10-15cm,过伸复位，以维持腰部正常生理曲度，每2小时轴向翻身，按摩骨突处，保持皮肤完整性。
4皮肤准备：协助病人床上擦浴，剪指（趾）甲，备皮，检查皮肤有无毛囊炎、疖、划伤等。
5饮食：清淡易消化富含纤维素多饮水，忌食辛辣、油腻易产气食物，如牛奶、甜食等，术前12小时禁食水。
6术前晚可根据病人情况，可应用镇静剂。
7术日早晨测量血压、脉搏及体温。
8术日遵医嘱肌注术前针。
9嘱患者取下非固定性义齿，摘下首饰交由家属保管，差看手腕带。
二术后护理1床单位准备：铺麻醉床，备氧气，心电监护，根据麻醉种类准备负压吸引器，急救药品，各种仪器调试正常后备用。
2护士接手术病人时检查病人全身受压处皮肤有无压伤，发现异常及时处理并报告护士长。
3病情观察：①生命体征及尿量观察：常规使用心电监护，根据医嘱监测什么体征并记录，观察每小时尿量、尿色，警惕底血容量的发生，及时调整输液速度，去枕平卧位，术后6小时禁食水，准确、及时、细致、真实做好护理记录。
②神经系统观察：仔细观察四肢感觉运动，麻醉平面变化，以及反射功能的恢复情况，同术前比较并仔细观察。
③伤口及引流观察：严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。
伤口敷料渗血、渗液情况并及时记录。
④术后疼痛的护理：首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的，不要有心理压力，然后配合医师应用镇痛药，并保持病室环境的安静。
4并发症预防及护理：①褥疮：手术当日尽量不翻动病人，定时为病人做被动活动和按摩，以后每2小时轴向翻身一次。
腰椎骨折的护理PPT课件
措施
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。
腰椎骨折的护理
···
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理措施 3 出院指导
1 疾病介绍
1
疾病介绍
·解剖
腰椎 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，
相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用， 关节突关节面呈矢状位。
疾病介绍
·病因
1. 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯 腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
措施
① 术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现 异常，报告医生处理。
② 为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇 和速尿等神经消肿药物。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
2. 脑脊液漏
多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊 粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
疾病介绍
·现场急救
对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面： 1. 就地确定有无休克及脊髓神经损伤 及早确定有无休克及脊髓伤
是处理脊柱伤的关键之一。 2. 合理制动 经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将
患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担 架(包括帆布、网兜等)转运伤员。
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。
腰椎骨折的护理
···
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理措施 3 出院指导
1 疾病介绍
1
疾病介绍
·解剖
腰椎 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，
相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用， 关节突关节面呈矢状位。
疾病介绍
·病因
1. 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯 腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
措施
① 术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现 异常，报告医生处理。
② 为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇 和速尿等神经消肿药物。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
2. 脑脊液漏
多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊 粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
疾病介绍
·现场急救
对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面： 1. 就地确定有无休克及脊髓神经损伤 及早确定有无休克及脊髓伤
是处理脊柱伤的关键之一。 2. 合理制动 经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将
患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担 架(包括帆布、网兜等)转运伤员。
胸腰椎骨折病人围手术期护理 PPT课件
小结小结及时的治疗和护理及术后康复是阻止及时的治疗和护理及术后康复是阻止脊髓继发损伤防止并发症并恢复肢体功脊髓继发损伤防止并发症并恢复肢体功能的重要方面能的重要方面因此因此如何预防并发症的如何预防并发症的发生发生帮助病人树立战胜疾病的信心帮助病人树立战胜疾病的信心将将可能发生的病残率降到最低限度可能发生的病残率降到最低限度是护理是护理工作的一项重要的工作内容
腰椎骨折出院宣教
4、功能锻炼 告知患者出院后功能锻炼持之 以恒，坚持腰背肌功能锻炼6个月以上。 5、如有腰背部不适或下肢麻木感技术就诊， 定期门诊复查。
小结
及时的治疗和护理及术后康复是阻止 脊髓继发损伤、防止并发症并恢复肢体功 能的重要方面， 因此， 如何预防并发症的 发生， 帮助病人树立战胜疾病的信心， 将 可能发生的病残率降到最低限度， 是护理 工作的一项重要的工作内容。此外， 早期 的功能训练可以预防肌肉萎缩， 为以后的 康复创造了条件； 良好的护理对预防并发 症的发生以及保护病人不受进一步的继发 损害，使病人早日重返工作岗位或自理生 活， 降低医疗费用， 起着极其重要的作用。
术后护理
１ 生命体征的观察
术后当天严密观察生命体征的变化， 常规应用心电监测， 低流量吸氧， 术 后 ６ ｈ 内禁饮食， 去枕平卧位。麻 醉完全清醒后根据患者情况按医生要 求停止监测及吸氧，取舒适体位。
术后护理
２ 神经系统的观察
病人活动手指、足趾及进行触摸，仔 细观察四肢的感觉、运动功能是否存在， 肌力有无改善，神经反射是否恢复，麻醉 平面的变化，以了解脊髓功能。同术前
潜在并发症
P5：肌肉萎缩
I1、教会患者做好肌肉的等长收缩和等张收缩 I2、协助患者轴线翻身，及早的行双下肢主、被动 功能锻炼； I3、按摩腓肠肌、股四头肌及主动活动膝、踝等关 节，促进血流，防止肌肉萎缩； I4、尽可能的早期离床活动，以利于改善下肢的血 液循环 O5：患者住院期间肌肉无明显萎缩。
腰椎骨折出院宣教
4、功能锻炼 告知患者出院后功能锻炼持之 以恒，坚持腰背肌功能锻炼6个月以上。 5、如有腰背部不适或下肢麻木感技术就诊， 定期门诊复查。
小结
及时的治疗和护理及术后康复是阻止 脊髓继发损伤、防止并发症并恢复肢体功 能的重要方面， 因此， 如何预防并发症的 发生， 帮助病人树立战胜疾病的信心， 将 可能发生的病残率降到最低限度， 是护理 工作的一项重要的工作内容。此外， 早期 的功能训练可以预防肌肉萎缩， 为以后的 康复创造了条件； 良好的护理对预防并发 症的发生以及保护病人不受进一步的继发 损害，使病人早日重返工作岗位或自理生 活， 降低医疗费用， 起着极其重要的作用。
术后护理
１ 生命体征的观察
术后当天严密观察生命体征的变化， 常规应用心电监测， 低流量吸氧， 术 后 ６ ｈ 内禁饮食， 去枕平卧位。麻 醉完全清醒后根据患者情况按医生要 求停止监测及吸氧，取舒适体位。
术后护理
２ 神经系统的观察
病人活动手指、足趾及进行触摸，仔 细观察四肢的感觉、运动功能是否存在， 肌力有无改善，神经反射是否恢复，麻醉 平面的变化，以了解脊髓功能。同术前
潜在并发症
P5：肌肉萎缩
I1、教会患者做好肌肉的等长收缩和等张收缩 I2、协助患者轴线翻身，及早的行双下肢主、被动 功能锻炼； I3、按摩腓肠肌、股四头肌及主动活动膝、踝等关 节，促进血流，防止肌肉萎缩； I4、尽可能的早期离床活动，以利于改善下肢的血 液循环 O5：患者住院期间肌肉无明显萎缩。
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术后护理
• 去枕平卧位、禁食禁饮6小时，监测生命体征、氧 饱和度，鼻导管低流量吸氧。 • 观察创口敷料有无渗血渗液，评估四肢肌力、感觉 变化。 • 告知静脉止痛泵的作用和注意事项，观察镇痛效果 和副作用。
3/30/2019
术后护理
• 保持导尿管通畅，妥善固定，每日会阴护理一次， 每日饮水至少2000ml，以起到冲洗尿道的作用， 观察尿色、尿量，预防泌尿系感染。 • 宜进高蛋白、低脂、低胆固醇、高维生素及高纤 维生素的食物，保证必需的营养，保持大便通畅。
3/30/2019
• 术后护理:引流管的护理 • 张琼： 1、妥善固定： 位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出， 防止逆行感染。 2、预防引流管脱出： （1）标记引流管外露长度， 以便及时发现有无脱出。 （2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻 身时牵拉脱。 3、位维持引流通畅，定时引流管，防止其受压、曲折、 阻塞。 4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作 时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放 好引流管或先夹闭引流管，预防感染。 5、观察记录引流液的量、性 状、色泽变化发现异常及时报告处理。 6、保持适宜压力与体位，根 据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与 引流液排除。 7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与 有效咳嗽运动。 8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项， 避免接触不良心理。 9、带管出院病人进行相关指导。
3/30/2019
简要病史
专科检查：脊柱呈生理弯曲，第12胸椎及 第1腰椎棘突压痛及叩击痛明显。腰部屈伸 及旋转活动受限。四肢肌力肌张力正常。 生理反射对称引出，病理反射未引出。 既往史：1984年因右肺肺气肿行右肺中叶 切除术。1995年因脑外伤遗留外伤性癫痫。 有高血压史。有痔疮病史多年。无传染病 史，无药物过敏史。
术前护理
• 评估患者的疼痛情况，给予止痛剂， 观察药效及副作用；同时指导其非药 物缓解疼痛的方法。 • 满足患者的生活需求，养成床上大小 便的习惯。 • 宜多饮水，每日1000ml~2000ml，进 清淡、易消化、富含维生素和纤维素 的食物，忌辛辣、产气的食物，戒烟 酒。
3/30/2019
术前护理
护理查房相关内容 腰椎骨折的围手术期护 理
2016.5
3/30/2019
概述
临床表现、治疗方法 病史简介
护理问题及护理措施
功能锻炼及出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空 坠落致足臀部着地，身体猛烈来自屈曲导致椎体前半部压缩。
3/30/2019
解剖结构
3/30/2019
解剖结构
七个突起
一个椎孔
3/30/2019
术前护理
• 介绍病房环境，主管医生，责任护士， 耐心地解释疾病的相关知识，手术的 必要性，麻醉方式及术后康复情况， 认真倾听患者的感受，建立良好的护 患沟通，消除其紧张的情绪，树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 • 绝对卧床休息，保持轴线翻身，避免 随意搬动患者。
3/30/2019
• 完善各项检查，排除手术禁忌症，认真 做好术前准备。 • 指导深呼吸、有效咳嗽的方法，股四头 肌舒缩锻炼、踝泵运动等。 • 评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化， 皮肤颜色、温度等，如有异常及时报告 医生。 • 保持床铺平整、无渣屑，皮肤清洁、干 燥，勤翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤，预防褥疮。
3/30/2019
3/30/2019
辅助检查
2016-5-12脑钠肽＜100pg/ml。复查钾 4.62mmol/L。
3/30/2019
• • • • • •
肖霞：护理问题及相应的护理措施 1、疼痛 2、躯体移动障碍 3生活自理能力下降 4、焦虑 5、脑血管意外
3/30/2019
• 张琼：护理问题及相应的护理措施 • 1、排便异常 • 2、导管滑脱的危险
3/30/2019
-11-
治疗
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 手术治疗
椎管减压加切开 复位内固定治疗
治疗 。
-12-
简要病史
11床，余修奎，男，59岁，因走路时不慎 摔伤致腰部疼痛、活动受限伴腹胀3天于 2016年5月10日19点入院。为求进一步治 疗，以“第12胸椎骨折”收住。
3/30/2019
3/30/2019
损伤原因
交 通 事 故
工伤
运动误伤
病 理 性 损 伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
3/30/2019
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛、活动受限 X线、CT检查
3/30/2019
治疗
入院后予甘露醇消肿、丹参活血化瘀 治疗，曲马多镇痛治疗。口服麻仁丸、 莫沙比利。给予伲福达、倍他乐克缓 释片降压治疗。牛黄痔清栓塞肛。
3/30/2019
手术治疗
2016-5-13患者在全麻下行“第12胸椎骨折 切开复位内固定术”，术后予心电监护、 鼻导管低流量吸氧（5-15停止），甘露醇、 低右及头孢呋辛等对症治疗，静脉止痛泵 使用，留置导尿（5-15拔除），小便能自 解。
3/30/2019
• • • • • •
刘晓燕：护理问题及相应的护理措施 1、癫痫发作的危险 2、生命体征的改变 3、跌倒/坠床的危险 冯玲： 饮食的护理
3/30/2019
护理诊断
P1疼痛:与骨折创伤有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰椎爆裂性骨 折不稳有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5排尿方式的改变:与留置导尿有关 P6有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关 P7潜在并发症：泌尿系感染、坠积性肺炎、 下肢深静脉血栓 P8知识缺乏:缺乏疾病相关知识及术后康复锻 炼知识
3/30/2019
辅助检查
2016-5-8 X线示：第12胸椎骨折。 2016-5-12 胸片示：心影增大，主动脉迂曲增宽。 心脏彩超示：升主动脉增宽，左室扩大，室间隔 增厚，左室舒张功能减退。 2016-5-11 心电图示：窦性心动过速。血常规示： 血红蛋白162g/L，红细胞压积49.6%，中性粒细 胞百分比77.1%，淋巴细胞百分比10.3%；生化 示：谷氨酰转肽酶61U/L,总胆红素30.9umol/L， 钾3.48mmol/L，钙1.84mmol/L；尿常规示：酮体 +-；血1+；蛋白质1+。
简要病史
入院查体:测T:36.9℃ P:116次/分 R:21次/ 分 BP：169/122mmHg，神清，痛苦貌，呼吸 平稳，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音 减弱，移动性浊音阴性，无恶心、呕吐， 无心悸、胸闷。右胸部可见陈旧性手术疤 痕。肛门处可见红枣大外痔脱出，可回纳。
疼痛脸谱评估3分，压疮评估15分，跌倒/坠床评 估2分。