临床肿瘤学概论实习生讲
临床肿瘤学概论ppt课件
(原)癌基因
抑癌基因
Treatment
基础——肿瘤的发病机制
+ 癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基。 + 原癌基因：癌基因的非激活形式。其编码的蛋白
质是人体正常所需。 + 抑癌基因：其产物能抑制细胞生长的基因。 + 凋亡调节基因和DNA修复调节基因 + 病毒、激素、免疫
基础——肿瘤的发病机制
+ 端粒：染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复 序列。功能：保护染色体末端；防止染色体复制 时末端丢失。
治疗——姑息治疗
+ 姑息治疗 为延长晚期癌症病人的生存期和提高
生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、 情绪（心理）、饮食、营养、睡眠的医疗 及护理。
（九）肿瘤热疗
通过加热使肿瘤组织的温度达到有效治疗温度， 引起肿瘤细胞生长受阻与死亡的一种治疗方式。 热疗通常与放疗、化疗联合应用，发挥协同效 应。由于正常组织和肿瘤组织血液循环的差异， 热疗使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织。 当肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持 一段时间时，这种局部积热，能杀死肿瘤细胞， 对正常组织细胞则无损伤，无副作用。热疗的 方法有微波热疗、射频热疗、超声聚焦热疗及 体外全身热疗。
内分泌治疗
多种恶性肿瘤细胞中存在一定数量的激素受体， 在细胞增殖过程中受激素的影响或需其参与，称 之为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的机制是药物 与体内激素竞争性与技术受体相结合达到阻断或 减少激素对肿瘤细胞的影响，使其增殖受到抑制 或停止。内分泌治疗在激素依赖性肿瘤如前列腺 癌、ER(+)乳腺癌等的治疗中有重要的地位。
结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。 + 部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
临床肿瘤学概论课件
肿瘤的诊断和治疗
诊断方法：病 理学检查、影 像学检查、实 验室检查等
01
治疗原则：综 合治疗、个体 化治疗、多学 科协作治疗
03
02
治疗方法：手术 治疗、放疗、化 疗、靶向治疗、 免疫治疗等
04
治疗效果：取 决于肿瘤类型、 分期、患者身 体状况等因素
肿瘤的分类和治疗
常见肿瘤的分类和特点
肿瘤的治疗方法
免疫治疗： 利用免疫系 统来治疗肿 瘤，如PD1/PD-L1抑 制剂等
细胞治疗： 通过干细胞、 免疫细胞等 来治疗肿瘤， 如CAR-T 疗法等
联合治疗： 多种治疗方 法联合使用， 提高治疗效 果，降低副 作用
预防医学： 通过早期筛 查、预防性 治疗等手段， 降低肿瘤发 病率
01
02
03
04
05
肿瘤学的研究热点
03 肿瘤的分类依据：肿瘤的 04 肿瘤的分类方法：肿瘤的
分类依据包括肿瘤的起源、
分类方法包括组织学分类、
组织学类型、生物学行为
病理学分类、临床分期等
等
肿瘤的发生和发展
01
肿瘤的定义：异常细胞生长形成的肿块
02
肿瘤的分类：良性和恶性
03
肿瘤的发生原因：遗传、环境、生活方式等因素
04
肿瘤的发展过程：从正常细胞到癌细胞的演变过程
04
合作交流：加强与 其他学科和领域的 合作交流，促进肿
瘤学的发展
03
队伍建设：加强肿瘤 学专业人才的引进和 培养，提高整体素质
谢谢
01
肿瘤的早期诊 断：通过基因 检测、影像学 检查等方法， 提高肿瘤的早 期发现率
02
肿瘤的分子靶 向治疗：针对 肿瘤细胞的特 定基因或蛋白 进行治疗，提 高治疗效果
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年增加。
临床肿瘤学作为专门研究和医治肿瘤的学科，具有重要的意义。
本文将从肿瘤的定义、发病原因、分类以及临床诊断和治疗等方面，概述临床肿瘤学相关内容。
一、肿瘤的定义肿瘤是指由机体正常组织细胞发生不受控制的异常增殖所形成的一种新生物体。
其特征是无论在生理情况下还是在病理情况下，肿瘤细胞能够不断繁殖、生长和扩散，而且对机体其他器官产生不良影响。
二、肿瘤的发病原因肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。
遗传因素可导致个体易患某些特定肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等。
环境污染、致癌物质的接触、高温、大剂量辐射等均可增加肿瘤发生风险。
此外，饮食、吸烟、酗酒等生活习惯也与肿瘤的发生密切相关。
三、肿瘤的分类根据肿瘤组织类型和生长方式，肿瘤可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤生长缓慢，局限性生长，一般不会扩散至周围组织和远处器官。
恶性肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处器官的转移。
根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可分为上皮性、间叶性和淋巴组织源性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如肝细胞癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；淋巴组织源性肿瘤来源于淋巴组织，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
四、临床诊断肿瘤的临床诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来确定。
病史询问能够了解患者的症状、疾病家族史以及暴露于致癌因素的情况。
体格检查可以触摸肿块、观察皮肤和黏膜变化等，以发现肿瘤可能存在的部位和病灶特征。
辅助检查包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，能够提供更全面的肿瘤信息，有助于临床诊断。
五、临床治疗临床治疗肿瘤包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方式。
手术治疗是常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗目的。
放射治疗则采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化学治疗利用药物干扰肿瘤细胞的正常生理活动，以达到杀灭癌细胞的目的。
临床肿瘤学概论实习生讲
加强宣传教育，提高公众对肿瘤筛查和早期发现的重视程度，鼓励 人们积极参与筛查。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
生理康复
肿瘤患者常常面临巨大的心理压力，需要 给予心理支持和辅导，帮助他们调整心态 ，增强信心。
通过合理的康复训练和生活方式调整，帮 助患者恢复身体功能，提高生活质量。例 如适当的锻炼、营养支持等。
临床肿瘤学概论实习生讲
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的科研进展与未来展望
01
临床肿瘤学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
免疫治疗
免疫疗法
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如使用免疫调节剂、单克隆抗体
等。
免疫联合治疗
将免疫疗法与其他治疗方法联合使 用，以提高治疗效果。
免疫治疗效果
免疫治疗的效果因个体差异而异， 需根据患者的具体情况进行评估。
其他治疗方法
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治 疗，如使用小分子抑制剂等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过组织活检和细胞学检查等方法，对肿瘤的形态、结构、细胞特 征等进行病理学评估。
详细描述
病理学诊断具有准确度高、特异性强的优点，对于确定肿瘤的性质、分化程度、恶性程度等具有重要 意义。病理学诊断的方法包括组织活检、细胞学检查、免疫组织化学染色等。
03
内窥镜检查
总结词
内窥镜检查是一种直观的肿瘤诊断方法，通过内窥镜直接观察肿瘤的形态、颜色 、质地等特征，并可进行组织活检和细胞学检查。
复旦大学上海医学院肿瘤学教案6、肿瘤病理学
课程名称
临床肿瘤学概论
本次授课内容
肿瘤病理学
教学日期
08.3.27/08.4.3
授课教师姓名
杨文涛
职称
副教授
授课对象
八年制学生
授课时数
3
教材名称及版本
临床肿瘤学概论（第一版）
授课方式（讲课实验实习设计）
讲课
本单元或章节的教学目的与要求
使学生掌握肿瘤病理诊断的重要性、以及肿瘤病理学在肿瘤诊断中的地位，掌握肿瘤的一般形态学特征，熟悉良、恶性肿瘤的病理形态上的区别，了解肿瘤的命名和分类，恶性肿瘤的病理分级和分期。掌握细胞病理学诊断的价值和应用范围，掌握组织病理学的常用方法和应用，掌握近年来的病理诊断的新技术新方法。
主要外语词汇
(1)实质(parenchyma), (2)间质(stroma), (3)前驱(precursor), (4)瘤样病变(tumor-like lesion), (5)错构瘤(hamartoma), (6)切开活检(incisional biopsy), (7)切除活检(excisional biopsy), (8)透射电子显微镜(transmission electron microscope)
5.肿瘤病理学诊断的新技术、新方法中目前应用较为广泛是哪些？
参考教材（资料）
汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）。上海：复旦大学出版社2003
曹世龙.肿瘤学－新理论与新技术。上海：上海科技教育出版社1997
朱世能，陆世伦.肿瘤基础理论。上海：上海医科大学出版社。2000
授课主要内容及学时分配
肿瘤的一般形态特点35’
1、肿瘤的肉眼形态15’
2、肿瘤的组织形态15’
3、良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别5’
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论临床肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、诊断和治疗的学科。
随着肿瘤发病率的不断增加，对肿瘤疾病的认识也越来越深入。
临床肿瘤学的发展对于科学研究、临床治疗和公众健康都具有重要的意义。
一、肿瘤的发生和发展肿瘤是由体内细胞发生异常增殖形成的组织。
常见的肿瘤有恶性肿瘤和良性肿瘤两种类型。
恶性肿瘤具有侵袭和转移的特点，是真正的癌症。
良性肿瘤则生长缓慢，不侵犯周围组织。
肿瘤的发生和发展与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。
了解这些因素对肿瘤的发展有重要意义，有助于预防和早期发现肿瘤。
二、肿瘤的诊断肿瘤的诊断是临床肿瘤学的关键环节。
临床医生通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来判断患者是否患有肿瘤。
常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和组织学检查。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型等信息，从而制定相应的治疗方案。
三、肿瘤的治疗肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种方式。
手术是最常见的治疗方法，尤其适用于早期肿瘤。
手术的目的是切除肿瘤组织，防止其扩散和转移。
化疗和放疗是常用的综合治疗手段，可以在手术后杀死剩余的癌细胞。
靶向治疗是近年来的一种新型治疗方式，通过针对肿瘤细胞的特定分子进行靶向干扰，从而阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
四、肿瘤学的研究肿瘤学的研究对于深入了解肿瘤的发生机制和疾病进展有重要意义。
科学家通过基因测序、细胞培养和动物模型等方法来研究肿瘤的分子机制和治疗策略。
研究的成果可以为临床医生提供更有效的治疗手段，改善患者的预后。
五、临床肿瘤学的前景随着分子生物学、基因工程和人工智能等技术的发展，临床肿瘤学的前景越来越广阔。
新的治疗方法和药物的研发为肿瘤患者提供了更多的选择。
同时，早期诊断和个体化治疗的策略逐渐成为肿瘤治疗的主要方向。
未来，临床肿瘤学将继续致力于提高肿瘤治疗的效果和患者的生活质量。
六、结语临床肿瘤学是一门重要的学科，对于肿瘤的诊断和治疗发挥着关键的作用。
临床肿瘤学讲义
肠道的肿瘤。
•婚产情况 早婚、重婚、多产及性生活紊乱者易患宫颈癌，晚
婚、未婚者宫颈癌少见，却易患宫体癌、乳腺癌。
•职业 某些职业长期接触化学或物理致癌物质，易患某些肿瘤。 •营养饮食 食物中的某些成分可致癌，或者因降低宿主免疫力
有利于肿瘤的形成。
17
第一章肿瘤的概论
第二节 肿瘤的发病因素
18
外源性发病因素
物理性致癌因素
慢性包括热、机械、紫外线、放射线等长期刺激。
化学性致癌因素
经发现有致癌作用的化学物质有： ⑴长期大量接触铬、镍、砷、铅、钼等； ⑵多环状碳氢化合物，如3~4苯丙吡 ⑶亚硝胺类化合物
生物致癌因素
病毒、霉菌等
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内源性发病因素
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•控制吸烟 •改变不良饮食习惯 •加强职业防护和环境保护 •避免阳光过度照射 •生殖因素 •有些药物增加患癌的危险 •病毒因素 •心理行为因素与肿瘤的关系
36
第二章肿瘤的预防与控制
第三节 肿瘤的二级预防
37
肿瘤的早期诊断、早期发现，即为二级预防，
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提高生活质量
疼痛 器官功能损伤 睡眠障碍 饮食障碍 情绪失常
延长生存时间
相对柔和的治疗方案 生命不息，化疗不止？
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终身随访，定期检查 乐观向上，健康规律，注重生活质量
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高级知识分子：知无不言言无不尽 普通百姓（选择性理解）：逆向讲解 贫苦农民：开导为主，尽量卸下经济重担 宗教信仰：最易沟通，平静接受 老年人：隐瞒病情，劝慰家属
无需高深专业知识，但是了解越多就越有帮助
7
8
健康生活方式
戒烟 正常作息 合理运动 职业防护 健康性生活
合理的膳食结构
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CEA
结肠癌患者70%～90%显示CEA高度阳性； 其他消化道肿瘤如：内胚层衍生的癌，如胰腺癌、肺癌
以及胃癌；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌； 非肿瘤疾病: 肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、
慢性肝炎、闭锁性黄疸等；妊娠、大量吸烟也可引起 CEA水平增高
AFP
检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一 其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞
总热量 糖、脂肪、蛋白质 维生素 盐 霉、焦、腌、热
目前的进展：
维生素C、E等还原性维 生素
维生素A（胡萝卜素） 维生素D 阿司匹林 膳食纤维素
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大多数肿瘤早期并无自觉症状 肺：胸片、胸透、胸部CT 肝：AFP甲胎蛋白、B超 肠：CEA癌胚抗原、肠镜、直肠指检 宫颈：巴氏涂片，HPV 乳腺癌：自我检查 鼻咽癌：EBV 食管：拉网涂片
非临床专业医学生应该了解的肿瘤学知识 2012年6月
1
2
淋巴瘤 白血病 骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 脂肪母细胞瘤 肌纤维母细胞瘤 未成熟性畸胎瘤 多发性骨髓瘤
3
4
发病率上升，死亡率高 治疗过程漫长、痛苦 生理和心理压力 经济和社会压力 周围的负面示范效应
5
发病率上升，死亡率高
癌等也可导致AFP升高 肝转移癌却极少增高
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鼻咽癌初治患者：
病理：金标准 抽血（常规） 鼻咽MRI（CT） 腹部B超 胸片 全身骨ECT扫描 全身PET-CT
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手术 化疗 放疗 其它
内分泌治疗 热疗 生物治疗 氩氦刀、HIFU刀、微波、栓塞、介入等
自然规律，必然趋势；肿瘤的发病和死亡率会持续攀升 可防、可控、可治、可愈
治疗过程漫长、痛苦
选择正确的医院，勇于面对医院和医生
生理和心理压力
人生如此，需要坚强
经济和社会压力
人生如此，需要妥协
周围的负面示范效应
选择性忽视负面效应，强化正面效应
6
医疗资源有限，心理帮助极度匮乏 主诊医生是心理疏导的主力 因人而异，因材宣教