急诊常见传染病医学课件

传染源：甲型H1N1流感病人，尚无证据表 明动物为传染源。
传播途径：呼吸道传播 易感人群：普遍易感 潜伏期：1－7天，多为1－4天
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丙类传染病10种：流行性感冒（流感）、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹 伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米 巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
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人感染高致病性禽流感
传播途径：呼吸道传染，也可通过密切接 触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病 毒污染的物品和水，以及实验室直接接触 病毒毒株被感染。
甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典 型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、 脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不明病 因疾病暴发时，应于2小时内通过网络、电 话、传真上报。
对其他乙、丙类传染病、疑似病人和规定 报告的传染病病原携带者在诊断后。于24 小时内进行网络报告。
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急诊常见传染病
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目前我国规定的传染病分为甲类、
乙类和丙类，共三类37种
甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。
乙类传染病25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝 炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性 出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌 性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏 菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
多发生于冬春季节 聚集性发生
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潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天 急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温
流行性感冒
流行性感冒（infuenza.简称流感）是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病 毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉 酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴 有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、 尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。如 单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者，则应考虑流 感的可能。
手足口病
由肠道病毒（柯萨奇A群16，肠道病毒71型 即EV71）引起的急性传染病，属单链RNA 病毒
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胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重 症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻 璃样影及肺实变影像，呈非叶段分布，病 变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔 积液。
临床表现：流感样症状（发热、流涕，鼻 塞，咽痛，咳嗽，头痛，肌痛，乏力，呕
吐，腹泻）。肺炎。严重者可迅速进展为
呼吸衰竭、多脏器功能不全甚至MODF
检查：血常规：白细胞总数不高或降低
胸片：肺内斑片状炎性常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
白细胞总数一般不高或降低。 重症感染者（80％-100％）出现肝脏和心肌
酶学异常。 确诊：接触史，病原学检查。
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大多持续39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头 痛、肌肉酸痛和全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹 泻、稀水样便等消化道症状。少数重症患者可出现头痛、 谵语、躁动等神经精神异常。 重症患者可出现高热不退，病情发展迅速。几乎所有患者 都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸 窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器 功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症，可 继发细菌感染，发生败血症。
甲流为单股负链RNA病毒，属于正粘病毒科，甲型流感病 毒属。
对乙醇、碘伏、碘酊敏感，对热敏感，56度30分钟可灭活。
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处理： 疑似者：单人单间隔离观察，同时行病
源学检查，及早予奥司他韦治疗。 确诊者：收入甲型H1N1流感病房，可多
人同室，予奥司他韦（发热48小时内使用， 疗程5天，成人：75mg bid，）治疗。 对症治疗，如病情严重，出现中毒性休 克并急性呼吸窘迫综合征，可予小剂量糖 皮质激素治疗，不推荐大剂量激素。