急诊与灾难学课件-意识障碍与抽搐
合集下载
抽搐与惊厥意识障碍分析课件
抽搐的护理技巧
限制活动
在抽搐发作时，应限制患者的活 动，避免受到伤害。
侧卧位
当患者抽搐时，应将其转为侧卧 位，以防止呕吐物误吸入气管。
05
04
03
02
01
心理支持
在抽搐发作后，应给予患者心理 支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸情况，确保呼 吸道通畅，必要时进行吸痰等处 理。
抽搐与惊厥意识障碍分析课件
$number {01}
目录
• 抽搐与惊厥概述 • 抽搐与惊厥的临床表现 • 抽搐与惊厥的病因诊断 • 抽搐与惊厥的治疗方法 • 抽搐与惊厥的护理技巧 • 抽搐与惊厥的案例分析
01
抽搐与惊厥概述
抽搐与惊厥的定义
抽搐
是指全身或局部骨骼肌群不自主 的、阵发性的抽动或强烈收缩， 常可引起关节运动和强直。
06
抽搐与惊厥的案例分析
案例一：小儿高热惊厥
总结词
小儿高热惊厥是一种常见的抽搐现象， 通常发生在6个月至5岁的儿童中。
VS
详细描述
小儿高热惊厥的主要症状是突然发作的全 身性或局限性抽搐，同时伴有高热。抽搐 通常持续数分钟至数小时不等，并可能伴 随意识障碍。这种病症通常是由病毒感染 引起的，如呼吸道感染、流感等。在发作 时，应采取措施控制抽搐、降低体温等， 并及时就医。
如低血糖、高血糖、电解质 紊乱等，可引起抽搐。
脑部肿瘤或占位性病变可引 起抽搐。
如中毒、缺氧、癫痫等，可 引起抽搐。
惊厥的病因诊断
感染性疾病
如高热惊厥、病毒性脑炎等，可 引起惊厥。
中枢神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑血管畸形等 ，可引起惊厥。
代谢性疾病
2024年度-急诊医学PPT课件抽搐
6
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状等，可分为局灶性抽搐、全面性抽搐 、癫痫持续状态等。
诊断标准
通常结合患者的病史、临床表现以及脑电图、CT、MRI等辅助检查结果进行综合 诊断。具体标准包括抽搐的发作形式、持续时间、频率以及是否伴有意识障碍等 。
7
02
常见抽搐类型及其特点
机械通气
14
控制发作和预防复发策略部署
01
迅速控制抽搐发作，首 选静脉注射抗抽搐药物
02
根据患者情况调整药物 剂量和给药途径
03
04
针对抽搐原因进行治疗 ，如纠正电解质紊乱、 控制感染等
15
加强护理和观察，及时 发现并处理可能导致抽 搐复发的因素
针对不同类型抽搐的特异性治疗
癫痫持续状态
首选静脉注射苯二氮卓类药物，如地西 泮、咪达唑仑等
20
05
并发症预防与处理策略部 署
21
脑水肿、颅内压升高监测及干预措施
01
实时监测
通过颅内压监测仪等设备，持 续监测患者颅内压变化，及时
发现颅内压升高迹象。
02
药物干预
03
手术治疗
使用甘露醇、呋塞米等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
对于严重脑水肿、颅内压升高 患者，可考虑进行去骨瓣减压
术等手术治疗。
24
06
总结回顾与展望未来进展 方向
25
本次课程重点内容回顾总结
抽搐的定义、分类和病因
01
详细解释了抽搐的概念，包括其分类、常见病因及发病机制。
急诊医学在抽搐处理中的原则
02
强调了及时识别、准确评估和合理治疗抽搐患者的重要性。
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状等，可分为局灶性抽搐、全面性抽搐 、癫痫持续状态等。
诊断标准
通常结合患者的病史、临床表现以及脑电图、CT、MRI等辅助检查结果进行综合 诊断。具体标准包括抽搐的发作形式、持续时间、频率以及是否伴有意识障碍等 。
7
02
常见抽搐类型及其特点
机械通气
14
控制发作和预防复发策略部署
01
迅速控制抽搐发作，首 选静脉注射抗抽搐药物
02
根据患者情况调整药物 剂量和给药途径
03
04
针对抽搐原因进行治疗 ，如纠正电解质紊乱、 控制感染等
15
加强护理和观察，及时 发现并处理可能导致抽 搐复发的因素
针对不同类型抽搐的特异性治疗
癫痫持续状态
首选静脉注射苯二氮卓类药物，如地西 泮、咪达唑仑等
20
05
并发症预防与处理策略部 署
21
脑水肿、颅内压升高监测及干预措施
01
实时监测
通过颅内压监测仪等设备，持 续监测患者颅内压变化，及时
发现颅内压升高迹象。
02
药物干预
03
手术治疗
使用甘露醇、呋塞米等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
对于严重脑水肿、颅内压升高 患者，可考虑进行去骨瓣减压
术等手术治疗。
24
06
总结回顾与展望未来进展 方向
25
本次课程重点内容回顾总结
抽搐的定义、分类和病因
01
详细解释了抽搐的概念，包括其分类、常见病因及发病机制。
急诊医学在抽搐处理中的原则
02
强调了及时识别、准确评估和合理治疗抽搐患者的重要性。
急诊医学抽搐PPT教案-2024鲜版
2024/3/28
39
新型技术在急诊医学中应用前景展望
人工智能在急诊医学中的 应用
探讨了人工智能技术在急诊医 学中的潜在应用，如通过机器 学习算法辅助诊断抽搐病因、 预测病情发展等。
远程医疗在急诊医学中的 应用
介绍了远程医疗技术在急诊医 学中的应用前景，如通过远程 视频会诊、移动医疗设备等手 段，实现对抽搐患者的及时诊 断和治疗。
建立多学科协作机制，包括神经内科、急诊科、心理科等科室共同参与抽 搐患者的诊治和管理。
2024/3/28
通过多学科讨论和协作，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案和管理 策略。
37
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
2024/3/28
38
关键知识点总结回顾
抽搐的定义、分类和病因
抽搐的急诊处理原则
详细阐述了抽搐的概念，包括其分类（如癫 痫性抽搐、非癫痫性抽搐等）和常见病因 （如电解质紊乱、脑部疾病等）。
脑脊液检查
辅助诊断中枢神经系统感染或炎症等疾病
毒理学检查
检测有无药物中毒或毒物接触史
2024/3/28
25
05
鉴别诊断思路与技巧分享
2024/3/28
26
排除非癫痫性发作可能性
2024/3/28
详细询问病史
01
了解发作时的症状、持续时间、诱发因素等，以排除非癫痫性
发作，如晕厥、偏头痛、睡眠障碍等。
3
定义及临床表现
定义
抽搐是指全身或局部骨骼肌群不自主的、节律性的收缩或抽动，常伴或不伴有意识障碍。
临床表现
患者可出现全身或局部肌肉的强直性或阵挛性收缩，表现为肢体抽动、面部肌肉痉挛、牙关紧 闭、角弓反张等症状。抽搐发作时可伴有意识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症状。
人卫版急诊与灾难医学之意识障碍与抽搐教学护理课件
04
意识障碍与抽搐的急救护理
急救流程与原则
快速识别
一旦发现患者意识障碍或抽搐 ，应立即进行初步评估，确定
病情严重程度。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧或使用呼吸机。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，以 便及时给压、 呼吸等指标，及时发现并处理
病例二
患者，女，22岁，因车祸后出现持续 意识障碍、抽搐。经诊断为脑挫裂伤 伴颅内血肿。
护理实践经验分享
经验一
对于癫痫发作患者，应保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。 同时，应迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫药物。
经验二
对于脑挫裂伤伴颅内血肿患者，应密切观察病情变化，尤其 是意识状态、瞳孔大小及对光反射等。同时，应做好术前准 备，如备皮、配血等。
严格遵守操作规范
急救护理操作应严格遵守相关操作规范和流程，确保患者得到及时 、准确、有效的救治。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保急救工作的顺利进行。同时， 应与患者家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗进展。
05
病例分析与实践
典型病例介绍
病例一
患者，男，45岁，因突发意识丧失 、抽搐就诊。经检查诊断为癫痫发作 。
密切观察患者的意识状态 、生命体征等指标，发现 异常及时报告医生处理。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程 ，包括护理措施、病情变 化、医生指示等，为后续 治疗提供依据。
评估护理效果
对患者进行护理效果评估 ，及时调整护理方案，提 高护理质量。
03
抽搐的护理
紧急处理
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧， 及时清理口腔分泌物，防 止窒息。
临床表现与诊断
抽搐与惊厥意识障碍课件
抽搐与惊厥的诱因
缺氧
如窒息、缺氧缺血 性脑病等可以引起 抽搐和惊厥。
脑部疾病
如癫痫、脑肿瘤等 可以引起抽搐和惊厥。
感染
如脑炎、脑膜炎等 感染性疾病可以引 起抽搐和惊厥。
代谢紊乱
如低血糖、低血钙 等可以引起抽搐和 惊厥。
其他
如中毒、严重心律 失常等也可以引起 抽搐和惊厥。
02
抽搐与惊厥的临床表现
抽搐的症状表 现
物阻塞呼吸道。
避免受伤
惊厥发作时，患者可能会出现肢体 抽搐和意识丧失，应采取措施避免 患者受伤，如将周围物品移开，避 免尖锐物品伤及患者。
心理护理
惊厥发作时，患者可能会出现恐惧、 焦虑等心理反应，家属或护理人员 应给予心理支持，缓解患者的紧张 情绪。
抽搐与惊厥的家庭护理建议
定期发作
抽搐和惊厥可能会反复发作，家属或护理人员应了解患者的发作 规律，提前做好预防措施。
道等。
避免受伤
抽搐发作时，患者可能会出现肢 体抽搐和意识丧失，应采取措施 避免患者受伤，如将周围物品移
开，避免尖锐物品伤及患者。
记录抽搐持续时间
抽搐持续时间对诊断和治疗具有 重要参考价值，家属或护理人员
应准确记录抽搐的持续时间。
惊厥的护理技巧
防止窒息
惊厥发作时，应将患者平卧，头 侧向一边，以防止呕吐物或分泌
可伴有或不伴有四肢和面部肌肉 的痉挛性抽动。
常为双侧对称性发作，可反复发 作，持续时间短，间隔时间长短
不一。
惊厥的诊断标准
全身或局部骨骼肌群突然发生不 自主收缩。
多伴有意识的障碍，双眼球常凝 视、发直或上翻，瞳孔扩大。
常为双侧对称性发作，可反复发 作，持续时间较长，间隔时间较
急诊医学抽搐处理ppt课件
未来发展趋势和新技术应用前景
01
人工智能辅助诊断与治疗
随着人工智能技术的发展，未来有望应用于抽搐的辅助诊断与治疗，提
高诊断准确性和治疗效率。
02
精准医学在抽搐治疗中的应用
精准医学的发展将为抽搐治疗提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效
果。
03
远程医疗在急诊医学中的应用
远程医疗技术的发展将使得急诊医学在处理抽搐时能够更加及时、便捷
能力提高。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
抽搐的定义、分类及病因
详细阐述了抽搐的基本概念，包括其定义、分类及常见病因，为后续治疗提供理论基础。
急诊医学在抽搐处理中的原则
强调了急诊医学在处理抽搐时的首要原则，即确保患者生命安全，快速准确地识别和处理 抽搐。
抽搐的紧急处理措施
介绍了针对不同类型抽搐的紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、防止外伤、抗惊厥药物应 用等。
症状表现较典型，易于诊断。
成人抽搐特点及处理方法
抽搐发作可能对成人造成身体伤害。 处理方法 保持患者安静，避免刺激1
2
根据病因进行针对性治疗，如抗癫痫药物、降压 药物等。
3
对患者进行健康教育，提高自我防范意识。
不同年龄段患者用药注意事项
01
儿童用药注意事项
危险因素
年龄（儿童、青少年及老年人高发）、家族史、脑部外伤史、代谢性疾病等都 是抽搐发病的危险因素。
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状等，可分为局灶性抽搐、全面性抽搐 和不能分类的抽搐。其中，局灶性抽搐又分为简单部分性抽搐和复杂部分性抽搐 。
诊断标准
抽搐的诊断需结合患者的病史、临床表现以及辅助检查结果进行综合判断。常用 的辅助检查包括脑电图、头颅CT/MRI、血液生化检查等。对于不同类型的抽搐 ，还需根据相应的诊断标准进行细致评估和确诊。
《急诊医学》课件抽搐(2024)
03
破伤风
04
破伤风是一种由破伤风梭菌引起 的急性感染性疾病，以肌肉痉挛 为主要表现。破伤风患者的抽搐 表现为张口困难、苦笑面容、角 弓反张等特征性症状，易于鉴别 。
精神心理因素
精神心理因素如癔症等也可引起 抽搐发作，但这类抽搐发作通常 具有心因性诱因，且症状多样、 不固定，与典型的急诊抽搐不同 。
病因诊断与治疗
急诊医生通过详细询问病史、体格检 查和必要的辅助检查，能够明确抽搐 的病因，并制定相应的治疗方案。
及时救治与处理
急诊医生能够迅速采取救治措施，如 保持呼吸道通畅、控制抽搐发作、维 持生命体征等。
2024/1/30
5
抽搐患者心理支持与沟通技巧
01
建立信任关系
与患者及其家属建立信任关系，让他们感受到关心和尊重，有助于减轻
2024/1/30
家属参与
01
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，减
轻患者孤独感和焦虑情绪。
患者教育
02
向患者和家属普及抽搐相关知识，包括病因、症状、治疗及预
防措施等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
定期随访
03
建立患者随访制度，定期了解患者康复情况，及时调整治疗方
案和康复计划，确保患者获得最佳的治疗效果。
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及预防措施
肺部感染
定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸 道通畅，降低肺部感染风险。
压疮
使用气垫床、定期更换体位，避 免长时间受压，预防压疮发生。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体按 摩和被动运动，促进血液循环，
预防深静脉血栓形成。
2024/1/30
《急诊医学》课件-抽搐
《急诊医学》课件-抽搐xx年xx月xx日CATALOGUE目录•抽搐的概述•抽搐的病因•抽搐的病理生理•抽搐的临床表现及诊断•抽搐的治疗及预防01抽搐的概述抽搐是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉收缩和（或）阵发性运动。
抽搐是一种可由多种病因引发的临床综合征。
抽搐的定义根据临床表现分类局灶性抽搐、全面性发作、多灶性抽搐根据病因分类继发性抽搐、特发性抽搐抽搐的分类不同地区、不同人群中抽搐的发病率和患病率不同。
抽搐患者占急诊患者的比例约为1%-3%。
抽搐的流行病学02抽搐的病因1癫痫2 3癫痫是引起抽搐的常见病因之一，包括全面强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。
癫痫具有反复发作的特点，通常表现为意识障碍、口吐白沫、肢体抽搐等。
癫痫的发病机制尚不明确，可能与遗传、环境、脑部疾病等因素有关。
03高钠血症是由于体内水分丢失过多，导致血钠浓度升高引起，表现为口渴、尿少、恶心等。
代谢异常01代谢异常是指由于机体某些化学物质代谢异常引起的疾病，如低钙血症、高钠血症等。
02低钙血症是由于血清钙离子浓度降低引起，表现为手足抽搐、肌肉痉挛等。
脑炎是指脑实质炎症性疾病，包括病毒性脑炎、化脓性脑炎等。
脑炎的发病机制与病毒感染、免疫反应等因素有关，表现为发热、头痛、抽搐等。
病毒性脑炎以抗病毒治疗为主，化脓性脑炎以抗生素治疗为主。
脑炎脑膜炎脑膜炎的发病机制与感染、免疫等因素有关，表现为头痛、呕吐、抽搐等。
化脓性脑膜炎以抗生素治疗为主，结核性脑膜炎以抗结核治疗为主。
脑膜炎是指软脑膜炎症性疾病，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
脑血管疾病是指由于脑血管破裂或堵塞引起的脑组织缺血性疾病，包括脑梗塞、脑出血等。
脑血管疾病的发病机制与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关，表现为头痛、呕吐、抽搐等。
脑梗塞以溶栓治疗为主，脑出血以手术治疗为主。
脑血管疾病03抽搐的病理生理神经元异常同步放电抽搐可能是由于神经元异常同步放电所致，这种放电可能与离子通道功能障碍、神经递质异常释放等因素有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅脑
腰
椎
MRI
辅助
检查
穿
刺
脑血管造影
诊断要点（1）
患者年龄多在50岁以上，既往有
1
高血压动脉硬化史
2 多在情绪激动或体力劳动中发病
起病突然，发病后出现头痛、
3 恶心、呕吐，半数患者有意识
障碍或出现抽搐、尿失禁
断要点（2）
可有明显定位体征，如偏瘫、
4 脑膜刺激征
发病后血压明显升高
5
CT扫描及MRI可见出血灶，脑
现双眼内收下视鼻尖，上 视障碍的典型体征
临床表现（4）
3．脑叶出血
❖ 约占脑出血的13%～ 18%，绝大多数呈急性 起病，多先有头痛、呕 吐或抽搐等临床表现
❖ 意识障碍少而轻
临床表现（5）
4．小脑出血
❖ 约占10%，好发于一侧 小脑半球齿状核部位
❖ 多表现为突然发作的枕 部头痛、眩晕、呕吐、 肢体或躯干共济失调及 眼球震颤等
昏迷
觉醒程度分类
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
觉醒程度的临床表现(1)
觉醒程度的临床表现(2)
1 评估 2 病史与伴随症状
生命体征检查
3 4 体格检查
诊断与鉴别诊断
5 辅助检查 6 昏迷诊断的思路 7 貌似昏迷的特殊病症
急诊处理
❖ 危及生命的昏迷患者处理 ❖ 建立静脉通道和连续呼吸、心率、血压和体温监测 ❖ 急诊行血、尿常规、肝肾功能、离子、血气分析等
第三章 意识障碍与抽搐
《急诊与灾难医学》
第一节 晕厥与昏迷
分类
1
2
3
神经反射性晕厥： 血管迷走神经性 晕厥 情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥 非典型晕厥
直立性低血压晕 厥： 原发自主神经异 常性晕厥 继发自主神经异 常性晕厥 药物诱导低血压、 低血容量
心源性晕厥： 心律失常 器质性心肺疾病
定义
晕厥
(syncope)
昏迷是指人体对内外环境不能够认识， 由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失 和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射 活动异常的一种病理状态
主要教学内容
1
昏迷原因
2
觉醒程度分类、临床表现
3
诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
昏迷原因
上行网状激活系统、丘脑、丘脑 下部激活系统及大脑皮层发生器质性 或可逆性病变时
晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致 的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自 行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超 过20秒钟，少数可持续数分钟
主要教学内容
1
分类
2
临床特点
3
辅助检查
4
急诊评估与鉴别诊断
5
常见晕厥
6
急诊处理
临床特点
前驱期
发作期
恢复期
辅助检查
其他检查
血糖、血红蛋白 心电图、心电监护
一、脑血栓形成
脑血栓形成是指由于脑动脉粥样硬化导 致的血管腔狭窄、闭塞，或在狭窄基础上形 成血栓，造成局部脑组织急性血液供应中断， 致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症 状和体征
临床表现（6）
5．原发性脑干出血
❖ 90%以上高血压所致的 原发性脑干出血发生在 脑桥，少数发生在中脑
临床表现（7）
6 ．脑室出血
❖ 原发性脑室出血表现为脑 膜刺激征和颅内压增高症 状
❖ 继发性脑室出血除了具有 上述特征外，还同时伴有 原发性出血灶导致的神经 功能障碍
临床表现（8）
辅助检查
颅脑CT扫描
临床表现
临床表现 相关因素
出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
临床表现（1）
临床表现
前驱期
一般病前无预感，少数 患者在出血前数小时可 有头晕、头痛等
发病期
与出血的部位、速度、出 血量有关。起病急骤，常 在数分钟或数小时内病情 即可发展到高峰，也可在 数分钟内陷入昏迷
急诊手术
手术方法
神经内镜
微创置管 引流术
开颅血肿 清除术
立体定向 抽吸术
神经内镜
微创置管引流术
开颅血肿清除术
并发症
消化道出血
常
见
肺部感染
并
泌尿道感染
发
褥疮
症
肾功能衰竭
二、脑 梗 死
脑血栓形成 腔隙性梗死
脑栓塞
概念
脑梗死
（cerebral infarction） 又称缺血性卒中 是由于脑血液供应障 碍引起缺血、缺氧所 致局限性脑组织坏死 或软化
冠脉造影
超声心动图
电生理检查
脑电图、CT、MRI
急诊评估与鉴别诊断
1 是否为晕厥
2 病因是否明确
3
有无心血管事 件或猝死的高 危因素
晕厥应与眩晕、癫痫发作和昏迷等症状进行鉴别
常见晕厥
1
2
3
神经反射性晕厥： 血管迷走神经性 晕厥 情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥 非典型晕厥
直立性低血压晕 厥： 原发自主神经异 常性晕厥 继发自主神经异 常性晕厥 药物诱导低血压 低血容量
壳核-内囊出血
临床表现（2）
脑室出血
丘脑出血
出血 部位
原发性脑干出血
脑叶出血
小脑出血
临床表现（3）
1. 壳核-内囊出血
❖ 最常见，约占脑出血的60% ❖ 出血病灶对侧常出现偏瘫、
偏身感觉障碍与偏盲等的 “三偏综合征”
2．丘脑出血
❖ 约占脑出血的20%～25% ❖ 几乎都有眼球运动障碍 ❖ 丘脑内侧或下部出血，出
检查 ❖ 有颅压增高表现者降颅压治疗，必要时行侧脑室穿
刺引流 ❖ 控制癫痫发作、高血压及高热，预防或抗感染治疗 ❖ 对症治疗 ❖ 病因治疗 ❖ 其他治疗
第二节 脑卒中
孙树杰
一、脑 出 血
概述
脑
是指由脑部动脉、静脉或毛细血管
出 破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其
血 中动脉破裂出血最为常见
概述
1 起病急、病情重、病死率高 2 多在慢性动脉病变的基础上发生 3 高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉 4 多数发生在大脑半球内
6 脊液可呈血性
鉴别诊断
脑梗死
应用CT检查可直接明确有无脑出血
蛛网膜 下腔出血
起病急骤，伴剧烈的头痛、呕吐、有明显 的脑膜刺激征，很少出现局限性神经系统 体征，脑脊液呈血性
颅内肿 瘤出血
病程长，增强的头颅CT和MRI对肿瘤出血 具有诊断价值
脑出血的鉴别诊断
急救处理
及时清除口腔 呼吸道分泌物
急救处理
必要时 气管切开 人工通气
内科治疗
1
维持生命指征
2
止血和防止再出血
3
减轻和控制脑水肿
4
预防和治疗各种并发症
特殊治疗
特殊治疗
急性期血压的处理 控制脑水肿、降低颅内压
止血药物的应用 脑保护剂与低温疗法
急诊手术相关因素
壳核出血＞30ml、丘脑出血＞ 14ml、小脑半球出血＞15ml 出血量、部位、手术距离出血的 时间、患者年龄和全身情况 术者的经验
心源性晕厥： 心律失常 器质性心、肺疾 病
急诊处理
❖ 现场处理
体位：平卧，双足稍抬高
呼吸：保持呼吸道道通畅，吸氧 心律失常与低血压：心率＜40次/分钟者立即给予阿 托品1mg静脉注射 心源性晕厥：如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏 药源性晕厥：停用药物，给予拮抗剂
❖ 病因治疗
定义
昏迷
(coma)