梅毒 ppt课件
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2024版梅毒PPT培训课件
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等为主要
表现。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、梅毒 血清学试验等。
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
直接观察病损部位病原体，适用 于一期、二期梅毒的皮损检查。
梅毒PPT培训课件
目录
• 梅毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜 下繁殖，引起局部病变。随后，病原体 进入血液，播散至全身各器官和组织， 引起广泛的病变。
提高梅毒防治意识和能力
加强宣传教育 通过多种渠道和形式加强梅毒防治知识 的宣传教育，提高公众对梅毒的认识和
重视程度。 加强监测和报告制度 完善梅毒的监测和报告制度，及时发 现和控制梅毒的传播和流行。
提高医务人员的专业素养 加强对医务人员的培训和教育，提高 其梅毒诊断和治疗的专业素养和能力。
加强合作与交流 加强国内外相关机构之间的合作与交 流，共同推进梅毒防治工作的深入开 展。
梅毒血清学试验
包括非特异性抗体检测和特异性 抗体检测。
非特异性抗体检测
如快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR），用于梅毒的筛查和疗 效观察。
特异性抗体检测
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA），用于梅毒的确诊。
梅毒PPT课件
梅毒PPT课件
目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
1 2
梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
1 2
梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
梅毒课件ppt课件
对心理和社会的影响
心理影响
梅毒患者可能因疾病症状、治疗过程等因素产生焦虑、抑郁等心理问题。
社会影响
梅毒是一种性传播疾病，患者可能因疾病污名化而受到歧视和排斥，影响社交 和职业发展。同时，梅毒的传播也可能对家庭和社会造成负面影响。
05 预防与控制策略
CHAPTER
加强宣传教育
1 2 3
大力开展梅毒防治知识宣传 通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体，广泛 宣传梅毒的危害、传播途径、预防措施和治疗方 法。
鉴别诊断
需与其他性病如淋病、尖锐湿疣等相鉴 别，注意询问病史及检查相关实验室指 标
03 梅毒治疗方法及原则
CHAPTER
青霉素治疗
青霉素种类与剂量
根据梅毒分期和临床表现， 选择适当种类和剂量的青 霉素，如苄星青霉素、普 鲁卡因青霉素等。
治疗方案与疗程
制定详细的治疗方案，包 括注射方式、频率和疗程 等，确保足量、规则治疗。
加强国际间的合作与交流，共同应对梅毒等 性传播疾病的挑战，促进全球公共卫生事业 的发展。
谢谢
THANKS
加强免疫预防
对于梅毒高发人群，如性工作者、吸毒者等，可考虑接种梅毒疫苗 进行预防。
提高医疗卫生服务水平
加强医疗卫生人员的培训，提高其梅毒诊断和治疗水平，为公众提 供更好的医疗服务。
加强性传播疾病的监测和管理
01
建立完善的监测体系
加强梅毒疫情监测，及时掌握疫情动态和流行趋势，为制定防控策略提
供依据。
02
二期梅毒
梅毒疹，皮肤黏膜损害
03
三期梅毒
树胶肿，近关节结节
04
神经梅毒
脑膜炎，脑血管梅毒等
实验室检查
暗视野显微镜检查
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒,培训讲稿课件【43页】
先天梅毒
❖ 疑似病例：应同时符合流行病学史，临床表 现和非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，并 且大于母亲滴度4倍以上或随访3个月滴度增 加
❖ 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和暗 视野显微镜检查阳性、梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性中的任一项
梅毒的治疗
❖ 及时治疗，及早治疗 ❖ 规则而且足量的治疗
❖ 性接触是主要的传染途径 ❖ 未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传
染性 ❖ 随着病期的延长，传染性越来越小 ❖ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
传染途径
❖ 在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染
❖ 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小
梅毒螺旋体的耐药问题
❖ 目前尚未发现对青霉素产生明确耐药，但已 发现在使用推荐剂量的青霉素治疗后，病人 的体液。CSF、内耳等处仍可发现病原体持 续存在
❖ 近年来连续发现对阿奇霉素耐药的现象
梅毒治疗的注意事项
❖ 疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒的病 期、以及机体的免疫力
❖ 早期梅毒的青霉素治疗疗效好，RPR一般在6~12个 月内转阴，但TPHA或TPPA不会转阴
留有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大的特点
❖ 如手指头大小，较硬，彼此散在不融合 ❖ 无疼痛及压痛 ❖ 表面皮肤无红肿热 ❖ 不化脓 ❖ 穿刺液中含有梅毒螺旋体
二期梅毒
❖ 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内 大量繁殖播散后出现全身表现
❖ 一般发生在感染后8~12周或硬下疳出现后6~8周
❖ 皮疹，多分布于躯干和四肢，为暗红色或淡褐色 环状脱屑性斑疹
治疗（美国CDC2010年）
❖ 晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不能 确定病期的潜伏梅毒、二期复发梅毒） -苄星青霉素240万U，每周一次，共3次 -青霉素过敏者：多西环素100mg，每日2次， 连服28天；盐酸四环素500mg，每日4次，连 服28天
梅毒介绍演示培训课件
05
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果
01
病原学研究
梅毒的病原体为苍白密螺旋体，近年来国内外学者在病原体的基因组学
、蛋白质组学等方面取得了重要进展，为深入了解梅毒的发病机制提供
了基础。
02
流行病学研究
全球范围内梅毒的发病率逐年上升，尤其在一些发展中国家。国内外学
者通过大规模的流行病学调查，揭示了梅毒传播的危险因素和保护因素
预防性疫苗的研究
目前，梅毒的预防性疫苗尚处于实验室研究阶段。未来，随着疫苗研发技术的不断发展， 有望开发出安全、有效的预防性疫苗，为梅毒的防控提供新的手段。
多学科交叉研究
梅毒作为一种复杂的性传播疾病，涉及医学、社会学、心理学等多个学科领域。未来，多 学科交叉研究将成为梅毒研究的重要方向，有望为梅毒的防控和治疗提供更加全面、深入 的认识和解决方案。
生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒引起，表现为生 殖器部位的水疱、溃疡等，需与
梅毒的硬下疳相鉴别。
尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒引起，表现为生殖 器部位的疣状赘生物，需与梅毒的 扁平湿疣相鉴别。
其他性传播疾病
如淋病、非淋菌性尿道炎等，可根 据不同的临床表现和实验室检查结 果进行鉴别。
03
治疗与预防策略
治疗方案及药物选择
对患者进行治疗过程中的监测，确保治疗 的有效性和安全性。治疗结束后，进行定 期随访观察，评估治疗效果及预防复发。
心理支持与辅导
宣传教育
为患者提供心理支持和辅导，帮助患者应 对疾病带来的心理压力和困扰。
对患者及其家属进行梅毒相关知识的宣传 教育，提高他们对疾病的认知和自我保健 能力。
04
并发症与危害性分析
流行病学特点
梅毒讲义ppt课件
潜伏期
感染后至出现临床症状前的时 期，可无任何表现。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、 扁平湿疣等，可伴有全身症状。
潜伏梅毒
无临床症状，但梅毒血清反应 阳性。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现及实验 室检查进行诊断。实验室检查包括 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅 毒血清学试验等。
治疗措施。
青霉素治疗与剂量调整
02
使用青霉素等抗生素进行治疗，根据病情调整药物剂量，确保
治疗效果。
对症治疗与康复训练
03
针对神经梅毒引起的头痛、癫痫等症状，采取对症治疗措施，
同时进行康复训练，促进神经功能恢复。
心血管系统并发症干预策略
1 2
心血管系统检查与评估 定期进行心血管系统检查，评估心脏功能及血管 损害程度。
制作并发放梅毒防治宣传资料、手册、 海报等
与相关部门合作，共同推进梅毒防治 知识普及工作
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需与其他性传播疾病、皮肤病、自 身免疫性疾病等进行鉴别。如生殖 器疱疹、尖锐湿疣、银屑病等。
02
实验室检查方法
血清学试验方法
非特异性试验
包括快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试 验（TRUST）等，用于筛查和疗效判断。
特异性试验
包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验 （TPHA）等，用于确认诊断和鉴别诊断。
疼痛管理与生活质量提升
针对骨关节损害引起的疼痛，采取疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，提高患者生活质量。
康复训练与物理治疗
在骨关节损害康复期，进行康复训练， 包括关节活动度训练、肌力训练等， 同时配合物理治疗，促进关节功能恢 复。
梅毒ppt课件
梅毒
梅毒的历史
认识过程
1514年，Juan de Vigo描述了梅毒的分期，包括梅毒树胶肿，不包括 心脏梅毒和神经梅毒。 1530年，Fracastro发现梅毒母婴传播。 1532年，Niccolo Massa认识到梅毒对神经的影响。 1767年，John Hunter在自己身上进行接种研究，感染梅毒，在1793 年死于梅毒心脏病。 1793年，Benjamin Bell(1749—1805年)证明梅毒和淋病是不同的疾病。 1882年，Fournier提出先天梅毒的概念。 1905年，德国微生物学家Fritz Schaudinn(1871—1906年)和Eric Hoffmann(1868—1959年)共同发现并分离了引起梅毒的微生物，他们 将它命名为苍白螺旋体(treponema pallidum)。 1906年，Wassermann(1896—1925年)、Neisser及Bruck等人建立血 清检查诊断梅毒的方法。 1906年，Reuter在梅毒患者动脉壁发现梅毒螺旋体。
梅毒
梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性 传播疾病。 可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种 多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。 病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。 绝大多数是通过性途径传播。 临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜 伏梅毒。在《中华人民共和国传染病防治法》中，列 为乙类防治管理的病种。
梅毒
梅毒的历史
起源
对梅毒起源一直存在争议。普遍认为梅毒起源于美洲，是哥伦布1493年远航美洲返回时， 由跟随他航行的水手和带回来的当地土著人将梅毒传入欧洲大陆。 梅毒在欧洲传播和流行同1494年，法国国王查理八世(Charles Ⅷ)发动了收复那不勒斯的战 争有关 ，因为哥伦布船队解散的探险队队员大部分投靠了法国，另有一些投靠那不勒斯，参 加查理八世那不勒斯战役的士兵中，有法国人、西班牙人、德国人、瑞士人、英国人、匈牙 利人、波兰人等。这些来自各国的雇佣兵在战后返回自己的家乡，也将梅毒带回各自的国家。 1495年，梅毒出现在法国和德国，同年晚些时候出现在瑞士。 1496年出现在荷兰和希腊。 1497年出现在英格兰和苏格兰。 1498年，梅毒出现在印度。 1499年出现在匈牙利、波兰和俄国。 1505年，伴随葡萄牙商人进入广州，在华南一带出现梅毒，以后从南至北蔓延，遍及中国各 地。发病率居高不下，居性病之首。 在李时珍(1518—1593年)的著作中记载，梅毒在中国的流行次序是“自南而北，遍及海宇” 解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经 过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒。 1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。
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●由于大量螺旋体死亡释放抗原引起 ●高热、头痛、寒战、血压降低、皮损加重、心绞
痛、主动脉破裂等 ●治疗前强的松 5mg 3/日 口服 共3天
2020/11/13
23
●青霉素从小剂量开始
☆水剂青霉素G 10万U 单次 肌注（第一天） 10万U 2/日 肌注（第二天） 20万U 2/日 肌注（第三天）
❖ 临床特点：无临床症状或临床症状已消失， 病期不明，梅毒血清检验（+）， 但滴度不高
❖ 治疗目的：防止晚期并发症的发生和发展 ❖ 治疗方案：苄星青霉素 240万U 1次/W 肌注 共3次
普鲁卡因青霉素 80万U /d肌注 连续15天
2020/11/13
13
妊娠梅毒
发现妊娠期梅毒：
●建立健全产前梅毒血清筛查试验 ●尽早发现潜伏期患者 ●具体情况具体分析 ● TPPA阳性、RPR阳性－立即驱梅治疗 ● TPPA阳性、RPR阴性－暂不治疗，4周后复查
梅毒的治疗和护理
2020/11/13
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
❖由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主 要通过性接触、血液传播或从母体通 过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢 性传染性疾病。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
9
近年梅毒流行病学趋势
❖ 发病率：
❖ 1991～1994年缓慢增长期，上升4.4倍 ❖ 1995～1997年快速增长期，上升54.5倍 ❖ 1998～2000年稳定增长期，稳中略降状态，发病率
40/10万（广州市性病监测资料） ❖ 2000～2003年，从41.71/10万—32.36/10万，构成比
单次 肌注 ●脑脊液异常（未查脑脊液）者：
水剂青霉素G 10～20万U /Kg/d 分2次 静滴 连续10～14天
2020/11/13
18
❖ 新生儿潜伏梅毒
指血清学阳性的新生儿，滴度与母亲相似， 无临床表现者
❖ 若母亲产前治疗充分，新生儿血清呈阳性， 滴度较低，其抗体来源可能由于母体血液被 动转移所致，可暂不治疗，每月查血一次， 3～6个月
☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴 共10～14天 ☆苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次
❖ 治疗中若出现胸痛，心衰加剧，心电图
ST-T段变化，应停止治疗
2020/11/13
24
神经梅毒
❖ 临床分类：
●无症状型神经梅毒－仅脑脊液VDRL阳性 ●间质型神经梅毒－脑膜炎、血管及血管周围炎、树胶
❖ 心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、 冠状动脉狭窄或阻塞
❖ 神经梅毒：麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅 毒
2020/11/13
8
梅毒血清反应的假阴性
❖ 一期梅毒患者在硬下疳刚出现时或感染早 期，血清反应呈阴性，此时抗体尚未成。
❖ 早期感染者立即治疗或晚期梅毒患者，因 血清反应素低，呈阴性。
2020/11/13
14
治疗方案：
●早 期－普鲁卡因青霉素 80万U 1/日 肌注 连续10天（妊娠首3个月、末3个月各一疗程）
●中晚期－根据血清滴度变化适当增加剂量 ●分娩后追踪新生儿
2020/11/13
15
母婴随访：
●妊娠期梅毒治疗后，每1～2月复查血清 ●产后按一般梅毒患者治疗 ●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生
❖ 骨关节损害：骨膜炎、关节炎、腱鞘炎 ❖ 眼损害：虹膜炎、角膜炎、视神经炎 ❖ 神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑炎 ❖ 多发性硬化性淋巴结炎 ❖ 内脏梅毒：肝炎、胆管周围炎、肾病
2020/11/13
7
临床表现
三期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿（梅毒 瘤）
❖ 骨梅毒：长骨骨膜炎、骨髓炎、病理性骨折 ❖ 眼梅毒：同二期梅毒
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
梅 毒 分 期
获得性梅毒 (后天梅毒)
早期梅毒 （病程＜2年）
晚期梅毒 （病程＞2年）
一期梅毒
二期梅毒 早期潜伏梅毒
后立即治疗
2020/11/13
16
先天性梅毒
❖ 需立即治疗者：
●妊娠晚期感染（或发现）梅毒患者，无论治 疗与否所生婴儿都应治疗
●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母 亲所生婴儿
●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍 ●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者
2020/11/13
17
❖治疗方案：
●脑脊液正常者：苄星青霉素 10万U/Kg
2020/11/13
19
❖ 凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗 理由：
●有利于不能保证长期随访者 ●新生儿使用青霉素驱梅治疗，近乎100％临床治愈率 ●若治疗时间推后，血清阴转率降低
2020/11/13
20
随访要点
●患儿治疗后每2～3个月观察血清变化一次， 直至阴转
●脑脊液异常者，每6个月复查一次脑脊液 ●必要时重复治疗
三期皮肤、粘膜、 骨梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
胎传性梅毒 (先天梅毒)
早期先天梅毒 （病程＜2年）
晚期先天梅毒 （病程＞ 2年）
皮肤、粘膜、骨 梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒
临床表现
一期梅毒
硬下疳 硬化性淋巴结炎
2020/11/13
6
临床表现
二期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏 膜糜烂
呈下降势态
2020/11/13
10
流行特征
●早期梅毒（一、二期）占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显著增加 ●孕妇梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、心血管
梅毒报道增多 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染
2020/11/13
11
常见梅毒类型及治疗对策
2020/11/13
12
潜伏梅毒
❖ 发现形式：普通查体、婚检孕检、术前检 查、 献血员筛查
2020/11/13
21
心血管梅毒
占晚期梅毒10％，多在感染后5～10年发病， 部分病人合并神经梅毒
分型
2020/11/13
● 单纯性主动脉炎 ● 主动脉瓣关闭不全 ● 冠状动脉狭窄或阻塞 ● 主动脉瘤 ● 心肌树胶肿
22
治疗
❖ 首先控制心绞痛或心力衰竭 ❖ 防止吉海反应 Jarisch-Herxheimer reaction
痛、主动脉破裂等 ●治疗前强的松 5mg 3/日 口服 共3天
2020/11/13
23
●青霉素从小剂量开始
☆水剂青霉素G 10万U 单次 肌注（第一天） 10万U 2/日 肌注（第二天） 20万U 2/日 肌注（第三天）
❖ 临床特点：无临床症状或临床症状已消失， 病期不明，梅毒血清检验（+）， 但滴度不高
❖ 治疗目的：防止晚期并发症的发生和发展 ❖ 治疗方案：苄星青霉素 240万U 1次/W 肌注 共3次
普鲁卡因青霉素 80万U /d肌注 连续15天
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妊娠梅毒
发现妊娠期梅毒：
●建立健全产前梅毒血清筛查试验 ●尽早发现潜伏期患者 ●具体情况具体分析 ● TPPA阳性、RPR阳性－立即驱梅治疗 ● TPPA阳性、RPR阴性－暂不治疗，4周后复查
梅毒的治疗和护理
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
❖由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主 要通过性接触、血液传播或从母体通 过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢 性传染性疾病。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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近年梅毒流行病学趋势
❖ 发病率：
❖ 1991～1994年缓慢增长期，上升4.4倍 ❖ 1995～1997年快速增长期，上升54.5倍 ❖ 1998～2000年稳定增长期，稳中略降状态，发病率
40/10万（广州市性病监测资料） ❖ 2000～2003年，从41.71/10万—32.36/10万，构成比
单次 肌注 ●脑脊液异常（未查脑脊液）者：
水剂青霉素G 10～20万U /Kg/d 分2次 静滴 连续10～14天
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❖ 新生儿潜伏梅毒
指血清学阳性的新生儿，滴度与母亲相似， 无临床表现者
❖ 若母亲产前治疗充分，新生儿血清呈阳性， 滴度较低，其抗体来源可能由于母体血液被 动转移所致，可暂不治疗，每月查血一次， 3～6个月
☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴 共10～14天 ☆苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次
❖ 治疗中若出现胸痛，心衰加剧，心电图
ST-T段变化，应停止治疗
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神经梅毒
❖ 临床分类：
●无症状型神经梅毒－仅脑脊液VDRL阳性 ●间质型神经梅毒－脑膜炎、血管及血管周围炎、树胶
❖ 心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、 冠状动脉狭窄或阻塞
❖ 神经梅毒：麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅 毒
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梅毒血清反应的假阴性
❖ 一期梅毒患者在硬下疳刚出现时或感染早 期，血清反应呈阴性，此时抗体尚未成。
❖ 早期感染者立即治疗或晚期梅毒患者，因 血清反应素低，呈阴性。
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治疗方案：
●早 期－普鲁卡因青霉素 80万U 1/日 肌注 连续10天（妊娠首3个月、末3个月各一疗程）
●中晚期－根据血清滴度变化适当增加剂量 ●分娩后追踪新生儿
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母婴随访：
●妊娠期梅毒治疗后，每1～2月复查血清 ●产后按一般梅毒患者治疗 ●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生
❖ 骨关节损害：骨膜炎、关节炎、腱鞘炎 ❖ 眼损害：虹膜炎、角膜炎、视神经炎 ❖ 神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑炎 ❖ 多发性硬化性淋巴结炎 ❖ 内脏梅毒：肝炎、胆管周围炎、肾病
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临床表现
三期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿（梅毒 瘤）
❖ 骨梅毒：长骨骨膜炎、骨髓炎、病理性骨折 ❖ 眼梅毒：同二期梅毒
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
梅 毒 分 期
获得性梅毒 (后天梅毒)
早期梅毒 （病程＜2年）
晚期梅毒 （病程＞2年）
一期梅毒
二期梅毒 早期潜伏梅毒
后立即治疗
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先天性梅毒
❖ 需立即治疗者：
●妊娠晚期感染（或发现）梅毒患者，无论治 疗与否所生婴儿都应治疗
●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母 亲所生婴儿
●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍 ●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者
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❖治疗方案：
●脑脊液正常者：苄星青霉素 10万U/Kg
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❖ 凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗 理由：
●有利于不能保证长期随访者 ●新生儿使用青霉素驱梅治疗，近乎100％临床治愈率 ●若治疗时间推后，血清阴转率降低
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随访要点
●患儿治疗后每2～3个月观察血清变化一次， 直至阴转
●脑脊液异常者，每6个月复查一次脑脊液 ●必要时重复治疗
三期皮肤、粘膜、 骨梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒
胎传性梅毒 (先天梅毒)
早期先天梅毒 （病程＜2年）
晚期先天梅毒 （病程＞ 2年）
皮肤、粘膜、骨 梅毒
心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒
临床表现
一期梅毒
硬下疳 硬化性淋巴结炎
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临床表现
二期梅毒
❖ 皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏 膜糜烂
呈下降势态
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流行特征
●早期梅毒（一、二期）占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显著增加 ●孕妇梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、心血管
梅毒报道增多 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染
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常见梅毒类型及治疗对策
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潜伏梅毒
❖ 发现形式：普通查体、婚检孕检、术前检 查、 献血员筛查
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心血管梅毒
占晚期梅毒10％，多在感染后5～10年发病， 部分病人合并神经梅毒
分型
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● 单纯性主动脉炎 ● 主动脉瓣关闭不全 ● 冠状动脉狭窄或阻塞 ● 主动脉瘤 ● 心肌树胶肿
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治疗
❖ 首先控制心绞痛或心力衰竭 ❖ 防止吉海反应 Jarisch-Herxheimer reaction