先天性梅毒

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新生儿先天性梅毒的护理

新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。

随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。

因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。

2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。

皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。

护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。

2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。

动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。

进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。

2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。

另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。

先天梅毒的排除标准

先天梅毒的排除标准主要包括以下几个方面：
梅毒血清学检查阴性：六个月以后，如果梅毒血清学检查（如RPR）结果为阴性，可以排除先天性梅毒感染。

梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阴性：如果RPR未转阴，始终维持在低滴度1:1的水平，应每三个月检查一次TPPA，一直至产后十八个月。

如果TPPA转阴，也可以排除感染。

特殊抗体检查：有条件的地区可进行特殊的抗体检查，如FTA-ABSIgM，如果结果阳性可诊断为先天梅毒，但结果阴性不能完全排除梅毒感染。

需要注意的是，以上标准并不是绝对的，如果有其他临床表现或疑虑，建议及时就医并咨询专业医生。

同时，预防先天梅毒的最佳方式是早期诊断和及时治疗，以防止母婴传播。

先天性梅毒

母亲未规范治疗 → 儿童梅毒预防性治疗 + 随访 RPR滴度﹤母亲4倍，母亲已接收规范治疗 →随访
治疗
儿童预防性治疗
1. 治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的 4倍的儿童。
传播途径
梅毒苍白螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。主要通过以下两个途径影响胎儿：
○ 一是经过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内，发生胎儿梅毒，累计胎儿的各器官系统。
○ 二是感染胎盘，发生小动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘功能严重障碍。结果造成流产、死产、早产、新生儿死亡及先天梅毒。
分期
早期：2岁以内出现症状：①梅毒儿出生后消瘦，皮肤松弛、多皱，哭闹不安，声音嘶哑，呼吸、哺乳困难，发育迟缓。②皮肤斑疹、斑丘疹、丘疹、水泡、脓疱在跖部者表现为片状红斑。③口腔周围可见放射状瘢痕。④肛门及外生殖器可见湿疣。⑤有内脏损害、肝脾肿大、肺炎、肾炎等。⑥有骨骺炎、骨膜炎、甲周炎、甲床炎及脱发等。
潜伏期：无活动症状，可见梅毒后残留痕迹，梅毒血清学检查阳性。未治者或治疗不彻底，最后发展为晚期梅毒，一般在16岁之前死亡。
晚期：因梅毒对婴幼儿发育的影响，构成后天梅毒所没有的特征，2岁以后出现的症状有：①胡顷森齿。②罗圈腿。③马鞍鼻。④眼睛损害。⑤耳损害。⑥神经损害。⑦皮肤、黏膜和内脏损害与后天梅毒相同。
治疗规范
一．脑脊液正常者。苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。
二．脑脊液异常者。可选择以下任意一种药物。
① 水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1 次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。

先天性梅毒病情说明指导书

先天性梅毒病情说明指导书一、先天性梅毒概述先天性梅毒（congenital syphilis）又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。

本病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。

梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环是本病的病因。

多数新生儿出生时症状和体征不明显，约2/3的病例在出生后3～8周至3个月出现消瘦、发热、贫血、黄疸、肝、脾肿大等全身症状和皮肤黏膜损害、骨损害等表现。

梅毒螺旋体抗原试验可用于本病的确诊，本病在宫内或出生后早期经青霉素充分治疗者，预后良好。

英文名称：congenital syphilis。

其它名称：胎传梅毒。

先天性梅毒护理查房PPT

晚期并发症的护理
标题: 心血管并发症的护理
内容: 晚期梅毒可能导致心血管并发症，护理团队需要密切监测患者的心血管状况，按时给予药物治疗，帮助维持心血管功能。
总结
总结
标题: 总结
内容: 先天性梅毒，提供全方位的护理支持。通过本次查房PPT 的学习，希望大家对先天性梅毒的护理有更深入的了解，为患者的康复提供更好的服务。
谢谢您的观赏聆听
先天性梅毒的概述
标题: 先天性梅毒的护理目标
内容: 先天性梅毒的护理目标包括控制病情、缓解症状、预防并发症、提高生活质量等。护理团队需要全力支持患者的治疗和康复过程。
先天性梅毒的护理措施
先天性梅毒的护理措施
标题: 早期诊断和早期治疗
内容: 早期诊断和早期治疗是治疗先天性梅毒的关键。护理团队需要积极协助医生进行早期诊断，并确保患者能及时接受相应的治疗。
先天性梅毒护理查房PPT
目录导言部分先天性梅毒的概述先天性梅毒的护理措施晚期并发症的护理总结
导言部分
导言部分
标题: 导言
内容: 欢迎各位参加本次先天性梅毒护理查房PPT。本次查房将重点介绍先天性梅毒的护理要点和注意事项。让我们一起来学习如何更好地照顾患有先天性梅毒的患者吧！
先天性梅毒的护理措施
标题: 皮肤护理
内容: 充分保持患者的皮肤清洁和干燥，避免受到外界刺激，预防并处理皮疹和溃疡，提高患者的舒适度和生活质量。
先天性梅毒的护理措施
标题: 营养支持
内容: 提供充足的营养支持，合理搭配膳食，满足患者生长发育的需要，增强免疫力，促进康复。
晚期并发症的护理
晚期并发症的护理
标题: 骨和关节损害的护理

先天性梅毒护理

预防措施
孕前检查：女性在计划怀孕前进行相应的梅毒筛查与治疗，以减少胎儿感染的风险。
高危妊娠的管理：对于检测为梅毒阳性的孕妇，应及时进行治疗，并定期进行产前检查和监测，以确保胎儿的健康。
预防措施
教育与宣传：加强对公众的梅毒知识宣传，提高梅毒预防的意识和重要性。
结论
结论
先天性梅毒是一种可预防和治疗的疾病，通过合理的护理措施和预防措施，可以减少患儿的病情严重程度，并提高患儿的生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗：根据医嘱给予相应的抗生素治疗，注意用药剂量和疗程。定期复查：定期进行血液学、生化学等方面的检查以评估治疗效果。
护理措施
日常护理：保持室内环境清洁，避免交叉感染；定期更换患儿的衣物和床单，保持个人卫生。
营养补充：确保患儿获得充足的营养，增强身体抵抗力。
预防措施
先天性梅毒护理
目录简介诊断与检测护理措施预防措施结论
简介
简介
先天性梅毒是指胎儿在母体感染梅毒时受到感染的一种疾病。本PPT旨在介绍先天性梅毒护理的基本知识和注意事项。ຫໍສະໝຸດ 诊断与检测诊断与检测
临床表现：先天性梅毒的临床表现多种多样，以皮肤黏膜病变最为常见。检测方法：常用的诊断方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和不同阶段的血清学检测。
谢谢您的观赏聆听

先天梅毒诊断标准描述

先天梅毒诊断标准描述
先天梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染，可引起胎儿多系统病变。

先天梅毒的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查等综合判断。

病史：患儿母亲有梅毒感染史，或患儿有输血史、接触史等。

临床表现：患儿可出现皮肤黏膜损害、骨梅毒、肝脾大、贫血、生长发育迟缓等表现。

实验室检查：非梅毒螺旋体抗原试验阳性，梅毒螺旋体抗原试验阳性，或脑脊液检查异常等。

如果患儿有上述表现，应高度怀疑先天梅毒的可能，需要及时进行梅毒螺旋体抗原试验和非梅毒螺旋体抗原试验等检查，以明确诊断。

一旦确诊，应及时进行规范的抗梅毒治疗，以避免病情进一步加重。

梅毒的实验室检查结果需要结合临床表现进行综合判断，不能仅凭实验室检查结果就确诊梅毒。

先天性梅毒的诊断标准

先天性梅毒的诊断标准文章目录*一、先天性梅毒的诊断标准1. 先天性梅毒的诊断标准2. 先天性梅毒有什么症状3. 先天性梅毒如何治疗*二、先天性梅毒有什么危害*三、先天性梅毒如何预防先天性梅毒的诊断标准1、先天性梅毒的诊断标准 1.1、病原体检测通过对患病儿童的分泌物进行直接观察,如果能够观察到病毒特征性的形态和运动方式,就可以直接诊断婴幼儿患上了先天性梅毒阳性,这是目前最为准确特异的诊断方法,但是诊断的灵敏度比较低。

1.2、抗体检测家长如果怀疑孩子患上先天性梅毒的话,可以通过血清学实验,IgM检测等方法,对孩子进行检查,这种检查方法能够更好的排除抗体假阳性,相对其他方法而言,这种方法操作起来更加便捷,结果也容易判断。

1.3、DNA检测dna检测是最早用于先天性梅毒的检查方法,可以通过实时荧光定量,对患儿体内的病毒进行辨别,对于出生时通过常规诊断方法无法确诊的新生儿,这种检查方法提高了对先天性梅毒的检出率,避免了漏诊的现象。

2、先天性梅毒有什么症状斑丘疹:由浅红色转为深红色,以头、臂及四肢较多,消退后又要复现。

梅毒性天疱疮:较少见,自手掌及足底起始,渐及躯干,疱内含浆液,并有脓血。

手掌、足底的皮肤紧张、硬固而发红,甲沟炎。

口唇皮肤有皲裂。

扁平湿疣:位于肛门及会阴部。

全身或局部水肿。

⑦头发、眉毛和睫毛的脱落。

粘膜症状以鼻炎为最常见,有粘液、脓液分泌物,其次如喉炎,唇部、口腔及生殖器、肛门的粘膜有裂口、出血。

肝、脾、淋巴结肿大。

骨骼病变有时需X线摄片才能确诊。

有时肢体出现假性瘫痪,由于梅毒性骺炎所造成。

手指、足趾亦可发生梭形肿胀与该骨的骨膜炎有关。

中枢神经系统由于脑膜及脑血管受到梅毒螺旋体感染而引起前囟隆起、颈项强直、角弓反张、脑积水、惊厥及昏迷等。

3、先天性梅毒如何治疗 3.1、早期治疗脑脊液异常的先天性梅毒患者选用水剂青霉素G 10万～15万U/(kg.d),分2～3次静滴,连续10～14天;或普鲁卡因青霉素G 5万U/(kg.d)肌注,连续10～14天。

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• 1.流行病学史：生母为梅毒患者或感染者 • 2.临床表现：
– 2.1早期胎传 – 2.2晚期胎传 – 2.3胎穿隐性：早，晚
• 未治疗 • 无表现 • 梅毒血清学实验阳性 • CSF正常
• 3.实验室检查：
– 3.1暗视野显微镜检查：皮肤、胎盘发现TP – 3.2非梅毒抗原血清学实验：阳性，且高于母体4倍及以上（低不能排除，非脐血） – 3.3梅毒抗原血清学实验：阳性（非脐血）
• 高度可能（证实）病例病例
– OR PG100000-150000U/kg/d，IV，50000U/kg/次，7d内每12h1次，后每8h1次，总疗程10d – OR普鲁卡因PG50000U/kg/次，IM，QD ×10d
*治疗中断1d，重新开始。用其他抗生素证据不足
• 可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
其他检查：
• FTA- ABS- 19S- IgM
– WHO推荐 – USCDC未推荐 – 目前趋势：可做确诊
• 酶联免疫分析( Enzyme Immunoassay,EIA) • 蛋白印迹试验(Western blot Immunoblot, WB) ��
结论：本人推荐
• 梅毒诊断：4倍滴度，或19sIgM+ • 神经梅毒：CSF生化常规异常，或VDRL+ • 治疗：PG2w，中枢梅毒PG3-4w • 随访更重要
*OR非TP ＜生母4倍不能排除CS
• 可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– OR生母没有、不正规或无法证实接受过治疗 – OR生母红霉素或非指南推荐治疗（非PGA） – OR生母分娩前接受推荐治疗＜4w
*接受推荐以外的药物视为未治疗
• 低度可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– and生母正规治疗＞4w – and生母无再感染或复发证据
谢谢
• 不可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– OR无需治疗，但非TP需随访至阴性。 – OR苄星青霉素50000U/kg/次，IM，1次，特别是非TP阳性儿而随访不能保证
特殊情况治疗：US CDC
• 过敏：
– 脱敏 – 皮试无经验 – 其他抗生素（头孢曲松）证据不足，若用血密切随访，专家
• PG储备
• 症状 • 体症 • CSF：生化，常规，VDRL，FTA-ABS
治疗：卫生部
神经梅毒治疗：卫生部
治疗：实用新生儿学
神经梅毒治疗：实用新生儿学
治疗：US CDC
• 生母是否梅毒 • 生母是否治疗 • 新生儿临床，实验室，影像异常 • 非TP滴度和生母比较 • 常规检查AIDS
治疗：US CDC
• 实用新生儿学 • 卫生部 • 美国CDC • 欧洲CDC • WHO
指南介绍
新生儿？
新生儿？
新生儿？
新
生儿
梅毒
一期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
隐性（潜伏）梅毒
胎传（先天性）梅毒
早期晚期隐性
血清学实验
非TP
TP
RPR
VDRL
TRUST
TPPA
FTA-ABS
ELLISA
诊断：卫生部
– PG+普鲁卡因PG（高度可能）；头孢曲松；密切随访 – 无症状（可能和低度可能），普鲁卡因PG或苯唑PG：评估异常或未做，随访无保障，CSF损伤，建议普鲁卡因PG – 无症状早产儿（可能和低度可能），不能耐受IM，IV头曲，密切随访，专家
神经梅毒治疗：US CDC
No evidence exists to support variation from recommende treatment for syphilis at any stage for persons without clinical neurologic findings, with the exception of tertiary syphilis
苄星PG IM QW×3W
随访:实用新生儿学
随访:US CDC
• 所有非TP阳性患儿每2-3月1次，到转阴 • 非TP3月下降，6月转阴：被动传输 • 6月阴性，无需再评估治疗 • 6月仍阳，可能感染，应治疗 • 治疗后6-12月仍阳性，再次评估CSF，专家 • 再次治疗：10dPG • 生母分娩时阳性，患儿出生时阴性，3月复出排除出生感染 • TP不能评估治疗反应，被动传输TP可持续15月 • CSF异常者每6月复查1次到正常 • CSF VDRL 或生化常规持续阳性或异常，排除其他原因，警惕神经梅毒，再次治疗，专家
• 可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– CSF查VDRL，细胞（5），蛋白（40mg/dl) – WBC计数，分类，BPC计数 – 长骨摄片
*已行10d肠外治疗可不评估，但仍建议
• 低度可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– 无需评估
• 不可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– 无需评估
神经梅毒诊断：US CDC
诊断：实用新生儿学
神经梅毒诊断：实用新生儿学
诊断：US CDC
• 皮损或体液暗视野显微镜
• PCR
通用
标准
• 非TP和TP
诊断：US CDC
• 胎盘病检或脐血PCR
• 皮损或体液暗视野显微镜或PCR
新生儿常
• 死产骨检非特异性损害
规
诊断：US CDC
• 高度可能（证实）病例病例
– OR梅毒异常体检 – OR非TP是生母4倍或以上 – OR皮损或体液暗视野或PCR阳性
– OR PG100000-150000U/kg/d，IV，50000U/kg/次，7d内每12h1次，后每8h1次，总疗程10d
– OR普鲁卡因PG50000U/kg/次，IM，QD ×10d
– OR苄星青霉素50000U/kg/次，IM，1次
•
需全面评估均正常，且随访有保证
•
评估异常或未做，CSF损伤，随访无保证，10dPG
• 不可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– and生母怀孕前正规治疗 – and生母孕前、孕中和分娩时非TP低且稳定（VDRL ＜1:2，RPR ＜1:4）
诊断：US CDC评估
• 高度可能（证实）病例病例
– CSF查VDRL，细胞（5），蛋白（40mg/dl) – WBC计数，分类，BPC计数 – 其他：长骨摄片，胸片
• 疑似病例：应同时符合1、2和3. 2项。 • 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3. 1、3.3中的任一项
神经梅毒诊断：卫生部
• 未讲 • 脑脊液检查：
– 白细胞计数妻10X 106/L， – 蛋白量＞500 mg/L – 且无其他引起这些异常的原因。 – 脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性
•
非TP-，生母未治梅毒低危，可单剂
•
分娩时生母早期梅毒，即使评估正常，随访保证， 10dPG
• 低度可能病例：体检Q+非TP ≤4倍生母+
– OR苄星青霉素50000U/kg/次，IM，1次
– OR不治疗
•
血清学随访2-3月1次至6月
•
生母非TP治疗后下降至少4倍，或稳定在低水平（VDRL ＜1:2，RPR ＜1:4)

先天性梅毒

新生儿先天性梅毒的护理

先天梅毒的排除标准

先天性梅毒

先天性梅毒 病情说明指导书

先天性梅毒护理查房PPT

先天性梅毒护理

先天梅毒诊断标准描述

先天性梅毒的诊断标准

先天性梅毒病情说明指导书