安全生产行执法文书式样(2016年版)
安全生产行政执法文书
安全生产行政执法文书
安全生产行政执法文书示范模板
文书编号：【填写具体编号】
被检查单位：【填写单位名称】
法定代表人（或主要负责人）：【填写法定代表人（或主要负责人）姓名】
地址：【填写单位地址】
电话：【填写单位联系电话】
检查组成员：【填写检查人员姓名】、【填写检查人员姓名】、【填写检查人员姓名】
一、案件的基本情况
【填写案件的基本情况，包括检查时间、地点、检查目的等】
二、当事人基本情况
1. 被检查单位的名称、法定代表人（或主要负责人）、地址、电话等基本情况。
2. 被检查单位的主要业务范围、规模、人员组成等情况。
三、案件查明及处理意见
【根据实际情况，对案件进行查明，并提出具体处理意见】
四、行政处罚决定
【根据实际情况，对案件进行行政处罚决定】
五、附则
【根据实际情况，补充必要的附则信息】
六、文书送达
1. 本行政执法文书自送达之日起生效。
2. 本行政执法文书的送达方式及送达地址：【填写具体送达方式和地址】。
特此通知。
检查组成员签名：日期：【填写日期】。
安全生产行政执法文书式样
安全生产行政执法文书式样目录1 立案审批表 (3)2 现场检查方案 (4)3 现场检查记录 (5)4 现场处理措施决定书 (7)5 责令限期整改指令书 (8)6 整改复查意见书 (9)7 行政强制审批表 (10)8 查封扣押决定书 (11)9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 (12)10 延长查封扣押期限决定书 (13)11 查封扣押处理决定书 (14)12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 (15)13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 (16)14 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书 (17)15 询问通知书 (18)16 询问笔录 (19)17 勘验笔录 (21)18 抽样取证凭证 (23)19 先行登记保存证据审批表 (24)20 先行登记保存证据通知书 (25)21 先行登记保存证据处理审批表 (27)22 先行登记保存证据处理决定书 (28)23 鉴定委托书 (29)24 行政处罚告知书 (30)25 当事人陈述申辩笔录 (31)26 行政处罚听证告知书 (33)27 行政处罚听证会通知书 (34)28 听证笔录 (35)29 听证会报告书 (37)30 案件处理呈批表 (38)31 行政处罚集体讨论记录 (39)32 行政（当场）处罚决定书（单位） (40)33 行政（当场）处罚决定书（个人） (41)34 行政处罚决定书（单位） (42)35 行政处罚决定书（个人） (43)36 缴纳罚款催告书 (44)37 加处罚款决定书 (45)38 延期（分期）缴纳罚款审批表 (46)39 延期（分期）缴纳罚款批准书 (47)40 文书送达回执 (48)41 行政强制执行事先催告书 (49)42 强制执行申请书 (50)43 案件移送审批表 (51)44 案件移送书 (52)45 案件延期审批表 (53)46 结案审批表 (54)47 案卷（首页） (55)48 卷内目录 (56)1 立案审批表安全生产行政执法文书（）应急立〔〕号案由案件来源时间案件名称当事人电话法定代表人/负责人当事人地址邮政编码2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（）应急检查〔〕号3 现场检查记录安全生产行政执法文书现场检查记录（）应急检记〔〕号被检查单位地址法定代表人（负责人）职务联系电话检查场所检查时间年月日时分至月日时分我们是应急管理局行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
安全生产行政执法文书式样
安全生产行政执法文书（式样）征求意见稿国家安全生产监督治理总局政策法规司二00六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管案立字〔〕第（）号案由案件来源时刻案件名称当事人电话当事人差不多情况当事人地址邮政编码安全生产行政执法文书调查询问笔录询问时刻年月日时分至月日时分第次询问询问地点被询问人姓名性不年龄身份证号工作单位职务住址电话询问人单位及职务记录人单位及职务在场人我们是的执法人员，这是执法证件（出示证件）。
我们依法就一案的有关问题向您了解情况，您有陈述、申辩和申请回避的权利。
请您予以配合。
调查记录：询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页续页询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书勘验检查笔录( )安监管案勘验字〔〕第（）号勘验时刻年月日时分至月日时分勘验场所天气情况勘验人单位及职务勘验人单位及职务当事人单位及职务当事人单位及职务被邀请人单位及职务记录人单位及职务我们是安全生产监督治理局安全生产监察员、，证件号码为、，这是我们的证件。
现进行勘验检查。
勘验情况勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。
共页第页续页勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。
共页第页安全生产行政执法文书抽样取证记录( )安监管案抽样字〔〕第（）号被抽样取证单位现场负责人单位地址联系电话邮编抽样取证时刻年月日时分至月日时分抽样地点依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）的下列物品抽样取证。
被抽样取证单位现场负责人（签名）：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监督治理部门（公章）年月日两联复写：第一联由安全生产监督治理部门备案，第二联交被取证单位。
的安全生产行政执法文书式样
附件安全生产行政执法文书（式样）目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表()安监管立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：安全生产行政执法文书询问通知书()安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（公章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
[精编]执法文书最新样式(作出行政处罚用)
![[精编]执法文书最新样式(作出行政处罚用)](https://img.taocdn.com/s3/m/4c2c3693d5bbfd0a7856733e.png)
执法文书最新样式(作出行政处罚用)安全生产行政执法文书（式样）征求意见稿国家安全生产监督管理总局政策法规司二00六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表()安监管案立字〔〕第（）号案由案件来源时间案件名称当事人电话当事人基本情况当事人地址邮政编码安全生产行政执法文书调查询问笔录询问时间年月日时分至月日时分第次询问询问地点被询问人姓名性别年龄身份证号工作单位职务住址电话询问人单位及职务记录人单位及职务在场人我们是的执法人员，这是执法证件（出示证件）。
我们依法就一案的有关问题向您了解情况，您有陈述、申辩和申请回避的权利。
请您予以配合。
调查记录：询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页续页询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书勘验检查笔录()安监管案勘验字〔〕第（）号勘验时间年月日时分至月日时分勘验场所天气情况勘验人单位及职务勘验人单位及职务当事人单位及职务当事人单位及职务被邀请人单位及职务记录人单位及职务我们是安全生产监督管理局安全生产监察员、，证件号码为、，这是我们的证件。
现进行勘验检查。
勘验情况勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。
共页第页续页勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。
共页第页安全生产行政执法文书抽样取证记录()安监管案抽样字〔〕第（）号被抽样取证单位现场负责人单位地址联系电话邮编抽样取证时间年月日时分至月日时分抽样地点依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）的下列物品抽样取证。
被抽样取证单位现场负责人（签名）：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监督管理部门（公章）年月日两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被取证单位。
安全生产行政执法文书案件移送书
安全生产行政执法文书
案件移送书
（×）安监管移〔2016〕1号
××市交通局：
本机关于2016年×月×日对××公司未经依法批准，擅自运输危险化学品一案立案调查，因在调查中发现该企业未取得危险化学品运输企业资质，从事危险化学品运输，根据《危险化学品管理条例》第四十三条第一款的规定，该案件不属于本部管辖，故此案已超出本行政机关管辖范围，根据《中华人民共和国安全生产法》第六十六条的规定，移送你单位对该案件进一步审理，依法追究责任。
审理结案后，请将处理结果函告我单位。
附该案件有关材料：1.……，2.……。
共 2 份 12 页。
××市安全生产监督管理局（公章）
2016年5月9日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被移送单位。
的安全生产行政执法文书(式样)
附件安全生产行政执法文书（式样）目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：安全生产行政执法文书询问通知书( )安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（公章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
安全生产行政执法文书式样
安全生产行政执法文书（式样）征求意见稿国家安全生产监督管理总局政策法规司二00六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管案立字〔〕第（）号案由案件来源时间案件名称当事人电话当事人基本情况当事人地址邮政编码安全生产行政执法文书调查询问笔录询问时间年月日时分至月日时分第次询问询问地点被询问人姓名性别年龄身份证号工作单位职务住址电话询问人单位及职务记录人单位及职务在场人我们是的执法人员，这是执法证件（出示证件）。
我们依法就一案的有关问题向您了解情况，您有陈述、申辩和申请回避的权利。
请您予以配合。
调查记录：询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页续页询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书勘验检查笔录( )安监管案勘验字〔〕第（）号勘验时间年月日时分至月日时分勘验场所天气情况勘验人单位及职务勘验人单位及职务当事人单位及职务当事人单位及职务被邀请人单位及职务记录人单位及职务我们是安全生产监督管理局安全生产监察员、，证件号码为、，这是我们的证件。
现进行勘验检查。
勘验情况勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。
共页第页续页勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：记录人（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。
共页第页抽样取证记录( )安监管案抽样字〔〕第（）号被抽样取证单位现场负责人单位地址联系电话邮编抽样取证时间年月日时分至月日时分抽样地点依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）的下列物品抽样取证。
被抽样取证单位现场负责人（签名）：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监察员（签名）：证号：安全生产监督管理部门（公章）年月日两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交被取证单位。
安全生产行政执法文书文书送达回执
文书送达回执
（×）安监管回〔2016〕1号
案件名称：××公司未取得许可证，擅自生产危险化学品案
受送达单位（个人）
×××有限公司
送达文书名称、文号
收件人签名
或者盖章
送达
地点
送达
日期
送达
方式
送达人
（×）安监管罚告〔2016〕1号《行政处罚告知书》
×××（印压手印）
×××××有限公司安全处
××××年×月×日
直接送达
×××
……
安全生产监督管理部门（公章）
备注：
注：1、一个案件各类文书的送达，统一使用一份送达回执。
2、各类文书送达参照民事诉பைடு நூலகம்法有关送达的规定执行。
3、他人代收的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏内注明与被送达人的关系；留置送达的，在备注栏说明情况，并由证明人签字。
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安全生产行政执法文书式样目录1 立案审批表 (3)2 现场检查方案 (4)3 现场检查记录 (5)4 现场处理措施决定书 (9)5 责令限期整改指令书 (10)6 整改复查意见书 (11)7 行政强制审批表 (12)8 查封扣押决定书 (13)9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 (15)10 延长查封扣押期限决定书 (16)11 查封扣押处理决定书 (17)12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 (18)13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 (19)14 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书 (20)15 询问通知书 (21)16 询问笔录 (23)17 勘验笔录 (27)18 抽样取证凭证 (30)19 先行登记保存证据审批表 (31)20 先行登记保存证据通知书 (32)21 先行登记保存证据处理审批表 (34)22 先行登记保存证据处理决定书 (36)23 鉴定委托书 (37)24 行政处罚告知书 (38)25 当事人陈述申辩笔录 (40)26 行政处罚听证告知书 (44)27 行政处罚听证会通知书 (46)28 听证笔录 (47)29 听证会报告书 (50)30 案件处理呈批表 (52)31 行政处罚集体讨论记录 (53)32 行政（当场）处罚决定书（单位） (55)33 行政（当场）处罚决定书（个人） (56)34 行政处罚决定书（单位） (57)35 行政处罚决定书（个人） (59)36 缴纳罚款催告书 (60)37 加处罚款决定书 (62)38 延期（分期）缴纳罚款审批表 (64)39 延期（分期）缴纳罚款批准书 (66)40 文书送达回执 (68)41 行政强制执行事先催告书 (70)42 强制执行申请书 (72)43 案件移送审批表 (73)44 案件移送书 (74)45 案件延期审批表 (76)46 结案审批表 (78)47 案卷（首页） (79)48 卷内目录 (80)1 立案审批表安全生产行政执法文书（）安监立〔〕号案由案件来源时间案件名称当事人电话法定代表人/负责人当事人地址邮政编码2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（）安监检查〔〕号3 现场检查记录安全生产行政执法文书现场检查记录（）安监检记〔〕号被检查单位地址法定代表人（负责人）职务联系电话检查场所检查时间年月日时分至月日时分我们是安全生产监督管理局行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
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安全生产行政执法文书式样（2016年版）目录1 立案审批表 (3)2 现场检查方案 (4)3 现场检查记录 (5)4 现场处理措施决定书 (7)5 责令限期整改指令书 (7)6 整改复查意见书 (8)7 行政强制审批表 (9)8 查封扣押决定书 (11)9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 (12)10 延长查封扣押期限决定书 (13)11 查封扣押处理决定书 (14)12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 (15)13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 (17)14 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书 (18)15 询问通知书 (19)16 询问笔录 (20)17 勘验笔录 (22)18 抽样取证凭证 (24)19 先行登记保存证据审批表 (25)20 先行登记保存证据通知书 (26)21 先行登记保存证据处理审批表 (28)22 先行登记保存证据处理决定书 (29)23 鉴定委托书 (30)24 行政处罚告知书 (31)25 当事人陈述申辩笔录 (32)26 行政处罚听证告知书 (34)27 行政处罚听证会通知书 (35)28 听证笔录 (36)29 听证会报告书 (38)30 案件处理呈批表 (39)31 行政处罚集体讨论记录 (40)32 行政（当场）处罚决定书（单位） (41)33 行政（当场）处罚决定书（个人） (43)34 行政处罚决定书（单位） (44)35 行政处罚决定书（个人） (45)36 缴纳罚款催告书 (46)37 加处罚款决定书 (47)38 延期（分期）缴纳罚款审批表 (48)39 延期（分期）缴纳罚款批准书 (49)40 文书送达回执 (50)41 行政强制执行事先催告书 (50)42 强制执行申请书 (52)43 案件移送审批表 (53)44 案件移送书 (54)45 案件延期审批表 (55)46 结案审批表 (56)47 案卷（首页） (57)48 卷内目录 (58)49 送达信息确认书 (59)50 案件调查终结报告 (60)51 听证公告 (62)52 生产安全事故调查相关材料明细表 (63)53 抽样取证呈批表 (64)54 撤案审批表 (65)55 重大行政处罚案件提请集体讨论呈报表 (66)56 授权委托书 (67)1 立案审批表安全生产行政执法文书（）安监立〔〕号案由案件来源时间案件名称当事人电话当事人基本情况当事人地址邮政编码2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（）安监检查〔〕号3 现场检查记录安全生产行政执法文书现场检查记录（）安监检记〔〕号被检查单位地址法定代表人（负责人）职务联系电话检查场所检查时间年月日时分至月日时分我们是北京市大兴区安全生产监督管理局行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。
检查情况：检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）：年月日共页第页续页检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）：年月日共页第页4 现场处理措施决定书安全生产行政执法文书现场处理措施决定书（）安监现决〔〕号：本机关于年月日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患：1．；2．；3．。
（此栏不够，可另附页）以上存在的问题无法保证安全生产，依据的规定，现作出如下现场处理决定：1．；2．；3．。
（此栏不够，可另附页）如果不服本决定，可以依法在60日内向北京市大兴区人民政府或者北京市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在6个月内依法向北京市大兴区人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监管行政执法人员（签名）：证号：证号：被检查单位负责人（签名）：北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。
共页第页5 责令限期整改指令书安全生产行政执法文书责令限期整改指令书（）安监责改〔〕号：经查，你单位存在下列问题：1．2．3．（此栏不够，可另附页）。
现责令你单位对上述第项问题于年月日前整改完毕，达到有关法律法规规章和标准规定的要求。
由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。
对安全生产违法行为，将依法予以行政处罚。
如果不服本指令，可以依法在60日内向北京市大兴区人民政府或者北京市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在6个月内依法向北京市大兴区人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监管行政执法人员（签名）：证号：证号：被检查单位负责人（签名）：北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。
共页第页6 整改复查意见书安全生产行政执法文书整改复查意见书（）安监复查〔〕号：本机关于年月日作出了的决定[（）安监〔〕（）号]，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见：被复查单位负责人（签名）：安全生产监管行政执法人员（签名）：证号：证号：北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位。
7 行政强制审批表安全生产行政执法文书行政强制审批表（）安监强审〔〕号8 查封扣押决定书安全生产行政执法文书查封扣押决定书（）安监查扣〔〕号：本机关在现场检查时，发现你（单位）（现场）存在下列问题：以上存在的问题无法保障安全生产，依据，决定采取以下行政强制措施：实施以上行政强制措施的期限自年月日至年月日。
查封扣押清单见附件。
如果不服本决定，可以依法在60日内向北京市大兴区人民政府或者北京市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在6个月内依法向北京市大兴区人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
附件：《查封扣押（场所、设施、财物）清单》第号北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交当事人。
9 查封扣押（场所、设施、财物）清单查封扣押（场所、设施、财物）清单第号（此页不够，可另附页）当事人（签名或者盖章）：年月日安全生产监管行政执法人员（签名）：证号：年月日证号：年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交当事人。
10 延长查封扣押期限决定书安全生产行政执法文书延长查封扣押期限决定书（）安监查扣延期〔〕号：本机关于年月日根据《查封扣押决定书》［（）安监查扣〔〕号］对你（单位）的作出了的行政强制措施。
因，依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条的规定，决定将以上行政强制措施的期限延长至年月日。
附件：《查封扣押（场所、设施、财物）清单》第号如果不服本决定，可以依法在60日内向北京市大兴区人民政府或者北京市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在6个月内依法向北京市大兴区人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交当事人。
11 查封扣押处理决定书安全生产行政执法文书查封扣押处理决定书（）安监查扣处〔〕号：本机关于年月日根据《查封扣押决定书》［（）安监查扣〔〕号］，对你（单位）的作出了的行政强制措施。
依据的规定，现作出以下处理决定：。
如果不服本决定，可以依法在60日内向北京市大兴区人民政府或者北京市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在6个月内依法向北京市大兴区人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交当事人。
12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书安全生产行政执法文书停止供电（供应民用爆炸物品）通知书（）安监停供通〔〕号：因存在重大生产安全事故隐患，本机关于年月日依法对该单位作出了的决定，该单位未执行以上决定，没有及时消除事故隐患，存在发生生产安全事故现实危险。
为保障安全生产，依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第一款的规定，本机关决定对该单位采取措施，强制其履行决定。
请你单位于年月日时分对该单位，请给予配合。
该单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的，本机关将及时通知你单位解除有关措施。
北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交相关单位。
13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书安全生产行政执法文书停止供电（供应民用爆炸物品）决定书（）安监停供决〔〕号:因你单位存在重大生产安全事故隐患，本机关于年月日依法对你单位作出了的决定，你单位未执行以上决定，没有及时消除事故隐患，存在发生生产安全事故现实危险。
为保障安全生产，依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第一款的规定，本机关决定自年月日时分起，对你单位采取措施，强制你单位履行决定。
你单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的，本机关将及时通知有关单位解除上述有关措施。
如果不服本决定，可以依法在60日内向北京市大兴区人民政府或者北京市安全生产监督管理局申请行政复议，或者在6个月内依法向北京市大兴区人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交相关单位。
14 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书安全生产行政执法文书恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书（）安监恢复通〔〕号：本机关于年月日依法对作出了停止的措施，该单位已于年月日依法履行了相关行政决定、采取相应措施消除事故隐患，依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第二款的规定，本机关决定对该单位解除措施。
请你单位于年月日时分对该单位给予恢复，请给予配合。
北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交相关单位。
15 询问通知书安全生产行政执法文书询问通知书（）安监询〔〕号：因，请你（单位）于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：北京市大兴区安全生产监督管理局（印章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
16 询问笔录安全生产行政执法文书询问笔录询问时间年月日时分至月日时分第次询问询问地点被询问人姓名性别年龄身份证号工作单位职务住址电话询问人单位及职务询问人单位及职务记录人单位及职务在场人我们是北京市大兴区安全生产监督管理局的行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。