临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用
临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石术患者中的应用探讨
临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石术患者中的应用探讨摘要：目的：探讨在输尿管结石钬激光碎石术患者中应用临床护理路径进行干预的效果。
方法：将2017年8月至2018年8月本院收治的103例输尿管结石病患随机分成实验组（52例）与对照组（51例），所有患者均行钬激光碎石术治疗，期间给予对照组常规护理干预，给予对照组患者临床护理路径干预，观察两组干预效果。
结果：实验组患者术中出血量显著低于对照组，术后下床时间及住院时间比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后相关并发症发生率为3.84%，显著低于对照组15.68%的发生率（P＜0.05）。
结论：针对行钬激光碎石术治疗的输尿管结石病患，围术期间给予患者应用临床护理路径的干预模式，可显著缩短患者康复时间，降低患者术后相关并发症发生率，值得推广。
关键词：临床护理路径；输尿管结石；钬激光碎石术随着医疗体制改革的推进，当前医院的临床护理服务模式也发生了巨大的变化，实际的护理工作中医护人员努力实现让患者享有高效、优质及低耗的服务[1]。
在这个护理服务需求下，临床护理路径这一模式得到广泛推广应用，该护理模式主要是根据特定疾病的治疗及护理特点，通过标准化护理策略的制定及实施，保证临床治疗及护理的规范化，降低护理风险事件发生率及提高护理效率及护理质量，提高患者满意度[2]。
近年来，本院对开展输尿结石钬激光碎石术治疗的病患，围术期间应用临床护理路径进行干预，取得了满意的效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2017年8月-2018年8月本院收治的103例输尿管结石病患为研究对象，所有患者均经X线、B超检查确诊，患者均无手术禁忌症并行输尿管结石钬激光碎石术治疗，术前患者也均签署知情同意书。
按照随机数字表法将患者分成实验组与对照组，其中实验组52例，包括男性病患32例，女性病患20例；患者中年龄最小者21例，年龄最大者63岁，平均年龄（42.5±3.1）岁；结石部位：上段结石17例，中下段结石15例，左侧结石13例，右侧结石7例。
临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果
临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果目的探讨临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。
方法将本院2011年1月～2012年6月住院的50例输尿管结石患者随机分为试验组（25例）和对照组（25例），试验组采用临床护理路径进行干预，对照组采用常规护理措施，比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用、患者对健康知识掌握情况及患者的满意度。
结果试验组的平均住院时间为（11.4±1.5）d，平均住院费用为（11 353.0±324.4）元，健康知识掌握程度为（92.9±1.5）分，并发症发生率为24%，护理满意度为96%；对照组的平均住院时间为（14.7±2.6）d，平均住院费用为（13 754.0±259.1）元，健康知识掌握程度为（76.2±2.3）分，并发症发生率为60%，护理满意度为88%；两组上述各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对输尿管结石患者实施临床护理路径可缩短患者的住院时间、降低住院费用、提升患者对疾病的认知程度、提高临床护理满意度，值得临床应用和推广。
标签：临床护理路径；输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石近年来，医疗体制改革的核心任务和目标是努力实现让患者享有高效、优质、低耗的便民、惠民医护服务，临床护理路径正是这样一种可以实现上述目标的有效手段之一[1]。
护理路径是在临床护理工作中根据特定疾病治疗与护理的特点制订的标准化护理模式，能够为循证护理与指南提供指导标准，确保临床治疗与护理过程的规范化，减少由护理操作带来的风险，提高护理效率与质量，降低护理成本[2]。
钬激光碎石术是一种建立在输尿管镜操作基础上的手术，是近年来国内外开展治疗输尿管结石的新技术，钬激光治疗有效率为87%～97%，其有效性、安全性和治疗成功率高于其他方法[3]。
本研究探讨临床护理路径在輸尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月～2012年6月住院，经B超或X线确诊为输尿管中、下段结石入住泌尿外科，拟施行输尿管镜钬激光碎石的患者50例，其中，男38例，女12例；年龄20～62岁。
肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理方法与效果
肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理方法与效果【摘要】肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，会给患者带来疼痛和不适。
本文旨在探讨肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理方法与效果。
通过介绍肾结石的形成与危害、输尿管软镜和钬激光治疗原理等方面，详细阐述了该治疗方法的操作流程和注意事项。
临床效果评价部分总结了治疗的有效性，并对可能出现的并发症及预防措施进行了分析。
结论部分呈现了应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理效果，并讨论了临床护理的意义和未来研究方向。
这一研究对改善肾结石患者的治疗效果和生活质量具有积极的指导意义。
【关键词】肾结石患者，输尿管软镜，钬激光，临床护理，效果评价，并发症预防，研究背景，研究目的，研究意义，形成与危害，治疗原理，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景肾结石是泌尿系统常见的疾病，患者常常会出现腰背部疼痛、血尿、尿频等症状，给患者的生活和工作带来极大的困扰。
传统的手术治疗方法存在创伤大、恢复周期长等问题，且易引起并发症。
在实际应用中，临床护理对于治疗效果的影响至关重要。
针对输尿管软镜联合钬激光治疗的患者，良好的护理措施能够减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
对于肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理方法与效果的研究具有重要的临床意义。
1.2 研究目的肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的研究目的是为了探讨该治疗方法在临床护理中的应用效果。
通过观察和评价患者接受输尿管软镜联合钬激光治疗的情况，分析其临床疗效，探讨该治疗方法对肾结石患者的治疗效果及临床护理的作用。
进一步探讨输尿管软镜联合钬激光治疗对于肾结石患者的预防和治疗的重要性，为临床护理提供更为科学的依据，促进肾结石患者的康复和生活质量的提升。
通过本研究的开展，旨在为肾结石患者提供更好的治疗方案和护理措施，为临床护理提供更为有效的参考依据，为未来相关研究的开展提供参考。
1.3 研究意义肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析
综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析随着医疗技术的不断发展，输尿管软镜钬激光碎石术已经成为治疗输尿管上段结石及肾结石的常见手术方式之一。
而综合护理措施在这一手术中的作用也越来越受到关注。
本文将从手术治疗的效果分析角度出发，探讨综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术中的作用和意义。
我们来了解一下输尿管软镜钬激光碎石术。
这是一种微创手术，通过尿道将软镜引入尿管，定位到结石位置，利用钬激光将结石粉碎成小颗粒，然后将碎石排出体外。
相比传统的开放手术，这种手术方式可以减少创伤，恢复期也相对较短。
手术后的护理工作同样至关重要。
在输尿管软镜钬激光碎石术中，综合护理措施的作用不容忽视。
首先要做好手术前的准备工作，包括详细的病史了解、体格检查、实验室检查等，以确保手术安全进行。
接下来是术中护理，护理人员要协助医生完成手术操作，做好术中监护和固定患者体位，确保手术顺利进行。
术后的护理同样重要，包括疼痛管理、输液观察、术后病情观察等，以确保患者安全度过术后恢复期。
在这一过程中，综合护理措施能够全面照顾患者的生理和心理健康，提高手术的成功率和患者的生活质量。
有关输尿管软镜钬激光碎石术的效果分析，已有不少研究表明其疗效显著。
一项发表于《中国医学影像技术》的研究指出，软镜钬激光碎石术可以有效治疗输尿管上段结石及肾结石，手术成功率高，结石清除率高，患者术后症状缓解明显，术后并发症较少。
而结合综合护理措施，这一手术的成功率和患者满意度更高。
综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术中的作用主要体现在以下几个方面：一是术前准备，通过对患者的详细了解和评估，及时发现患者的高危因素，为手术安全提供保障；二是术中协助，护理人员与医生密切配合，确保手术的顺利进行；三是术后护理，对患者进行全面的监护与护理，及时发现并处理术后并发症，提高患者的康复速度和治疗效果；四是心理护理，通过良好的沟通与关怀，减轻患者的焦虑和恐惧，提高患者的手术配合度和治疗满意度。
临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用
护理实论Women’s Health Research2018年4月第7期文章编号:WHR2018012016临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用谢润姬1李爱香21. 河南省职工医院体检科，河南郑州450000;2. 河南省职工医院口腔科，河南郑州450000【摘要】目的：分析临床护理路径在输尿管软镜钦激光治疗肾结石中的应用效果。
方法：将196例肾结石患者随机分组，各98例, 均拟行输尿管软镜钦激光治疗，对照组行常规护理，观察组以临床护理路径实施护理，比较两组护理效果。
结果：观察组住院时间与住院费用均明显少于对照组CP<0.05),疾病知识知晓率91.84%明显高于对照组的81.63%,术后并发症发生率3.06%明显低于对照组的12.24%(P<0.05)。
结论：在肾结石患者行输尿管软镜钦激光治疗时，以临床护理路径实施护理，可缩短病程，减少住院费用，提高患者对疾病知识的掌握程度，有助于减少术后并发症，应用价值显著。
【关键词】肾结石;输尿管软镜钦激光;临床护理路径;并发症肾结石为泌尿外科常见疾病，其发病率为1%〜5%[1],其中25%的患者需住院接受手术治疗输尿管软镜钬激光为泌尿外科领域内新兴微创技术，手术给患者造成的创伤 较小，术后恢复速度快，并发症少，因此近年来在临床中得到 普遍应用[3]。
在手术期间，护士需关注患者身心状态，提高 患者配合度,促进疾病康复。
近年来,本院尝试为部分行输 尿管钬激光治疗的肾结石患者构建临床护理路径，以此为依 据实施临床护理，效果显著,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取本院2016年3月至2017年4月收治的196例肾结 石患者，均拟行输尿管软镜钬激光治疗。
经医院伦理委员会 批准、患者签署知情同意书后，随机分组各98例。
对照组男 53例，女45例，年龄22〜56岁，平均(48. 57±3. 62)岁；病程 1〜12年，平均(6.53±1. 25)年;观察组男56例，女42例，年 龄21〜57岁，平均（48. 62±3. 71)岁；病程1〜13年，平均 (6. 65±1. 32)年。
临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用
临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用作者：王仕美阎春蓉来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【摘要】目的探讨在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中采用临床护理路径的价值。
方法选取2017.4-2018.4收治的118例肾结石患者，均需输尿管软镜联合钬激光治疗，将其采用随机数字表法分为研究组与对照组各59例，两组分别采用临床护理路径与常规护理，观察比较两组患者采用不同护理模式的应用效果。
结果研究组并发症发生率（5.08%）与对照组相比（16.95%）显著较低（P【关键词】临床护理路径；输尿管软镜；肾结石；应用价值【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01肾结石是由一些基质A等有机物质或草酸、钙、尿酸等晶体物质在肾盂、肾盏及输尿管连接处发生异常聚积所导致，该病发病率高达2%～4%，且易复发，好发人群为青壮年男性。
以肾区疼痛或血尿为主要临床表现，该病临床上以对症治疗为主，但仍有一小部分患者需住院进行手术治疗。
输尿管软镜联合钬激光是临床上一种新型微创技术，其具有操作简便、对患者创伤小、预后恢复快、并发症少等优势，已逐渐被临床推广及应用[1-2]。
现本文选取118例拟输尿管软镜联合钬激光治疗患者采用临床护理路径展开护理，探讨其应用价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2017.4-2018.4收治的118例拟输尿管软镜联合钬激光治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，59例研究组患者中：男性患者32例，女性患者27例，年龄23～55岁，平均年龄（31.56±2.88）岁；59例对照组患者中：男性患者33例，女性患者26例，年龄22～56岁，平均年龄（32.05±2.97）岁。
两组患者基本资料无差异，组间资料无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法两组患者手术方式均为输尿管软镜联合钬激光，术中所用药物，麻醉方式等均无差异。
临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果观察冯春伟
临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果观察冯春伟摘要】目的：观察临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果。
方法：选取我院2016年1月至2017年12月期间行输尿管软镜治疗的肾结石患者60例，将其随机分为2组，各30例。
对照组给予常规护理，基于此观察组给予临床护理路径。
比较两组并发症情况以及护理结局。
结果：在并发症方面，观察组发生率为10.0%较对照组26.67%明显较低，且P<0.05。
在护理结局方面，观察组健康知识与行为、心理社会健康、功能健康、生理健康等评分较对照组均明显较高，且P<0.05。
结论：临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果显著，即可有效减少患者各种并发症，改善其护理结局，值得应用推广。
【关键词】肾结石；输尿管软镜；临床护理路径；应用效果在临床上，泌尿系统结石属于常见病、多发病，且发病率约为1%-5%，其中约25%左右的患者需接受手术及住院治疗【1】。
针对肾结石患者，临床采用的治疗方法主要为输尿管软镜下钬激光治疗，其转动灵活、操作简便，且可对98%左右患者肾盂功能予以触及，因而临床应用日趋广泛【2】。
而在治疗的过程中，给予患者有效护理干预，对于提升其疗效，减少并发症尤为关键。
因此本文选取我院2016年1月至2017年12月期间行输尿管软镜治疗的肾结石患者60例，将其随机分为2组，各30例，即对临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果做了观察，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月期间行输尿管软镜治疗的肾结石患者60例，将其随机分为2组，各30例。
其中，对照组男16例，女14例，年龄为26-75岁，平均为（50.3±4.7）岁。
观察组男14例，女16例，年龄为25-76岁，平均为（51.2±3.8）岁。
两组基础数据资料对比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法对照组给予常规护理，基于此观察组给予临床护理路径，具体为：（1）构建路径。
临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果分析
临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果分析【摘要】目的探讨分析临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果。
方法随机纳入2015年4月至2016年4月我院收治的采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者60例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，对照组患者采取传统护理方式，试验组以护理结局为目的制定规范化护理路径对患者进行护理，观察两组患者的临床效果。
结果试验组患者的碎石成功率显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；试验组患者的住院天数和费用显著低于对照组患者，且护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。
结论以护理结局为目的的临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用效果优异，能显著提高患者的碎石成功率，减少患者术后产生并发症，值得在临床应用上被采纳。
【关键词】临床护理路径；输尿管软镜钬激光治疗；肾结石患者；应用效果有关报道指出，我国泌尿系统结石病的发病率为1%-5%，是泌尿外科的常见疾病，其中有四分之一的病人需要住院治疗[1]。
输尿管软镜方法是泌尿科一种新兴的微创技术，能够触及大多数的肾盏[2]，碎石效果好，被许多泌尿科医生青睐。
临床护理路径（CNP）是针对不同疾病制定的一类监测、治疗、康复和护理的工作步骤[3]。
为了寻找使用输尿管软镜钬激光治疗肾结石患者的最佳护理方法，本实验以我院收治的60例采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者作为实验对象进行研究，分析护理路径的临床效果，具体数据如下所示。
1资料与方法1.1一般资料随机纳入2015年4月至2016年4月我院收治的采取输尿管软镜钬激光治疗肾结石的患者60例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，试验组患者为30例，包括17例男性患者，13例女性患者，年龄范围在26-78岁之间，平均年龄为（52.2±1.8）岁；对照组患者为30例，包括16例男性患者，14例女性患者，年龄范围在25-76岁之间，平均年龄为（53.4±1.3）岁。
临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗中应用的临床效果
临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗中应用的临床效果摘要】目的对输尿管软镜联合钬激光治疗采取临床护理路径的应用成效进行分析探讨。
方法本次的66例探究对象均选自本院2016年7月-2017年7月期间泌尿外科接收的输尿管结石患者，将其按照双盲、随机方式，分为对照组和观察组。
对照组采取常规护理方式，而观察组采取临床护理路径方式，对两组患者的护理成效进行观察对比。
结果观察组患者的住院费用、住院时间、健康知识掌握状况等指标均优于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组患者的护理满意度为66.67%,明显低于观察组的93.94%，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。
结论对输尿管结石患者实施临床护理路径干预方式，有效减少患者的住院费用和住院时间，提高其疾病认知能力和护理满意度，护理成效明显，可进一步推广使用。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；临床护理路径；输尿管结石随着医疗事业的不断改革与发展，临床护理路径凭借优质、高效、便民的护理优势，且具有标准化、规范化的特点，在临床治疗与护理上广为运用，降低护理风险事故发生率，提升护理质量与成效[1]。
现阶段临床治疗输尿管结石不再单纯采纳输尿管软镜技术，而且在此技术上应用钬激光碎石技术，取得了明显的治疗成效[2]。
在本次研究中选取了本院的66例输尿管结石患者，对其采取不同护理干预方式，探究其应用成效。
现将详细探究内容进行以下报告。
1 资料与方法1.1基本资料本次的66例探究对象均选自本院2016年7月-2017年7月期间泌尿外科接收的输尿管结石患者，将其按照双盲、随机方式，分为对照组和观察组。
入组标准：均经临床确诊为输尿管结石；均在研究前签署了知情研究协议书。
排除标准：患有精神疾病患者；输尿管狭窄患者；合并下尿路梗阻患者；语言意识障碍患者；输尿管严重扭曲患者；合并肝肾器官等疾病患者。
对照组有患者33例，其中男患者20例，女患者13例，年龄最小为20岁，最大为64岁，平均年龄为（35.07±5.63）岁；而观察组有患者33例，其中男患者19例，女患者14例，年龄最小为21岁，最大为65岁，平均年龄为（37.21±4.65）岁。
输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的应用及效果观察
3.结论
肾结石是临床上泌尿科比较常见的尿路结石，这种病情的发生率相对较高，有研究认为，男性的发病率普遍高于女性，患者发病以后存在有腰部酸痛的状况，会对患者的正常生活和学习产生影响。现如今，随着临床治疗技术的不断提升，对于肾结石患者在治疗时通常选择输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，可有效的治疗患者的病症，这种治疗方案的结石清除率相对较高，容易被患者接受和认可。但是在对患者进行治疗的过程中仍然需为患者配合有效的护理，通过本文的护理可以看出为患者配合临床路径护理所取得的护理效果比常规护理更好，说明临床护理是一种较好的护理方。综上所述，采用输尿管软镜钬激光手术方案对肾结石进行治疗时，为患者配合临床护理路径进行干预能够有效的对患者并发症的发生率，并且提高患者的满意度，值得推广。
④术后第1日：遵医嘱为患者进食少量的饮食，避免食物过甜，避免对患者进入胀气食物，鼓励患者多饮水，患者的饮水量尽量不少于2000毫升。对患者的导尿管的引流液，颜色，性状等进行观察，帮助患者更换引流袋。在各项操作过程中，落实无菌操作的原则，保证患者会阴部的清洁，每日对患者的尿道口进行消毒，还要了解并监测患者的体温状况，防止感染情况发生，促进患者胃肠道的恢复。
输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的应用及效果观察
摘要：目的研究输尿管软镜钬激光对于肾结石患者进行治疗的临床护理路径所取得的效果。方法本文选择的所有研究对象均为我院收治的肾结石患者，入院时间为2017年3月到2018年8月，本文选择其中的82例作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为常规护理组和临床路径组，每组患者平均为41例，对两组患者均选择采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，同时配合相对应的护理方法进行护理，比较两组患者的效果。结果对两组患者的一次结石清除率进行比较，常规护理组为95.12%（39/41），临床路径组为97.56%（40/41），P＞0.05，无差异，不具有统计学意义；比较两组患者的并发症发生率，常规护理组为36.59%（15/41），临床路径组为9.76%（4/41），P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者护理满意度进行比较，常规护理组为85.37%（35/41），临床路径组为100.00%（41/41），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用输尿管软镜钬激光手术方案对肾结石进行治疗时，为患者配合临床护理路径进行干预能够有效的对患者并发症的发生率，并且提高患者的满意度，值得推广。
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［ １ ］ 江均 贤， 欧阳新 根 ， 黄晓春． 双心医学模式在慢性心力衰竭伴抑 郁 障碍患者中的应用［ Ｊ ］ ． 河北 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ９ （ ６ ） ： ９ ４ ５ — ９ ４ ７ ．
３ 讨 论 １ ２ Ｍｃ Ｉ ｋ ｅ ｌ ｖ ｉ ｅ Ｒ Ｓ， Ｍｏ ｅ Ｇ Ｗ， Ｅ ｚ ｅ ｋ ｏ ｗｉ ｔ ｚ Ｊ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ２ Ｏ １ ２ Ｃ ａ ｎ ａ —
ｄ ｉ ａ ｎ Ｃａ ｒ ｄｉ ０ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ １ ａ ｒ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇｅ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ —
Ｃ ＨＦ作 为 一 种 心 身 疾 病 ， 抑郁 、 焦 虑 等 负 性 情 绪 是 其 常 见并发症 ， 会 直 接 影 响 患 者 预 后 与 转 归 。临 床 发 现 ＿ ３ ］ ， Ｃ ＨＦ 患 者 中抑 郁 的 发 生 率 逐 渐 升 高 ， 约２ ｏ 患者 存在抑 郁症 ， 焦 虑发病率 为 １ １ ～４ ２ ， 因 此 探 究 负 性 情 绪 在 慢 性 心 衰 治 疗 过 程 中 的作 用 ， 对 改 善 不 良结 局 、 提 高预后具有重要意义 。 本 组 ＣＨＦ患 者 的 Ｔ Ｄ Ｍ 得 分 和 紧张一焦 虑 、 抑 郁 一 沮 丧等各维度得 分均处于 中、 高水平 ， 这说 明 Ｃ ＨＦ患 者 治疗 后 负 性 情 绪 对 预后 产 生 了 较 大 影 响 。年 龄 较 大 患 者 对 康 复 的 希望较小 ， 且 该 疾 病 反 复 发作 ， 使 得 患 者 情 绪低 落 ； 文 化 程 度 较 低 者 不 能 够 全 面 认 识 疾 病 的发 病 机 制 与 康 复 过 程 ， 对 慢 性 心衰预后转归 了解较少 ， 极 易诱 发 抑 郁 、 焦虑情绪ｌ ＿ ５ ； 家 庭 经 济收入也 是负性情绪 的影响 因素 ， 经济 收入低 患者 因药 费 、 手术费发愁 ， 且 因病 情 无 法 从 事 工 作 ， 极 易 出 现 负 面 情 绪 ］ 。 本 文 结 果 显示 ， ≥５ Ｏ岁 、 非在 婚 、 学 历较 低 、 居 住地 为农 村 、 家 庭 人均 收 人 较 低 的慢 性 心 衰 患 者 Ｔ ＭＤ 得 分 较 高 ， 差 别 具 有统计 学意义 ， 而 不 同 性 别 慢 性 心 衰 患 者 的 ＴＭＤ得 分 无 明 显 差别 ， 这 与上 述分析 相一 致 。 紧张 、 焦虑、 抑郁 、 沮丧 等 负
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ３ ］ 王宁， 刘翠， 刘敏 ， 等． Ｄ型 人 格 及 相 关 社 会 心 理 因 素 对 慢 性 心 衰患者生 活 质量 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 ，
２Ｏ ｌ ５ ， ２ ４ （ ２ ）： １ ４ ２ — １ ４ ５ ．
性 情 绪 会 诱 发 患 者 机 体 内交 感 神 经 活 动 增 强 ， 导 致 一 系 列 生 理病理变化 ， 刺 激 儿 茶 酚胺 分 泌 、 脂代谢 紊乱 、 血管 紧张素 Ｉ Ｉ 释放 、 血压升高 ， 最 终使得心肌供血供 氧减少 ， 增 加 心 肌 耗 氧 量， 加 重心衰病症¨ ７ ］ 。在 负 性 情 绪 刺 激 下 ， 患 者 交 感 神 经 兴 奋， 血管收缩压上升 ， 增 大心肌 耗氧 量 ， 心肌 收缩 力下 降 ， 使 得心排血 量不能满足 机体代 谢需求 ， 导致器 官 、 组 织 血 液 灌 注不 足 ， 出 现 恶 性 心 血 管 事 件 ］ 。死 亡 患 者 Ｐ ＯＳ Ｍ 总 分 （ ＴＭＤ 得 分 ） 和 紧张一焦 虑 、 抑 郁一沮 丧 、 疲 乏一 迟 钝 、 愤 怒一敌 意、 迷惑一混乱 维度得分较存 活组患者 高 ， 而精力一 活 力得分较存 活组低 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 这 表 明 负性情 绪对 Ｃ ＨＦ患 者 的 预 后 具 有 重 要 作 用 ， 临 床 应 在 药 物 治疗后 给予患者心理护理 ， 护 理 人 员 用 温 和 的 语 气 与 患 者 沟 通， 讲解 ｃ ＨＦ疾 病 的 发 病 机 制 与治 疗 过 程 ， 耐 心倾 听 患 者 的 心声 ， 解答患者 的疑虑 ， 调 整 患者 负性 情 绪 ， 增 加 治 疗 依 从 性， 稳定患者情绪 ， 消除焦虑 ， 改善机体病症 。
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ １ ， Ｎｏ ． ７
２ ． ３ 不 同结 局 的 Ｃ ＨＦ患 者 ＴＭＤ 得 分 的 比 较 死 亡 组 患 者 Ｐ ＯＳ Ｍ 总分 （ Ｔ ＭＤ 得 分 ） 和 紧 张一 焦 虑 、 抑郁一沮 丧、 疲 乏一 迟钝 、 愤怒一敌意 、 迷 惑一 混 乱 维 度 得 分 较 存 活 组 患 者 高 ， 而 精力一活 力 得 分 较 存 活 组低 ， 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。 表 ２ 不 同 结 局 的慢 性 心 衰 患 者 ＴＭＤ得 分 的 比较 （ ±ｓ ）
ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ： ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｏ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｎ ａ —
ｄ ｉ ａ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ２ ０１ ３， ２９ （ ２）： １ ６ ８ — １ ８１ ．