【中医学】第八章 中药

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（三）升降浮沉
升，即上升提举；降，即下达降逆；浮， 即向外发散；沉，即向内收敛。 1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时 对人体的作用有不同的趋向性。 2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊 乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导， 驱邪外出，达到治愈疾病的目的。
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作用：升阳催吐、发汗散寒、祛风开窍

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清热凉血药 药性甘苦咸寒，咸能入血，寒能清热，主要用 于血热证。 清虚热药 药性多甘苦寒，能清虚热，退骨蒸，兼凉血， 用于阴虚火旺之证。

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石膏
性味归经：辛，甘，大寒，归肺，胃经 功效主治 1、清热泻火 ：用治肺胃气分实热所致壮热，烦 渴 2、除烦止渴 ： 用治肺胃燥热所致烦渴引饮 3、生肌收敛：外用治疮疡溃不收口 用法用量：煎服，10~15g，先煎，清热泻火生 用；敛疮止血煅用

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茯苓
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四、清热药

凡能清除里热，用于治疗里热病证的药 物，称为清热药。根据清热药的作用不 同，将其分为清热泻火药、清热燥湿药 、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药 等五类。
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清热泻火药 药性寒凉，具有清热泻火作用，用于火热证。 清热燥湿药 药性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，并能泻火解 毒，主要用于湿热之邪所致的各种病症。 清热解毒药 药性寒凉，长于解毒，适用于热毒疮疡等证。
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1、 单行——用一味药治疗疾病谓单行。 人参治疗虚脱证 2、相须——两种性能、功效相同或近似的药物合 用，以增强疗效。 麻黄配桂枝 3、相使——两种药合用，一种药物为主，另一种 药物为辅，辅药可以提高主药功效。 黄芪配白术
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4、相畏——一种药物的毒副作用，被另一种药 物所抑制,使其毒副作用减轻或消失。 生半夏畏生姜 5、相杀——一种药物能够清除另一种药物毒 副作用。 生姜杀生半夏 防风杀砒霜 6、相恶——一种药物能破坏另一种药物的功 效，使其作用减弱，甚至消失。 人参恶莱菔子 7、相反——两种药物配伍应用后，产生毒性 反应或副作用。 贝母反乌头
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（二）用药禁忌
1.配伍禁忌 十八反、十九畏 2.妊娠用药禁忌 禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、 牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪 术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、 雄黄等。 慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大 热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留 行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、 天南星、川乌、草乌等。
性味归经：辛、凉。归肝，肺经。 功效主治 1、辛凉解表 用治外感受风热表征 2、清利头目 用治风热上攻所致头痛目赤、口苦 咽干者 3、利咽透疹 用治热邪壅滞于上的咽喉肿痛 4、疏肝解郁 用治肝郁所致胸胁胀痛，月经不调 用法用量：煎服，3~10g，鲜品15~30，入汤剂 后下

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薄荷
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菊花ห้องสมุดไป่ตู้
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二、中药的性能
中药的性能，是指药物的性味和功能，即中药的药 性理论。包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性 等。
举例：
菊花 辛 甘 苦 微寒 归肝肺经
疏风清热 解毒明目
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（一）四气
四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不 同的药性，又称四性。 凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或 寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或 温性。 寒、热之性不甚明显，谓之平性药。

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山楂
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七、泻下药
概念：凡具有泻下通便、润滑大肠、或逐水退 肿为主要作用，治疗胃肠积滞、水饮停蓄的药 物，称为泻下药。 根据其作用的特点及使用范围的不同，分为攻 下药、润下药、峻下逐水药三类。

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（一）攻下药 多为苦寒，其性沉降，药力峻猛，故泻下通便 力强，并能清热泻火。 （二）润下药 多为种子和种仁，富含油脂，味甘质润，能润 滑大便 （三）逐水药 多苦寒，泻下作用峻猛，通过剧烈腹泻，使水 液随大便排出，部分药兼利尿作用。

引经药——一些不但能自入某经，而且还能 引导它药进入某经的药物，称引经药。

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手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷 手阳明大肠经：白芷、石膏 手少阴心经：细辛、黄连 手太阳小肠经：木通、竹叶 手厥阴心包经：柴胡、丹皮 手少阳三焦经：连翘、柴胡 足太阴脾经：升麻、苍术 足少阳胆经：柴胡、青皮 足少阴肾经：肉桂、细辛 足太阳膀胱经：羌活
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3.证候禁忌
热结便秘——大黄适用。 阴虚便秘——大黄禁忌。 阳虚便秘——大黄禁忌。 4.饮食禁忌 (1) 病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。 (2) 服药食忌 服人参忌食萝卜；地黄、何首乌忌葱、蒜
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（三）中药煎服法 中药汤剂是临床最常用的口服剂型 1、煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐 次之，忌用铜、铁锅。 2、煎药用水：自来水、井水均可。 3、煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药 宜用武火急煎。 4、煎煮方法：先加水浸泡30～60分钟，每剂 煎煮2～3次，分2～3次服。
性味归经：甘，寒。归肺、肝、肾经。 功效主治 1．清虚热：用治阴虚内热所致发热，骨蒸盗汗 2．清肺热：用治肺热咳嗽 用法用量：煎服，6－15g。

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地骨皮
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五、消导药

概念：具有消食化积、健脾开胃之功效 ，治疗饮食积滞的药物，称为消食药或 消导药 。
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山楂
性味归经：酸、甘，微温。归脾、胃，肝经 功效主治 1．消食化积：用治肉食积滞所致脘腹胀满，嗳 气吞酸 2．行气散瘀：用治气滞血瘀所致胁肋刺痛、血 瘀经闭 用法用量：煎服，10~15g。消食散瘀多生用或 炒用；止泻止痢多炒焦或炒炭用 使用注意：孕妇慎用
下 篇 第一章 中药
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概述
中药是我国传统药物的总称。 来源于天然药及其加工品，包括植物药 、动物药、矿物药等。 以中医理论为指导

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第一节 中药基本知识
目的要求
1.掌握 中药四气、五味与归经，中药配伍 七情、配伍禁忌与妊娠用药禁忌。 2．熟悉 中药毒性、中毒原因与预防措施， 中药的煎服方法。 3．了解 中药炮制方法与目的。
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麻黄
性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 功效主治： 1、辛温解表： 用治外感风寒表实证 2、宣肺平喘 ：用治风寒外束，肺气失宣的寒 喘 3、利水消肿 ： 用治风水泛滥，症见全身水肿 用法用量：煎服，3~10g。生用发汗力强，蜜 炙或捣绒用发汗力弱，多用于止咳平喘。

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麻黄
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薄荷
升浮药 治疗： 腹泻、痰涎壅盛、表证、宿食及窍闭神昏。
作用： 降气潜阳、清热泻下、敛汗 沉降药 治疗： 里证、便秘、呕吐、喘咳、水肿及小便不 利。
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（四）归经
归经——药物对某经或某几经发生明显作用， 而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体 某部分的选择性作用称归经。 麻黄归肺经 酸枣仁归心经 山药归脾肺肾经

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生地黄
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黄芩
性味归经：苦、寒。归肺、脾、胆、大肠、小 肠经 功效主治 1、清热燥湿：用治湿温郁阻所致身热不扬 2、泻火解毒：用治肺热所致咯吐黄痰，火毒所 致疮痈肿毒 3、清热凉血：用治血热所致出血 4、清热安胎：用治胎热所致胎动不安 用法用量：煎服，3~10克。

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黄芩
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地骨皮
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⑷ 苦：能泄、能燥，有通泄或燥湿等作用。 清泄 泄 降泄 通泄 燥 苦寒燥湿 苦温燥湿 栀子——清热泻火 杏仁——降气平喘 大黄——通下泄火 治疗湿热证（如黄连） 治疗寒湿证（如苍术）
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⑸ 咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作 用。如昆布消散瘰疬，鳖甲软坚消癥，芒硝泻 下通便等。
淡：能渗、能利，有渗湿利尿作用。如茯苓健脾 利水。 涩：与酸味作用相似。

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（二）五味： 1、概念：辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。 2、作用： ⑴ 辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。
治疗表证的药物，如麻黄、薄荷
治疗气滞血瘀的药物，如木香、红花
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⑵ 甘：能补、能和、能缓，有补益、调和药 性、缓急止痛的作用。 如人参大补元气，饴糖缓急止痛，甘草调和 诸药 ⑶ 酸：能收、能涩，即收敛固涩，有敛汗、 止泻、涩精、缩尿、止带等作用。 如山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠 止泻，乌梅敛肺止咳
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大黄
性味归经：苦，寒。归脾，胃，大肠，肝，心 包经 功效主治 1．泻热通便： 用治热结便秘，单用即可。 2．凉血解毒：用治血热妄行所致吐血，衄血， 咯血者。 3．逐瘀通经：用治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不 尽 用法用量：3-10g。外用适量，研末调敷。攻 下通便用生大黄，入汤剂宜后下，不宜久煎， 或用开水泡服；活血逐瘀用酒制大黄；止血用 大黄炭。 55
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一、解表药
概念：凡以发散表邪为主要作用，用以解除表证 的药物，称为解表药。 （一）辛温解表药 味辛性温，以发散风寒为其主要作用，故又称 发散风寒药。本类药物大多发汗力较强，适用 于外感风寒表证。 （二）辛凉解表药 性味辛凉，以宣散风热为主要作用，故又称发 散风热药。其发汗作用较辛温解表药缓和，适 用于外感风热表证。
性味归经：辛、甘、微苦，微寒。归肝、肺经。 功效主治 1、疏散风热： 用治外感风热表证。 2、平肝明目： 用治肝阳上亢头痛眩晕 3、清热解毒 ：用治疔疮痈疽 用法用量：煎服，6 ~10g。疏散风热用黄菊花， 平肝明目用白菊花，清热解毒用野菊花。

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菊花
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三、祛湿药 概念：凡以祛除湿邪为主要作用，主要用 于治疗水湿停聚病症的药物，称为祛 湿药。
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小结



中药的四气 中药的五味及各自作用 药物的归经及引经药 常见毒性药及中毒原因 中药配伍七情 中药配伍禁忌及妊娠用药禁忌 中药煎煮方法及特殊要求